Glavni Zapleti

Pankreasna nekroza: simptomi, diagnoza, vzroki in zdravljenje

Tudi pri najmanjšem sumu akutnega pankreatitisa so bolniki hospitalizirani v kirurški kliniki z reanimacijo. To je posledica dejstva, da zaradi agresivnega poteka bolezni bolniki kadarkoli potrebujejo neke vrste kirurško manipulacijo ali intenzivno oživljanje zdravljenja. Toda tudi ob pravočasni dostavi pacienta v zdravstveno ustanovo zdravniki ne morejo vedno učinkovito spoprijeti z akutnim pankreatitisom, v katerem se je pankreonekroza že začela v telesu, ki je prizadel močno bolezen.

Nekroza trebušne slinavke je opaziti pri 6-9% odraslih in se šteje za neposredni vzrok za 1% vseh primerov "akutnega trebuha". To ni ločena bolezen, ampak samo določena stopnja razvoja akutnega vnetja v trebušni slinavki (nekrotični pankreatitis), ki se pojavlja pri približno četrtini bolnikov z akutnim pankreatitisom.

Sterilna in okužena nekroza pankreasa - kakšna je razlika?

Pri hudih akutnih vnetjih, ki prizadenejo trebušno slinavko, pod vplivom akumuliranih aktivnih encimov trebušne slinavke se njena tkiva močno razlijejo in nekrozo. Prvič, te destruktivne spremembe se pojavijo brez posredovanja bakterijskih sredstev, zato je pankreatonekroza sterilna ali aseptična (ponavadi v prvih 4 do 7 dneh). Toda potem se mikroflora pridruži patološkemu nekrotičnemu procesu, potem se pankreatonekroza že okuži. V tem primeru lahko nekrotična lezija in okužba presegata vneto trebušno slinavko do žleze, ki obdaja vlaknine in druge intraabdomine in / ali anatomske strukture. Posledično nastanejo zapleti (flegmon, itd.).

Postopoma se izdelki tkivnega razpada in širjenja okužbe (sepse) privedejo do zastrupitve celotnega telesa, sistemskega vnetja, motenj in celo prenehanja delovanja ključnih organov in osnovnih sistemov človeškega telesa. Bolnik začne šok (septični ali pankreatogenski encimski), ki se pogosto konča z naravnim smrtnim izidom. V primeru sterilne nekroze trebušne slinavke umre približno 10% bolnikov, okužba nekrotičnih mest pa se umrljivost poveča že na 30% ali več.

Vrste nekroze trebušne slinavke

Zdravniki zdravnika razlikujejo več vrst nekroze trebušne slinavke. Ker je razširjenost postopka:

  • omejena (majhna, osrednja, velikodušna);
  • razširjen (vmesni seštevek, skupaj).

Glede na značilnosti lezije:

  • maščobo (z prevladujočim aktiviranjem lipaznih maščobnih encimov je značilno razmeroma počasno napredovanje);
  • hemoragični (s prevladujočim aktiviranjem proteaz - encimov, ki vplivajo na strukture proteinov);
  • mešana pankreasna nekroza.

Glede na stopnjo razvoja so:

  • fulminantno (hitro strele);
  • oster;
  • počasna pankreonekroza.

V smislu razvoja destruktivnega procesa je nekroza trebušne slinavke razdeljena na:

Poleg tega v vsakodnevni praksi zdravniki določajo različne stopnje resnosti nekrotične lezije in bolnikovo stanje z uporabo posebnih profesionalnih integriranih lestvic. Uporabljene razvrstitve jim pomagajo izbrati najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Hudo in destruktivno (destruktivno) nastanek pankreatitisa s pojavom pankreatonekroze lahko povzroči:

  • alkohol in / ali nadomestki;
  • prenajedanje (maščobna hrana, dimljeni proizvodi, ocvrta živila);
  • kamni v žolčniku in žolčnem traktu, pa tudi zapletov holelitioze;
  • travma;
  • poškodba duktalnega trebušnega sistema (včasih po ERCP);
  • motnje strjevanja krvi;
  • strupene snovi (soli tetraboronske kisline, organofosforne snovi);
  • zdravili (opiati, azatioprin, amfetamin, tetraciklini, izoniazid, salicilati, metronidazol itd.).

Nekrotični pankreasni se lahko tvorijo v precej drugačni starosti, čeprav v 70% primerov najdemo aktivno sposobne ljudi. V tem primeru se narava vzrokov pankreatonekroze razlikuje med osebami, ki pripadajo različnim starostnim skupinam. Tako je pri starejših bolnikih holelitiaza vodilni vzrok za nekrozo trebušne slinavke. Pri mladih pacientih je pankreatična nekroza bolj verjetno alkoholne pijače in travme. Med pankreatičnimi nekrozi ni razlik med spoloma, enako vpliva na moške in ženske.

Manifestacije nekroze trebušne slinavke

V večini primerov je potek nekroze trebušne slinavke postopen. Njegove glavne klinične manifestacije, ki pomagajo domnevati nekrotični proces, ki se je začel, so:

  • močna bolečina v območju pankreasa projekcij (hypochondrium, leva stran), ki se razteza v levi rami, hrbtu, prsih (10% vodi do bolečine šok);
  • večkratno bruhanje brez večje olajšave;
  • zvišana telesna temperatura (več kot 37,8 stopinj);
  • pordelost ali bledilo kože;
  • pomanjkanje blata (zaradi resnosti procesa črevesje preneha normalno premikati, se pojavi parestezija);
  • srčne palpitacije;
  • suha jezika;
  • napetost trebušnih mišic v zgornjih predelih;
  • zmanjšano uriniranje;
  • napihnjenost;
  • videz specifičnih modrikastih madežev blizu popka, na ravni obalnega hrbta iz hrbta, na zadnjici;
  • splošna šibkost;
  • duševne motnje (neustrezno vedenje, čezmerno vzbujanje ali, nasprotno, zaviranje, zmedenost);
  • kratka sapa;
  • krvavitev (želodca, črevesja) - rezultat jedkih jedkih jedkih encimov.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Za ugotavljanje prisotnosti nekroze trebušne slinavke in določanje njegovih oblik se praviloma izvajajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične študije:

  • hemogram - zvišanje levkocitov v krvi, pojavljanje toksičnih granulacij nevtrofilcev, zvišanje ESR;
  • vrednotenje amilaze v serumu in urinu (v primeru pankreatonekroze se povečajo);
  • določitev krvnega kalcitonina - beljakovine, ki je znak sistemskega vnetja in hude okužbe, kalcitoninski test omogoča razlikovanje sterilne pankreatonekroze od okuženih;
  • ZDA - primarni diagnostična študija vizualizira edem, prostate neenakomerne strukture zaradi nekrozo območja njenega obrisa zabrisane, izliv, zaznava povečanje razlike med zadnjo steno želodca in trebušne slinavke.
  • CT ali MRI - z večjo natančnostjo v primerjavi z ultrazvokom Zaznali področja nekroze (vključno z malimi osrednjim) in spremembe v okoliško tkivo prostate, izliv trebušni votlini, da bi bolj informativno raziskavah z nasprotno;
  • punkcijo (po prediranju kožo s posebno iglo) nekrotične formacije v tekočega železa z novejšimi bakteriološki študiji (sejanje) vsebine in pojasnitev občutljivosti mikroorganizmov ugotovljeno, da protibakterijskih zdravil;
  • angiografija - identificira lokalne motnje toka krvi skozi nekrotskih področjih trebušne slinavke (plovila v senci oslabijo ali celo izgine), premika jetrih in gastro-dvanajstnika arterij;
  • laparoskopija - to endoskopska postopek pomaga zdravniki videli posredne znake nekroze trebušne slinavke - področja maščobe nekroze na peritonej, omentum, znotraj ligament (manifestacije maščobe nekroze trebušne slinavke), impregnacija kri večje omentum, mezenterije gut izliv krvi v trebušno votlino (manifestacije hemoragične nekroze trebušne slinavke), absces izliv, nalaganje fibrina (razmnoževanje Postopek gnojni za mejo trebušne slinavke).

Zdravljenje pankreatične nekroze

Brez dvoma je nekroza trebušne slinavke absolutna in nesporna indikacija za takojšnjo hospitalizacijo pacienta. Že v bolnišnici so zdravniki določeni z izbiro optimalne strategije zdravljenja. Lahko je:

  • konzervativno;
  • kirurški (v vseh primerih okužene nekroze trebušne slinavke).

Na žalost, s fulminantno nekrozo trebušne slinavke, ki se razvije v samo nekaj urah, včasih postane patološki destruktivni proces nekontroliran. Pred to obliko pankreatične nekroze so intenzivni terapevtski ukrepi in kirurški posegi nemočni. Takšna dramatična različica je bolj specifična za alkoholni pankreatitis. V predinfekcijski fazi pankreatonekroze je, nasprotno, pravočasno zdravljenje zelo učinkovito in lahko reši bolnika.

Hudo zapletanje akutnega pankreatitisa - nekroza trebušne slinavke

Kot posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov, kršitve prehrane ali zlorabe alkohola se razvije akutni pankreatitis. Ta pogoj zahteva nujne medicinske ukrepe, pri čemer je neugoden potek zapleten zaradi nekroze trebušne slinavke trebušne slinavke. Zdravljenje nekroze trebušne slinavke poteka v bolnišnici in je namenjeno zaustavitvi samouničenja trebušne slinavke in obnovi delo celotnega organizma.

Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke

Glavni vzrok za nastanek nekroze trebušne slinavke je prezgodnja aktivacija proenzimov, ki sproži kaskado reakcij za aktiviranje procesa uničenja tkiva. To lahko pripelje do naslednjih dejavnikov:

  • Alment faktor. Pojavlja se prekomerna stimulacija eksokrinega dela žleze, ki je odgovorna za vse vrste presnove. Kot posledica zlorabe alkohola, uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob ali slaba, trebušne slinavke acinoznih celic sproščajo veliko število encimov, ki se začnejo uničiti tkanina sama žleze.
  • Faktor obturation. Obstaja blokada trebušnega kanala, praviloma proti ozadju holelitioze. S tem se poveča pritisk v vodih, povečuje žilno prepustnost in sproži kaskado aktivacijskih reakcij encimov, je "samo-prebava" žleza
  • Refluksni faktor. Going vreči žolča iz dvanajsterniku na trebušni slinavki, kar ima za posledico predčasno aktiviranih proenzymes pojavi enzimopaticheskih začetek verižne reakcije, ki sčasoma vodi do vnetja prostate in njene nekroza tkiva.

Biokemijske stadije nekroze trebušne slinavke

Najprej se aktivirajo encimi, kot sta lipaza in fosfolipaza A, razgrajujejo maščobne celice žleze. Obstajajo žrela maščobne nekroze trebušne slinavke, ki jo pri zdravih območjih omejuje vnetna os pankreasa. Obstaja kopičenje maščobnih kislin, celice PH se premaknejo na kislinsko stran. Ta proces sproži aktivacijski mehanizem intracelularnega tripsina, začne razgraditi proteine ​​trebušne slinavke. Aktivira se elastaza, ki razcepi stene posod, in postopek presega trebušno slinavko in postane nepopravljiv.

Kako se klinično kaže nekroza trebušne slinavke?

Glavni simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke so odvisni od stopnje razširjenosti poškodb organov in časa, ki je pretekel od nastanka bolezni.

Praviloma se moti huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v hrbet in noge. Poleg tega je bruhanje in vztrajno bruhanje, kar povzroči večjo dehidracijo. Obstajajo lahko lise, podobne modricam z rumenkastim niansom, na levi strani in okoli popka. Splošna zastrupitev organizma raste, saj encimske reakcije znotraj žleze vplivajo na delo vseh organov in sistemov. Brez ustreznega zdravljenja se razvije ledvična, jetrna, pljučna insuficienca ali kužno-toksični šok.

Laboratorijski podatki kažejo povečanje amilaze, diastaze, levkocitoze, zgoščenosti krvi in ​​drugih podatkov, ki signalizirajo resnost procesa.

Smrtonosni izid v trebušni trebušni slinavki trebušne slinavke je opazen v razponu od 15 do 70% primerov, odvisno od oblike bolezni in od časa, ko je bolnik preživel brez zdravljenja. Vendar pa ta indikator ostaja tudi ob ustreznem zdravljenju visok.

Faze razvoja bolezni

Pankreatonekroza na začetku razvoja je aseptična, to pomeni, da vnetni proces nastane zaradi delovanja toksinov in nima infekcije.

Poleg tega je lahko potek nekroze trebušne slinavke na kateri koli stopnji zapleten zaradi peritonitisa, nastanka ciste trebušne slinavke, šoka in večkratne odpovedi organa.

Prognoza pankreatične nekroze trebušne slinavke v prvih 48 urah po sprejemu je ocenjena na lestvici RANSON, ki vključuje različne kazalce 11 motnje organizma. Bolj pozitivne odgovore so na voljo v tej lestvici, slabše je napoved.

Kako se zdravi pankreonekroza?

Zdravljenje trebušne slinavke trebušne slinavke se zgodi le v bolnišnici in se izbere individualno, odvisno od stopnje procesa in prisotnosti zapletov. Splošna priporočila so zmanjšana na izvajanje razstrupljanja in obnavljanja izgub tekočin in elektrolitov.

Imenovana zdravila, ki lajšajo spazme gladkih mišičnih tkiv, zmanjšajo izločanje želodca, zavirajo intracelularno proizvodnjo encimov. Poleg tega so predpisani hormoni in antibiotiki, odvisno od stopnje bolezni.

Kirurško zdravljenje vključuje laparoskopijo ali laparotomijo, odvisno od razširjenosti postopka in prisotnosti zapletov.

Prehrana za pankreasno nekrozo trebušne slinavke, navadno parenteralno. Bolnike injiciramo z nazogastrično cevjo, da bi prenehali s proizvodnjo želodčnih in pankreatičnih encimov.

V obdobju okrevanja je prikazana varljiva prehrana, tabela številka 5 po Pevznerju. Prikazano je kaša, pire juhe, delna hrana. Alkohol, gazirane pijače, bučke so izključene. Osnovna načela prehrane za obnovo organa najdete v članku: Priporočila o prehranski prehrani pri boleznih trebušne slinavke.

Nasvet: alkohol je popolnoma kontraindiciran v kakršni koli patologiji trebušne slinavke, saj povečuje pritisk v kanalih in izboljša tonsko telo. To ustvarja predpogoje za aktivacijo encimov in začetek kaskade reakcij na uničenje tkiva trebušne slinavke. Z odstranjevanjem alkohola iz uporabe boste ohranili zdravje že vrsto let.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Pankreasna nekroza - kaj je to?

Pankreasa opravlja več funkcij v procesu vitalnih funkcij osebe: sodeluje v traktu GI in proizvaja insulin, kar je potrebno za privzem glukoze. Vsaka bolezen, povezana s tem telesom, lahko povzroči resne zdravstvene težave, zato je potrebna pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje. Ena najnevarnejših patologij se imenuje nekroza pankreasa in lahko vodi do popolnega uničenja celic trebušne slinavke. V članku bomo povedali, kakšna je bolezen - pankreonekroza, kako jo prepoznati in kakšna zdravnik se bo obrnila k prvim znakom?

Pankreasna nekroza - kaj je to?

Pankreasna nekroza - kaj je to?

V zdravem telesu pankreas izloča specifične encime, ki vstopajo v lumen dvanajsternika in spodbujajo prebavo hrane. Pod vplivom številnih negativnih dejavnikov vnetja organov in kanali, ki izhodne biološko aktivnih snovi v drugih delih gastrointestinalnega trakta, stožčasti, da ostanejo v pankreasu in začetek procesa prebave. Tako se razvije pankreonekroza - bolezen, ki vodi v popolno odpoved organa ali enega njegovih delov.

Pankreasa s pankreatično nekrozo

Pankreatonekroza je kombinacija sindromov, za katere so značilni nevarni procesi v trebušni slinavki. V strukturah telesa se razvije vnetje, po katerem se oblikujejo nekrotične površine in kamni. Agresivni encimi, ki sodelujejo v prebavnih procesih, ne vstopijo v črevesje, ampak ostanejo v trebušni slinavki, zaradi česar se dobesedno prebavi in ​​celice popolnoma umrejo.

Pomembno: nevarnost patologije je v tem, da so spremembe, ki se pojavljajo v tkivih, nepovratne in možnosti za preživetje bolnika so od 30 do 60%, tudi pod pogojem pravočasnega zdravljenja.

Video - Pankreonekroza je ozdravljiva?

Vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Pankreatonekroza je zadnja stopnja akutnega pankreatitisa, ki se razvija pod vplivom številnih dejavnikov:

  • uporaba težkih odmerkov alkoholnih pijač in prekomerne količine škodljive hrane;
  • patologija žolčnega trakta;
  • nalezljive bolezni, okužbe telesa s paraziti;
  • disfunkcija trebušne slinavke in bolezni peritonealnih organov, ki potrebujejo kirurško poseganje;
  • zastrupitev s hrano;
  • kirurški posegi na organe prebavnega trakta.

Eden od dejavnikov tveganja je uporaba alkohola in škodljivih živil

Vsi dejavniki, ki povzročijo razvoj patoloških sprememb tkiva trebušne slinavke, so razdeljene v tri glavne skupine (hranilna, obstruktivna, refluks), kot je razvoj mehanizma v obeh primerih nekoliko razlikujejo med seboj.

Tabela 1. Dejavniki razvoja nekroze trebušne slinavke

Najpogostejši vzrok nekroze trebušne slinavke je zloraba maščobnih kislin in težkih odmerkov alkohola, zato se večina primerov bolezni pojavi na praznikih

Funkcija: najpogostejša pankreatična nekroza prizadene ljudi, ki še niso zlorabljali alkohola. Po obilnem prazniku - pri bolnikih z alkoholizmom se razvije kronična oblika pankreatitisa, ki je redko zapletena z destruktivnimi procesi.

Klasifikacija nekroze trebušne slinavke

Obstaja več vrst nekroze trebušne slinavke, ki se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa, površino lezije in razvojne zaplete. Glede na prevalenco nekroze je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • lokalni;
  • srednja višina;
  • velikodušna;
  • skupaj (razpršeno).

Področje nekroze trebušne slinavke

Lokalni pancreatonecrosis zajame eden od delov trebušne slinavke (glave, repa, itd), srednje in macrofocal - večkratni žarišč različnih velikosti, skupaj - vse strukture, vključno z velikih krvnih žil in kanale. Poleg tega lahko pankreasa vpliva na zgornjo strukturo (površinske oblike) ali celotno telo, ki povzroči obsežno nekrozo in anoksijskih - v tem primeru gre za globoko bolezen vrste. Glede na naravo kliničnega sevanja se razlikujejo naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  • neuspešna za katero je značilno uničenje in otekanje tkiv, kjer se vnetje razvije skozi čas;
  • napreduje se pojavlja pod vplivom prebavnih encimov, ki povzročajo samoparjanje tkiv in zaplete v obliki gnilobnih in nekrotičnih žarišč;
  • nazadovanje povzroči zamašitev vodov, trebušne slinavke izločanje kopiči v tkivih, kjer tvorijo psevdocista, in nato - deformacijskih bližnjih organov (želodčnih, žolčnika, itd);
  • ponavljajoče se razvija v ozadju zlorabe alkohola in je značilna policistična, sklerotična lezija, nastajanje brazgotine;
  • hitra strela - simptomatologija raste več ur, bolniki trpijo zastrupitev s toksinom, bolečine in druge resne motnje.

Ob prisotnosti ali odsotnosti infekcijskega procesa je bolezen razdeljena na sterilne in okužene oblike. V prvem primeru ni okužbe, v drugem primeru se s telesom prenaša krvni obtok in povzroča resne zaplete. Sterilna nekroza trebušne slinavke se lahko pojavi v treh ločenih oblikah.

  1. Hemoragija. Razvija se hitro, povzroča veliko notranjo krvavitev in najpogosteje povzroči smrt osebe.
  2. Fatty. Za to obliko je značilna smrt maščobnega tkiva, stopnja preživetja bolnikov je nekoliko višja.
  3. Mešano. Najpogostejša oblika bolezni, v kateri patološki proces prizadene pankreatični parenhim, pa tudi maščobe in vezivno tkivo.

Pomembno: najbolj neugodno v prognostičnem načrtu velja za okuženo, fulminantno in progresivno obliko, saj povzroča strupeni šok, ki ga bolnik redko umika.

Simptomi patologije

Pankreatonekroza se praviloma začne akutno in je značilna za številne znake, ki zahtevajo takojšnjo terapijo.

  1. Sindrom bolečine. Bolečina je v naravi obkrožena, nima specifične lokalizacije in njegova intenzivnost je odvisna od stopnje patološkega procesa - z razvojem velikih poškodb in smrti živčnih končičev postane manj izrazit. Olajšanje pacientom prinaša določeno držo - leži na njihovi strani s kolenastimi koleni. Možen sindrom "akutnega trebuha".

Nekroza trebušne slinavke nikoli brez bolečin

Bruhanje pri nekrozi trebušne slinavke

Suha koža in ustnice - znak dehidracije z zastrupitvijo telesa

Pojav kože pri nekrozi trebušne slinavke

Značilni simptomi nekroze trebušne slinavke - bruhanje, sindrom bolečine, povečano nastajanje plinov - se imenujejo triad Mondor. Na njih je treba posvetiti pozornost primarni diagnozi patologije - če jim je sledila močna poraba alkohola, se znatno poveča tveganje za nepopravljive spremembe trebušne slinavke.

Bolezen se razvije v treh glavnih fazah (fazah). V prvi fazi se toksini pojavijo v tkivih trebušne slinavke, ki sproža gnojno-nekrotični proces. V drugi fazi se v telesu tvorijo abscesi in gnojnice. Na zadnji ali tretji stopnji se nekroza razvije, celice in tkiva umrejo, po katerih se pojavi usoden izid.

Opomba: od lahko začetek prve faze bolezni na tvorbo gnojnim poškodb v tkivih trebušne slinavke traja od 9 do 14 dni - v tem času pa mora bolnik čim prej dobiti zdravniško pomoč, ali se lahko razvije hude zaplete in smrt.

Kaj je nevarna pankreatična nekroza?

Kot je bilo že omenjeno, nekroza trebušne slinavke pogosto povzroči smrt, ker človeško telo ne more normalno delovati brez trebušne slinavke. Preostali zapleti, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

  • šok stanja zaradi hude bolečine ali zastrupitve telesa;
  • pomanjkanje encima;
  • ciste in fistule v tkivih trebušne slinavke;
  • ulcerozne poškodbe sluznic gastrointestinalnega trakta;
  • krvavitev in krvavitev v prebavnem traktu;
  • ledvična disfunkcija;
  • pljučni edem;
  • gnojne septične lezije trebušne votline (abscesi, peritonitis).

Pri 25% bolnikov, ki so doživeli uničilno obliko disfunkcije trebušne slinavke, se diabetes mellitus razvije v določenem časovnem obdobju. V vsakem primeru nekroza trebušne slinavke povzroča zdravstvene težave, ki lahko v prihodnosti vplivajo na kakovost življenja bolnika in povzročijo invalidnost in druge resne težave.

Pankreasna nekroza je nepredvidljiva bolezen, zato tudi najbolj izkušeni zdravnik ne more podati nobenih napovedi in napovedati izid za bolnika

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Diagnozo nekrozantnem pankreatitisa temelji na številnih kliničnih postopkov in orodij, ki vam omogočajo, da določi stopnjo poškodbe trebušne slinavke, pa tudi diferencialne diagnoze z drugimi disfunkcij trakta del prebavne. Diagnoza se začne z anamnezo in pritožb pacientov - o razvoju sprememb v trebušni slinavki, lahko to pomeni triada Mondor (bolečine, bruhanje, napenjanje), kot tudi jasna povezava s simptomi alkohola ali junk hrane.

  1. Splošni test krvi. Z boleznijo pankreasa v krvi, znaki vnetnega procesa in zastrupitve telesa - levkocitoza, povečanje ESR in hematokrit.

Za diagnozo bolezni mora opraviti krvni test

V težkih primerih se zdravniki zatekajo k diagnostični laparoskopiji in preobčutljivosti, ki omogočajo potrditev ali zavrnitev prej pridobljenih rezultatov in diagnosticiranje z največjo natančnostjo.

Opomba: za odkrivanje patološkega procesa v pancreonecrosis zahtevajo celovito diagnozo s pomočjo različnih tehnik so bile manifestacije bolezni podobni ileus, žolčem kolike, vnetje slepiča, itd

Zdravljenje pankreatične nekroze

Terapija nekroze trebušne slinavke se izvaja izključno v zdravstvenih ustanovah. Bolnik mora zagotoviti popoln počitek, izključiti vnos katere koli hrane in hladno stiskanje na trebušno slinavko. Konzervativno zdravljenje patologije vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • antispazmodiki in narkotični analgetiki za odpravo sindroma bolečine;
  • zdravila, ki blokirajo delovanje trebušne slinavke (zaviralci protonske črpalke, zdravila proti paralizi, holinolitiki), v odsotnosti holelitiaze, predpisujejo preparate holagoga;
  • Antibiotiki za boj proti bakterijskim okužbam, ki se razvijejo ob prizadetem trebušni slinavki;
  • somatostatin - hormon hipotalamusa, zatiranje proizvodnje želodčnega soka in preprečevanje razvoja krvavitev v notranjih organih;
  • glukozo z insulinom in fiziološko raztopino, da odstranimo iz telesa agresivne snovi, ki so vstopile v kri iz prizadete trebušne slinavke.

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, se bolnikom pokaže operacija

V odsotnosti učinka konservativnih bolnikov terapijo prikazane operacijo - obnavljanje trebušne slinavke funkcijo duktalni žarišč odstranjevanje mrtvega tkiva, odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline, stop notranje krvavitve. Praviloma je kirurški poseg preložen več dni - dokler se akutne manifestacije bolezni ne ustavijo. Takojšen poseg je potreben le v hujših primerih - z razvojem celotne poškodbe organov ali gnojno-septičnih procesov.

Za vaše informacije: Kirurški posegi, ki se izvajajo s pankreatično nekrozo, lahko negativno vplivajo na celotno nadaljnjo življenjsko dobo bolnika - včasih med delovanjem je potrebno odstraniti sosednje organe. Če ne morete ustaviti postopka uničenja tkiva trebušne slinavke, bo bolnik potreboval še eno operacijo.

Rehabilitacija po zdravljenju nekroze trebušne slinavke

Po zdravljenju nekroze trebušne slinavke bolniško za nekaj časa ohranja invalidnost - če je zdravljenje omejeno na konzervativno terapijo, obdobje okrevanje traja nekaj tednov po operaciji poveča do 3-4 mesecev.

Prehrana je pomemben element pri okrevanju

Najpomembnejši del rehabilitacije je pravilna prehrana - najprej je dovoljeno jesti drobtine, nesladkan čaj, zelenjavne juhe na rastlinski juhi. Potem se lahko bolnik odpravi na varno prehrano z naslednjimi izdelki:

  • zastekljen kruh, nezaslišano pečenje;
  • pusto ribe in meso, tla in paro;
  • Juhe na rastlinski juhi, v katero lahko dodate majhne vermicelli in žita;
  • zelenjave in masla, največ 10 in 20 g na dan;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • mehko (zrelo ali prezrelo) sadje brez kože in jam;
  • kompoti iz suhega sadja;
  • albuminaste omlete;
  • zeliščne infuzije.

Osnova prehrane mora biti parna ali kuhana obroka, oseba naj bi pojedla malo in postopoma

Hrano je treba pariti ali kuhati, sprejem pa je treba opraviti večkrat na dan hkrati v majhnih deležih - ne morete prenašati lakote ali preveč. Prepovedani izdelki vključujejo:

  • maščobne, prekajene in slane jedi;
  • izdelki, ki vsebujejo kemične dodatke;
  • polizdelki in hitro hrano;
  • sadje in zelenjavo, ki spodbujajo fermentacijo in ganje v črevesju (stročnice, zelje, pikantno in kislo sadje);
  • sladice, še posebej pecivo, pecivo, pecivo, čokolada.

Odpadati od kajenja in alkohola

Poleg tega mora bolnik vzdržati kajenja, alkohola, težkega fizičnega napora, zmanjšati količino stresa in čim več časa, da je na svežem zraku. Če se znaki pankreatonekroze znova pojavijo, naj zdravnik čimprej poiščejo zdravnika - lahko kažejo na ponovitev bolezni ali razvoj zapletov.

Pogosto oseba, ki je trpela to bolezen, morate spremeniti delovna mesta ali celo zavrniti delo. Narejen je na dispanzerje, vsakih nekaj mesecev pa se izvajajo preiskave krvnega sladkorja in instrumentalne preiskave trebušne slinavke, da ne bi zamudili razvoja zapletov.

Diabetes mellitus je eden od možnih zapletov

Preprečevanje nekroze trebušne slinavke je preprečiti nastanek pankreotitisa, za katerega je potrebno upoštevati naslednja pravila:

  • uravnoteženo prehranjevanje;
  • voditi zdrav način življenja;
  • zavrnejo pijačo alkohola;
  • pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, vnetni procesi v telesu, helmintska invazija;
  • Ne jemljite zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Povzemimo rezultate

Napoved za nekrozo trebušne slinavke je odvisna od oblike bolezni, širjenja patološkega procesa in stanja pacientovega organizma (smrtonosni izid se pojavi, ko je prizadeto več kot 50% trebušne slinavke). Približno polovica bolnikov razvije diabetes mellitus in vpliva na druge organe prebavnega trakta, kar lahko privede do resnih zdravstvenih težav in celo invalidnosti. Tudi če bi se vnetje in nekroza ustavili, morajo vsi ljudje, ki so trpeli nekrozo trebušne slinavke, še naprej voditi zdrav način življenja, jesti prav, ne kaditi in ne piti alkohola. Patologija nalaga prepoved celo na sprejemu vroče kopeli - voda pri opravljanju higienskih postopkov mora biti topla in ne doseže trebušne slinavke (spodnji del prsi pod rebri).

Pankreasna nekroza je resna patologija, ki lahko privede do smrti in samo pravočasno zdravljenje v povezavi s preventivnimi ukrepi lahko prepreči žalostne posledice

Pankreasna nekroza

Pankreasna nekroza - uničujoča bolezen trebušne slinavke, ki je zaplet akutnega pankreatitisa in povzroča večkratno odpoved organov. Manifestacije nekroze trebušne slinavke vključujejo akutno opičje v trebuhu, vztrajno bruhanje, tahikardijo in encefalopatijo. Laboratorijska diagnoza vključuje določanje ravni alfa-amilaze; instrumentalno - izvajanje pregledov radiografije trebušne votline, ultrazvok, CT in MRI trebušne slinavke, RCPG, diagnostične laparoskopije. Zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe (zatiranje proteolitskih encimov, obnavljanje izliva sokov trebušne slinavke, detoksikacija in anestezija) in kirurški poseg.

Pankreasna nekroza

Pankreatična nekroza je najresnejši zaplet pankreatitisa, prizadene predvsem mlade sposobne ljudi, predstavlja 1% vseh primerov akutnega trebuha. V središču patogeneze pankreasne nekroze je neuspeh notranjih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke od uničevalnega učinka pankreasnih encimov. V zadnjem času se v Rusiji povečuje število akutnih pankreatitisov - ta bolezen po akutnem apendicitisu v kirurških bolnišnicah potuje na drugo mesto. Tudi število destruktivnih oblik pankreatitisa, zlasti pankreatonekroze, se povečuje na 20-25%. V različnih klinikah smrtnost z uničenjem trebušne slinavke doseže 30-80%. Vodilni način za zmanjšanje smrtnosti s nekrozo trebušne slinavke je pravočasna diagnoza, hospitalizacija in zgodnji začetek patogenetske obravnave.

Vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Vzroki za razvoj, tako pankreatitis kot nekrozo trebušne slinavke, so ponavadi motnje prehrane in občasni vnos alkohola. Študije na področju gastroenterologije so pokazale, da nekroza trebušne slinavke običajno prizadene ljudi, ki niso nagnjeni k nenehnemu uživanju alkohola. Vendar pa je v veliki večini primerov pred pojavom nekroze trebušne slinavke predhodna epizoda pitja v velikih količinah. Pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom skoraj vedno nastaja kronični pankreatitis, ki ga redko komplikuje nekroza trebušne slinavke. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v urah ali dnevih po ukrepanju dejavnikov, ki spodbujajo.

V osrčju patogeneze pankreatonekroze je kršitev lokalnih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke. Izčrpen vnos hrane in alkohola vodi do znatnega povečanja zunanjega izločanja, prekomernega odvajanja trebušnih kanalov, motenj odtekanja sokov trebušne slinavke. Povečanje intraprotektivnega tlaka povzroča edem parenhima, uničenje trebušne slinavke, prezgodnjo aktivacijo proteolitičnih encimov, ki vodijo v masivno nekrozo tkiva v žlezah (samo-prebava). Aktivacija lipaze povzroča nekrozo maščobnih celic, elastaze - uničenje vaskularne stene. Aktivirani encimi in razgradni produkti tkiv zaradi delovanja elastaze vstopijo v krvni obtok in imajo strupeni učinek na vse organe in tkiva. Najprej vplivajo na jetra, ledvice, srce, možgane.

Odvisno od tega, kateri škodljivi mehanizmi vodijo v patogenezi, so izolirane maščobne, hemoragične in mešane oblike pankreatonekroze. Če se aktivnost lipaze poveča, se maščobno tkivo trebušne slinavke uniči. Lipaza pade izven kapsul trebušne slinavke, kar povzroči nastanek žarkov nekroze v velikem in majhnem omentumu, peritonealnih listih, mezenteriji, notranjih organih. Maščobna oblika nekroze trebušne slinavke se ponavadi konča z razvojem hudega kemičnega aseptičnega peritonitisa, večkratne odpovedi organa.

V primeru razširjenosti mikrocirkulacijskih motenj se razvije krč pankreasnih posod, kar vodi do hitrega porasta parenhimskega edema. V nekaj urah ali dnevih toksemija postopoma vodi do parestezije žilne stene, vazodilatacije in upočasnitve krvnega pretoka v tkivih žlez. Vse to prispeva k povečani tvorbi trombov in še naprej - razvoju ishemične nekroze. Aktiviranje elastaze povzroči uničenje žilne stene najprej v debelini trebušne slinavke, nato pa v drugih organih. Na koncu to vodi do hemoragične impregnacije trebušne slinavke, krvavitev v notranjih organih in retroperitonealnega tkiva. Znak hemoragične pankreasne nekroze je izliv v trebušno votlino z dodatkom krvi.

Če sta aktivnost elastaze in lipaze približno na isti ravni, se razvije mešana oblika pankreatonekroze. V tem primeru so pojavi maščobne nekroze in hemoragične imbibicije enaki. Pri nekrozi trebušne slinavke se tudi znatno poveča vsebnost alfa-amilaze, vendar to dejstvo pri patogenezi ne vpliva. Merjenje ravni amilaze ima le klinični pomen.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Razvoj klinike nekroze trebušne slinavke poteka v treh fazah. Pred tem lahko pride do gnojnega pankreatitisa, akutnega alkoholnega pankreatitisa, žolčnega pankreatitisa, hemoragičnega pankreatitisa. Na prvi stopnji aktivno množenje bakterij v trebušni slinavi povzroča izrazito toksemijo in povečano aktivnost pankreasnega encima. Pacient je zaskrbljen zaradi vročine, bruhanja, nestabilnosti blata. Na drugi stopnji bolezni se gnojno in enzimsko taljenje tkiva žlezov odvija s tvorbo ene ali več kavernih. Na zadnji stopnji se vnetni proces širi na okoliška tkiva, kar povzroči večkratno odpoved organa in smrt bolnika.

Bolezen ima akutni začetek, ponavadi bolniki jasno povezujejo pojav prvih simptomov z netočnostmi pri prehrani in uživanju alkohola. Približno 70% bolnikov vstopi v bolnišnico v stanju močne alkoholne zastrupitve, kar kaže na zelo hiter razvoj patoloških sprememb trebušne slinavke.

Prvi simptom je ponavadi akutna bolečina vijaka, ki seva na levo polovico trebuha in pasu, levo ramo. Brez nebolečih oblik pankreatične nekroze ni. Med resnostjo sindroma bolečine in resnostjo nekroze trebušne slinavke obstaja neposredna odvisnost. Širjenje destruktivnih sprememb na živčne končnice povzroči postopno zmanjšanje sindroma bolečine, v kombinaciji z vztrajnim zastrupitvijo, to je slab prognostični znak.

Nekaj ​​časa po pojavu bolečine se razvije nepopustljiva bruhanje, ki ni povezana z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. Vomit vsebuje žolč, krvne strdke. Zaradi bruhanja se razvije dehidracija, ki se kaže v suhi koži in sluznicah, položi jezik, stopnja diureze se postopno zmanjšuje. Razvija vnetje črevesja, peristalt je oslabljen, v plazih in blatu je prišlo do zamude. Intoxication in dehidracijo spremlja zvišana telesna temperatura.

Na fizični pregled navedeno napihnjenost, na stranskih površinah na sprednji steni trebuha in pasu pojavijo modrikaste lise (notranji prikaz hematom, krvavitev v mehka tkiva). Koža je zemeljska bleda ali ikterična, marmorja, hladna. Tahikardija, arterijska hipotenzija, pogosto površinsko dihanje so znak hude zastrupitve. Toksemije, nihanja v ravni glukoze v krvi, hyperenzymemia vodi do poškodbe možganov in encefalopatije, ki je izražena z zmedenost, vznemirjenje, zmedenost, koma do razvoja (približno tretjino bolnikov).

Napredovanje vnetnega procesa vodi do znatnega povečanja velikosti trebušne slinavke, tvorbe infiltrata v trebušni votlini. Do petega dne po nastopu bolezni se infiltrat ne more palpirati, temveč tudi s prostim očesom. Pri projekciji trebušne slinavke se pojavi hiperestezija kože. Te patološke spremembe v telesu privedejo do nastanka večorganske odpovedi na ozadju hudega toksičnega hepatitisa, nefritisa, karditisa, motenj dihanja.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Bolnika naj skupaj pregleda gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Prisotnost nekroze trebušne slinavke predpostavlja izjemno resnost pacientovega stanja, zato je v vseh primerih priporočljivo, da se ga vključi v enoto za intenzivno nego. Oddelek traja določitev encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Slab prognostični znak je postopno povečanje ravni amilaze ali oster skok v tem indikatorju.

Anketna radiografija trebušne votline omogoča odkrivanje indirektnih znakov vnetnega procesa. Uvedba kontrastnega sredstva lahko omogoči vizualizacijo fistule trebušne slinavke. Ultrasonography pankreasa in žolčevodov kaže na prisotnost kamnov v žolčevodov, struktur žleze povečanje in različic gluho nekrotično žarišča v trebušni votlini. Več podrobnosti lahko vizualizirati poškodbe po MRI trebušne slinavke MRPHG, CT. Preuči stanje izločanja vodi iz trebušne slinavke, da bi ugotovili vzrok stagnacije sokov trebušne slinavke omogoča retrogradno holangiopankreatografija. V težjih primerih je diagnostična laparoskopija - najbolj natančna metoda za slikanje in diagnozo, oceno stanja trebušne slinavke in okoliških tkiv in organov.

Diferencialna diagnoza izvedemo z ileusom, akutnih vnetnih bolezni dodatka, žolčnika, žolčna kolika, mezenterične tromboza, žilna perforacija votlega organa, miokardni infarkt, raztrganje abdominalne aorte.

Zdravljenje pankreatične nekroze

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke se začne s popolnim počitkom v vnetni trebušni slinavki. Popolnoma izločeno fizično aktivnost, enteralna prehrana, se lahko predpisuje želodčna lavaža s hladnimi raztopinami. Glavna področja zdravljenja so anestezija, detoksikacija proteolitskih encimov, terapija z detoksikacijo.

Ustrezna analgezija vključuje dajanje analgetikov (če je potrebno - narkotik), protispazmodike, disekcije kapsule trebušne slinavke, blokade novokozina. Zmanjšanje edema žleze pod vplivom diuretikov vodi v izumrtje sindroma bolečine (ker vodi v oslabitev napetosti trebušne kapsule). Detoksikacijo izvaja veliko število infuzijskih raztopin pod nadzorom diureze. V infuzijsko raztopino dodamo aprotinin. Nujno predpisane antihistaminike. Da bi preprečili gnojne zaplete, se izvaja antibiotična terapija z antibiotiki širokega spektra. Simptomatsko zdravljenje vključuje ukrepe proti šoku, obnavlja funkcijo drugih organov in sistemov.

Praktično v vseh primerih nekroze trebušne slinavke je potreben kirurško zdravljenje za obnovitev odtekanja sokov trebušne slinavke, da se odstranijo nekrotične mase (nekrotomija trebušne slinavke). V prvih petih dneh po začetku patološkega procesa kirurški poseg ni priporočljiv, ker je v teh pogojih še vedno nemogoče oceniti raven nekroze, vendar se povečuje nevarnost sekundarne okužbe in pooperacijskih zapletov.

Na stopnji gnojnega vnetja v trebušni votlini se lahko različne vrste tehnik (punktura, laparoskopska, laparotomska) uporabijo za obnavljanje izliva iz trebušnih kanalov; odstranitev nekrotičnih mase, vnetni in hemoragični eksudat; ustavi intraabdominalno krvavitev. Za izboljšanje notranjih organov lahko zahteva odcejanje trebušne votline.

Prognoza in preprečevanje nekroze trebušne slinavke

Napovedovanje bolnikov s nekrozo trebušne slinavke je zelo težka naloga, saj je odvisna od številnih okoliščin. Bistveno slabše prognoze v prisotnosti enega ali več naslednjih dejavnikov: starost več kot petdeset pet let, levkocitoza več 16h10 9 / l, hiperglikemije, hipokalcemije, metabolična acidoza, hipotenzija, povečanje koncentracije sečnine, LDH in AST, znatno izgubo tekočine iz krvnega obtoka v tkivo. Prisotnost sedmih teh meril zagotavlja 100% smrtnost bolnika. Preprečevanje nekroze trebušne slinavke je pravočasna uporaba medicinske oskrbe, zgodnje zdravljenje, vključno s kirurško.

Kaj je nekroza trebušne slinavke?

Ena izmed najbolj zapletenih bolezni je pankreasna nekroza trebušne slinavke. Ta bolezen je pogostejša pri mladih, ne glede na spol (več kot 70% bolnikov z nekrozo trebušne slinavke je odkrito pred 30-imi leti). Tudi z ustreznim in sodobnim zdravljenjem je možnost preživetja po bolezni le 30-60%.

Pankreasna nekroza je huda okvara delovanja trebušne slinavke, ki je hitro umirjanje telesnih celic, ki ga spremlja vnetni proces. Zaradi tega je trebušna slinavka uničena in v preteklosti ne more izpolniti svojih funkcij. Pankreasna nekroza je ena od stopenj razvoja akutne oblike pankreatitisa, za katero je značilna hitra stopnja napredovanja in huda klinična slika.

Vrste nekroze trebušne slinavke

Odvisno od distribucije in lokalizacije destruktivnih procesov razlikujejo:

  • omejena nekroza trebušne slinavke;
  • pogosti (zaradi pankreasne nekroze trebušne slinavke prizadene skoraj celotno površino organa);
  • skupaj (popoln poraz celotnega volumna telesa).

Glede na to, ali potek bolezni spremlja nalezljiv proces:

  • s prisotnostjo okužbe, ki je okužena;
  • sterilno - ni okužbe.

Sterilna pankreonekroza se lahko pojavi v eni od treh klinično anatomskih oblik:

  1. Fatty. Napredovanje nekrotičnega procesa je počasno, za 4-5 dni je napoved v tem primeru najbolj ugodna.
  2. Hemoragija. Razvoj bolezni je hiter, pogosto s prisotnostjo notranje krvavitve.
  3. Mešano. Obstajajo znaki maščobnih in hemoragičnih oblik, ta oblika se najpogosteje srečuje.

Glavni razlogi

Najpogostejši vzrok pankreatične nekroze je uporaba alkoholnih pijač in podhranjenosti. V večini primerov se nekroza trebušne slinavke odkrije po enkratnem vnosu alkohola in maščobnih živil v velikih količinah. Najpogosteje se to zgodi ob počitnicah, po dolgih praznikih z obilico maščob in alkoholnih pijač. Simptome razvoja bolezni je mogoče zaznati že prvi dan po učinku spodbujevalnega faktorja.

Naslednji vzrok za nastanek nekroze trebušne slinavke je prisotnost holelitioze pri bolniku. V takem primeru so kanali trebušne slinavke okluzirani, zaradi česar se intraprotektivni pritisk dviga in tkivo organov začne taliti.

Vzroki nekroze trebušne slinavke se lahko pojavijo pri zapletih, ki nastanejo po operaciji, travmi v trebuhu, motnjah prebavnega trakta. Zaradi enega od teh dejavnikov pride refluks - prenos žolča v trebušno slinavko in aktiviranje proenzimov, kar povzroča razvoj fermentopatskih reakcij.

Patogeneza pankreasnega pankreatitisa temelji na kršitvi lokalnega obrambnega mehanizma. Zaužitja alkohola in obilnih količinah znatno poveča proizvodnjo zunanjega izločanja, zaradi česar pride zdrobljen pankreasa sok odtok hiperekstenzijo telesa vodov. Zaradi povečanega tlaka znotraj kanalov nastanejo edemi parenhima, uničijo akini organa. Vse to agregatno postane vzrok za masivno nekrozo organskih tkiv (samoparjanje maščobnih celic in žilnih sten). Z nadaljnjim vstopom encimov in produktov razgradnje tkiv v cirkulacijski sistem ima celoten organizem strupeni učinek. Foci lezij se pojavijo v jetrih, ledvicah, srcu, možganih.

In čeprav nihče ni imunski zaradi razvoja nekroze trebušne slinavke, lahko ugotovite tvegano skupino za nastanek te bolezni. To bi moralo vključevati kronične alkoholike, pa tudi bolnike, ki trpijo zaradi holelitioze, jetrne patologije, krvavitve funkcij gastrointestinalnega trakta. Glejte tukaj in osebe s prirojeno anomalijo strukture trebušne slinavke ali prebavnega sistema.

Mehanizem razvoja

O pojavu bolezni lahko govorite še pred prvimi simptomi. Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke temelji na neuspehu lokalnih zaščitnih mehanizmov trebušne slinavke.

Nadaljnje napredovanje bolezni poteka v treh fazah:

  1. Faza toksemije. Po sprožilni dejavnik vplival na trebušni slinavki, je okrepitev zunanje izločanja organa in žleze vodov hiperekstenzijo, kar ima za posledico povečanje tlaka se opazuje in začetek procesa nekrozo tkiva. To pomeni, da se telo prebavlja. V primeru aktivacije lipaze nevrodi maščobnih celic se ta klinično-anatomska oblika pankreasne nekroze imenuje maščoba. In če pride do aktivacije elastaze, začne se uničenje posod, v tem primeru je običajno govoriti o hemoragični obliki. V obeh primerih ne more biti odpovedi več organov, to je poraz vseh vitalnih organov - srca, jeter, ledvic, možganov.
  2. Po tem, ko se je bolezen začela razvijati, se začne absces. V tej fazi se v žlezi oblikuje vnetni proces, ki se nato razširi na druge organe, čemur sledi nastanek gnilobnih kavitet.
  3. Da bi povečali možnosti za ugoden izid, se je treba izogniti razvoju tretje faze nekroze trebušne slinavke - tvorbe grenaste žarnice. Če je bolezen dosegla to stopnjo, tudi najsodobnejša in strokovna obravnava ne zagotavlja nobenih jamstev.

Simptomi

Klinična slika nekroze trebušne slinavke je precej edinstvena, lažje je razlikovati od katere koli druge patologije. Simptomi bolezni vključujejo, prvič, boleče občutke, ki se lokalizirajo v levem delu trebuha in dajejo nazaj, rami ali dimljah. Pogosto je pacientu težko določiti natančno lokalizacijo bolečine in trdi, da je zavit. Glede na stopnjo razvoja nekrotičnega procesa so lahko bolečine drugačne intenzitete: večja je stopnja poškodbe tkiva, manj opazna postane bolečina, kar je razloženo z nekrozo tkiv in živčnimi končnicami.

Zato je izboljšanje bolnikovega počutja s pankreatično nekrozo izjemno slab signal, ki mu sledijo takojšnje medicinske manipulacije. Vendar pa je odstranitev bolečine v začetni fazi bolezni možna po tem, ko pacient leži na njegovi strani s kolenastimi koleni na kolenih.

Naslednji simptom po pojavu bolečine je navzea in bruhanje. Ne glede na vnos hrane in drugih dejavnikov se bolnik pritožuje zaradi neupoštevanja bruhanja. Pri analizi bruhanja lahko odkrijete nečistote žolča in krvi. Tudi po tem, ko v želodcu ni hrane, se bruhanje nadaljuje, vendar že v obliki krvnih strdkov in žolča. To kaže, da poteka proces uničenja krvnih žil z elastazo. Po dolgem obdobju bruhanja se začne dehidracija telesa - dehidracija. bolnikova koža postane suha, se zdi jezik plošča, sluznice občutek suhosti, zmanjšano izločanje urina do njene popolne odsotnosti, je stalna žeja, ki ne more biti zadovoljen zaradi stalnega bruhanja.

Motnje gastrointestinalnega trakta so še en znak nastopa bolezni. Zaradi "deenergiranja" trebušne slinavke iz prebavnega procesa se v tem sistemu pojavi napaka, napenjanje v trebuhu in napenjanje z zaprtjem in zadrževanjem plina. Nadaljnji potek bolezni povzroči zastrupitev telesa, katere znaki so:

  • povečanje telesne temperature na 38 stopinj in več;
  • povečan srčni utrip in dihanje;
  • nastanek dispneja;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • splošna šibkost in bolečine v telesu.

V razmnoževanje škodljivih toksinov v možganih razvije encefalopatijo, ki se kaže v zmedenost, razdražljivost, ali obratno, zaspanost, zmedenost v prostoru. Najhujša posledica zastrupitve je koma.

Simptomi napredovanja bolezni so izraženi v spremembah v koži. Prvič, ker trebušna slinavka sprostitev vazoaktivnih snovi, ki se širi krvne žile, obstajajo področja rdečico, nato videz zastrupitve postane bledo kožo, potem ko je barva kože lahko postanejo jaundiced, Zemljani, marmor. V nekaterih primerih se lahko pojavi podkožna krvavitev, ki se najprej pojavi v trebuhu, nato pa na drugih delih telesa. Ne glede na intenzivnost terapevtskih manipulacij toxemija traja približno 4-5 dni z dnevnim povečanjem izražanja simptomov.

Naslednja stopnja klinične slike bolezni je nastanek gnojnih infiltratov - zapletov zaradi nekrotičnih procesov v organih. Začetek razvoja multiorganske odpovedi - motnje v delovanju vseh vitalnih organov. Poleg splošnih simptomov se lahko v številnih primerih pojavijo tudi številni zapleti. Najnevarnejši so:

  • peritonitis;
  • notranja krvavitev;
  • obsežni abstinalni absces;
  • pomanjkanje encima;
  • nastanek trombov;
  • boleči ali infekcijski šok.

Če se zgodi vsaj eden od zapletov, je posledica bolezni verjetno tragična.

Diagnostika

Diagnozo o razvoju bolezni je mogoče oceniti s presojo pacientove anamneze, ko je poslušal svoje pritožbe, ko je pregledal in organiziral vrsto dodatnih preiskav.

Ko pancreonecrosis treba opraviti laboratorijsko diagnozo, ki sestoji iz celotnega testa krvi (sladkor, kalcitonin, števila levkocitov, sedimentacije eritrocitov, hematokrita, nevtrofilno zrnatost), urinske analize (raven tripsin), test rast AST in ALT (jetrnih encimov).

Potem morate iti v instrumentalno diagnostiko, ki vključuje:

  • Ultrazvok trebušne votline in žolčnega trakta, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti cist ali abscesov in določitev njihove lokalizacije;
  • računalniška tomografija, s pomočjo katere se določi stopnja širitve žleze, trebušne kanale, prisotnost žarišč nekroze, vnetje tkiv;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radiografijo trebuha;
  • prebadanje in bakposov v obliki lezije;
  • angiografija pankreasnih posod;
  • retrogradna holangiopankreatografija (ocena stanja trebušnih kanalov) in diagnostična laparoskopija.

Le dosledno, pravočasno in kakovostno izvajanje vseh teh dejanj lahko dajo točen rezultat. Zdravnik ne more zanemariti nobenega od faz raziskave, sicer slika o bolezni ne bo zanesljiva.

Veljavno zdravljenje

Ker bo končna diagnoza opravljena, je treba uporabiti medicinske manipulacije. Bolnik je bil takoj hospitaliziran v intenzivni enoti Oddelka za kirurgijo. Kompleks terapevtskih ukrepov je treba izvesti izključno v bolnišnici. Prva obravnava je namenjena zatiranju uničujoče procese v telesu: preprečevanje lastno prebavo trebušne slinavke, odprave posledic zastrupitve, in če se ugotovi znake zapletov, njihovo takojšnjo odpoved. Najbolj ugodna prognoza je lahko v primeru, če je bolezen odkrita v zgodnji fazi in se je začela pravočasno ustrezno zdravljenje.

Za zdravljenje pankreatonekroze se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Številne konzervativne metode vključujejo naslednje:

  • zagotovitev absolutnega počitka bolnika, to je popolna omejitev njegove telesne dejavnosti;
  • Izključitev hrane (telesna hrana se proizvaja s pomočjo posebnih rešitev s pomočjo kapljic);
  • uvedbo zdravil, ki zavirajo sindrom bolečine (to je treba storiti, da bi se izognili razvoju zapletov, kot je bolečina šok);
  • blokiranje izločanja izločanja želodca, trebušne slinavke in dvanajsternika (z intravensko injekcijo antifenzalnih sredstev in izpiranje želodca s hladno vodo);
  • v odsotnosti spremljajoče holelitiaze je mogoče dajati holeretične pripravke;
  • nudenje lokalne hipotermije (uporaba prehlada v želodec);
  • dajanje protibakterijskih zdravil za preprečevanje in lajšanje vnetnih procesov v žleze (lahko uporabimo takšne antibiotike kot cefepima, ciprofloksacina in metronidazol);
  • intramuskularni vnos zdravila Cerucal za zatiranje bruhanja;
  • na izraženih prikazih izločanja krvi s plazmoferezo, hemosorpcije, peritonealne dialize, gemofiltracije;
  • Somatostatin se uvede, da se prepreči pojav notranje krvavitve.

Če menimo, kirurških posegov, nato diagnoza nekroze trebušne slinavke, v večini primerov, bolnik je treba opraviti operacijo, kot odstotek pobega je to nepomembno. Kirurški poseg je potrebno obnoviti sok žleze odtoka, odstranite postnecrotic območja in gnojni formacije, ustavljanje notranje krvavitve. Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke, je treba izvesti po akutni fazi bolezni, ki lahko traja približno 4-5 dni. Nujna operacija se lahko izvede, če obstaja vmesnega seštevka in skupno nekroza trebušne slinavke tkiva, gnojni peritonitis, abscesov pancreatogenic. V večini primerov se bolnikom ponovi ponavljajoča se operacija za odstranitev preostalih okužb in nekrotičnih žarišč.

Obnovitev po zdravljenju

Po operaciji in drugih medicinskih manipulacijah lahko zdravniki oblikujejo nadaljnjo prognozo bolnika in njegovih sorodnikov. Pri trebušni slinavki trebušne slinavke je možen smrtonosni izid tudi po zagotovitvi pravočasne primerne zdravstvene oskrbe. Tudi po uspešni terapiji bo bolnik potreboval številne zapletene sanacijske ukrepe. Za 3-4 ali več mesecev se oseba šteje za nesposobno.

Da bi preprečili nastanek nekroze trebušne slinavke, se je treba izogibati povzročiteljem dejavnikov, ki so znani zaradi negativnih učinkov na telo. To je nenormalna prehrana, sedalni način življenja in vnos alkohola.

Podobni Članki O Pankreatitis

Zdravljenje želodca s krompirjevim sokom, zdravniški pregledi

Ko govorimo o tem, kako se želodec zdravi s krompirjevim sokom, zdravniški pregledi v tem primeru sovpadajo z mnenjem tradicionalnih zdravilcev.

Dieta za poslabšanje pankreatitisa kroničnega pankreatitisa: recepti

Pankreatitis trpi dokaj veliko ljudi, ker je ta bolezen negativna posledica nepravilne prehrane in uživanja alkoholnih pijač.Dieta med vnetjem trebušne slinavkeMnogi ljudje razmišljajo o potrebi, da spremenijo svojo običajno prehrano le, če se začnejo pojavljati:

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh in kako boli

Pankreasa (trebušna slinavka) ali trebušna slinavka - je eden glavnih organov prebavnega in endokrinega sistema. Na žalost so kršitve njegovega dela precej pogoste.