Glavni Zdravje

Možni zapleti želodčnih razjed

Razjeda v želodcu je notranja motnja celovitosti stenskega pokrova, v katerem sluznica jedi prebavni sok. Rezultat takih procesov so hude oblike bolezni, kar vodi do poslabšanja bolezni. Upoštevajo se, da so odrasli ogroženi. Katere so vrste zapletov, metode, ki se uporabljajo za zdravljenje IAB in preventivne metode - preberite članek.

Značilnosti diagnoze bolezni

Preiskava razjede na želodcu se izvede z endoskopsko metodo, med katero se material vzame iz več točk razjed z nadaljnjo analizo. Med zdravljenjem z JBW in po gastroduodenoskopski kontroli. Diagnoza nam omogoča, da identificiramo simptomatsko sliko peptičnega ulkusa in dvanajsternika, ki je v medicini razdeljen na posredno in neposredno. Posebna pozornost je namenjena spremembam v strukturi sten želodca in spremljajočih motnjah požiralnika.

V primeru okvare, okvare pri pripravi želodčnega soka imajo nasprotne manifestacije z dvanajsterico. Pogosto je z AML izločanje klorovodikove kisline in pepsina na sprejemljivi ravni ali podcenjeno. Komplikacije razjed na želodcu se pogosteje pojavijo spomladi ali jeseni in so počasne. Pri razjedah dvanajstnika je stopnja kislosti vedno povišana, lahko pa se celo leto pojavi poslabšanje bolezni.

Pogosti zapleti

Zapleti peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika so razdeljeni na dve vrsti:

  • Ostro poslabšanje, ki ogroža pacientovo življenje. Te vključujejo krvavitev in perforacijo.
  • Slab. Ti vključujejo penetracijo, stenozo, prelivanje v tumorje raka in druge.

V medicinski praksi se zabeležijo primeri, kjer se komplikacije kombinirajo, na primer perforacije ali penetracije spremljajo krvavitve. Statistični podatki kažejo, da se odstotek poslabšanja bolezni kaže na naslednji način:

  • 12-15% - odpiranje krvavitev;
  • Penetracija 7-10%;
  • 5-22% - perforacija;
  • 5-7% - pretok v obliko raka.

Komplikaciji razjede je pred hudo bolečim sindromom, ki je pogosto težko diagnosticirati zaradi obsežne lokalizacije. Za določitev vir bolečine se anketa izvaja s posebnimi orodji. Vsaka manifestacija bolezni zahteva skrbno diagnozo, stalno opazovanje z vpletenostm terapevtskih metod. Podrobneje razmislimo o pogostih oblikah zapletov.

Pojavi se, ko bolezen raste, kar vodi do krvavitev sluznih sten plovil, zaradi česar korodirajo črevesni sok. Simptomatologija je odvisna od količine izgube krvi.

  • močan upad moči;
  • pogubno stanje;
  • oster padec krvnega tlaka;
  • bruhanje krvi;
  • svoboden stol iz črne barve.

Zdravljenje krvavitve, ki se odpre, se izvaja samo v bolnišnici kirurškega oddelka. Zato pri diagnosticiranju zgornjih znakov nemudoma pokličete rešilca. Gastroscopy se uporablja za odkrivanje vir krvavitve. Med postopkom s pomočjo zdravilnih raztopin in posebnih posnetih posnetkov se krvavitev ustavi. Predpisano je intravensko dajanje zdravil, namenjenih zmanjšanju volumske vsebnosti klorovodikove kisline.

Če se krvavitev ustavi, se pacient razreši peti dan. Če tega ni mogoče storiti, se uporabi kirurški poseg, katerega vrsto predpisuje zdravnik, odvisno od značilnosti JBW in bolnikovega telesa.

Perforacija je skozi luknje v stenah želodca in dvanajstnika. Različne snovi prodre skozi trebušno votlino, kar povzroča razvoj peritonitisa. Zasebni predhodnik te vrste zapletov je poraba hrane, ki vsebuje alkohol, preobčutljivost, stres.

  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • mrzlica;
  • nenadni sindrom akutne bolečine;
  • mišična napetost trebušne votline;
  • plini;
  • bledica kože;
  • bradikardija.

Poslabšanje bolnikovega počutja je po 7 urah. S komplikacijami perforiranih ulkusov in odsotnosti medicinske oskrbe se razvije peritonitis. Impulz se spremeni v hitro, obstaja povišana telesna temperatura, zaprtje, čeprav je na začetku zapleta bolezni lahko blato normalno. Vendar pa se v 8-10 urah blato in uriniranje postanejo težki in se začne počasno kopičenje plinov. Najpogosteje je za normalizacijo bolnikovega stanja laparoskopija prikazana kot diagnostična metoda. Ampak, če raziskava sproži dvome med strokovnjaki, se vzorči biomasa in zrak se črpa v želodec.

Penetracija je huda oblika zapletov razjede v želodcu, v kateri se bolezen razširi na najbližje organe. V tem primeru sindrom bolečine ne omogoča natančnega določanja vira povečanega neugodja.

  • spremembe v bioloških procesih;
  • visoka telesna temperatura;
  • širjenje bolečine v hrbtu, prsnem košu, ramenih, spodnjem delu hrbta;
  • bruhanje, ki prinaša olajšanje.

Opaziti je treba, da se bolečina pri postu zmanjša, vendar je ni mogoče zdraviti. V povezavi s tem se izvaja kirurško poseg, sicer se bolnik sooči s smrtnim izidom. YABZH s penetracijo ne zdravi niti s podaljšanim zdravljenjem. Operacija se izvaja v obliki odstranjevanja dela želodca skupaj z boleznijo.

Pri peptični črevesju brez zapletov opazimo operativno zdravljenje ran, sindrom bolečine se zmanjša, splošna dobrobit pacienta se vrne v normalno stanje.

Za zdravljenje vključujejo:

  • jemanje usmerjenih antibiotikov;
  • zdravila, ki obnovijo tkiva v želodcu;
  • droge, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Z razvojem zapletov se JBW praviloma izvaja zaradi visokega tveganja smrti. Jemanje zdravila in splošna terapija ne pomagata, ampak le podaljšujejo in poslabšajo bolnikovo stanje.

Obstajajo tudi konzervativni načini zdravljenja. Vendar pa se uporabljajo za vzdrževanje bolnika v normalnem stanju, kar zmanjšuje tveganje zapletov.

  • Izključitev izdelkov iz mesa, rib, izdelkov v pločevinkah in plina, kofeina, močnega čaja.
  • Dietna prehrana - vključite v prehrano svetlih bučk, žit iz žit, zelenjave, sadja in drugih.
  • Jesti majhne obroke 4-5 krat na dan.
  • Izogibajte se povečanemu fizičnemu naporu.
  • Popolna zavrnitev uporabe alkoholnih pijač, tobaka.

Najpogosteje se v posvetovanju z zdravnikom pojavi vključitev v prehrano izdelka.

Kako preprečiti bolezen?

Preprečevanje KVČB lahko pozitivno vpliva na telo. S pravilnim režimom dneva, prehrani in zmerno telesno dejavnostjo se tveganje za nastanek bolezni praktično zmanjša na nič.

Če želite to narediti, sledite priporočilom:

1. popoln spanec do 8 ur;

2. zavrnitev jesti visoke maščobe in dimljenja;

3. jesti majhne dele s temeljitim žvečenjem;

4. daje prednost pari hrani;

5. Ne uporabljajte nikotina in alkohola;

6. izogibanje stresnemu življenjskemu stilu in razdražljivosti;

7. Če imate bolečine in slabost, se posvetujte z zdravnikom;

8. ohranjati zdravje ustne votline;

9. letni pregled kroničnih bolezni;

10. opravlja zaračunavanje;

11. Uporabite negazirano vodo, najmanj 6 kozarcev na dan;

12. stabilizacija režima dneva.

Za preprečevanje ponovitev je treba razjede predpisati niz ukrepov za zmanjšanje bolečine in tveganje ponavljajočega poslabšanja bolezni.

  • Fizioterapija, fitoterapija, jemanje zdravil in pitna mineralna voda.
  • Jeseni in spomladi je priporočljivo počivati ​​v sanatorijah posebnega namena.
  • Strogo se drži prehrane.
  • Redne raziskave v laboratorijih in s pomočjo medicinskih instrumentov.

Preventivne metode lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj peptičnega ulkusa. Pravočasni ukrepi preprečujejo pojav bolezni in v primeru diagnoze zmanjšajo tveganje za zaplete. Zdravljenje JBW vodi do pozitivnih rezultatov, če sledite nasvetom zdravnikov in poskrbite za svoje zdravje.

Kakšni so možni zapleti želodčne razjede?

Krvavitev

Želodec opravlja funkcijo prebave hrane in če se začnejo pojavljati problemi, zasegajo vse prebavne organe, ki so sosednji. Ti vključujejo 12-dvanajstnik, sicer znan kot DPK. Njena vloga telesa je neprecenljiva, vendar je na žalost nagnjena h težkim boleznim, med katerimi se najpogosteje pojavi razjeda.

Če se bolezni želodca in dvanajstnika ne ravnajo ali nepravilno delajo, lahko počasno stanje pride v agresivno obliko.
Eden od komplikacij razjede v akutni fazi je krvavitev. Praviloma je v tem stanju prizadeta velika plovila in v kratkem času oseba izgubi veliko krvi.

Vzroki za krvavitev so lahko naslednji:

  • porušitev stene posode s patologijami, ki se je izkazalo za najbolj ranljivo;
  • krvavitve procesa strjevanja krvi;
  • trombocitopenija;
  • kombinacija več zapletov razjed želodca in dvanajstnika.

Običajno so simptomi zelo svetli, zato, če se pojavijo, lahko sumite na krvavitev, ki se je pojavila v želodcu. V zgodovini bolezni lahko storimo naslednje:

  • krvava bruhanje;
  • blato iz črne barve;
  • splošna šibkost zaradi močne izgube krvi.

Bruhanje rdeče barve se praviloma pojavi pri precejšnji količini razporejene krvi.

Predsednik dobi kašasto teksturo in barvo oglja. Ostanek vonja lahko govori o medsebojnem delovanju vodikovega sulfida in hematina. V nekaterih primerih feces vsebuje primesi krvi.

Med krvavitvijo bolnik doživlja šibkost, slabost, letargijo. Zmanjša se krvni tlak in kmalu je možen razvoj hemoragičnega šoka. Pacient ima lahko tudi cerebralni edem in zastrupitev celotnega organizma.

Najbolj nevarna pri krvavitvi je tveganje za veliko izgubo krvi, kar lahko privede do smrti bolnika v odsotnosti zdravstvene oskrbe.

Končna diagnoza je narejena na podlagi gastroskopije. Omogoča vam, da ugotovite vir krvavitve.

Praviloma je potrebna nujna hospitalizacija. Že med postopkom gastroskopije lahko prekinete krvavitev s posebno raztopino. Uporabljajo se tudi sponke, ki so vpenjale krvavitveno posodo.

Glavna pomoč zdravnika za to bolezen je kirurški poseg. Odvisno od stopnje krvavitve se uporabljajo te ali druge metode. Vsi so namenjeni zaustavitvi izgube krvi in ​​stabilizaciji bolnikovega stanja. Če krvavitev ni obsežna in je stopnja lezije nizka, se uporabljajo varčevalni kirurški posegi. To so endoskopske metode, kot je laserska koagulacija (gorenje rane z električnim tokom). Če krvavitev ni mogoče ustaviti minimalno invazivne tehnike zahtevajo trebuhu, ki vključuje odstranitev del želodca (resekcijo) z ohranjanjem dvanajsterniku.

Napoved je običajno odvisna od tega, kako hitro in kompetentno je bila opravljena medicinska pomoč, in tudi kako intenzivna je bila krvavitev.
Preprečevanje je usmerjeno v pravočasno zdravljenje razjed, da preprečimo zaplete.

Perforacija

Če ima bolnik peptično razjedo, obstajajo primeri, ko se pojavi tako nevaren zaplet kot perforacija. To je perforacija. Leži v dejstvu, da je v steni želodca tvorjena skoznja luknja, ki bolniku ogroža hude posledice. Običajno, ko je ulkus perforiran, je vsebina želodca in dvanajstnika v trebušni votlini, kar povzroča splošno zastrupitev telesa.

Zaradi vstopa v peritoneum mase iz želodca se po približno 10-12 urah razvije peritonitis (vnetje). V zdravstveni anamnezi zdravniki pogosto omenjajo ta zaplet, ki je posledica perforacije.

Razlogi so lahko različni:

  • razjed v akutni fazi;
  • avtoimunski procesi;
  • motnje krvnega obtoka na mestu ulceracije;
  • nekroza stene želodca ali dvanajstnika.

Klinična slika izgleda zelo zastrašujoča: bolnik razvije najmočnejše želodčne bolečine, ki spominjajo na udarce z bodalom. Med drugimi simptomi v zgodovini zdravstvene zgodovine:

  • hladen znoj, mrzlica;
  • povišana telesna temperatura;
  • napenjanje sprednjega trebušnega zidu;
  • bolečina med palpacijo;
  • znižanje krvnega tlaka, splošno slabost, slabo počutje;
  • suha usta;
  • zadrževanje blata;
  • V redkih primerih je mogoče odpreti krvavitev;
  • bledica kože;
  • možno je bruhanje.

Bolnik se praviloma ne more premikati, le leži v položaju "embrijo". Pritožbe hude bolečine lahko domnevajo perforacijo razjede v želodcu ali dvanajstniku in nujnost takojšnje zdravniške oskrbe.

Ponavadi oster bolečine v trebuhu je značilno slepiča, akutnem vnetju, pankreatitis in drugih bolezni želodca in dvanajstnika, da razlikovati bolezni izvedene gastrokinesograph, fibrogastroscopy in ultrazvok. Zagotavljajo priložnost, da ocenijo celoten obseg zapletov v želodcu in dvanajstniku in omogočijo zdravniku, da določi nadaljnji potek zdravljenja.

Prav tako je treba opozoriti, da obstaja še ena različica perforacije, ki se imenuje pokrita. V tem primeru se lahko simptomi so podobni, vendar z razlikovanjem je mogoče opaziti, da se rana na želodcu ali dvanajstniku razjeda pokrije s kosom hrane, kože sosednjega telesa, kar nekoliko otežuje diagnozo.

Perforacija razjede v želodcu ali DPC vključuje izključno kirurške posege. Konzervativno zdravljenje se lahko ponudi v primeru, da bolnik odkloni operacijo in je namenjen odpravi simptomov bolezni. V 4-5 dneh se bolniku daje nazogastrično cevko, da bi odstranili gastrointestinalne vsebine trebušne votline, kot tudi protivnetno terapijo je predpisana.

Če je operacija edini način za reševanje pacienta, potem se zatečejo izključno k njej. V nekaj urah se izvaja protikoška terapija, vključno z dajanjem raztopin na osnovi glukoze, po kateri je predpisana kirurška intervencija. Sestavljen je iz odstranitve razjede, odvajanja peritonealne votline iz želodčne mase ali delne (in včasih tudi popolne) resekcije želodca. Običajno se dvanajsternik ohranja.

Napoved je ugodna po organsko varčnih operacijah, pa tudi v primeru pravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe. Obstajajo morebitne ponavljajoče perforacije, zato mora zdravnik redno pregledovati bolnika.

Preventiva je pravočasno zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku, prehrana v akutnih in kroničnih fazah, kot tudi zavračanje hrane povečuje kislost.

Video "Kakšni so učinki gastritisa?"

Penetracija

Še ena nevarna zapletenost peptične ulkrope je penetracija. Prav tako je skozi luknjo v želodcu ali 12 dvanajstniku. Za razliko od perforacije v sosednjih organih opazimo penetracijo - jetra, vranico, majhen omentum, nekatere dele črevesja. Pogosto bolniki so moški v starosti 40 let, s hudo zgodovino ulkusov.

Vzroki za razvoj zapletov:

  • prisotnost ulcerativnih procesov;
  • podaljšan potek akutne faze razjed želodca in dvanajstnika;
  • lepilni procesi v zgornji trebušni votlini. Želodec se tako povezuje s sosednjimi organi, tako da lahko njena vsebina izlije preko KDP in prebavnih organov.

Praviloma lahko penetracijo zaznamujejo različne stopnje. V prvem delu opazimo delno uničenje stene želodca in dvanajstnika. V prihodnosti lahko vidimo globoko uničenje teh območij, čeprav se ulcerativni proces še vedno nahaja v zgoraj omenjenih organih. V tretji fazi so skoraj vse plasti želodca uničene, in peptični ulkus prehaja v bližnje cone. V zadnji stopnji bolezni se struktura tkiva zlomi, skleroze. Žvečenje v želodcu in 12 dvanajstnika se močno deformira.

Glavni indikator penetracije razjed želodca in razjed na dvanajstniku je hudo bolečine. Bolečina je konstantna in intenzivna. Hkrati obsevajo v hrbtu, rami ali pa so lahko skodle. Dodatni simptomi, ki jih lahko vključimo v zgodovino zdravljenja, so:

  • bruhanje, ki se ne razbremeni;
  • pomanjkanje apetita po zapletu;
  • splošna šibkost, letargija;
  • belina kože;
  • možen kovinski okus v ustih, obilno slinjenje;
  • mrzlica;
  • povišana telesna temperatura.

Treba je opozoriti, da bolečine ni mogoče odstraniti z bolečinskim zdravilom, kar je značilno za to bolezen. Poleg tega pride do spremembe v krvni formuli na levi in ​​povečanja ESR.

Da bi razlikovali bolezen, je treba opraviti raziskave, ki lahko vključujejo gastroskopijo in žarke želodca in dvanajstnika. Ti postopki, kot tudi pritožbe pacienta vam omogočajo, da zaključite diagnozo.

Po prodiranju razjed v sosednje organe je govorjenje o konzervativnem zdravljenju nesmiselno, saj ne prinaša izboljšav. V redkih primerih obstajajo možnosti zdravljenja z zdravili, vendar le v prvi fazi bolezni. Obstajajo primeri, ko se peptični ulkus, obremenjen s komplikacijami, pretvori v raka, zato je pogosto edina pravilna odločitev operacija. Pacient ima gastrektomijo v kombinaciji z drenažo, po katerem je olajšanje.

Napoved je odvisna od pravilnosti diagnoze in kirurškega posega. V večini primerov je ugodno, če so zdravniki uspešno izvedli operacijo.

Preprečevanje se zmanjša na pravi način življenja in potrebo po ohranjanju prehrane. Prav tako je pomembno, da pravočasno prepoznamo črevesno peptico in ga zdravimo, da bi se izognili resnim zapletom.

Stenoza

Resne zaplete razjede so oviranje požiralnika. V tem primeru je težko ne samo prebaviti hrano, ampak tudi neposredno skozi požiralnik v črevesje iz želodca. Takšna situacija se lahko pojavi kot posledica brazgotinjenja črevesja, njegovega prehoda v 12-kolono ali deformacije želodca.
Vzroki za nastanek bolezni so povezani z:

  • prisotnost peptičnega ulkusa;
  • vnetni procesi v prebavnem traktu, ki niso bili zdravljeni;
  • rakavih tumorjev.

Kot pravilo, klinična slika je odvisna od stopnje uničenja mišice zapiralke (pilorus), ki običajno zagotavlja pravilno delovanje želodca, dvanajstnika in vse prebavnega trakta. Ponavadi z rahlim zoženjem postane težek po jedi, belkaste kisline, občutek polnosti želodca. V nekaterih primerih je možno bruhanje, po katerem je olajšanje. Ker se lumen zoži, simptomi postanejo vse bolj grozljivi.

Hrana skoraj ves čas zamuja v želodcu, kar prispeva k procesu razpadanja. Posledično ima bolnik vonj po ustih, stalni občutek težnosti, hudo bolečino, občasno bruhanje. Če bolezen v zgodnji fazi ni potrjena, je mogoče popolnoma motiti prebavo in izčrpanost telesa.
Diagnostika

V zgodovini bolezni je pogosto zapisano, da se lahko s kinetike moti zaradi drugih razlogov - še posebej rakavih tumorjev, zato je za ugotavljanje natančne diagnoze potrebna raziskava. Odločilno vlogo pri tem igra ultrazvok želodca, diagnoza dvanajsternika in analiza kislosti, za katero jemlje želodčni sok. Šele po izvedbi vseh študij je možna najbolj natančna diagnoza.

Praviloma je odvisna od resnosti poteka bolezni. V začetni fazi lahko jemlje zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka. Po potrditvi prisotnosti čira je potrebna stroga prehrana in ustrezno izbrana zdravljenje. Občasno bo bolnik moral iti v bolnišnico zaradi sesanja vsebine želodca.

V večini primerov je optimalen učinek zdravljenja mogoče doseči po operaciji. To vam omogoča, da popolnoma odpravite težavo zožitve sfinkterja in prilagodite prebavni proces.

Napoved je ugodna, saj je v večini primerov bolnik povsem obnovljen po zdravljenju te bolezni. Preprečevanje je sestavljeno iz zdravljenja peptičnih ulkusov, pa tudi potrebe po ustrezni prehrani in pravočasni diagnostiki bolezni prebavil.

Video "Vse o peptičnih ulkusih in gastritisu"

V videoposnetku dobro znani zdravnik Sinitsky pove, kako se v nekaj dneh spopasti in se znebiti simptomov.

Zapleti peptičnega ulkusa

Komplikacije peptične ulkusne bolezni so smrtno nevarne in zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Perforacija (perforacija) ulkusa

Perforacija (perforacija) razjede - tvorba skoznje luknje v steni želodca ali dvanajstnika. Hkrati njihova vsebina vstopi v trebušno votlino in se razvije vnetje peritoneuma - peritonitisa.

Perforacijo spremlja nenadno intenzivno bolečino v trebuhu. Pacient ne more priti ven iz postelje - leži tiho in nepomemben na njegovi strani z nogami, ki so pritrjene na želodec (poza "embrija"), znoja na čelo. Temperatura telesa se dvigne. Jezik postane suh, abdomen je "luskan" (napeta, ravna). Ker se razvija peritonitis, bolnikovo stanje poslabša; v odsotnosti takojšnjega kirurškega posega pride do smrtnega izida.

Če sumite na perforacijo črevesja, takoj pokličite rešilca. Neodvisno zdravljenje ne smete jemati, je treba prepovedati uporabo grelne blazinice v želodcu.

Obdelava perforacije je le nujna operacija. Najpogosteje je ruptura šivana, v nekaterih primerih pa je potrebno tudi odstraniti del prizadetega organa.

Penetracija razjed

To je tudi nastanek luknje v steni želodca ali dvanajstnika. Vendar se ne odpre v trebušno votlino, temveč v sosednje organe: trebušno slinavko, debelo črevo, jetra, majhen omentum itd.

Manifestacije so odvisne od tega, katera perforacija se je pojavila.

Pogosti simptomi: bolečina se intenzivira in postane trajna. Po prehrani in uporabi antacidov ne minejo (Almagel, Maalox). Temperatura telesa se dvigne.

Zdravljenje je nujno, kirurško.

Krvavitev

Povečanje razjede lahko povzroči izpostavitev stene posode za prizadeti organ in njegovo "erozijo" s kislino. Obstaja krvavitev. Simptomi so odvisni od količine izgube krvi.

  • nenadna šibkost,
  • Slab,
  • padec krvnega tlaka,
  • bruhanje škrlatne krvi ali "kavnih razlogov" (koagulirana kri),
  • tekoči stari črni stolček (tako imenovana melena).

Zdravljenje krvavitve se izvaja samo v kirurški bolnišnici.

Gastroscopy se uporablja za identifikacijo vir krvavitve. Med tem postopkom se krvavitev ustavi s posebnimi raztopinami ali s posodo za krvavitev s posebnimi sponkami. Poleg tega je bolniku predpisana intravenska uporaba zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline.

Če se je krvavitev ustavila, bolnik ostane v bolnišnici 3-5 dni za opazovanje.

Če ste prekinili krvavitev med EHDS-om, se zateče k operaciji. Vrsta kirurgije izbere kirurg glede na značilnosti bolezni: od šivanja do odstranitve dela organa.

Stenoza pylora in dvanajsternika

V nasprotnem primeru se imenuje "oviro želodca", tj. težave pri prehajanju hrane iz želodca v črevesje zaradi deformacije ali zožitve kraja prehajanja želodca v 12-kolon. Pojavlja se kot posledica brazgotinjenja razjede, ki se nahaja v zadnjem delu želodca ali začetnega dela dvanajstnika.

Rahlo stopnja zoženja pilorus kaže težo v zgornjem delu trebuha, za več ur po obroku, kislo regurgitacija, redno bruhanje hrano jedel, ki prinaša olajšanje.

Ker je napredovanje tega pogoja konstanten zamik del hrane v želodcu in njene hiperekstenzijo zdi razpadajoče vonj iz ust, riganje gnila bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnega bolečine v trebuhu, bruhanje konstantno hrano. Kršitev pravočasno prebave vodi v izčrpanost in dehidracijo bolnika.

Komplikacije razjed želodca in dvanajstnika

Najpogostejši zapleti želodca in dvanajstnika v medicinski praksi običajno pripisujejo kategoriji kirurških bolezni. Glede na to dejstvo, pri bolnikih, ki so bolni z želodčno razjedo ali dvanajstnika 12 in dobili zapletov pri želodčnih razjed, nujno, ki so predmet nadzora kirurgov in nujno dostavljeni stacionarnih kirurških oddelkih. Če enostavno želodčne razjede je tipična simptomi, diagnoza ne povzroča resnih težav strokovnjake.

Treba je opozoriti, da če sum, da je takšen zaplet peptičnega ulkusa kot perforacija sumljiv, je kategorično kontraindiciran pri izvedbi številnih diagnostičnih postopkov - fibrogastroskopije in fluoroskopije. Za potrditev diagnoze kirurgi imenujejo bolnike pregled radiografskega pregleda trebušne votline. V območju jeter sledi mestu kopičenja plina v želodcu, ki ima polmerno obliko.

Na splošno velja, da zapletov peptičnega vključujejo razjede perforacijo, znane tudi kot perforiranjem brstenja v penetracije sosednjega tkiva, malignost - malignosti krvavitev iz gastrointestinalnega trakta in zožitev pilorusa oddelka (piloricne stenoze).

Perforacija (perforacija)

Pri 8% bolezen, če se sumi na želodčno razjedo, je zapletena z perforacijo ali perforacijo mišične stene želodca, pa tudi stene dvanajsternika.

Proces perforacije je hiter in se nenadoma razvija. Perforacijo praviloma izzove bogata uporaba akutne, mastne hrane ali prevzema alkohola.

Klinične manifestacije

  1. V projekciji trebušne votline nastane nenadna nenadna izrazita razpršena bolečina (v klinični praksi se imenuje daggerache).
  2. Izražena bolečina v številnih primerih bolezni včasih povzroči nastanek bolečine.
  3. V trebušni steni je zelo napeto - tako imenovani debel trebuh.
  4. Po pregledu kirurg odkrije pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg, ki je najbolj značilen znak peritonealne draženja, kar nakazuje razvoj peritonitisa.
  5. Pacient ima suh jezik, palpitacije se povečajo, impulz lahko postane navojni. Zelo hitro razvije simptom, imenovan obraz Hipokrata.
  6. Perkutno v zgornjem delu epigastrije je določen visoki bobni zvok. V desnem hipohondriju utrujeni zvok jeter izgine. Na bokih trebuha, nasprotno, je udaril zvok.
  7. Auskultatorija v trebušni votlini izgine zvok peristaltov v črevesju. Na ravni popka so določeni toni srca. V zgornjem delu trebuha se slišijo zvok in trdo dihanje (znak Koenigsberga).
  8. Preiskava prsta na rektnem območju določa najhujšo bolečino v zadnjem delu prostora Douglas.

Če bolniku ni bilo pravočasno diagnosticirano s punkti in ni zagotovljena nujna pomoč, po 8 urah perforacijsko polje razvije klinično sliko difuznega peritonitisa.

Atipične perforacije

Pojav atipične oblike perforacije včasih povzroča težave pri diagnosticiranju, saj se slika hitro razvija, račun pa lahko traja nekaj minut. Kasneje, ko bo zaprosila za pomoč na kirurškem oddelku, bo olajšala diagnozo in pomoč. Odprto perforacijo lahko prekrije stena žleze in poteka v dveh stopnjah.

Na začetku je prisotna akutna klinična slika perforacije, podobna opisani zgoraj. Potem sledi obdobje postopnega izumrtja patološkega procesa, se pojavi v 60-80 minutah. Tako se splošno stanje bolnika izboljša rahlo. Bolečina v trebuhu postane manj intenzivna, umazanija trebušne stene izgine.

Vendar hkrati simptomi splošne intoksikacije povečajo in ostanejo palpacijski znaki draženja peritoneuma. To je posledica dejstva, da list, ki pokriva žlezo luknje za perforacijo, ni popolnoma hermetičen, in puščanje kisle jedke vsebine nastane iz želodčne votline.

Razvija se klinična slika peritonitisa, lahko pride do abscesa pod kupolo diafragme ali med črevesnimi zankami. Klinika spet dobi svetel intenziven značaj.

Diagnostika atipičnih perforacij

Pomembno diagnostično merilo je klinični pregled in temeljit pregled anamneze.

  1. Značilna značilnost je večfazni tok patologije.
  2. Diagnozo potrdite z diagnostično laparoskopijo.
  3. V odsotnosti laparoskopske preiskave se izvaja nujna laparotomija.

Pri oblikovanju razpršenih oblik peritonitis s zapletov peptičnega ali diagnostične laparotomijo povzročil pokazala asimptomatski oblike atipičnih perforacije, ki se pojavljajo v primerih, ko je luknja odprta v listih žleze, nato pa se širi po vsem trebuhu. Možen zlom hrane mas 12 dvanajstnika izven potrebušnice.

Penetracija razjed

Penetracijo razjede v želodcu ali razjedu dvanajstnika spremljajo kaljenje v bližnja tkiva, s katerimi se povezuje tkivo, modificirano z brazgotino. Penetrirajte razjedo v trebušni slinavki, pakiranju v žleze, tankem črevesju in drugih organih.

Po kliničnem poteku je penetracija razdeljena na tri stopnje resnosti:

  • Za prvo fazo je značilno nastajanje kalousne razjede želodca in vnetnega procesa okoliških tkiv.
  • Pri drugi stopnji resnosti razjeda skozi debelino želodčne stene ali stene dvanajsternika. Adhezije vezivnega tkiva se tvorijo poleg organov, ki se nahajajo.
  • Za tretjo stopnjo resnosti postopka je značilna kalitev v številnih lociranih parenhimskih organih. V votlinah telesa so lahko neke vrste niše ali fistule.

Klinične manifestacije

Razvoj takšnega zapleta razjed želodca in dvanajstnika bistveno spremeni klinično sliko. Sezonskost in dnevna cikličnost sindroma bolečine izginejo, bolečina se pojavi ne glede na vnos hrane in ima stalni značaj. Pri preučevanju so spremljajoči simptomi vnetnega procesa v tistih organih, kjer je prišlo do penetracije. Diagnoza se opravi s fibrogastroduodenoskopijo ali fluoroskopijo želodca.

Cicatricialna stenoza pylora

Pogost komplikacija peptičnega črevesja postane zoženje lumina izhoda iz želodca ali stenoze pylora.

Brazgotin piloricne stenoza kot zaplet želodca se oblikuje na podlagi razvoja brazgotina pilorično deformacije, skupaj z zmanjšano motiliteto in evakuacijo zmogljivosti v želodcu. Piloricne stenoza je najbolj pogosta kot zaplet peptičnega pri otrocih.

Za klinično sliko čikatričnega zoženja so značilni značilni simptomi.

Sindrom bolečine postane trajen in ima tlačno vlečenje. Bolečine se lahko zvečer zvečijo. Po bruhanju se bolečina zmanjša ali izgine. Želodec se počuti težko in burno. Pacient doživi neprijetne občutke, ko prehrambene mase prehajajo skozi vratarja. Pojavljajo se slabost, pogosto bruhanje hrane. Z nadaljnjim razvojem strikture pyloric oddelka, bruhanje takoj pride na področju, kako je bolnik jedel.

Zaradi pomanjkanja hranilnih snovi v telesu bolnik začne zmanjka pare in izgubi težo.

Stopnje stenoze

Skupaj so tri klinične stopnje stenoze. Na prvi stopnji (kompenzacija) - ni opaznega poslabšanja splošnega stanja pacienta. Telesna teža se ne zmanjša. Kapaciteta evakuacije želodca se nekoliko zmanjša ali se ne spremeni, kar je potrjeno s fluoroscopic pregledom s kontrastnim sredstvom.

S stopnjo subkompenzacije se splošno stanje poslabša, pacient se pritožuje zaradi utrujenosti, zmanjšane delovne kapacitete in telesne mase, pogosto pride do bruhanja. Kadar je fluoroscopy evakuacija kontrastnega materiala iz želodčne votline znatno zakasnjena.

V fazi dekompenzacije se šibkost poveča, pacient je močno asteniti, dehidriran. Prekomerno ravnotežje med vodo in elektrolitom. Pri biokemičnih preiskavah krvi se izraža hipohloremija. Evakuacija kontrastnega sredstva med pregledom je zamujana 12 ur ali več.

Malignizacija

Malignost je degeneracija ulcerozne površine v maligno neoplazmo. Pretežno takšen patološki proces je opazen pri kirurški praksi, medtem ko je v želodcu. V obliki zapletov razjed dvanajstnika se maligni proces redko opazuje.

Pri malignosti se pojavi postopno zmanjšanje intenzitete sindroma bolečine. Vendar narava bolečine postane konstantna. Povezava videza bolečine z jedjo se izgubi. Pacient se več ne pritožuje nad zgago. Apetit se zmanjša in opazno hitro zmanjšanje telesne mase in astenizacija bolnika.

Pogosti razjede in razjede pogosto vplivajo maligne bolezni, ki so se v daljšem časovnem obdobju očarale. Za pravočasno diagnozo je prikazana fibrogastroskopija z biopsijsko ograjo iz treh točk - robovi ulice, njenega dna in sten. Maligranost razjede se nanaša na bolezni, ki niso samo splošni kirurški, ampak tudi onkološki profil.

Ulcerativna krvavitev

Povečanje površine črevesja velikosti dvanajsternika ali želodca včasih povzroči poglobitev čednega dna in izpostavljenost krvnih žil, ki prinašajo kri v želodec. Steno plovil lahko razjedajo agresivne vsebine in prispevajo k razvoju krvavitev. Simptomatologija je odvisna od količine izgubljene krvi. Dolgoročna posledica krvavitve je razvoj kronične anemije pomanjkanja železa.

Znaki želodčne krvavitve z JBW so nenadoma razvili šibkost in bledost bolnika, izguba zavesti, strm padec krvnega tlaka. Lahko odpre bruhanje z nečistočami škrlatne krvi ali spominja na videz kave. Stol z želodčnimi krvavitvami pridobi tekočo, nepremično konzistenco in črno barvo. To je pogost in pogost komplikacija pri peptični črevesju želodca in dvanajsternika, ki zahteva takojšnjo bolnišnično zdravljenje.

Načela zdravljenja

Za zagotovitev nujne oskrbe poteka nujna bolnišnica bolnika v kirurški bolnišnici in se vzpostavi zdravstvena anamneza. Diagnoza in zdravljenje zapleta želodčne razjede poteka s pomočjo gastroskopije. Možna uvedba posebnih zdravil za zaustavljanje krvavitev in šivanje krvavitev plovil.

Operativna operacija za peptično ulkusno bolezen vključuje zaustavitev krvavitve, razjede razjede ali resekcijo dela želodca. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od stopnje, na kateri se nahaja bolezen, stopnje razširjenosti postopka in lokalizacije ulkusa.

Če se zazna tako zapletenost razjede v želodcu in dvanajstniku kot malignom, se opravi radikalno kirurško zdravljenje, tudi če ni čakal na rezultate biopsije. V pooperativnem obdobju so predpisane kemoterapije in radioterapije.

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Zapleti peptičnega ulkusa. Krvavitev. Penetracija. Perforacija. Stenoza vratarja.


COMPLIKACIJE PUTINSKE BOLEZNI.


Zapleti peptičnega ulkusa:

  • DaPrvi,
  • Penetracija,
  • Perforacija,
  • Stenoza vratarja.

Ulcerativna krvavitev.

Ulcerativna krvavitev -- to je eden od pogostih in nevarnih komplikacij peptičnih ulkusov (YaB).

Bruhanje krvi To se zgodi, ko je vir krvavitve višji snopi zaklada (požiralnik, F, DPC).
Kontakt krvi s HCI spremeni barvo krvi v kavo.
Predsednik ko bo krvavenje kašasto, lepljivo, s karbonskim sijajem, kot katran (melena).
Pomembno je vedeti, da je pri pripravi bizmuta, železa, borovnice, ptičje češnje, robida, tudi blato temne barve, vendar normalne konsistence in oblike.
Hemoglobin in hematokrit se zmanjšata. Če v treh dneh ni pozitivne dinamike hemoglobina, se krvavitev nadaljuje.

  • Doma - izločanje želodca ledena voda, nalaganje ledu na želodčni predel.
  • Znotraj in parenteralno do 200-400 mg Cimetidin ali drugi zaviralci H2,
  • Namakanje z uvedbo sonde in uvedbo 5% aminokapronska kislina,
  • S pomočjo sonde 5% Novocain in adrenalin, antihomofilna plazma 100-150 ml,
  • Fibrinogen 1-2 grama na osebo. rešitev,
  • Secretin 100 mg na 50 ml 0,001% NaCl.
  • Ko krvni tlak pade 100-150 ml Poliglukin, in potem Reopoliglyukin, Albumin, sveže zamrznjena plazma.
  • Diathermo- in laserska koagulacija se izvaja.

Perforacija črevesja.

Perforacija črevesja v trebušni votlini - močan zaplet peptičnega ulkusa (YaB) in simptomatskih razjed.

Penetracija razjed.

Pod prodorom razumejo širjenje razjeda čez stene G (želodca) in dvanajsternika (dvanajsternika) v okolna tkiva in organe.
Razlikovati:
1) stopnja penetracije ulice (nekroze) skozi vse plasti stene G ali PDC.
2) stopnja vlaknaste fuzije s sosednjim organom.
3) stopnja popolne perforacije in penetracije v tkivo sosednjega organa.

Stenoza vratarja.

Pihorična stenoza -- zapleti peptičnega ulkusa (I B) se pojavljajo pogosteje, kadar je ponavljajoči čisti ulcer lokaliziran v pyloricnem kanalu in začetni del žarnice DPC.
Kršitev pylorične prehodnosti pri poslabšanju IB se poslabša z periulceroznim vnetnim edemom in njenim krčem.

  • Pred kirurško zdravljenjem je treba črevo vsebovati skozi nazogastrično cev,
  • IV uvajanje izotonične raztopino natrijevega klorida (2-3 l / dan), raztopine glukoze (1-2 l / dan), Vitamini (askorbinska kislina, nikotinamid, kokarboksilaza, vitamini B6, B12 itd.)
  • Pogosto je potrebna transfuzija Polyglucin, Reopoliglyukin, Albumin, eritrocitna masa, kalijev klorid.
  • Ne glede na metodo operativnega zdravljenja morajo bolniki v predoperativnem obdobju imeti celoten potek zdravljenja proti ulkusu (glejte zdravljenje peptičnega ulkusa).

Zapleti peptičnega črevesja želodca in dvanajstnika

Črevesja ali peptični ulkus se je vedno štel za eno najhujših kroničnih bolezni prebavil. Poleg neprijetnih občutkov, sindroma bolečine, prebavnih motenj hrane in asimilacije pomembnih vitaminov in elementov v sledovih, je takšna bolezen napeta z razvojem številnih zapletov. Gre za posledice peptičnega ulkusa in bo obravnavana v nadaljevanju.

Vrste zapletov

Resnost in hitrost razvoja zapletov peptične razjede želodca in dvanajstnika sta razdeljena na akutno in kronično. Akutni pojavijo nenadoma, so praviloma zelo nevarni za življenje in zdravje bolnikovih razmer in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Kronični zapleti razjed na želodcu ali dvanajstniku se oblikujejo postopoma, včasih celo v desetletjih, vendar lahko tudi znatno zmanjšajo kakovost človeškega življenja.

Akutni zapleti

  • Krvavitev.

Klorovodikova kislina v želodcu ali prebavnem soku črevesja vpliva na tkiva sten, ki uničujejo, vključno s stenami posod. V določenem trenutku se poškoduje ena ali več velikih plovil in pride do krvavitve.

Simptomi. Trenutek začetka krvavitve na kakršenkoli način se ne pokaže. Včasih, zlasti v prisotnosti hude bolečine, lahko bolnik opazi nenadno olajšanje simptomov razjede. To je zato, ker krv začasno nevtralizira agresivno delovanje prebavnih sokov. Eksplicitne klinične manifestacije se pojavijo pozneje, že v ozadju velike izgube krvi. Najpomembnejši simptomi krvavitve so bruhanje, medtem ko bruhanje ima zelo specifično vrsto kave. To so mase rjave-zarjavele barve z majhnimi vključki.

Na žalost bruhanje ni vedno opazno, zato kri poteka po črevesju. Naslednji pomemben znak krvavitve je tako imenovana stojnica ali melena. Stol ima kašasto konsistenco in skoraj črno barvo. Videz takšnih iztrebkov kaže na podaljšano krvavitev in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Stranski nespecifični znaki krvavitve vključujejo šibkost, letargijo, omotico, suha usta, bledo kožo.

Kaj naj storim? Krvavitev v takih primerih se le redko ustavi. Bolnika je treba nemudoma hospitalizirati na kirurškem oddelku, kjer bodo zdravniki poskusili preprečiti krvavitev z minimalno invazivnimi metodami - z uporabo endoskopa. Če takšna manipulacija ni uspela, je nujna odprta operacija.

  • Perforacija ali perforacija ulkusa.

Zakaj se razvija? Daljša izpostavljenost agresivnega okolja do poškodovanih sten želodca ali črevesja, večja je napaka. Najprej je lokalizirana le znotraj sluznice, nato pa zapusti mišično steno, dokler ne prestopi. Vsebina želodca ali dvanajsternika vlije v trebušno votlino in poškoduje sosednje organe ali peritoneum.

Simptomi. Znaki perforacije razjede so zelo tipični. V ozadju konstantne bolečine, značilne za peptični ulkus, pacient nenadoma občuti ostre bolečine v trebuhu ali malo nižje. Zdravniki opisujejo takšno bolečino kot "bodeče-kot", kot je oster nožni udarec. Bolečina je tako močna, da pacient pade, kriči, nehoteno ovine, prekrije s hladnim lepljivim znojem, včasih izgubi zavest.

Najbolj nevarna stvar je, da po takem bolečem šoku za nekaj časa pride do reliefa - »obdobje imaginarnega počutja«. To je posledica dejstva, da agresivni prebavni soki ubijejo živčne končice peritoneuma in bolnik preprosto preneha boleči. Imaginarna dobro počutje se bo nadaljevalo, dokler vsebina vlije ne uniči tkiv trebušne votline in ob bakterijskih okužbah, peritonitis - vnetje trebušne votline - se ne začne. Potem pacient nadaljuje s sindromom počasnega bolečine, temperatura se dvigne, splošno stanje dramatično poslabša.

Kaj naj storim? Kot v prejšnjem primeru, nujno morate iti v bolnišnico za kirurško zdravljenje: šivanje telesa stene in saniranje trebušne votline.

Zakaj se razvija? Mehanizem je enaka penetracijo perforacija, s to razliko, da vsebina želodca ali črevesa ne prodrejo v peritonealno votlino in sosednjih organov: trebušno slinavko, jetri, žolčnika tkiva. Ker so želodčni sok ali sok dvanajstniku zelo agresiven, ko vstopi v trebušni organi so začeli dobesedno prebavo svoje tkiva.

Simptomi. Vzorec penetracije je lahko bolj mazan. Sindrom bolečine ni lokaliziran na tipičnem mestu. Poudarek in značaj bolečine bo odvisen od organa, v katerem prebodijo prebavni sokovi. Na primer, s poškodbo trebušne slinavke je vzorec penetracije prikrit za poslabšanje pankreatitisa, bolečina je lokalizirana v ledvenem območju in sijoča.

Kaj naj storim? Ukrepi so podobni vsem akutnim pogojem: nujni hospitalizaciji.

Kronični zapleti

  • Stenoza ali deformiteta organa.

Zakaj se to zgodi? Prej ali slej se ulcerativna napaka začne brazgotina. Brazgotine so pogosto velike in grobe. V tem primeru se anatomija organa hitro spremeni: stena je ukrivljena, se lumen zoži, in tvorijo se globoki nefiziološki grebeni. Zaradi takih anatomskih motenj obstajajo ovire za prehrambene mase.

Simptomi so lahko zelo različni. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi prebavnih motenj, izbruhov, občutka prekoračenja želodca, bruhanja in slabosti.

Kaj naj storim? Zdravniki so zelo diferenciran pristop k zdravljenju stenoze. Enemu pacientu je predpisana zdravila in prehrana, medtem ko se drugim ponudijo operacije za plastično okvaro.

  • Malignost ali malignost črevesja.

Zakaj se to zgodi? Nenehna travmatizacija sluznice in encimov, občasno zdravljenje in ponovitev napake povzročajo, da se celice neprestano delijo in pomnožijo v mejah svojih možnosti. Na eni točki se celice začnejo deliti nepravilno - obstajajo nenormalne rakave celice.

Simptomi. Na žalost se rak želodca, ki se pojavlja v ozadju črevesja, že dolgo ne kaže ali je prikrita za poslabšanje peptičnih ulkusov. Bolnike lahko moti bolečina, slabost, iztrebljanje, hujšanje, pomanjkanje ali perverzija apetita, šibkost, letargija. Pogosto se zmanjša število rdečih krvnih celic in zmanjša raven hemoglobina.

Kaj naj storim? Bolnike, ki trpijo zaradi peptičnega črevesja, je pomembno, da jih redno pregleduje zdravnik in opravi postopek fibroadastroskopije (FGDS ali "sonda"). Letna biopsija biopsije lahko prepreči razvoj raka ali jo zazna v zgodnji fazi.

Črevesni želodec

Črevesni želodec - kronična polietološka patologija, ki se nadaljuje z nastankom ulcerativnih lezij v želodcu, težnjo k napredku in nastanek zapletov. Glavni klinični znaki peptičnega ulkusa so bolečine v želodcu in dispepsija. Standard diagnoze je endoskopski pregled z biopsijo patoloških mest, radiografijo želodca, detekcijo H. pylori. Zdravljenje je zapleteno: prehrana in fizioterapija, izkoreninjenje okužbe z Helicobacter pylori, hitra korekcija zapletov bolezni.

Črevesni želodec

Peptični ulkus (GU) - ciklično ponavljajo kronična bolezen, ki je značilna razjede želodca stene. GU je najpogostejše bolezni prebavil: po različnih ocenah v svetu te bolezni trpi od 5 do 15% prebivalstva, in med prebivalci mest patologije pride do petkrat pogosteje. Mnogi strokovnjaki na področju gastroenterologije združujejo koncept razjede želodca in dvanajstnika, da ni prav, - razjede v 12 dvanajstnika je diagnozo v 10-15-krat pogosteje kot razjede na želodcu. Vendar GU zahteva skrbno preučevanje in razvoj modernih diagnostike in zdravljenja metod, saj lahko ta bolezen privede do usodnih zapletov.

Približno 80% primerov primarnega odkrivanja želodčne razjede se pojavlja v delovnem obdobju (do 40 let). Pri otrocih in mladostnikih se razjede želodca redko diagnosticirajo. Med odraslo populacijo prevladujejo moški (ženske so bolne z JAJ 3-10 krat manj); vendar so v starosti spolne razlike v obolevnosti izločene. Pri ženskah je bolezen lažja, v večini primerov asimptomatična, redko zapletena s krvavitvijo in perforacijo.

Razjeda na želodcu je drugo mesto med vzroki invalidnosti prebivalstva (po kardiovaskularni patologiji). Kljub dolgem obdobju študije Nauk o boleznih (več kot sto let), tako terapevtskih učinkov metod, ki lahko ustavi napredovanje bolezni, bolnik je popolnoma še sušeni se je dalo. Incidenca IBD po vsem svetu nenehno narašča, kar zahteva pozornost terapevta, gastroenterologov in kirurgov.

Klasifikacija razjed želodca

Do danes znanstveniki in zdravniki po vsem svetu niso mogli doseči dogovora o razvrstitvi razjede želodca. Domači strokovnjaki sistematizirajo to patologijo z naslednjimi značilnostmi:

  • vzročni dejavnik - povezana s H. pylori JBW ali nista povezana s simptomatskimi razjedami;
  • lokalizacija - črevesja kardije, antralnega dela ali telesa želodca, pylorus; velika ali majhna ukrivljenost, sprednja, zadnja stena želodca;
  • število napak - enotna razjeda ali več ulceracij;
  • velikost napake - majhna razjeda (do 5 mm), srednje (do 20 mm), velika (do 30 mm), velikanska (več kot 30 mm);
  • stadij bolezni - poslabšanje, remisija, brazgotinjenje (rdeča ali bela brazgotina), cicatricial deformacija želodca;
  • potek bolezni - Akutna (diagnoza razjede želodca se prvič ugotovi), kronična (občasno poslabšanje in remisije);
  • zaplete - želodčne krvavitve, perforirani želodčni ulkus, penetracija, cicatrična in ulcerozna stenoza želodca.

Vzroki in patogeneza razjede želodca

Glavni etiološki dejavnik za nastanek razjede želodca je okužba H. pylori - več kot 80% bolnikov je pokazala pozitiven test za okužbo s H. pylori. 40% bolnikov z razjedo želodca okuženi z bakterijo Helicobacter pylori, podatki kažejo zgodovino na družinsko anamnezo bolezni. Drugi najpomembnejši razlog za nastanek razjede želodca se šteje nesteroidna protivnetna zdravila. Za bolj redko etiološki dejavniki te bolezni je navedeno Zollinger-Ellisonov sindrom, okužbe z virusom HIV, bolezni veznega tkiva, cirozo boleznimi jeter, srca in pljuč, poškodbe ledvic, izpostavljenosti poudariti dejavnike, ki povzročijo nastanek simptomatskih razjede.

Velik pomen za tvorbo želodca je nesorazmerje med mehanizmi mukozne obrambe in vpliv agresivnih endogenih dejavnikov (koncentrirana klorovodikova kislina, pepsin, žolčne kisline) proti funkcijskih motenj evakuacijo GI (hypodynamia želodec duodeno-želodca refluks in t. D.). Inhibicija zaščite in pojemka okrevanja sluznice možno na podlagi atrofičnega gastritisa pri kroničnem H. okužbo pylori, želodčne ishemije tkiva na ozadju kolagenoz, kronično dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (pojemka pride do sinteze prostaglandinov, kar vodi do zmanjšanja nastajanja sluzi).

Morfološka slika razjede želodca prinaša številne spremembe. Primarni substrat ulceracije je erozija - površinska poškodba epitelija želodca, ki tvori proti ozadju nekroze sluznice. Erozije so ponavadi zaznane pri majhni ukrivljenosti in v pyloricnem delu trebuha, te pomanjkljivosti so redko enojne. Dimenzije erozije se lahko gibljejo od 2 mm do nekaj centimetrov. Vizualno je erozija mukozna okvara, ki se po videzu ne razlikuje od okoliških tkiv, dno katerih je prekrito s fibrinom. Popolna epitelizacija erozije z ugodnim tokom erozivnega gastritisa poteka v 3 dneh brez nastanka brazgotinastega tkiva. Z neugodnim izidom se erozija pretvori v akutni črevesni želodec.

Akutni čir nastane, ko se patološki proces razširi globoko v sluznico (zunaj mišične plošče). Razjede so ponavadi enojne, pridobijo zaokroženo obliko, na kosu izgledajo kot piramide. Na videz se robovi razjede prav tako ne razlikujejo od okoliških tkiv, dno je prekrito s prevlekami fibrina. Črna barva dna črevesja je možna z poškodbami posode in nastankom hematina (kemična snov, nastala med oksidacijo hemoglobina iz uničenih rdečih krvnih celic). Ugoden izid akutne črevesne bolečine se pojavi v dveh tednih, neželeni učinek pa pomeni prehod v proces v kronično obliko.

Napredovanje in intenziviranje vnetnih procesov na področju ulcerativne napake vodi v povečano tvorbo brazgotin. Zaradi tega je dno in robovi kronične razjede postala gosta, v barvi se razlikujejo od okoliških zdravih tkiv. Kronični čir se nagiba k povečanju in poglabljanju med obdobjem poslabšanja, med odpustom se zmanjša v velikosti.

Simptomi peptične ulkusne bolezni

Za klinični potek razjed želodca je značilna obdobja remisije in poslabšanja. Za poslabšanje IBJ je značilen videz in rast bolečine v epigastrični regiji in pod procesom xiphoid prsnice. Bolečina v želodcu je lokalizirana levo od osrednje črte telesa; v prisotnosti razjede pyloric oddelek - na desni. Možno obsevanje bolečine v levi polovici prsnega koša, ramenskega rezila, spodnjega dela hrbtenice, hrbtenice. Bolezen peptične ulkusa je značilna za nastanek sindroma bolečine takoj po jedi s povečanjem intenzitete v 30-60 minutah po zaužitju; razjeda pyloric lahko privede do razvoja nočnih, lačnih in poznih bolečin (3-4 ure po jedi). Sindrom bolečine se zmanjša z uporabo toplejšega na želodčni predel, z uporabo antacidov, antispazmodikov, zaviralcev protonske črpalke, zaviralcev receptorjev H2-histaminskih receptorjev.

Poleg sindroma bolečine je JAJ značilna zaostajanje jezika, slab dih, dispepsija - slabost, bruhanje, zgaga, povečana napenjanja, nestabilna blata. Bruhanje pretežno poteka na višini bolečine v želodcu, prinaša olajšanje. Nekateri bolniki pogosto povzročajo bruhanje, da bi izboljšali njihovo stanje, kar vodi k napredovanju bolezni in pojavu zapletov.

Atipične oblike peptične razjede v želodcu se lahko kažejo v bolečinah v desnem aliak območju (po apendikularnem tipu), v območju srca (srčni tip), spodnjem delu hrbtenice (bolečina v radikulitisu). V izjemnih primerih je lahko sindrom bolečine z JBW odsoten, prvi znak bolezni pa je krvavitev, perforacija ali cicatricialna stenoza želodca, zaradi česar se tudi bolnik tudi zdravi.

Diagnoza peptične ulkusne bolezni

Zlati standard za diagnozo razjed želodca je esophagogastroduodenoscopy. EGDS omogoča vizualizacijo ulcerativne napake pri 95% bolnikov, da določi stopnjo bolezni (akutni ali kronični čir). Endoskopski pregled omogoča priložnost za ugotavljanje zapletov peptične ulkusne bolezni (krvavitve, cicatricial stenoze), endoskopske biopsije, kirurške hemostaze.

Radiografija želodca (gastrografija) je izredno pomembna pri diagnozi brazgotin in za penetracijo razjed v bližnje organe in tkiva. Če ni mogoče opraviti endoskopske vizualizacije, radiografija omogoča preverjanje razjede v želodcu v 70% primerov. Za natančnejši rezultat je priporočljiva uporaba dvojnega kontrasta - napaka je vidna v obliki niše ali stabilnega kontrastnega madeža na steni želodca, na katerega se zbrišejo gube sluznice.

Zaradi velike okužbe z vlogo Helicobacter pri razvoju želodca, pri vseh bolnikih s to motnjo vezavo testi, ki se izvajajo, da prepoznajo H. pylori (ELISA, PCR diagnostični test dih biopsije itd).

Pomožna vrednost z želodčno razjedo imajo ultrazvok SSB (razkriva soobolenj jeter, pankreasa), electrogastrography in antroduodenalnaya manometrom (omogoča oceno gibalne aktivnosti v želodcu in njene evakuacijske zmogljivosti), želodčni pH-metry (zazna agresivne dejavnike škode), odpade okultna kri (opravljena s sumom na želodčno krvavitev). Če je bolnik sprejet v bolnišnico s klinično sliko "akutnega abdomna", lahko zahteva diagnostično laparoskopijo izključiti želodčne perforacijo. Rana na želodcu, je treba razlikovati od simptomatičnih razjede (zlasti na področju drog), Zollinger-Ellison sindrom, hiperparatiroidizem, rak želodca.

Zdravljenje razjed želodca

Glavni cilji zdravljenja želodca vključuje popravilo razjede, preprečevanje zapletov bolezni, za doseganje dolgoročne remisijo. Zdravljenje razjede želodca tudi brez drog in zdravil učinke, operativne metode. Zdravljenje brez drog GU pomeni dieto, imenovanje fizioterapijo (toplote, parafin, ozokerit, elektroforeza in izpostavljenosti mikrovalovne), prav tako je svetoval, da bi se izognili stresu, vzdrževanje zdravega načina življenja.

Zdravljenje z zdravili mora biti celovito, vplivati ​​na vse povezave patogeneze JBW. H. pylori terapija zahteva imenovanje več zdravil za izkoreninjenje H. pylori, saj je uporaba monoskhem ugotovljeno, da je neučinkovit. Lečeči zdravnik individualno izbere kombinacijo naslednjih zdravil: zaviralci protonske črpalke, antibiotiki (klaritromicin, metronidazol, amoksicilin, tetraciklin, furazolidon, levofloksacin et al.), Bizmut pripravkih.

S pravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč in vodenje celotnega tokokroga H. zdravljenja pylori je tveganje za zaplete želodca zmanjšati. Nujna kirurgija GU (hemostazo s striženjem ali šivanje krvavitve plovilo, šivanje razjed) je običajno potrebno le pri bolnikih z zapletenimi patologije: predrtje ali penetracije ulkus, krvaveči ulkus, malignom, formaciji brazgotin spremembe želodca. Pri starejših bolnikih z anamnezo zapletov želodca, navedenih v preteklosti, strokovnjaki priporočajo, da se zmanjša čas zdravljenja do enega meseca in pol.

Absolutne indikacije za operacijo: perforacija želodca in maligne bolezni, masivna krvavitev, brazgotinjenje želodca v nasprotju s svojih funkcij, razjed gastrojejunostomy. Pogojno absolutne indikacije uvrščene penetracije razjede, velikanske Bešćutan razjede, periodično želodec krvavitve v luči tekočega konzervativnem zdravljenju, pomanjkanje razjed popravila po šivanje. Relativna indikacija je odsotnost očitnega učinka zdravljenja z zdravili za 2-3 let.

Kirurgi že desetletja razpravljajo o učinkovitosti in varnosti različnih vrst kirurških posegov pri peptičnih ulkusih. Do danes so najučinkovitejše resekcija želodca, gastroenterostomija, različne vrste vagotomije. Izločanje in šivanje razjed na želodcu se uporablja le v skrajnih primerih.

Prognoza in preprečevanje peptične ulkusne bolezni

Napoved bolezni peptične črevesne bolezni je v veliki meri odvisna od pravočasnosti iskanja zdravljenja in učinkovitosti zdravljenja proti Helicobacter. Zdravilo YABZH je zapleteno z želodčno krvavitvijo pri vsakem petem bolniku, od 5 do 15% bolnikov trpi zaradi perforacije ali prebadanja ulcerov, 2% razvije cicatricialno stenozo želodca. Pri otrocih je incidenca zapletov želodčnih ulkusov manjša od 4%. Verjetnost razvoja raka želodca pri bolnikih z JBW je 3-6 krat višja kot pri tistih, ki ne trpijo zaradi te patologije.

Primarna profilaksa peptičnega ulkusa želodca vključuje preprečevanje okužbe z okužbo s Helicobacter pylori, odprava dejavnikov tveganja za to patologijo (kajenje, skrita življenjska razmerja, nizek življenjski standard). Sekundarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju recidivov in vključuje skladnost s prehrano, odpravljanje napetosti, dajanje režimov anti-Helicobacter pylori s pojavom prvih simptomov JAW. Bolniki z boleznijo peptičnega ulkusa potrebujejo vseživljenjsko spremljanje, endoskopsko preiskavo z obveznimi testi H. pylori enkrat na šest mesecev.

Podobni Članki O Pankreatitis

Pankreasa izloča

Kako je trebušna slinavka urejena: kje je struktura in funkcijaVečina ljudi ve, da obstaja tak organ - trebušna slinavka. Nekateri so slišali, da ko je prizadeta, obstajajo bolezni, kot je pankreatitis ali diabetes mellitus.

Kakšen alkohol lahko pijete s pankreatitisom

Vsak človek, ki je v preteklosti za razvoj vnetja trebušne slinavke, se dobro zaveda, da je v tej patologiji zdravnik nujno oblikovati priporočila za spremembe v običajnem slogu in prehrani.

Metalni okus v ustih je to

Neugoden okus v ustih - dokaj pogost pogoj, ki se je pojavil pri vseh ljudeh. Videz takega znaka lahko povzročijo nekateri živilski proizvodi, zdravila ali pa so znak razvoja patoloških procesov v telesu.