Glavni Preprečevanje

Sodobna klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Podaljšano napredovanje (več kot šest mesecev) vnetje trebušne slinavke se imenuje kronični pankreatitis. Običajno se razvije kot posledica nezdravljenega akutnega pankreatitisa. Kasneje se struktura organa nadomesti z veznim tkivom, ki ne more zagotoviti popolnega delovanja. Nato bo podana razvrstitev bolezni.

Pogosta poraba ocvrtih ali maščobnih živil, slabih navad, nepravilnih prehranjevanj in prisotnosti nekaterih želodčnih patoloških bolezni povzroča okvaro pri delovanju trebušne slinavke. Proizvodnja encimov (amilaza, lipaza) in hormonov (insulin, glukagon, somatostatin) se spreminja. Kot rezultat, je proces obdelave hrane v želodcu moten.

Zastarele možnosti razvrstitve

Obstaja več klasifikacij bolezni. Najpogosteje se uporablja Marseilles-Romeo iz leta 1988, kar je izboljšana različica klasifikacije Marcel 1983.

Na znanstveni konferenci po obravnavi vprašanj o sortah bolezni je bilo sklenjeno, da prenehajo diagnosticirati akutne recidivne in kronične recidivne vrste patologije, ker jih zelo pogosto ne moremo razlikovati. Kronični pankreatitis je bil razdeljen na dve obliki:

  • s segmentno, žariščno nekrozo, difuzno, segmentno fibrozo, z razpoložljivimi (ali ne) kalcijami, spremembami kanala, cistami;
  • z difuzno fibrozo, diagnosticirano s spremembo kanala, atrofijo parenhima.

Bolezen se lahko pokaže v eni od treh variant: latentna, boleča, neboleča.

Latentna vrsta patologije pomeni spremembe v organu brez izrazitih manifestacij.

Bolni pankreatitis se kaže v pojavu epizodnih ali rednih občutkov nelagodja.

Ne-bolusna varianta se pojavi pri endokrinih ali eksokrinih pomanjkljivostih organa, zato so verjetni zapleti.

Marsejska klasifikacija iz leta 1983 pa ni primerna za uporabo, ker zahteva uporabo endoskopske retrogradne pankreatoholangiografije in biopsije organa z analizo histologije. V življenju zadnje študije je težko.

Marseilles-Roman klasifikacija iz leta 1988 ponuja nekoliko spremenjeno delitev vrst na:

  • izločanje pankreatitisa;
  • obstruktivna;
  • fibro-sklerotični;
  • s ciste in psevdociste.

Prva varianta se šteje za najpogostejši tip patološkega procesa, ki ga kaže neenakost prizadetega območja s tvorbo kamnov v kanalih in njihova stenoza.

Obstruktivnemu pankreatitisu se diagnosticirajo ovire kanala organa. V njem ni kalcifikacije žlez in kamnov.

Vlakno-sklerotična oblika - redka patologija, ki se kaže z mononuklearno celično infiltracijo, fibrozo.

Opredelitev glavnih oblik bolezni po VT Ivashkin

Leta 1990 je VT Ivashkin sodeloval pri delitvi pankreatitisa, podobno kot v Marseillu, vendar ga je diagnosticirala CT in ultrazvok. Upoštevala je oblike, znake, vzroke patološkega procesa, naravo bolezni in možne zaplete. Ugotovljene so bile naslednje variante bolezni:

  • intersticijsko-edematični;
  • ponavljajoče se;
  • Induktivni;
  • psevdotumor;
  • cistično.

Intersticijsko-edematična vrsta patologije

Vnetni proces skrbi več kot šest mesecev. Poleg neugodja je tudi navzea in bruhanje.

Z ultrazvokom in CT je razkrita heterogenost strukture, vidna je nehomogena ehogenost, velikost pankreasnih žlez je spremenjena. Pri 90% bolnikov se aktivnost amilaze povečuje. Zapleti se pojavijo pri 30-40%.

Ponavljajoči se kronični pankreatitis

To je najbolj diagnosticirana vrsta bolezni. Poslabšanje je pogosto zaskrbljujoče. Glede na rezultate študij se trebušna slinavka bistveno ne spremeni, struktura organov je enotna in stisnjena. Zapleti so redki. Obstajajo lahko motnje blata, ki jih odstranimo z encimskimi pripravki.

Indurativni kronični pankreatitis

Bolečina je intenzivna, bolniki so zaskrbljeni zaradi dispepsičnega sindroma. Praktično 50% bolnikov razvije različne zaplete. Ultrazvok in CT skeniranje kažejo zbijanje organov. Razširitev kanala je vizualizirana.

Pseudotumorni kronični pankreatitis

Pri 70% bolnikov so zapleti. Nelagodje je zelo izrazito, ostro izgubi telesno maso. Z diferenciacijo se opravijo vzorci z lasisi in analize za oncomarkere.

Študije kažejo na spremembo odseka trebušne slinavke. Z endoskopsko retrogradno pankreatografijo se diagnosticira povečan kanal organa.

Cistična različica kroničnega pankreatitisa

To ni zelo huda bolečina, test amilaze ponavadi ostane pozitiven že dolgo časa. Na podlagi rezultatov ultrazvoka in CT se organ poveča, opazimo področja fibroze, kanale in ščetke. Skoraj 60% bolnikov razvije zaplete.

Sodobna klasifikacija kroničnega pankreatitisa (po Khazanovih in drugih)

Glede na klasifikacijo AI Khazanov iz leta 1987 obstaja 5 glavnih vrst bolezni:

  • subakute - po manifestacijah je blizu akutnemu, vendar je intenzivnost občutkov nelagodja manj izrazita in trajanje - več kot pol leta;
  • recidiva - se izraža v rednih poslabšanjih patološkega procesa, nelagodje je zmerno izraženo, velikost, gostota in oblika organa pa se ne spreminjajo;
  • psevdotumorski - eden od predelov žleze se spremeni in stisne;
  • cistična - bolečina ni trajna, diagnoze majhnih cist.

Razvrstitev V.T. Ivashkin od leta 1990 na manifestiranih simptomih patologije razlikuje: tip bolečine, asteno-nevrotično, hipoksekotorično, latentno in kombinirano.

Po naravi te bolezni nastane: redko ponavljajoči, pogosto ponavljajoči se in obstojni.

  • "Encimski" holecistitis;
  • sprememba odtekanja žolča;
  • holangitis;
  • suppurativno vnetje perinealnega tkiva;
  • pankreatogeni diabetes mellitus;
  • abscesi;
  • erozivni esophagitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciste;
  • vnetje retroperitonealne celične pankreaze;
  • ledvična insuficienca.

Verjetnost njihovega videza je odvisna od oblike bolezni in splošnega zdravja bolnika.

Zaradi nastanka patologije so:

  • žolčni odvisni;
  • droga;
  • alkoholno;
  • nalezljiv;
  • dismetabolični;
  • idiopatsko.

Sprožilni dejavniki postanejo osnova za začetek definicije kroničnega pankreatitisa.

Stopnje resnosti bolezni

Za patološki proces so značilni obdobji poslabšanja in remisije. Obstajajo trije stopnji resnosti kroničnega pankreatitisa: lahka, srednja in težka.

Z blagimi boleznimi se napadi motijo ​​do 2-krat na leto, bolečine se odstranijo z zdravili, funkcije organa niso bistveno prizadete. Koprogram je normalen, izguba teže ni opažena.

V srednjem toku patologije se napadi pojavi do 4-krat na leto, pojavijo se močne bolečine, pojavijo se znaki pankreasne hiperfermentemije in pade masa. Pri analizi blata se poveča maščoba, študija krvi razkriva spremembo aktivnosti amilaze. Na ultrazvoku se vidi zbadanje organskega tkiva.

Pri hudi akutni pankreatitis se pojavijo več kot 5-krat na leto in preizkušen s dispeptičnimi motnjami, pa tudi hude bolečine in zmanjšanje telesne teže.

Obstajajo zapleti - pleurisija, pankreatogeni diabetes, nefropatija, stenoza, razjede.

Kronični pankreatitis je v postopni večletni študiji svoje etiologije in patogeneze imel različne možnosti razvrstitve. Vendar je bila diagnoza težavna. Razvrščanje bolezni po rezultatih CT in ultrazvoka leta 1990, ki sta ga predlagala AI Khazanov in VT Ivashkin, je močno olajšala opredelitev diagnoze.

Razvrstitev in vrste pankreatitisa

Klasifikacije in vrste pankreatitisa so običajne oblike in podforme bolezni, ki se uporabljajo v medicinski praksi za diagnozo. Pankreatitis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta trebušna slinavka. V medicinski praksi se najpogosteje ugotovi, da je bolezen nastala pod vplivom zlorabe slabih navad in podhranjenosti.

Splošna klasifikacija

Kliniki prepoznajo oblike razvoja pankreatitisa, ki se uporabljajo v praksi:

Vsak tip ima svoje simptome, kazalnike in načine zdravljenja.

V okviru prve mednarodne konference v Marseillu so udeleženci identificirali 5 glavnih vrst patologije. Pri pripravi razvrstitve so se znanstveniki oprli na stopnjo poškodb organov. Posledica tega so bile naslednje sorte:

  • oster;
  • ponavljajoči akutni;
  • kronično;
  • obstruktivna;
  • izločanje.

Nekaj ​​let kasneje so bili tem vrstam dodani še dve podvrsti kronične oblike patologije: obstruktivni in neobstojni pankreatitis. In že leta 1988 na kongresu v Rimu so zdravniki opredelili sodobno vrsto klasifikacije:

  • izločanje - pogosto diagnosticirano, nastalo zaradi prekomernega uživanja alkohola;
  • obstruktivna - značilna popolna ali delna poškodba glavnega kanala;
  • Vnetje - se redko diagnosticira, lahko povzroči resne zaplete, na primer infarkt vranice, tromboflebitis, flebotrombozo;
  • fibroza trebušne slinavke - patologija ogroža nenormalno zgoščevanje izločkov trebušne slinavke.

Klasifikacija akutnega pankreatitisa

Razvrstitev akutnega pankreatitisa ima več vrst. Kliniki delijo bolezen glede na določene značilnosti.

Resnost patologije je:

Glede na obseg in naravo lezije žleze so definirane 5 vrst pankreatitisa:

  • edematozni;
  • sterilna nekroza pankreasa;
  • okuženih;
  • pankreatogeni absces;
  • psevdokist.

Za določitev natančne bolezni so zdravniki pridobili vzročno razvrstitev. Akutni pankreatitis je razdeljen na hrano, želodčno, gastro, ishemično, nalezljivo, toksično-alergično, prirojeno in travmatično.

Za hitro ugotavljanje resnosti akutne vrste patologije zdravniki ugotovijo klinične oblike bolezni:

  • intersticijski - edem trebušne slinavke in celuloze;
  • nekrotični - resno vnetje s komplikacijami.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Kronična vrsta bolezni se pojavlja veliko pogosteje. Zanj so značilni specifični simptomi, ki se lahko zbledijo in ponovno pojavijo. Kliniki razlikujejo več vrst bolezni po različnih merilih. Klasifikacija kroničnega pankreatitisa z morfološkimi značilnostmi:

Kronična bolezen je razdeljena na dve stopnji - poslabšanje in remisija. Na podlagi pogostnosti ponavljajočih se vnetij so kliniki opredelili vrste kroničnega pankreatitisa:

  • redki recidivi;
  • pogoste recidivi;
  • vztrajni simptomi.

Kronični pankreatitis v praksi zaznamujejo različni simptomi, pod vplivom katerih je bila ustvarjena druga sistematizacija vrst. Odvisno od prevladujoče značilnosti se razlikujejo:

  • boleče;
  • hipokoretor;
  • hipohondri;
  • latenten;
  • skupaj.

Akutni pankreatitis in kronični imajo določene vzroke, ki tvorijo bolezen. Zato je po etiološkem faktorju klasifikacija teh dveh vrst bolezni nekoliko podobna:

  • žolčni odvisni;
  • alkoholno;
  • Dismetabolic;
  • nalezljiv;
  • zdravilni;
  • idiopatsko.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa je tudi v obliki zapletov. V skladu s tem načelom zdravniki razlikujejo 5 oblik bolezni:

  • nalezljivo - razvije absces, holangitis;
  • vnetje - napreduje odpoved ledvic, cista, krvavitev iz prebavnega trakta;
  • portalna hipertenzija - kompresija portalske vene;
  • se pojavlja endokrine - diabetes, hipoglikemija;
  • neuspeh v odtoku žolča.

Razvrstitev glede na izdajo V.T. Ivashkina

Zaradi razvoja bolezni in nastanka novih vzrokov bolezni so vrste pankreatitisa, ki so jih znanstveniki dodelili Ivashkin, na podlagi etiologije obravnavani kot zastareli. Zdravnik je predlagal popolno razvrstitev bolezni, ki je bila razdeljena na več dejavnikov in zdravnikom omogočila natančno diagnozo.

Oblika razvoja bolezni je drugačna. V zvezi s tem je zdravnik izpostavil ločen oddelek za razvrstitev pod različico pankreatitisa v strukturi:

  • intersticijsko-edematozni;
  • parenchymatous;
  • Induktivni;
  • hiperplastična;
  • cistično.

Glede na znake bolezni,

  • boleča možnost;
  • hipokoretor;
  • asteno-nevrotično ali hipohondriakalno;
  • latenten;
  • skupaj.

Na podlagi poteka bolezni:

  • redke ponovitve vnetja;
  • pogoste ponovitve;
  • obstojna.

Zaradi manifestacije patologije:

  • žolčni odvisni;
  • alkoholno;
  • Dismetabolic;
  • nalezljiv;
  • zdravilni;
  • idiopatsko.

Sorte patologije, povezane s komplikacijami:

  • motnje izliva žolča;
  • portalna hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetne motnje;
  • endokrinih bolezni.

Klasifikacija pankreatitisa po Y.S. Zimmermann

Dr. Zimmermann je na podlagi etiologije identificiral dve vrsti bolezni - primarno in sekundarno, v katerih so bili ugotovljeni natančnejši vzroki za nastanek patologije:

  • alkohol;
  • herednost;
  • zdravila;
  • ishemična;
  • idiopatski;
  • holepanreatitis;
  • kronični hepatitis in ciroza;
  • dvanajstna bolezen;
  • parazitska okužba;
  • hiperparatiroidizem;
  • cistična fibroza;
  • hemohromatoza;
  • epidemični parotitis;
  • Crohnova bolezen in nespecifični ulcerativni kolitis;
  • alergije.

Kronični in akutni pankreatitis ima v klinični obliki posebne kazalnike, zato je zdravilo izpostavilo takšne sorte:

  • z začasno bolečino;
  • s stalno bolečino;

Po morfološkem indeksu:

  • izločanje;
  • obstruktivna;
  • infiltračno-vlaknast;
  • induktivno.

Funkcionalnost telesa je vplivala tudi na klasifikacijo. Zato se razlikujejo naslednje vrste:

  • hipersekretorski tip;
  • hipoksikretorski tip;
  • obturational type;
  • Dvojni tip;
  • hiperinzulinizem;
  • hipofunkcija otoškega aparata.

Bolezen se lahko pojavi v treh različnih fazah:

Za bolezen so značilni nekateri zapleti, ki so prav tako povzročili nastanek razvrstitve:

  • zgodnje: zlatenica, hipertenzija, krvavitev v črevesju, zadrževalne ciste in psevdociste;
  • pozno: statorja, duodenalna stenoza, encefalopatija, anemija, lokalne okužbe, arteriopatija spodnjih okončin, osteomalacija.

V delu kliniki uporabljajo le nekaj najpogostejših klasifikacij bolezni.

Kronična klasifikacija pankreatitisa je moderna

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki je pogosto diagnosticirano pri bolnikih starejše in srednjega razreda. Patologija se pogosto oblikuje pri ženskah, nekateri znanstveniki pa to primerjajo s prekomerno proizvodnjo določenih hormonov.

Zdravniki razločujejo kronični, sekundarni in sočasno pankreatitis (ki se razvije proti drugim boleznim GI). Patologija v akutni obliki ob odsotnosti ustrezne terapije lahko postane kronična. Kronični pankreatitis se pogosto razvija na ozadju holecistitisa, holelitiaze. Ta pojav lahko povzroči neizmerno hrano, sistemsko uporabo alkohola, kajenje.

Upoštevati je treba, da ni sodobne enotne razvrstitve kroničnega pankreatitisa.

Etologija

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa AS Loginova je bila umaknjena leta 1980, prejela določeno slavo.

Primarni pankreatitis je lahko odvisen od razlogov, ki povzročajo njeno manifestacijo:

  • prehrambeni;
  • vrsta alkohola;
  • metabolični;
  • dedni tip;
  • idiopatsko.

Ozadje sekundarnega pankreatitisa je lahko:

  • kronični potek hepatitisa;
  • ciroza jeter;
  • gastritis in duodenitis kronične oblike;
  • ulcerozni kolitis;
  • patologija žolčnega trakta;
  • ulcerativne bolezni želodca in dvanajstnika.

Zaradi prehrambenih razlogov je treba uporabiti ocvrte, začinjene, slane hrane. Za spodbujanje razvoja bolezni je lahko neuravnotežena prehrana, zlasti pomanjkanje beljakovin v telesu. Pogosto je manifestacija bolezni v ozadju zlorabe alkohola.

[vrsta pozornosti = rumena] 50% moških se diagnosticira s tem dejavnikom, ki je povzročil bolezen. [/ attention]

To je zato, ker je trebušna slinavka še bolj občutljiva na alkohol kot jetra. Pomembno je vedeti, da se v tem primeru bolezen hitro razvija zaradi stalne uporabe alkohola. Nagnjenost k razvoju te bolezni je mogoče podedovati.

Klasifikacija toksično-metaboličnega kroničnega pankreatitisa na poseben način razlikuje. To je dolgotrajno vnetje, ki se pojavi kot posledica sistematičnih škodljivih učinkov na človeško telo toksičnih snovi. Zaradi tega je prekinjena sekretorna funkcija žleze, pojavijo se presnovne motnje.

Idiopatski faktor pomeni popolno izgubo sekretornih funkcij. Treba je omeniti, da se bolezen zaradi maščobne pankreatične distrofije pogosteje diagnosticira pri moških.

Sekundarni pankreatitis se razvija v ozadju patologije drugih notranjih organov:

Ljudje, ki imajo takšne kronične bolezni, se morajo zavedati pomena pravilne prehrane, skladnosti z režimom. Ker seveda kljub glavni kronični patologiji vpliva na razvoj vnetja.

Med manifestacijami sekundarnega kroničnega pankreatitisa so:

  • ostro izgubo apetita;
  • izguba teže;
  • slabost;
  • pojav ostre bolečine v regiji desnega hipohondrija.

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo. V tem primeru mora biti zdravljenje usmerjeno v preprečevanje eksocrine in endokrine insuficience. Obstajajo sodobni farmakološki preparati, ki vsebujejo encime, potrebne za človeško telo v tem obdobju.

Klinične lastnosti

Med glavnimi patološkimi vzroki pankreatitisa so aktivacija encimov, ki nato resno vplivajo na tkivo žleze. To povzroča pojav takšnih neprijetnih pojavov kot fibroze sluznice trebušne slinavke. Zaradi celične smrti se penetracija encimov v lumen dvanajstnika zmanjša, kar povzroči pojav simptomov, značilnih za eksokrinsko pomanjkanje.

Loginov je opisal naslednjo klasifikacijo kroničnega pankreatitisa glede na klinične manifestacije, ki je videti tako:

  • ponavljajoče se;
  • boleče;
  • psevdotumoral;
  • skleroziranje;
  • latenten.

Ponavljajoči pankreatitis je občasno ponovitev akutnih napadov na podlagi navidezno popolnega okrevanja.

Odvisno od narave poškodbe žleze, se bolečina manifestira:

  • na področju epigastrije;
  • v prsih;
  • v levem hipohondriju.

Možni napadi akutne bolečine, ki ima značilnost varovanja. Bolečine lahko nenadoma nastanejo in izginejo. Upoštevati je treba, da je težko ustaviti napad z dostopnimi antispazmodiki. Na vrhu napadov v tem primeru ima bolnik bruhanje. Pojavijo se dispepsične motnje.

Za bolečine pankreatitis so neločljivi:

  • stalna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki izžareva v hrbet;
  • izguba apetita;
  • znatno zmanjšanje telesne mase.

Značilne kršitve zunanjih sekretornih funkcij.

Pseudotumoralni kronični pankreatitis je zelo redko diagnosticiran. S to vrsto patološkega procesa je prizadet glava organa: znatno se povečuje in izgleda kot rak. Klinične manifestacije so lahko zelo zmedene. Obstajajo lahko akutne bolečine, kot tudi bolečine, oprtnice. Pogosto se pridružijo razne dispepsične motnje.

Zaradi prenosa žolčnega kanala se lahko pojavijo simptomi zlatenice:

  • v bolnišnici rumene oči sklera;
  • se pojavi zlatenica kože.

[vrsta pozornosti = rumena] Težko je razlikovati tumor v trebušni slinici iz te vrste pankreatitisa. [/ attention]

Sklerozirajoča oblika se pokaže, kot pravilo, pod pogojem prisotnosti drugih oblik kroničnega pankreatitisa, se po očetovanju trebušnih kanalov pojavi kot samostojna patologija. Pereduktulyarnye in periatsinarnye sklerotične spremembe so značilne za ta tip z naknadno širitvijo trebušnih kanalov. S to obliko je sindrom bolečine očiten, ponavljajoči se dogodki so možni.

Med spodbudnimi dejavniki so:

  • nerazumne carinske dajatve;
  • podhranjenost;
  • stresne situacije.

Omeniti velja, da za zdravljenje pankreatitisa te vrste ne uporabite zdravil, ki spodbujajo izločanje trebušne slinavke. Rezultat bolezni je v večini primerov ugoden. V primeru podaljšanega poteka pankreatitisa te oblike je invalidnost možna.

Skrita oblika bolezni je najbolj ugodna, bolečina je popolnoma odsotna ali ni izražena. Morda zmanjšanje apetita, manifestacija navzee, zgage, potem ko jeste velike količine. Ta oblika kroničnega pankreatitisa je primerna za zdravljenje z zdravili. Ugoden izid patologije je zagotovljen, če se zdravljenje začne pravočasno.

Stopnja resnosti patologije

Po A.S. Prijava, odvisno od resnosti poteka kroničnega pankreatitisa, se razlikuje:

Za kronično obliko prisotnosti nenehno izraženega vnetja trebušne slinavke, ki v kratkem času vodi do sistematičnega razvoja organa.

[vrsta pozornosti = rdeča] Po preteku časa se na sluznici in tkivih organa pojavijo nepopravljive spremembe [/ attention]

Zato se razlikujejo tri stopnje resnosti pankreatitisa:

  1. Začetna faza ne traja več kot 10 let. Odlikuje ga dolga obdobja remisije in manj podaljšana obdobja poslabšanja. Bolečina na tej stopnji je lahko tavana, v večini primerov bolniki ugotavljajo, da jih skrbi za bolečino iz levega hipohondrija. Dispeptićni sindrom po poteku zdravljenja popolnoma izgine.
  2. Na poznejši stopnji razvoja bolezni postanejo simptomi eksokrinske insuficience izrazitejši. Boleče občutke v tem primeru izginejo, vendar mnogi gastroenterologi to opozarjajo kot na neugoden signal, da se na trebušni slinavki pojavijo novi žepni leziji.
  3. Za hudo potek bolezni so značilnosti različnih vrst zapletov. Znaki eksokrinske pomanjkljivosti so izraženi v celoti. Morda je manifestacija bolečih bolečin, v tem primeru bolečin, ki so v tem primeru neučinkovita. Značilen je stabilen dispeptični sindrom.

Kot najpogostejši zapleti, ki nastanejo zaradi kroničnega pankreatitisa, porajajo organe, katerih funkcije so povezane s trebušno slinavko. Pogosto so patologije jeter in žolčnega trakta. Zaradi dejstva, da je organ blizu diafragme, zapleti v obliki plevitija niso izključeni iz pljučnice.

[vrsta pozornosti = rdeča] Treba je omeniti, da je tveganje raka trebušne slinavke pri bolnikih z diagnozo pankreatitisa znatno povečano. [/ attention]

Možni so različni zapleti prebavnega sistema. Izgleda sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 ni izključeno.

Sodobni pogledi na klasifikacijo kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis (CP) je skupina kroničnih bolezni trebušne slinavke (PZ) različnih etiologij, predvsem vnetne narave, za katero je značilno:

- fazno-progresivne segmentne ali difuzne degenerativne, destruktivne spremembe njenega eksokrinega dela;

- atrofija žleznih elementov (pankreociti) in zamenjava vezivnega (vlaknastega) tkiva;

- spremembe duktalnega sistema prostate s tvorbo cist in konic;

- različne stopnje kršitev eksokrinih in endokrinih funkcij prostate [1].

Pomemben zdravstveni in družbeni pomen HP-jeve težave je zaradi širokega razpona med sposobnim prebivalstvom (navadno CP razvija v starosti 35-50 let).

Pogostost CP se povečuje po vsem svetu: v zadnjih 30 letih se je pojavnost več kot dvakrat povečala.

Po mnenju mnogih avtorjev se razširjenost HP v populaciji različnih držav giblje od 0,2 do 0,68%, pri bolnikih s prebavili pa 6-9%. Letno je CP registriran pri 8,2-10 oseb na 100 tisoč ljudi. Razširjenost bolezni v Evropi je 25-26,4 primerov na 100 tisoč odraslih prebivalcev. Znatno povečanje razširjenosti HP je registrirano v Rusiji; Incidenca HP med mladimi in mladostniki v zadnjih 10 letih se je povečala za 4-krat. Incidenca HP v Rusiji je 27,4-50 primerov na 100.000 odraslih in 9-25 primerov na 100.000 otrok. V praksi zdravnika-gastroenterologa ambulantnega omrežja bolniki s CP predstavljajo približno 35-45%, v gastroenterološkem oddelku bolnišnice - do 20-45% [2].

Očitno je, da je ta trend posledica, prvič, povečanja porabe alkohola in s tem povečanja števila bolnikov z alkoholnim CP; drugič, neuravnotežena neuravnotežena prehrana in posledično visoka incidenca holelitioze (SCI).

Pomembno je v kliničnem in socialnega vidika so ti elementi in KP kot postopno seveda s postopnim zviševanjem exocrine insuficienco; dolgotrajne in ponavljajoče se hitro kadar koli napaka v bolečinah prehrane in prebavne motnje, pogojno, na eni strani, da je treba za pogoste drage terapevtskih posegov in klinični nadzor, in na drugi strani, ki zahteva bolnikov stalno dieto in prejemajo encimski preparati [3].

Eksokrina trebušne insuficienca težko odpraviti, pogosto še vedno traja in napreduje (čeprav imajo nadomestno zdravljenje encim), in neizogibno vodi do kršitve prehranskega stanja bolnikov in anoksijskih spremembe notranjih organov.

Za bolezen je značilna dolga kronična, progredientna pot, ki negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov in povzroči delno ali popolno izgubo sposobnosti za delo. Invalidacija v HP doseže 15% [3].

Napoved bolezni je odvisna od narave poteka pankreatitisa: pogoste poslabšanje bolečine v obliki CP se spremlja z velikim tveganjem zapletov, pri katerih smrtnost doseže 5,5% [4].

Hkrati je HP-jeva hiperdiagnoza. Različne prebavne motnje, ki pogosto niso povezane s prostato, zlasti "ehogenična heterogenost" prostate, ugotovljene z ultrazvokom, se pogosto štejejo za nerazumna merila za diagnozo HP.

V zvezi s tem so zelo pomembna vprašanja klasifikacije CP, ker odražajo sodobne poglede na etiologijo in patogenezo te patologije, določajo klinične različice bolezni, sodobne diagnostične in terapevtske pristope.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Dolgo časa v pankreatologiji prevladujejo priporočila strokovnjakov prvega mednarodnega simpozija o pankreatitisu (Marseille, 1962) [5]. V svoji klasifikaciji je bil izoliran akutni pankreatitis (OD) in CP, ki je bil razdeljen na oblike, ki so se ponavljale brez bolečine z ekso- in endokrinsko insuficienco ter bolečino.

Ta razvrstitev je približala razvrstitvi, ki jo je predlagal N.I. Leporskii leta 1951 in ga je sprejel plenum Vseevropskega znanstvenega društva gastroenterologov (Chernivtsi, 1971). Tam je bilo tudi priporočljivo dodeliti psevdotumorno obliko CP.

Nadaljnji razvijalci HP-jeve klasifikacije, predvsem kirurgi, so predlagali izolacijo parenhimskega CP brez okvare kanalov in protokolom CP, ki nadaljujejo z razširitvijo in deformacijo glavnega kanala trebušne slinavke.

Na II. Mednarodnem simpoziju o pankreatitisu (Marseille, 1983) [5] je bila razvrstitev CP spremenjena. Odločeno je bilo opustiti formulacije "akutni ponavljajoči pankreatitis" in "kronični ponavljajoči pankreatitis", ker jih v klinični praksi ne moremo jasno razlikovati. Nato je bilo odločeno, da bi razlikovali med naslednjimi oblikami HP:

1. HP z žariščno nekrozo, segmentno ali difuzno fibrozo z ali brez prisotnosti:

b) širitev in deformacija sistema duktalne žleze;

c) vnetna infiltracija, nastanek ciste.

2. CP je obstruktiven, za katerega je značilno raztezanje in (ali) deformacija kanalskega sistema, atrofija parenhima in difuzne fibroze, proksimalne do mesta okluzije kanala.

Glede na ugotovljene klinične znake:

a) latentna ali subklinična CP, pri kateri se odkrijejo morfološke spremembe v prostati, disfunkcija organa ob odsotnosti različnih kliničnih simptomov bolezni;

b) boleče CP, za katero je značilna prisotnost občasne ali vztrajne bolečine v trebuhu;

c) neboleče CP nadaljuje z ekso- in (ali) endokrinsko pomanjkljivostjo prostate s komplikacijami ali brez njih.

Z nedvomnim napredkom in zaslugami

Razvrstitev Marseilles II, ni pomembno za širšo klinično prakso, saj zahteva uporabo endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija (EPT) in prostate biopsijo sledi histološko preiskavo, ki je zelo težko.

V zvezi s tem je bilo treba oblikovati razvrstitev v bližini Marseila, vendar temelji predvsem na kliničnih in laboratorijskih kazalnikih ter podatkih, pridobljenih s pomočjo ultrazvoka in računalniške tomografije (CT).

V zvezi s tem je bil vmesni pomen rimska klasifikacija HP ​​(Rim, 1989) [5], ki je predlagala:

1) kronični kalcinacijski pankreatitis. Najpogostejši vzrok je poraba alkohola. Zaradi vnetja in sprememb v strukturi najmanjših kanalov prostate se zgostitev izločanja odvija s tvorbo zamaškov, bogatih z beljakovinami in kalcijem. V tem procesu pomembno vlogo igra zmanjšanje koncentracije litostatina (proteina, ki preprečuje nastanek kamna);

2) kronični obstruktivni pankreatitis. Opaženo je z izrazitim zoženjem glavnega kanala trebušne slinavke ali njegovih velikih vej ali Faterovega bradavička. Vzroki za razvoj: alkohol, odpoved jeter, travma, oteklina, okvare pri rojstvu. To se zgodi redko;

3) kronični parenhimatsko-fibrotični (vnetni) pankreatitis. To je relativno redka oblika bolezni.

Predstavljena klasifikacija se pogosto uporablja v razvitih državah. Vendar je bila dodelitev "kalciniranega pankreatitisa" v tej razvrstitvi ranljiva točka. To je mogoče pripisati primere tako s prisotnostjo kalcijevih kislin v žlezi in s svojo odsotnostjo, kar omogoča njihovo nadaljnjo razvoj.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10, 1999) opredeljuje:

1) HP z alkoholno etiologijo (K 86.0);

2) drugi CP (CP neznane etiologije, kužni, ponavljajoči) (K86.1).

Poudariti je treba, da je ta mednarodna klasifikacija statistična in CP predstavlja izjemno lakonsko, ne da bi pri tem upoštevala pomembne značilnosti bolezni. ICD-10 ne more nadomestiti klinične klasifikacije HP [7].

V zadnjih letih je klinična klasifikacija HP, ki jo je predlagal V.T. Ivashkin in sodelavci. [6]. Glavne možnosti so predstavljene v tabeli. 1.

Med novimi sodobnimi razvrstitev, upoštevajoč več celoti vzroke vnetja trebušne slinavke, je treba dodeliti etiološke klasifikacijskega Tigar-O: Strupeno-presnovna (strupeno-metabolična), idiopatski (idiopatska), genetska (dedno), avtoimunski (Hashimoto je), Periodično in hudo akutni pankreatitis (recidivno in akutnega pankreatitisa) ali obstruktivne (obstruktivna) [7] (tabela 2), kot tudi več dejavnikov razvrstitev M-ANNHEIM :. Multipla (alkohol), nikotina (nikotina), hranilne (hrana), dedna (družinska zgodovina), Efferent (eferentna) živčna, imunološki (imunološki), presnovni (metabolične) [8].

Razvrstitev zdravila TIGAR-O je osredotočena na razumevanje vzrokov HP in na izbiro primerne diagnostične in zdravilne taktike. To je njegova glavna prednost in priročnost za praktične zdravnike.

V literaturi je opisano, da tem redke oblike KP kot tropska in dedna KP, etiologije in patogeneze ne razumemo popolnoma. Dedni vnetje trebušne slinavke - avtosomno dominantna dedovanje z nepopolno penetrantnih. Etiološki klasifikacija TIGAR-Q predstavlja štiri najbolj preučevali genske mutacije, ki predispozicija za dedne pankreatitisa: kationicheskogo tripsinogen gen (PRSS1), cistična fibroza gen (CFTR), gen pankreasa sekrecijski inhibitor tripsina (SPINK) gena polimorfizmom in α1-antitripsin.

Do zadnjih let je bil tropski pankreatitis povezan z prehranjevalnimi navadami pacientov.

V povezavi z nejasnimi etiologijami tropskega HP-jevega razvrstitev TIGAR-O obravnava tropsko HP-je kot različico idiopatskega CP.

Do danes so se zamisli o etioloških dejavnikih tropskega HP-a spremenile. Raziskovalci so vse bolj nagnjeni k zamisli o dedni naravi bolezni. Razen tega razvoj CP-ja olajša vpliv nezaznanih zunanjih dejavnikov, katerih iskanje se nadaljuje.

Klasifikacija M-ANNHEIM vključuje opredelitev kliničnih stopenj CP [8].

Potek HP je razdeljen na dve fazi: asimptomatski in s prisotnostjo kliničnih manifestacij. Slednje vključujejo štiri faze (I, II, III, IV), v vsakem od njih pa obstajajo podstepi, vključno z razvojem težkih zapletov.

Asimptomatska faza HP:

0 - subklinični CP:

a) obdobje brez simptomov (določen je slučajno, na primer med obdukcijo);

b) akutni pankreatitis (OD) - prva epizoda (po možnosti začetek HP);

c) OP z resnimi zapleti.

CP s klinično manifestacijo:

Faza I - brez napake RV:

1. Ponovitev OP (ni med bolečinami PS).

2. Ponavljajoča se ali stalna bolečina v trebuhu (vključno z bolečino med epizodami OP).

3. I a / b s hudimi zapleti.

II. Stopnja - ekso- ali endokrinska insuficienca trebušne slinavke:

a) izolirano eksokrinsko (ali endokrinsko) insuficienco brez bolečine;

b) izolirana eksokrina (ali endokrinska) insuficienca z bolečino;

c) II a / b s hudimi komplikacijami;

Faza III - ekso- in endokrinska insuficienca trebušne slinavke v kombinaciji z bolečino:

a) eksokrina in endokrine insuficience trebušne slinavke (z bolečino, vključno z zdravljenjem z analgetiki);

b) III a s hudimi komplikacijami;

Faza IV - zmanjšanje intenzivnosti bolečine (stadij "izgorevanja" prostate):

a) eksokrina in endokrine insuficience trebušne slinavke v odsotnosti bolečine brez resnih zapletov;

b) eksokrinsko in endokrinsko insuficijenco trebušne slinavke v odsotnosti bolečine, s hudimi komplikacijami.

Prednosti te razvrstitve so, da zajema skoraj vse vidike poteka bolezni, ne zahteva invazivnih, zlasti morfoloških metod raziskovanja, uporabe dostopne in razumljive terminologije, temelji na praktičnih merilih.

Z intenzivnostjo bolečine in trajanja bolezni se lahko bolniki s HP razdelijo v tri skupine. Pri primerjavi teh dveh parametrov se razkrije inverzna povezava med njimi: dlje je bolezen, večja je resnost bolečine.

Trenutno, da oceni prisotnost, obseg in lokalizacija klinike bolečine uporablja psihološke, fiziološke in nevrofiziološkimi tehnike, ki so večinoma na podlagi subjektivne presoje svojih občutkov, ki ga sami bolniki. Najlažji način za količinsko opredelitev bolečine je uporaba ranga lestvice [2]. Številčni rang lestvica je sestavljena iz niza številk od 0 do 10. Bolniki so bile pozvane, naj ocenijo svoje bolečine številkami od 0 (brez bolečine) do 10 (v največji možni bolečine).

Pri primerjavi ugotovljenih kliničnih, laboratorijskih in morfoloških podatkov smo ugotovili tri različice HP-jevega toka [9]:

- Varianta A - trajanje bolezni manj kot 5 let, hude bolečine, pankreatične ravni elastaza blata (E-1) rahlo zmanjšala, vendar bistveno (rv0,05), pride do povečanja vsebnosti acetilholina v krvi (AX) (p

Sodobna klasifikacija pankreatitisa

Domov Ι Pankreatitis

Pankreatitis je pogosta bolezen, ki jo povzročajo slabe navade osebe, slaba prehrana ali razvoj osnovnih bolezni notranjih organov. Porast trebušne slinavke povzroči postopno poslabšanje dobrega počutja in tveganje smrti.

Zdravniki razlikujejo več oblik takšne bolezni in gre za značilnosti njegove razvrstitve, ki bodo obravnavane v nadaljevanju.

Poenostavljena možnost razvrstitve

Najpogosteje zdravniki uporabljajo poenostavljeno različico klasifikacije. Diagnoza govori ne samo o napovedi, ampak tudi o ustreznih metodah zdravljenja. Običajno strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste pankreatitisa:

  • akutni ponavljajoči se, pri katerih se izbruhi pankreatitisa pojavljajo stalno;
  • akutni pankreatitis z enim samim simptomom;
  • poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • kronično obliko bolezni, ki se spremeni v redne recidive in omejitve.

Poleg kronične in akutne oblike zdravniki pogosto razlikujejo začetno fazo. Menijo, da je na začetni ravni, da je bolezen najlažje doseči. Vendar se pankreatitis redko manifestira od prvih dni razvoja, zato bolniki začenjajo težavo.

Najbolj boleča je akutna oblika pankreatitisa. Pacient, ki trpi zaradi nje, se redno pritožuje zaradi bolečine, naraščanja temperature, slabosti in utrujenosti.

Kronično obliko je veliko lažje nadzorovati, vendar se razvoj pankreatitisa na takšno mejo pretvori v redne težave.

Podrobna klasifikacija bolezni

Razširjena razvrstitev je veliko podrobnejša in podrobnejša. Pri tem upoštevamo stopnjo poškodb organov, prisotnost specifičnih simptomov in vzroke za nastanek vnetnega procesa. Sorte pankreatitisa po tej razvrstitvi:

  1. Nestrukturirano vnetje kroničnega tipa z delno poškodbo funkcionalnosti trebušne slinavke.
  2. Akutna oblika bolezni.
  3. Akutni pankreatitis z možnostjo ponovitve in naknadne obnove funkcij organa.
  4. Kronična oblika pankreatitisa, ki se pojavlja ob ozadju edema okoliških tkiv.
  5. Kronični pankreatitis, ki nastane zaradi kopičenja v trebušni slinici soli.
  6. Kronični pankreatitis ponavljajoče se oblike brez možnosti ponovne vzpostavitve prejšnje funkcionalnosti.

Glede na diagnozo lahko ocenimo stopnjo poškodbe organov, možno prognozo in prisotnost zapletov. Zdravniki redko dajejo popolno diagnozo, pri čemer opozarjajo bolnika samo na stopnjo bolezni in približno prognozo.

Najnevarnejša je kronična oblika pankreatitisa, v kateri je nemogoče obnoviti funkcionalnost trebušne slinavke. Pogosto se ta problem pretvori v usoden izid.

Klasifikacija akutne oblike bolezni po resnosti

Akutna oblika bolezni je tradicionalno razdeljena v tri skupine:

V prvi fazi bolnik opazi le delno manifestacijo simptomov. Bolezen ne vpliva na funkcionalnost trebušne slinavke, telo spoštuje svoje dolžnosti v normalnem načinu.

Prisotnost spodbujevalnih dejavnikov postopoma vodi do prehoda problema na srednjo stopnjo teže.

Za to fazo je značilno delno poslabšanje funkcionalnosti. Sistemski zapleti so bolj otipljivi, neprijetni simptomi bolezni povzročajo življenje veliko težje za osebo.

Huda faza se tradicionalno šteje za najbolj nevarno. Na tej stopnji pankreatitisa oseba ne more praktično izhajati iz postelje, vlečenje ali rezanje bolečine pa postane njegov spremljevalec. Tveganje smrtonosnega izida je veliko, na tej stopnji pa je bolezen najpogosteje prešla v kronično fazo, pri čemer je prišlo do ponovitev relapsov.

Glede na stopnjo resnosti akutnega pankreatitisa zdravniki predpišejo odmerek zdravil in način zdravljenja. Srednje in hude oblike bolezni potrebujejo hospitalizacijo bolnika.

Klasifikacija akutnega pankreatitisa glede na obliko bolezni

Ta vrsta razvrstitve upošteva tiste simptome, ki motijo ​​osebo, njihovo zunanjo manifestacijo. Vrste akutnega pankreatitisa:

  1. Otecny. Za to obliko bolezni so značilni simptomi kot slabost, zvišana telesna temperatura, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju. Ta oblika se šteje kot najlažja in s pravilnim zdravljenjem ne pride do strukturnih poškodb tkiv. Pri jemanju krvi za analizo najdemo povečano koncentracijo fibrina, kar pa pokaže na vnetni proces.
  2. Omejena nekroza pankreasa. Glavna značilnost te vrste je lokacija virusa bolezni na enem mestu trebušne slinavke. Ta boleča osredotočenost se lahko poveča v velikosti, kar pacientu povzroča vse več nelagodja. On trpi zaradi akutne bolečine, zlatenice, napenjanja, bruhanja. Značilna lastnost je povečana vsebnost sladkorja v krvi.
  3. Difuzna nekroza trebušne slinavke. Za to obliko je značilno ostro poslabšanje zdravja, rast osredotočenosti bolezni. Tkivo je močno prizadeto in oseba ima vročino, zastrupitev. Te vrste pankreatitisa je težko zdraviti in pogosto vodi do smrti.
  4. Skupna pankreasna nekroza. Obstaja poraz vseh tkiv trebušne slinavke. Organizem doživi šok, obstaja pljučna in ledvična odpoved. Tveganje smrtonosnega izida pri neuspešnem zagotavljanju nujne medicinske oskrbe je skoraj 100%.

Kritična stopnja razvoja je pogosto razdeljena na intersticijsko in nekrotično. V prvem primeru je edem trebušne slinavke, v drugi pa resno vnetje organa s smrtjo tkiva.

Klasifikacija akutnega pankreatitisa zaradi bolezni

Obstaja veliko razlogov za razvoj pankreatitisa, zdravniki pa jih raje določijo pri prvem pregledu. Ko odkrijete, zakaj se bolezen razvija, se ne morete hitro znebiti, temveč tudi ustaviti njen razvoj. Razvrstitev bolezni po vzročnem dejavniku:

  1. Pankreatitis hrane se razvija v ozadju prehranjevanja preveč maščobnih, slanih in pikantnih živil redno.
  2. Toksično-alergični tip, ki se razvija v ozadju pogostega vnosa zdravil in alkohola, ki jih zdravnik ne predpisuje.
  3. Žolčasta oblika se razvija kot sočasna težava, ki spremlja holelitiazo in holecistitis.
  4. Gastro-vnetje se razvije v ozadju želodčne razjede ali gastritisa.
  5. Ishemični pankreatitis je problem, ki se razvija v ozadju omejenega krvnega obtoka trebušne slinavke.
  6. Travmatična oblika pankreatitisa.
  7. Verižna bolezen, ki jo je mogoče kombinirati z drugimi patologijami, poslabšati dobro počutje.
  8. Nalezljiv pankreatitis, ki ga povzroča vitalna aktivnost mikroorganizmov.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri alkoholikov in ljudeh, ki niso navajeni za spremljanje njihove prehrane.

Vendar se lahko problem razvije in proti drugim boleznim. Običajno zdravniki opozarjajo na nevarnost razvoja pankreatitisa, tako da lahko pacient pravočasno opredeli zaskrbljujoče simptome.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Kronična oblika bolezni ima tudi lastno klasifikacijo, pri tem pa razlikujemo naslednje vrste težav:

  • obstruktivna oblika, ki se najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti tumorja trebušne slinavke ali kamnov v žolčnem kanalu;
  • kalcinacijsko vnetje, ki se pojavlja v ozadju poraženosti določenih področij trebušne slinavke;
  • fibro-indurativna oblika, pri kateri se spremeni struktura tkiv, na katerih obstajajo težave z odvajanjem želodčnega soka;
  • fibroza trebušne slinavke - oblika pankreatitisa, v katerem se zdravo tkivo nadomesti s vezivnim tkivom.

Kronična bolezen je nevarna, ker se lahko kadar koli spremeni v vnetje in ponovitev bolezni. Zato se morajo bolniki držati stroge prehrane, v celoti izključevati alkohol in nekatere vrste zdravil iz svojega življenja.

Zaključek

Zdravljenje pankreatitisa se mora začeti takoj po diagnozi. Ta bolezen se šteje za izjemno nevarno, se razvija postopoma in povzroča vse nove neprijetne simptome.

Akutno obliko in nekatere vrste kronične pankreasne lezije je mogoče premagati, če se ustrezno uporablja algoritem zdravljenja, ki ga predlagajo strokovnjaki.

Oceni ta članek: (1 ratings, average: 5.00 out of 5) Loading.

Kronični pankreatitis - sodobna klasifikacija

Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki je pogosto diagnosticirano pri bolnikih starejše in srednjega razreda. Patologija se pogosto oblikuje pri ženskah, nekateri znanstveniki pa to primerjajo s prekomerno proizvodnjo določenih hormonov.

Zdravniki razločujejo kronični, sekundarni in sočasno pankreatitis (ki se razvije proti drugim boleznim GI). Patologija v akutni obliki ob odsotnosti ustrezne terapije lahko postane kronična. Kronični pankreatitis se pogosto razvija na ozadju holecistitisa, holelitiaze. Ta pojav lahko povzroči neizmerno hrano, sistemsko uporabo alkohola, kajenje.

Upoštevati je treba, da ni sodobne enotne razvrstitve kroničnega pankreatitisa.

Etologija

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa AS Loginova je bila umaknjena leta 1980, prejela določeno slavo.

Primarni pankreatitis je lahko odvisen od razlogov, ki povzročajo njeno manifestacijo:

  • prehrambeni;
  • vrsta alkohola;
  • metabolični;
  • dedni tip;
  • idiopatsko.

Ozadje sekundarnega pankreatitisa je lahko:

  • kronični potek hepatitisa;
  • ciroza jeter;
  • gastritis in duodenitis kronične oblike;
  • ulcerozni kolitis;
  • patologija žolčnega trakta;
  • ulcerativne bolezni želodca in dvanajstnika.

Zaradi prehrambenih razlogov je treba uporabiti ocvrte, začinjene, slane hrane. Za spodbujanje razvoja bolezni je lahko neuravnotežena prehrana, zlasti pomanjkanje beljakovin v telesu. Pogosto je manifestacija bolezni v ozadju zlorabe alkohola.

To je zato, ker je trebušna slinavka še bolj občutljiva na alkohol kot jetra. Pomembno je vedeti, da se v tem primeru bolezen hitro razvija zaradi stalne uporabe alkohola. Nagnjenost k razvoju te bolezni je mogoče podedovati.

Klasifikacija toksično-metaboličnega kroničnega pankreatitisa na poseben način razlikuje. To je dolgotrajno vnetje, ki se pojavi kot posledica sistematičnih škodljivih učinkov na človeško telo toksičnih snovi. Zaradi tega je prekinjena sekretorna funkcija žleze, pojavijo se presnovne motnje.

Idiopatski faktor pomeni popolno izgubo sekretornih funkcij. Treba je omeniti, da se bolezen zaradi maščobne pankreatične distrofije pogosteje diagnosticira pri moških.

Sekundarni pankreatitis se razvija v ozadju patologije drugih notranjih organov:

Ljudje, ki imajo takšne kronične bolezni, se morajo zavedati pomena pravilne prehrane, skladnosti z režimom. Ker seveda kljub glavni kronični patologiji vpliva na razvoj vnetja.

Med manifestacijami sekundarnega kroničnega pankreatitisa so:

  • ostro izgubo apetita;
  • izguba teže;
  • slabost;
  • pojav ostre bolečine v regiji desnega hipohondrija.

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo. V tem primeru mora biti zdravljenje usmerjeno v preprečevanje eksocrine in endokrine insuficience. Obstajajo sodobni farmakološki preparati, ki vsebujejo encime, potrebne za človeško telo v tem obdobju.

Klinične lastnosti

Med glavnimi patološkimi vzroki pankreatitisa so aktivacija encimov, ki nato resno vplivajo na tkivo žleze. To povzroča pojav takšnih neprijetnih pojavov kot fibroze sluznice trebušne slinavke. Zaradi celične smrti se penetracija encimov v lumen dvanajstnika zmanjša, kar povzroči pojav simptomov, značilnih za eksokrinsko pomanjkanje.

Loginov je opisal naslednjo klasifikacijo kroničnega pankreatitisa glede na klinične manifestacije, ki je videti tako:

  • ponavljajoče se;
  • boleče;
  • psevdotumoral;
  • skleroziranje;
  • latenten.

Ponavljajoči pankreatitis je občasno ponovitev akutnih napadov na podlagi navidezno popolnega okrevanja.

Odvisno od narave poškodbe žleze, se bolečina manifestira:

  • na področju epigastrije;
  • v prsih;
  • v levem hipohondriju.

Možni napadi akutne bolečine, ki ima značilnost varovanja. Bolečine lahko nenadoma nastanejo in izginejo. Upoštevati je treba, da je težko ustaviti napad z dostopnimi antispazmodiki. Na vrhu napadov v tem primeru ima bolnik bruhanje. Pojavijo se dispepsične motnje.

Za bolečine pankreatitis so neločljivi:

  • stalna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki izžareva v hrbet;
  • izguba apetita;
  • znatno zmanjšanje telesne mase.

Značilne kršitve zunanjih sekretornih funkcij.

Pseudotumoralni kronični pankreatitis je zelo redko diagnosticiran. S to vrsto patološkega procesa je prizadet glava organa: znatno se povečuje in izgleda kot rak. Klinične manifestacije so lahko zelo zmedene. Obstajajo lahko akutne bolečine, kot tudi bolečine, oprtnice. Pogosto se pridružijo razne dispepsične motnje.

Zaradi prenosa žolčnega kanala se lahko pojavijo simptomi zlatenice:

  • v bolnišnici rumene oči sklera;
  • se pojavi zlatenica kože.

Sklerozirajoča oblika se pokaže, kot pravilo, pod pogojem prisotnosti drugih oblik kroničnega pankreatitisa, se po očetovanju trebušnih kanalov pojavi kot samostojna patologija. Pereduktulyarnye in periatsinarnye sklerotične spremembe so značilne za ta tip z naknadno širitvijo trebušnih kanalov. S to obliko je sindrom bolečine očiten, ponavljajoči se dogodki so možni.

Med spodbudnimi dejavniki so:

  • nerazumne carinske dajatve;
  • podhranjenost;
  • stresne situacije.

Omeniti velja, da za zdravljenje pankreatitisa te vrste ne uporabite zdravil, ki spodbujajo izločanje trebušne slinavke. Rezultat bolezni je v večini primerov ugoden. V primeru podaljšanega poteka pankreatitisa te oblike je invalidnost možna.

Skrita oblika bolezni je najbolj ugodna, bolečina je popolnoma odsotna ali ni izražena. Morda zmanjšanje apetita, manifestacija navzee, zgage, potem ko jeste velike količine. Ta oblika kroničnega pankreatitisa je primerna za zdravljenje z zdravili. Ugoden izid patologije je zagotovljen, če se zdravljenje začne pravočasno.

Stopnja resnosti patologije

Po A.S. Prijava, odvisno od resnosti poteka kroničnega pankreatitisa, se razlikuje:

Za kronično obliko prisotnosti nenehno izraženega vnetja trebušne slinavke, ki v kratkem času vodi do sistematičnega razvoja organa.

Zato se razlikujejo tri stopnje resnosti pankreatitisa:

  1. Začetna faza ne traja več kot 10 let. Odlikuje ga dolga obdobja remisije in manj podaljšana obdobja poslabšanja. Bolečina na tej stopnji je lahko tavana, v večini primerov bolniki ugotavljajo, da jih skrbi za bolečino iz levega hipohondrija. Dispeptićni sindrom po poteku zdravljenja popolnoma izgine.
  2. Na poznejši stopnji razvoja bolezni postanejo simptomi eksokrinske insuficience izrazitejši. Boleče občutke v tem primeru izginejo, vendar mnogi gastroenterologi to opozarjajo kot na neugoden signal, da se na trebušni slinavki pojavijo novi žepni leziji.
  3. Za hudo potek bolezni so značilnosti različnih vrst zapletov. Znaki eksokrinske pomanjkljivosti so izraženi v celoti. Morda je manifestacija bolečih bolečin, v tem primeru bolečin, ki so v tem primeru neučinkovita. Značilen je stabilen dispeptični sindrom.

Kot najpogostejši zapleti, ki nastanejo zaradi kroničnega pankreatitisa, porajajo organe, katerih funkcije so povezane s trebušno slinavko. Pogosto so patologije jeter in žolčnega trakta. Zaradi dejstva, da je organ blizu diafragme, zapleti v obliki plevitija niso izključeni iz pljučnice.

Možni so različni zapleti prebavnega sistema. Izgleda sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 ni izključeno.

Podobni Članki O Pankreatitis

Prehrana v pankreasnem pankreatitisu: približni meni

Prehrana v pankreasnem pankreatitisu kot taka se začne ne prej kot 4 dni (pred popolnim lakiranjem).V skladu s skupno klasifikacijo prehrane, ki se uporablja v zdravstvenih ustanovah, je pravilna prehrana s pankreatitisom prehrana številka 5 Penza.

Enzimski pripravki za trebušno slinavko

Encimski pripravki so zdravila, ki vsebujejo posebne snovi (encime), potrebne za normalno cepljenje in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Praviloma so predpisane za bolezen trebušne slinavke, med katerimi je prekoračena eksocrinska funkcija tega organa.

Zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa

Pankreatitis in holecistitis, ki prizadenejo trebušno slinavko in žolčnik, pogosto širijo toe-to-toe zaradi podobnosti simptomov in vzrokov, ki so jih povzročili.