Glavni Preprečevanje

Eglonil s pankreatitisom

Uporaba Eglonila pri vnetju trebušne slinavke je posledica psihosomatske narave bolezni. Učinek zdravila pri pankreatitisu temelji na periferni komponenti njenega mehanizma delovanja. Eglonil spodbuja kakovostno prekrvavitev želodčne regiji in normalizira proizvodnjo žolča. Poleg tega je to zdravilo blagodejno vpliva na živčni sistem pacienta, in omogoča bolj učinkovito odpornost organizma na stresne situacije, kar ugodno vpliva na stanje trebušne slinavke za zdravje, ki je pogosto zelo odvisna od trdnosti hrbtenice živčne in možganske celice.

Eglonil pri pankreatitisu je praviloma predpisan tistim bolnikom, katerih stanje živčnega sistema posega v kvalitativno odpravo vseh simptomov pankreatitisa. Odmerjanje zdravila se določi na podlagi rezultatov bolnikovih analiz in je odvisno od posameznih značilnosti njegovega organizma. Najpogosteje je zdravilo Eglonil predpisano kot spremljajoče zdravilo in ga vključi v splošen sklop zdravil, ki jih je razvil zdravnik.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa z zdravili: učinkovito kombinirano zdravljenje

Vnetni procesi v trebušni slinavki in žolčniku pogosto diagnosticiramo hkrati. Za zdravljenje tako zapletene patologije zdravniki uporabljajo celovit pristop, vključno z zdravili z različnimi mehanizmi delovanja. Predpisati antibiotike za holecistitis in pankreatitis, antispazmodike, sredstva za kompenzacijo okvarjenih funkcij organov, normalizirati prebavo.

Ob hkratnem vnetju žolča in trebušne slinavke oseba čuti bolečino pod rebri, kar daje na desno stran

Načela zdravljenja

Žolčnik in trebušna slinavka sta povezana. Organi aktivno sodelujejo v procesu prebave, pri tem pa dodeljujejo žolč in sok pankreasa, brez česar je cepitev in asimilacija beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov nemogoča. Za razliko od prostate, žolč sama ne proizvaja svoje skrivnosti, temveč le služi kot rezervoar za kopičenje in izmetavanje ob pravem času. Proizvaja žolč v jetrih.

Vnetni proces v enem organu pogosto povzroči vnetje v drugem, kar je posledica:

  • bližina;
  • povezava izločevalnih kanalov pri vstopu v tanko črevo;
  • možnost, da skrijejo skrivnost enega organa v drugega v prisotnosti razpoložljivih dejavnikov.

Struktura izločevalnih kanalov žolča in trebušne slinavke

Kombinirano vnetje žolčnika in prostate v medicini se je imenovalo holecistopankreatitis. Pri kroničnem poteku pride do krvavitve motiliteta notranjih organov, nezadostnega vnosa encimov in žolča v 12-kolono, kar otežuje prebavo hrane, oskrbo s hranili v telesu. Simptomi tovrstne patologije se kažejo v obliki navzee, občutku težnosti v desnem hipohondrijju po jedi in občasnih motnjah dispepsije.

Opomba: Vzroki holecistitisa in pankreatitisa so podobni. Te vključujejo nezdravo prehrano, pomanjkanje režima obrokov (dolgi časovni interval med obroki), zlorabo maščob, ocvrtih, prekajenih živil, alkohola. Prispevati k razvoju obeh obolenj metaboličnih motenj in anatomskih nenormalnosti v strukturi žolčnih in žolčnih kanalov.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa z zdravili predpisuje le zdravnik in se izvaja na kompleksen način ob upoštevanju oblike, resnosti, faze bolezni. S pravilnim pristopom v začetnih fazah je pogosto mogoče povsem obnoviti funkcije vnetih organov. Vendar pa neenoten dostop do specialistov in odkrivanje patologije povzroči prehod bolezni v kronično obliko, razvoj težkih zapletov. Zdravljenje holecistopankreatitisa za dolgo časa zahteva sprejetje ukrepov za preprečevanje poslabšanj.

Zdravljenje določi zdravnik po oceni pritožb, rezultatih testov in anketi

Predpisana zdravila za pankreatitis in holecistitis imajo naslednji učinek:

  • lajšanje sindroma bolečine;
  • zatiranje bakterijske okužbe, ki je povzročila bolezen;
  • normalizirati odtok žolča in trebušnega soka;
  • odpraviti stoječe fenomene;
  • nadomestiti pomanjkanje proizvedenih encimov;
  • pospešiti regeneracijo prizadetih tkiv.

Zunaj stopnje poslabšanja se uporabljajo fizioterapevtski postopki (ultrazvok, UHF, elektroforeza), sanatorijsko zdravljenje, alkalne mineralne vode, recepcija smetanov, infuzije zdravilnih rastlin.

Pomembno: Obvezna točka zdravljenja holecistopankreatitisa je upoštevanje stroge prehrane, delne prehrane, izključitve alkoholnih pijač in prepovedi kajenja. Če prezrete te zahteve, zdravila ne bodo prinesla želenih rezultatov.

Anestezija in antispazmodika

Za odpravljanje bolečine medtem vnetje žolčnika in trebušne slinavke, z uporabo zdravila z analgetično, protivnetnim delovanjem: Baralgin, analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak.

Buskopan - spazmolitični pri akutnih krčih gastrointestinalnega trakta, diskinezija žolčnih žolčnih kanalov spastične narave

Če bolečino povzroči povečan ton stene žolčnega kanala, potem vzemite antispazmodike:

Izločajo krče gladkih mišic, sprostijo sklenjene žolčne kanale, povečajo očistek in izboljšajo odtek žolča. Še posebej učinkovita je njihova uporaba pri hiperkinetični diskinezi želodnega trakta.

Antibakterijska sredstva

Antibiotiki za holetsistopankreatit pijačo zatreti rast in razmnoževanje patogenih bakterij, ki povzročijo vnetni proces in tudi za preprečevanje bakterijskih zapletov v prisotnosti nevarnosti njihovega nastanka. Vendar jih predpiše previdno, saj imajo številne stranske učinke, kontraindikacije, povzroči nastanek odpornosti pri patogenih organizmov s kratkoročno sprejem.

Za odpravo vnetja se praviloma uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, čeprav so zelo strupeni. Glavna zahteva za zdravilo je sposobnost kopičenja in ustvarjanja terapevtskih koncentracij v žolču, tkivih prostate in žolčnega trakta.

Določite naslednje antibiotike:

  • Tetraciklin;
  • Ofloxacin;
  • Ampicilin;
  • Biseptol;
  • Bactrim;
  • Ceftriakson;
  • Oletaterrin;
  • Rifampicin.

Potek antibiotične terapije je 7-10 dni. Izbira zdravila, režim zdravljenja, točen odmerek določi zdravnik.

Pomembno: Za hiter začetek učinkov uporabimo injekcijske poti uporabe (intravensko ali intramuskularno) antibiotikov. Ob zelo neugodnih oblikah bolezni je peroralna uporaba možna.

Zdravila za izboljšanje odtekanja žolča

Ko je izliv žolča moten, so pripravljeni preparati holagoga predpisani Holosas, Chagolol. Povečajo proizvodnjo žolča, olajšajo njegovo izolacijo od vnetja žolča, povečajo sekretorno aktivnost trebušne slinavke. Uporabite zdravila z žolčnim ekstraktom živalskega izvora (Allochol, Liobil, Holenzym). Nekateri od njih imajo tudi protivnetni in razkuževalni učinek.

Pomembno: Če kršitve žolča vstopajo v tanko črevo, ki jih zmanjšanja aktivnosti Krčenje žolčnika povzročajo, je stimulirajo sproščanje žolča predpisana zdravila, cisaprid ali Eglonil, povečanje gladek mišični tonus in delovanje motorja prebavnega trakta.

Pomaga pri kršenju sekretorne funkcije trebušne slinavke

Pripravki, ki vsebujejo encime živalskega izvora, so predpisani za nezadostno proizvodnjo pankreatitisa v trebuhu. Olajšajo breme za vnetje organa, odpravijo resnost, navzejo po jedi, nadomestijo pomanjkanje svojih encimov.

Od teh zdravil za holecistopankreatitis imenujejo:

Pri hipersekretiji trebušne slinavke, ko se sprosti preveč encimov, je priporočljivo uporabljati zaviralce protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).

  • odpraviti sindrom bolečine;
  • zmanjšanje proizvodnje želodčnega in trebušnega soka;
  • zmanjšati edem tkiv;
  • zmanjšati pritisk v kanalih;
  • podpreti alkalno okolje v dvanajstniku, izboljša prebavo.

Pravna sredstva za obnovo poškodb organov

Za pospešitev regeneracije tkiva, poškodovanega vnetjem v remisijski fazi, so predpisani vitamini. Ekskorbinska kislina, retinol in tokoferol so še posebej učinkoviti. Imajo antioksidativne lastnosti, krepijo telo, sodelujejo pri asimilaciji koristnih snovi, potrebnih za popravilo poškodovanih tkiv.

Učinki vitaminov različnih lastnosti:

  • Vitamin C ugoden učinek na jetra, žolčnik, endokrine funkcije trebušne slinavke.
  • Vitamin E aktivno sodeluje pri odstranjevanju strupenih snovi iz telesa, normalizira prebavni sistem, zmanjšuje vnetje, preprečuje zaprtje, ki nastane ob ozadju holecistopankreatitisa.
  • Vitamin A izboljša prebavo maščob, kar je pomembno pri okvari trebušne slinavke.

Za trebušno slinavko in žolče je koristno piti vitamine skupine B:

  • B3 normalizira proizvodnjo želodčnega soka, razširi krvne žile, kar izboljša pretok krvi, oskrbo hranil z notranjimi organi in vzpostavlja metabolne procese.
  • B6 normalizira proizvodnjo prebavnih encimov.
  • B9 zmanjša vnetje pri pankreatitisu in holecistitisu, krepi zaščitne funkcije telesa, izboljšuje delovanje imunskega sistema.
  • B12 izboljša metabolizem, sodeluje pri razgradnji maščob.

Da bi pospešili regeneracijo sluznic in mehkih tkiv prostate, je obnova pregradnih funkcij notranjih organov pri kroničnem pankreatitisu koristila zdravilo De-Nol, ki ga lahko vzamemo kot kompleksno terapijo. Pomaga preprečiti poslabšanje, hipomotorno diskinezijo gastrointestinalnega trakta, ki se pogosto razvija v ozadju vnetnih procesov, pa tudi druge zaplete iz prebavil.

Pri vnetju trebušne slinavke in žolčnika je samo-zdravljenje ali sočasno nesprejemljivo, saj je še večje poslabšanje stanja, razvoj zapletov. Samo pravočasen dostop do specialistov in natančno izvajanje priporočil pripomorejo k zdravljenju bolezni.

Odsiljevalni pankreatitis

Če oseba zanemari zdravljenje že obstoječih bolezni, se pojavijo zapleti. Nekatere so kronične oblike obstoječe bolezni, druge - razvoj bolezni istega organa, ki je že bolan, le z bolj resnimi simptomi. Ta sekundarna bolezen je pankreatitis, odvisen od žolča, ki ga pogosto najdemo med ženskami, vendar ne presega pankreatitisa na podlagi alkoholizma pri moških.

Biliarni pankreatitis je vrsta pankreatitisa, ki se razvija v ozadju obstoječih patologij v žolčniku, žolčnem traktu ali jetrih. Primarne bolezni so lahko:

  1. Bilijarski blato - žolč se zgostijo, iz katerega nastanejo mikroskopski kamni.
  2. Bolezni žolčnika.
  3. Diskinezija žolčnega kanala ali žolčnika.
  4. Vročinske patologije žolčnega trakta.
  5. Ciste holodih.
  6. Kronični holecistitis.
  7. Ciroza jeter.
  8. Cholangitis - vnetje notranje plasti sten žolčnih kanalov.
  9. Patologija faringealne papile, skozi katero žolč vstopi v dvanajsternik.

Daljši čas žolčnika, žolčnega trakta ali bolezni jeter, večja je verjetnost razvoja trebušnega pankreatitisa. In pogosteje vzrok bolezni je kamenje.

Vrste bolezni

Biliarni pankreatitis se pripisuje pankreatičnim patologijam, povezanim z nepravilnim izlivom žolča. Ko se tlak v duodenumu ali žolčnem kanalu poveča, žolč in sok trebušne slinavke vstopata v trebušno slinavko. V tem trenutku aktivirani tripsin vstopi v dvanajsternik, ki ne začne raztapljati hrane, temveč celice trebušne slinavke. Tako se telo prebavi.

Specialisti mesta zheleza.com razlikujejo to klasifikacijo pankreatitisa:

  • Odvisno od bilijona.
  • Pseudotumor.
  • Izračunavanje.
  • Parenhimal.
  • Idiopatski.
  • Ponavljajoče se.
  • Destruktivno.
  • Nekrotični.
  • Indurative.
  • Izračun.
  • Atrofični.
  • Alkohol.
  • Strupeno.
  • Biliary.
  • Sekundarno.
  • Otecny.
  • Purulent.

Biliarni pankreatitis je razdeljen na:

  1. Sharp. Izvira iz zlorabe alkohola, začinjene hrane, šiškavih kebabov, začimb, ocvrtih in prekajenih.
  2. Kronično. Razvija se po odsotnosti zdravljenja z akutnimi oblikami. Spremlja ga atrofija, razpršene spremembe, funkcionalna pomanjkljivost, pojav cist.
pojdi gor

Vzroki za bolezen

Kot že omenjeno, že obstoječe bolezni žolčnika, žolčnega kanala in dvanajsternika povzročijo nastanek biolarno odvisnega pankreatitisa. Kako se to zgodi? V žolčniku se proizvaja žolč - zelo aktivna snov, ki sodeluje pri prebavnem procesu. Potuje skozi kanale do dvanajstnika, kjer opravlja svoje funkcije. Če se zaradi tega moti ta proces, potem se bolezen razvije.

Ko je izliv žolča moten, vstopi v trebušno slinavko, kjer se tlak poveča v kanalih in poči. Bile vstopi v celice trebušne slinavke, zaradi česar se delijo.

Bile lahko okrepi svoje destruktivne funkcije, če se zaradi nekega razloga spremeni njegova sestava in lastnosti, se razvije vnetni proces v jetrih, žolčnem traktu ali žolčniku, bakterije vstopajo v žolč od okuženih organov.

Simptomi trebušnega pankreatitisa

Odporen pankreatitis v odporni okužbi v akutnih in kroničnih oblikah se kaže v istih simptomih, podobnih drugim vrstam pankreatitisa:

  • Bolečine v trebuhu, ki obdaja trebuh ali so lokalizirane na območju levega hipohondrija.
  • Povečana temperatura.
  • Neprimerno bruhanje in slabost.
  • Driska ali zaprtje.
  • Žlindre.

Kronični bililarni pankreatitis v obdobju nepopolnega remisija se kaže v:

  1. Izguba teže.
  2. Slabost.
  3. Sindrom bruhanja in bolečin.
  4. Zmanjšan apetit.
  5. Kronična zaprtost ali driska.
  6. Subfebrilna temperatura.

Odsevni pankreatitis, odvisen od bilijona, se v takih značilnosth razlikuje:

  1. Bolečina se povečuje z uporabo choleretic izdelkov ali zdravil.
  2. Sindrom bolečine je podoben žolčnemu koliki, ki je lokaliziran na desno in je dan na desno roko, špapulo ali ledja.
  3. Bolečina je dolgotrajna.
  4. Pogoste črevesne pareze (hudo in dolgotrajno zaprtje do črevesne ovire), ne pa driska.
  5. Žolna kot spremljevalni dejavnik.
  6. V nekaterih primerih so grenke eritacije in grenkobe v ustih.
pojdi gor

Diagnoza in zdravljenje žolčevega odvisnega pankreatitisa

Ker pankreatitis ima veliko oblik njenega izražanja, ga morajo zdravniki najprej prepoznati in nato določiti vzrok za nastanek. V razredu so različne diagnostične metode:

  • Ultrazvok za odkrivanje kamnov v kanalih in edem v trebušni slinavki.
  • Biokemijski test krvi za raven sladkorja, lipaze, amilaze.
  • MRI.
  • Cholangiopancreatografija s kontrastom.
  • Splošni test krvi za določanje ravni levkocitov.
  • CT ugotoviti stanje trebušne slinavke in sosednjih organov, tkivno nekrozo.
  • Rentgen za ugotavljanje splošnega stanja organa.

Pri zdravljenju pankreatitisa se uporabljajo splošne metode in posebna terapija za vsako vrsto. Torej so pogoste bolečine, prehrana, izključitev nikotina in alkohola, substitucijska terapija, vitaminsko zdravljenje. Pri žolčju odvisnem pankreatitisu se upošteva naslednje:

  1. Sindrom bolečine: s hipermotornimi boleznimi, antispazmodiki (Debridat, No-shpa), hipokinezija-prokinetika (Motilium, Cerucal, Eglonil).
  2. Kombinirana zdravila, ki so potrebna v obdobju okrevanja, s hepatostabilizirajočimi, antispazmodičnimi lastnostmi, ki lahko normalizirajo lastnosti žolča: Hepatofalk, Odeston.

Kronični biolarno odvisni pankreatitis se zdravi tako medicinsko in kirurško. Kirurški posegi so predpisani za tumorje plodov papile, holelitiozo, cikatricialno zoženje. Ponavadi se nizko travmatične endoskopske operacije izvajajo z uvedbo mikro-instrumentov in fotoaparata s 3-4 rezimi na trebušni steni ali odprtimi laparatomičnimi operacijami z velikim rezom.

Bolnik se mora držati prehrane - delno hrano, 5-6 sprejemov čez dan v majhnih delih. Od prehrane se odvzamejo alkohol, prekajeno meso, kisle jedi, maščobne in ocvrte hrane. Količina maščob in ogljikovih hidratov je treba zmanjšati, število proteinov pa se je povečalo. V akutni obliki bolezni za tri dni na splošno je treba vzdržati prehranjevanja in uporabe samo negazirane mineralne vode.

Kot predpisana zdravila:

  1. Antibiotiki za okužbo.
  2. Vitamini.
  3. Encimi za nadomestitev aktivnosti trebušne slinavke.
  4. Regulatorji krvnega sladkorja.
  5. Analgetiki in antispazmodiki za bolečino.
  6. Pripravki za odpravo bruhanja in slabost.
pojdi gor

Napoved

Priporočljivo za različne vrste pankreatitisa je, da ljudje sledijo prehrani in se odrečejo škodljivemu alkoholu. Napoved se izboljša, če oseba na prvi znak bolezni uporablja medicinsko pomoč.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa z zdravili

Holecistitis je patološki proces v žolčniku. V skoraj vseh primerih se pojavi enkrat s pankreatitisom, kar je vnetje trebušne slinavke. Simptomi obeh bolezni so presenetljivo podobni. Zaradi tega je treba bolezen zdraviti istočasno in praktično z enakimi zdravili.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa z zdravili

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi so:

  • stalna prisotnost okužbe v nosu, grlu in grlu;
  • težave s presnovo, ki jih lahko povzročijo netočnosti pri prehrani in v prisotnosti bolezni prebavil;
  • razvoj diabetes mellitus;
  • rahla mobilnost bolnika;
  • trajni zaprtosti in frustracije;
  • prekomerno telesno težo in debelost;
  • majhen ton notranjih organov;
  • podhranjenost, ki je lahko bogata z moko, ocvrtimi in slanimi živili;
  • nezadostna kalorična prehrana, ki lahko vodi celo do anoreksije;
  • poraba velikega števila akutnih izdelkov;
  • prekomerna uporaba alkohola;
  • pogoste zastrupitve s hrano ali zastrupitev telesa z drugimi škodljivimi snovmi.

Pozor, prosim! Zelo je nevarno, če oseba naenkrat zbere več dejavnikov, kar lahko privede do razvoja holecistitisa in pankreatitisa. V takih primerih obstaja možnost razvoja zapletene oblike bolezni, ki lahko celo vodi do onkologije.

Zdravila za holecistitis in pankreatitis

Bactrim

Zdravilo je vrsta antibiotikov in se vzame predvsem za zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa. To zdravilo lahko ustavi okužbo, ki jo spremljata oba motnja. Ponavadi se bolnikom predpišejo štiri merilne žlice, če se bolezen razvije po klasičnem scenariju. Če je potek zdravljenja dva tedna in je bolezen v kronični fazi, se bolniku lahko predpiše ena merilna žlica.

Baktrim omogoča prekinitev okužbe, ki jo spremlja holecistitis in pankreatitis

Ti odmerki se vzamejo dvakrat na dan pred glavnim obrokom. Pri resnem poteku holecistitisa in pankreatitisa lahko specialist pacientu predpiše šest merilnih žličk za Bactrim. Če je bolezen v akutni fazi, potek zdravljenja ne sme biti krajši od petih dni. V drugih primerih zdravljenje traja ob upoštevanju bolnikovega zdravstvenega stanja in njegovega odziva na Bactrim.

Biseptol

Biseptol je močan in varen antibiotik

Zdravilo se nanaša tudi na močne in varne antibiotike, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju pankreatitisa in holecistitisa. Če je okužba kronična, se bolniku predpiše 480 mg zdravilne učinkovine dvakrat na dan. V primeru resne okužbe zdravnik lahko predpiše zdravilo Biseptol 480 mg trikrat na dan. V klasičnem poteku bolezni se bolniku lahko daje en odmerek 960 mg zdravilne učinkovine. Trajanje zdravljenja je štiri dni obveznega zdravljenja in dva dni vzdrževanja. Odmerke za otroke se predpisujejo posamezno.

Motilium

Motilium odstrani napade slabosti, bruhanja in zastrupitve telesa

Zdravilo odstrani napade slabosti, bruhanja in zastrupitve telesa. Hitro odstranjuje toksine iz organov in tkiv, olajšuje potek bolezni in odpravlja sindrom bolečine. Vzemite zdravilo lahko le pet let in če bolnikova telesna masa doseže 20 kg. Klasični odmerek zdravila je 10 mg zdravilne učinkovine, ki se jemlje dva do trikrat na dan. Tablete za pijače morajo biti strogo pol ure pred obroki. V tem primeru je treba prilagoditi odmerek, če bolnik trpi zaradi bolezni jeter in ledvic. Trajanje zdravljenja lahko določi le gastroenterolog.

Egonil

Zdravilo se uporablja za zdravljenje številnih bolezni pred shizofrenijo do omotice. V prisotnosti holecistitisa in prisotnosti težav s prebavo hrane je bolniku predpisano 50 mg zdravilne učinkovine trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je od enega meseca do šest tednov. Trajanje je odvisno od kompleksnosti bolezni in bolnikovega odziva na zdravilo. Med nosečnostjo je dovoljeno predpisati zdravilo, vendar mora biti odmerek minimalen. Trajanje zdravljenja za nosečnost je minimalno.

Holosi

Holosas pomaga pri težavah z žolčnikom in zastrupitvijo telesa

Zdravilo je na voljo v obliki sirupa. Popolnoma pomaga pri težavah z žolčnikom in zastrupitvijo telesa. Holoze se lahko uporablja tudi za bolezni jeter, kar je zaplet komplanta pankreatitisa in holecistitisa. Zdravilo se lahko uporablja ne le za odrasle, ampak tudi za otroke. Odmerki in potek terapije se v vsakem primeru izračunajo posamezno.

Klasični odmerki istočasno pol ure pred obroki dopolnjujejo 2,5 ml sirupa za otroke dva ali tri krat dnevno. Odrasli zaužijejo 5 ml aktivne snovi še dva do trikrat dnevno 30 minut pred jedjo. Včasih pri zdravljenju pacientov je bila huda zgaga, ki je zahtevala sistematično zdravljenje. V času nosečnosti lahko holozo sproži samo gastroenterolog, če za to obstajajo resni razlogi.

Omeprazol

Zdravilo Omeprazole za zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa

Zdravilna priprava z glavno snovjo omeprazol. S manifestacijo holecistitisa in pankreatitisa se bolniku predpiše 20 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan. Zdravljenje lahko traja en mesec, če se hitro poslabša in ni resnih zapletov. Včasih je bolniku predpisan 40 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan, če je poslabšanje nevarne narave.

Trajanje zdravljenja v tem primeru je lahko od štiri do šest tednov. Pred uporabo omeprazola je treba bolnik obvezno zdraviti, kar lahko izključi razvoj malignih tumorjev. Zdravilo se jemlje neposredno pred ali med vnosom hrane. Najbolje je piti omeprazol zjutraj.

Pankreatin

Pankreatin je namenjen ublažitvi prebavnega procesa in normalizaciji proizvodnje encimov

Zdravilo je namenjeno olajšanju prebavnega procesa in normalizaciji proizvodnje encimov. Drog lahko vzamejo celo mladi otroci do enega leta starosti. Odmerjanje v tem primeru določi izključno zdravnik, ki se je udeležil. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od bolnikovega zdravja in odziva na zdravilo. Terapija traja več mesecev.

Klasični odmerek zdravila je 400 tisoč enot / dan, s pomembnimi težavami s trebušno slinavko. Otroci od enega do pol do 16 let imajo največ 100 tisoč enot na dan, majhni otroci do enega leta in pol pa lahko sprejmejo do 50 tisoč enot na dan. Če imate težave z jetri in ledvicami, je morda potrebna manjša prilagoditev odmerka. Če ima trebušna slinavka relativno težavo in ima le simptome bolezni, je mogoče predpisati manjše odmerke.

Pozor, prosim! Ta priročnik ne upošteva posameznega poteka bolezni. Zato je treba vaš odmerek preveriti pri svojem zdravniku.

Stroški zdravil

Pozor, prosim! Stroški zdravila se lahko razlikujejo zaradi države izvora. Tuji analogi so večkrat dražji, vendar pogosto kažejo veliko hitrejši in opaznejši rezultat.

Dodatne terapije

Za podporo zdravljenju z uporabo zdravil so predpisane dodatne metode zdravljenja.

  1. Pri holecistitisu je predpisano ultrazvočno segrevanje in elektroforeza na jetrih, navadno je 10 postopkov dovolj. Po takih sejah bo proizvodnja žolča znatno izboljšala, se bo krvni obtok organa izboljšal, po kratkem času pa bo prišlo do neugodja in bolečine.
  2. Enaki postopki so predpisani za razvoj pankreatitisa. Toda naprava je nameščena na želodec. Običajno se ogreje več lokacij, da se zmanjša vnetje in zaščiti bližnje organe.
  3. Mineralne kopeli. Za postopek je bolje izbrati postopek z ogljikovim dioksidom in raztopino natrijevega klorida. Voda hkrati v kopalnici ne sme biti večja od +37 stopinj in ne manj kot 35 stopinj.
  4. Uporaba 150 ml mineralne vode "Essentuki" in "Borjomi" lahko katerokoli zdravilo tabela močno olajša prebavo in zmanjša obremenitev žolčnika in trebušne slinavke.
  5. Po prehodu bolezni na stopnjo remisije in razbremenitvi poslabšanja lahko vzamete blatne kopeli in uporabite posebne aplikacije za njihovo lepljenje v jetrih in trebušni slinavki.
  6. Bodite prepričani, da sledite prehrani, izključujoč iz prehrane vse ocvrte, moko, začinjeno, sladko in slano.

Uporaba Borjomi in Essentuki omogoča prebavo in zmanjša obremenitev žolčnika

Pozor, prosim! Fizioterapijo lahko uporabljamo za zdravljenje bolezni, ki niso v fazi poslabšanja bolezni. V nasprotnem primeru se lahko problem znatno poslabša in povzroči nujno operacijo.

Komplikacije holecistitisa in pankreatitisa

Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo številni resni zapleti. Hkrati se nekateri od njih včasih razvijejo tudi z ustrezno terapijo. Med njimi so:

  • razvoj bolezni jeter, vključno s hepatitisom;
  • razvoj gastritisa in razjed, vključno z njihovimi zapletenimi oblikami;
  • pojav simptomov diabetes mellitus;
  • slaba prebavljivost živil, ki lahko povečajo zaprtost in drisko;
  • nezadosten vnos vitaminov in mineralov;
  • razvoj peritonitisa, pri katerem je možen usoden izid;
  • razvoj onkoloških bolezni.

Pozor, prosim! Zaradi prvih znakov bolezni je nujno obiskati gastroenterologa za popoln pregled, da bi ugotovili vse težave z žolčnikom in trebušno slinavko.

Pred pričetkom terapije se je treba vnaprej posvetovati z zdravnikom, saj je smiselno skrbno izbrati odmerek zdravil. Včasih se znatno razlikujejo od klasičnih, ki so predpisane v navodilih. Lahko je povezana s komplikacijami, težavami z jetri, srcem in ledvicami. Trajanje terapije je v mnogih primerih odvisno tudi od bolnika in njegovega stanja.

Tan in kako zdraviti pankreatitis in holecistitis: zdravljenje z antibiotiki

Vnetje žolčnika (holecistitis) in pankreatične bolezni (pankreatitis) se pogosto začne hkrati, zato je nemogoče zdraviti eno, ne da bi vplivalo na drugo. Pogosto se simptomi teh bolezni sovpadajo z najmanjšimi odtenki, ki jih povzročajo tudi zapleti. Zato je zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa veliko skupnega.

Vzroki bolezni

Vzroke bolezni lahko razdelimo na tri vrste:

  1. zastrupitev s hrano, vključno z alkoholom;
  2. posledice načina življenja - majhna fizična aktivnost, podhranjenost, prekomerna teža;
  3. uporaba drog, zlasti furosemid, estrogeni, antibiotiki, sulfonamidi itd.

Pri otrocih se bolezen pogosteje razvija zaradi prirojenih fermentopatij ali malformacij prebavnega sistema.

Tveganja za pojav pankreatitisa so: - hormonske motnje, operacije na želodcu ali žolčniku, - askaridoza. V treh primerih od 10, ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Običajno trebušna slinavka in žolčnik izločajo encime v prebavnem traktu, kar jim omogoča prebavo hrane. Njihova razlika je v tem, da žolčnik ne proizvaja žolča, ampak je le akumulacija za akumulacijo, le trebušna slinavka pa izloča sok pankreasa.

Če v tem paru boli bolnik, se bo drugi neizogibno zbolel, bolezen pa bo začela napredovati. Včasih ni mogoče celo ugotoviti - holecistitis povzroči pankreatitis ali obratno. Kombinacija teh dveh bolezni se pogosto imenuje holecistopankreatitis, čeprav boli, kjer se nahaja trebušna slinavka.

Zapleti

Pozor, prosim! Z gastroenterologom je treba preveriti sum pankreatitisa ali holecistitisa. Specialist tega profila je dobro seznanjen z medsebojnim vplivom bolezni žolčnih in pankreasnih bolezni.

Zapleti, ki jih povzroča pankreatitis ali holecistitis, so najpogostejši zaradi dejstva, da v prebavni trakt vstopi nezadostno število encimov.

To povzroča različne motnje v prebavnem sistemu - najpreprostejši zapleti vnetja trebušne slinavke ali žolčnika. V hujših primerih je prišlo do krvavitve jeter in želodca, mogoče razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Zdravljenje

Bolezni spadajo v kategorijo tistih, ki jih je treba zdraviti dolgo in trdo. Glavna obravnava je zdravilo. Kot podporni postopek je predpisana fizioterapija, vendar le v času, ko ni bolezni poslabšana.

Uporabite lahko infuzije zelišč ali njihove odlomke. Z poslabšanjem je prvo pravilo zdravljenja lakota, mraz in počitek. Pri pankreatitisu priporočamo, da steklenico za ledeno hladno vodo postavite na območje jeter.

Pomembno! Akutni holecistitis ali pankreatitis zahteva kirurški poseg. Zato je nemogoče preložiti obisk zdravnika ali poklicati rešilca!

Zdravila

Za zatiranje okužbe, ki je povzročila vnetni proces, so predpisani antibiotiki, kot je biseptol. Da bi odstranili razmere razmnoževanja bakterij, je treba uravnavati odtekanje encimov iz vnetih organov in ustaviti stagnacijo, s temi antibiotiki in obvladovati.

Pri holecistitisu je gibanje žolča lahko povezano z:

s spazmom žolčnega kanala in nato predpišejo antispazmodike - No-shpu, motilium, papaverin;

s prekomerno sprostitvijo žolčnika, zaradi česar telo ne more skleniti in izločiti žolča. V takih primerih predpišite zdravila, ki imajo holetično delovanje - cholago, holozo, eglonil, cisaprid.

Pri pankreatitisu so možna tudi dva problema: prenizka proizvodnja sok pankreasa, nato predpisujejo antispazmodiko ali hipersekretijo trebušne slinavke, nato pa predpišejo naslednja zdravila:

Za izboljšanje prebave so predpisani encimski pripravki - mezim, pankreatin, kotazim, prebava, pancitrat ipd. Pri holecistitisu, brez sočasnega pankreatitisa, lahko predpisujemo žolčne pripravke. Glavna stvar je, da antibiotiki ne povzročajo zapletov.

Diet

V akutnem obdobju bolezni lahko zdravnik načrtuje postenje v prvih dneh. V tem času je priporočljivo piti veliko tekoče, boljše čiste vode in čim manj premakniti.

Mir bo omogočil zmanjšanje krvnega pretoka v organih, kar bo omogočilo, da bi se trebušna slinavka ali žolčnik hitro vrnila v normalno stanje, tako da je mogoče zdraviti žlezo s tako posebnostjo. Toda tudi pri kroničnem poteku bolezni je treba pri prehrani upoštevati nekatera načela. Pravila so preprosta:

  • - obroki so razdeljeni 5-6 krat na dan, zadnji obrok najkasneje 3 ure pred spanjem;
  • - Koruzni sir in proizvodi iz kislega mleka, zelenjavne in zelenjavne juhe, kašice so koristni;
  • - meso in ribe je treba kuhati parjeno;
  • - pod prepovedjo: alkohol, čokolada, kakav;
  • - je treba omejiti uporabo prekajenih, maščobnih, začinjenih, praženih.

Hrana mora biti topla, ne pekoča. Ne priporočamo takoj po jedi, da gredo v posteljo - slabi odtok žolča. Najbolje je hoditi okoli 30 minut.

Pankreatitis in holecistitis povzročata hude bolečine po jedi. Opazovanje prehrane ne more samo zmanjšati bolečine, ampak ustaviti potek bolezni.

Poleg tega je to dobro raztovarjanje telesa, kar bo pozitivno vplivalo na delovanje vseh organov in sistemov, ki jih je mogoče obravnavati vzporedno.

Fizioterapija

S kombinacijo žolčnika in trebušne slinavke, kot pri holecistitisu, UHF, elektroforezi na jetrih je predpisana ultrazvok. Postopki so namenjeni odstranjevanju bolečine, zmanjšanju vnetja, kot tudi holagogu, ko se žolč stagnira. Zaradi odsotnosti želodnega holecistitisa fizioterapija zmanjša tveganje nastanka kamna.

Poleg postopkov lahko vzamete tudi mineralno vodo brez plina - Essentuki ali Borjomi.

Če je mogoče, je priporočljivo iti skozi terapijo z blatom - vendar šele po koncu akutnega obdobja bolezni. Aplikacijske in blatne kopeli imajo enake lastnosti kot fizioterapija.

Fitoterapija

Poleg zdravil lahko uporabite tudi zeliščne odjeke. Kot cholagogue se je koren kalamusa, cvetov in plodov čebeljega črnega, mavčnega in rabarbanskega korena izkazal za dobro uveljavljen. Praviloma uporabljajo večkomponentne zbirke, ki jih lahko opravite samostojno ali kupite pripravljene čolagoge čaji v lekarni.

Priporočilo: preden začnete jemati odlomke ali infuzije zdravilnih zelišč, se morate prepričati, da niso alergični in telo dobro prenaša sprejem (ni želodčne sprostitve ali zaprtja, ne povečanja ali zmanjšanja tlaka).

Najbolj priljubljeni recepti za holecistitis:

  1. 15 g immortelle, 10 g rančnika, grenak pelin, komarček, mint nalijemo 600 ml mrzle vode in vztrajamo 8 ur. Vzemite 400 ml čez dan z gobovi;
  2. V gram vrele vode dodamo 15 g listov trifol in 10 g listov meta in kuhamo 10 minut. Zaužijte pred obroki trikrat na dan 100 ml;
  3. 15 g listov trifolja, 10 gramov koriandra in mete, 20 g cvetov immortelle. Nalijte 600 ml vrele vode in vztrajate pol ure. Vzemite 100 ml trikrat na dan pred obroki.

Fitoterapija je optimalna za izvajanje tečajev za 1 - 1,5 meseca, nato pa naredite odmor 2 tedna.

Bodite pozorni! V nosečnosti je fitoterapija kontraindicirana.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Indikacije za hospitalizacijo

Kronični pankreatitis v akutni fazi je indikacija za bolnišnično zdravljenje v povezavi z nevarnostjo za življenje bolnika, potrebo po parenteralnem dajanju zdravil in laboratorijskih instrumentalnih raziskovalnih metod, posvetovanj strokovnjakov.

Ti cilji se uresničujejo z imenovanjem režima, diete in farmakoterapije. Stabilizacijo bolnikovega stanja dosežemo z ustvarjanjem funkcionalnega dormanca prostate in postopnim sproščanjem prostate do funkcionalnih obremenitev. Na primer, prehrana HP je namenjen največjemu zmanjšanju proizvodnje pankreasnega soka. V akutnem obdobju in pri duodenozi se aspiracija želodčne vsebine izvaja s tanko sondo. Omeji vnos izdelkov, ki spodbujajo izločanje prostate: maščobe (predvsem tiste, ki so izpostavljene toplotni obdelavi), kisle mlečne izdelke, bogate s kalcijem (skuto, sir). Kdaj lahka poslabšanja je treba količino vnosa hrane omejiti z prednostjo ogljikovih hidratov, ki v manjši meri kot maščobe in beljakovine spodbujajo izločanje prostate. Glede na morebitno prisotnost inkrementalne pomanjkljivosti je treba omejiti vnos z lahkimi izenačenimi ogljikovimi hidrati, da bi se izognili hitremu razvoju hiperglikemije. Sledite postopnemu širjenju prehrane. Izjema so maščobe (večinoma živalski izvor), kisline, proizvodi trdne konsistence. Kdaj hudo poslabšanje s hiperfermentemijo v prvih 3 do 5 dneh imenujejo lakoto, glede na indikacije - enteralna prehrana. Pomaga zmanjšati stimulacijo izločanja trebušne slinavke, vnos potrebnih količin beljakovin v telesu in zagotavlja normalno delovanje črevesja. Priporoča se samo tekočina v količini 1-1,5 litrov / dan (200 ml - 5-6 krat). Določite alkalno mineralno vodo pri sobni temperaturi brez plina, bučo pilule (1-2 skodelice), šibkega čaja. Tretji dan je predpisana prehrana - nizko kalorična, ki vsebuje fiziološki protein (z vključitvijo 30% živalskega izvora). Treba je ostro omejiti maščobe in ogljikove hidrate, hrana mora biti mehansko in kemično varčena. Ni dovoljeno poraba alkohola, začinjena hrana, konzervirana hrana, gazirani nitrati, kislo sadje, jagode in sadni sokovi. Iz prehrane pacienta so izključeni živila, ki povzročajo napenjanje, ki vsebujejo surove vlaknine, bogata z ekstraktivnih snovi, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov (mesa in rib juho, gobe in močnih rastlinskih mesne juhe, mastnega mesa in rib - jagnjetina, svinjina, gosi, rac, jesetra, jesetra, soma, itd,. ocvrta živila, surove zelenjave in sadja, mesa, konzerve, klobase, kolački in sveže pečen kruh, pecivo, črni kruh, sladoled, alkohol, zelišča in začimbe).

Hrano kuhamo v kuhani obliki, paro, tekočo ali poltekočo konsistenco. Prehrana je frakcijska (5-6 krat na dan), s hitrostjo do 300 g na obrok.

Dnevni obrok mora biti 80-120 g enostavno prebavljivih proteinov (jajčne beljakovine, nemastnih sort kuhanega mesa, rib), 50-75g maščob 300-400 gramov ogljikohidrata (prednostno v obliki polisaharidov). Z dobro individualne tolerance ne izključuje surovo zelenjavo.

Seznam priporočenih izdelkov in jedi: Piškoti, juhe sluzničnih iz različnih žit, mesa, rib in nizko vsebnostjo maščob sort, kuhanega jajca, omleta pare, mleko samo v jedi sveže kislo sir, pudingi paro. Nezasluženo maslo lahko dodamo pripravljenim obrokom; zelenjava v obliki pire krompir, pečen jabolka v obliki, so izključeni Antonov. Dovoljene pureed kompoti posušenih in sveže sadje, žele, gela, mazila na ksilitol, sorbitol; čaj ni močan, mineralna voda, bujona pogače.

Po lajšanju napada bolečine z namenom zmanjšanja stimulacije eksocrine funkcije prostate priporočamo:

- delno hrano z omejitvijo živalske maščobe (ustvarjanje funkcionalnega dormanca prostate in pripravo organa za funkcionalne obremenitve);

- začeti enteralno zmes hranilne Peptamen, po deležih, kot koktajl 6 sprejeme za 25 kcal / kg na dan. Ta pristop omogoča nemoten prehod na tradicionalni namizni №5p, preprečuje prehranske pomanjkljivosti v prvih dneh po začetku poslabšanja in zmanjševanje ponovitve bolečine v trebuhu in dispeptičnimi sindrom pri prehodu na mešano hranjenje. V primeru hude eksokrini trebušne slinavke insuficienco, še bolj priporočljivo dodati 2-3 sprejem Peptamen zmesi je tabela №5p. Njegova uvedba ne zahteva dodatno uporabo encimske pripravke, popolnoma izpolnjuje pacienta esencialne hranilne snovi in ​​energija (hidrolizirane oligopeptide, trigliceridov s srednjo verigo, maščobne kisline, maltodekstrin, uravnoteženo vitaminsko-mineralni kompleks) ima imunomodulatorno učinek.

Prvič k zdravniku bolnik v ospredje lahko različne sindrome: bolečine v trebuhu, sindrom driska, manifestacije eksokrinega in (ali) endokrinega pankreatične insuficience, simptomi zastrupitve zapletov pankreatitisa, kot sta holestaza. Zato je na prvem mestu v konservativnem zdravljenju bolnika zapusti izvajanje enega ali več načel:

  • ustvarjanje funkcionalnega dormanca prostate in pripravo organa za funkcionalne obremenitve (shema 1);
  • odprava bolečine;
  • zmanjšanje tlaka znotraj pretoka, obnavljanje odtekanja izločanja RV;
  • zmanjšan intersticijski tlak prostate;
  • normalizacija gibljivosti sosednjih organov (vključno z izločanjem duodenoze in obnavljanje odtekanja žolča);
  • preprečevanje napredovanja vnetja prostate tkiva;
  • boj proti hiperfermentaciji, preprečevanje več organskih poškodb organskih sistemov;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • preprečevanje hipovolemičnega šoka;
  • odprava ekso- in endokrine insuficience trebušne slinavke;
  • pravočasno zdravljenje zapletov (nalezljivih in drugih);
  • odprava dolgotrajnega toka HP;
  • normalizacija homeostatskih motenj;
  • preprečevanje relapsa s trajnim vzročnim dejavnikom.

Shema 1. Inhibicija sekrecije trebušne slinavke

V skladu z diagnostičnimi standardi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 125 z dne 17. aprila 1998 in najnovejših znanstvenih dogajanj so predvideni naslednji farmakološki preparati in taktike terapije.

  • V Ljubljani navdušeniobdobje in z duodeneza - neprekinjeno aspiracijo kislih vsebin v želodcu s tanko sondo, intravensko vsakih 8 ur ranitidina (150 mg) ali famotidina (20 mg) (zagotavljanje pH želodca mora biti 4,0 ali več); znotraj - puferske antacidi v obliki gela (maalox, remagel, fosfalugel, gasterin-gel) vsake 2-3 ure (bipolarno vezavo žolčnih kislin); intravenski - poliglucin 400 ml na dan, 10% raztopina albuminov 100 ml na dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml na dan z ustrezno količino insulina (zdravljenje detoksikacije, preprečevanje hipovolemičnega šoka).
  • Za Cuppingbolečine inhibirajo bazalno kot stimulirano želodca in pankreatičnega izločanja: zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) ali blokatorji receptorjev H2 (ranitidin, famotidin). Pripravki teh skupin je najprej dajemo parenteralno: omeprazola od 40-80 mg / dan intravensko ali famotidin 20 mg 2-4 krat dnevno intravensko, nato pretvorimo v pacientu zaužil konvencionalnih formulacij doziranje. Po izginotju sindroma bolečine se PPI lahko predpiše v polovici odmerka do izločanja laboratorijsko-instrumentalnih manifestacij poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Za podaljšano zatiranje sekrecije trebušne slinavke in za znatno zmanjšanje statorja po koncu zdravljenja H2-blokatorjev histamin receptorjev treba dajati antiholinergiki ali antacidi, kot Almagelum, aluminijev fosfat gela, Maalox, gelyusil lakov in drugi, 6-8-krat dnevno (1 odmerek 15 minut pred obrokom in enega odmerka 1 uro po obroku). Uporabljajo se od narkotičnih analgetikov ali spazmoanalgesikov: natrijev metamizol, paracetamol (500 mg 3-4 krat na dan). Pri hudih bolečinah se zdravilo Tramadol predpiše 800 mg / dan.
  • Za odpravo encimskitoksemija, v mnogih pogledih, ki določajo resnost stanja bolnikov, je mogoče uporabiti metodo prisilne diureze, ki vključuje začetno hiperhidracijo, uporabo diuretikov hitrega delovanja (lasix, manitol), ki ji sledi infuzija elektrolitov.
  • Predpisati je treba droge, zmanjšanje tlaka v pretočnem sistemu RV:
  • miotropni antispazmodiki (drotaverin, mebeverin itd.);
  • analogi somatostatina (oktreotid subkutano 100 mcg 2-krat na dan);
  • holinergični blokatorji (hyoscine butyl bromide, gastrocepin, platifilin). Dodajte gioscin butil bromid (buscopan) za 10-20 mg (1-2 tablete ali 1-2 supozitorija rektalno) 3-krat na dan vsaj 3 tedne. Učinek po uporabi rektalnih svečk pride v 8-10 minutah in po jemanju tablet po 20-30 minutah.

Za zdravljenje depresija, ki se lahko pojavijo zaradi dolgotrajne hude bolečine v trebuhu, triciklični antidepresivi prikazuje razporeditev (amitriptilin), ali selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina (fluoksetin, paroksetin),.

Parenteralna prehrana. Pri hudih poslabšanjih v prvih dneh je indicirano parenteralno hranjenje: vbrizgavanje tekočine najmanj 3 litre / dan je potrebno. Vpišite: raztopino albumin (100 ml / dan), 5-10% raztopino glukoze (500 ml na dan in več), reopoliglucin (400 ml / dan).

Po olajšanju hude bolečine, običajno od 4. dne zdravljenja, pred vsakim obrokom:

- polifermentalni preparat kreon ali pancitrat (1-2 kapsule za zajtrk, kosilo in večerja) na ozadju njihovega sprejema z zaviralci želodčne sekrecije (PPI, H2-zaviralci histaminskih receptorjev, Antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid -. Maalox, daydzhin itd, in uporabo kalcijevega karbonata in magnezijevega oksida pogosto vodi do povečanja steatorrhea) na 1 odmerek 15 minut pred in 1 uro po obroku) za 30 dni in več, ki povečuje učinkovitost nadomestno terapijo ali 2 kapsuli 3-krat na dan, in prva kapsula se vzame na prazen želodec 20 minut pred obroki, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke, drugi - s hrano za korekcijo izločilne insuficience. Drugi režim je bil učinkovit pri 46% bolnikov z zmernim CP in zmernim sindromom bolečine, ko je bil kron uporabljen kot monoterapija brez uporabe antisekretornih zdravil. Odmerke in čas obdelave z encimskimi pripravki se določijo glede na rezultate koprolskega testa aktivnosti elastaze-1 (zmanjšanje vsebine kaže na kršitev eksokrinske funkcije prostate) (olajšanje bolečin, odprava eksokrinalne insuficijence trebušne slinavke, zmanjšanje izločanja trebušne slinavke po zakonodaji povratne informacije, tlaka v toku, priprave organa za funkcionalne obremenitve).

Standardne mednarodne zahteve encimskim sredstvom kažejo:

  • odpornost na delovanje klorovodikove kisline in pepsina;
  • optimalno delovanje v območju pH 4-7;
  • vsebnost zadostnega števila aktivnih encimov; zagotavljanje popolne hidrolize hranilnih snovi v votlini DPC;
  • encimi morajo biti živalski (optimalno prašičji) poreklo (bolj odporen na delovanje klorovodikove kisline);
  • enotno in hitro mešanje s hrano;
  • hkratni prehod s hrano preko vratarja v KDP;
  • hitro sproščanje v lumen KDP;
  • varnost, pomanjkanje strupenosti.

Encimski pripravki v obliki tablet in tablet skoraj popolnoma inaktiviran klorovodikova kislina in želodčni sok zaradi hitrega uničenja njihove lupine. Encim Sestavek teh pripravkov (tabela 5) ne zadostuje, ker minimalne zahteve za oblaganje telesa s presnovo hranil ena strukturna priprava enota multiencimskega (tablete, dražeje in kapsule) mora biti vsaj 8000 IU 800-1000 IU lipaze in proteaze. To narekuje potrebo po povečanju odmerka zdravila na 20-24 tablet na dan, vendar tudi v tem primeru ni mogoče doseči potrebne koncentracije encimov v votlini DPC. Stroški zdravljenja so znatno povečani, vključno s potrebo po sočasni uporabi inhibitorjev izločanja klorovodikove kisline, da se zmanjša inaktivacija encimskih pripravkov.

Indikacije za substitucijsko encimsko terapijo z eksokrinalno insuficienco pankreasa:

  • steaterrhea je zagotovila izgubo iztrebkov več kot 15 gramov maščobe na dan;
  • progresivna trofološka insuficienca;
  • trajni diarealni sindrom;
  • dispeptićne pritożbe.

Bolniki z HP kontraindicirano Encimski pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline (festalni, prebavni, embalažni, itd.) In ekstrakte želodčne sluznice (panzinorm, catazim-forte). Aktivirajo proizvodnjo sekretina in holecistokinina.

Tabela 5. Primerjalne značilnosti sestave encimskih pripravkov (tablete in drage)

Količina tripsinu lumen WPC sposoben povratno pravo zavirajo pankreatičnega izločanja mora biti 150-300 mg 1 uro, in da se zagotovi hidrolizo nevtralnega količine maščob lipaze - najmanj 20 000 enot. Take lastnosti imajo le mikrosperični encimi z visoko vsebnostjo lipaze, amilazo, proteazo (creon ali pancitrat). Sodobni polifenilni preparati so iz več razlogov zelo učinkoviti. Vsaka formulacija z mikro ali kapleta prevlečena z enterično plastjo, ki je odporna proti želodčnemu soku in se raztopi v dvanajsterniku pri vrednostih pH nad 5. Dobre pripravkih za zaščito potrebuje dodatnega dodelitev pomeni, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. Tako v encimih DPC prihaja praktično brez izgub, povezanih z inaktivacijo, in njihova koncentracija v črevesnem lumenu zagotavlja normalno hidrolizo hranljivih snovi. Polifermentalne pripravke je treba vzeti s hrano. Polyenzyme granule zaprti v želatinasti kapsuli, ki več kot 1-2 minut raztopi v želodcu, in zdravilo enakomerno zmešamo z želodčne vsebine, kar je mogoče pri jemanju 1-2 encimske tablete. To enotno mešanje polienzimskih pripravkov s hrano prispeva k sočasnemu vstopu v dvanajsternik in optimalno prebavo. Najnovejši napredek v razvoju encimski pripravki jekla pripravki minimikrosfericheskie KREON 10000, 25000 KREON, KREON 40.000 (10.000, 25.000 in 40.000 IU lipaze aktivnosti oz), microgranular pripravo mikrazim 10.000 ie in 25.000 ie mikrazim. To zagotavlja drugo kot z mikro-kroglic in mikrotablet, farmakokinetiko, spodbuja optimalno mešanje s hrano in posledično poveča aktivnost zdravila v povprečju za 25% (sl. 5). Glede na njihovo encimsko sestavo so optimalni tudi minimalni koeficienti (tabela 6).

Tabela 6. Primerjalne značilnosti sestave encimskih pripravkov (mikro tablete in mikrosferi)

Sl. 5. Razlogi za učinkovitost zdravljenja z mikrogranuliranimi zdravili.

- postopno odpravo analgetikov, infuzijske terapije in parenteralno dajanje zdravil, nekatere od njih imenuje znotraj: 150 mg ranitidina ali famotidin 20 mg 2-krat na dan, domperidon 10 mg 4-krat dnevno 15 minut pred jedjo ali debridat 100-200 mg 3-krat dan 15 minut pred obroki.

Nadomestno zdravljenje eksokrine funkcije trebušne slinavke. Lahke statororeje, ki jih ne spremlja driska in izguba teže, je mogoče popraviti z imenovanjem prebavnih encimov v višini 25 000-50 000 enot lipaze za vnos hrane.

Za povečanje učinkovitosti encimov, ki so potrebni za dodajanje antisekretornimi sredstva (inhibitorji protonske črpalke - omeprazola 40 mg 2-krat na dan, 20 mg rabeprazola, 2-krat na dan), antacidi, adsorbentov (dioctahedral smektit 3 g 4-krat dnevno).

Če je potrebno, se odmerek encimskih pripravkov poveča na 100 000-200 000 enot lipaze na obrok. Priporočljivo je le s težko, neraztegljivo statorijo, da omejite vsebnost maščobe v hrani na 50-75 g / dan. Enzimski pripravki so predpisani za življenje. Indikatorji pravilno izbranih odmerkov encimov so stabilizacija ali povečanje telesne mase, zaustavitev driske (blata normalne konsistence, manj kot 3-krat na dan), kar zmanjša napenjanje.

Obnavljanje izliva žolčnika in izločkov trebušne slinavke je eno od pomembnih načel HP-terapije, še posebej z razširjenim glavnim kanalom. Vsi bolniki morajo revidirati veliko duodenalno papiljo. Ko se vnetje dodeljen ustnih antibiotiki zdravila, ki se sprostijo v zadostni koncentraciji v žolč: Septrin (Biseptolum-480, Bactrim) 2 pi. 2-krat na dan, ali polsintetične penicilini do 2 g na dan ali tetraciklin 0,25 g 4-krat na dan, ali Zinnat 0,25 g 2-krat na dan, ali 0,25 g ciprofloksacina na dan. Izvedite 2-3 obroke zdravljenja, ki trajajo 5-7 dni z izmenjavami zdravil.

Normalizacija motiliteta sosednjih organov (vključno z izločanjem duodenoze in obnavljanje izliva žolča), ki bo zagotovila normalni prehod skrivnosti prostate. Kadar jih dajemo gipermotornaya diskinezija spazmolitikov (meteospazmil, mebeverine, brez spa, Buscopan, Halidorum et al.) Na gipomotornomu - prokinetikov (metaklopromid, domperidon, eglonil) v običajnih odmerkih 1-2 tednih. Prokinetikov lahko učinkoviti pri spahovanje, slabost zaradi duodenostasis, duodenogastric refluksu. Pri obeh vrstah motoričnih motenj je mogoče predpisati debiad. To vzpostavlja fiziološko motorično aktivnost prebavil: ima stimulacijski učinek, medtem ko motenj gipermotornaya gipomotornomu - antispazmodično. Posebno pozornost zasluži Myotropic antispazmodično mebeverine hidroklorid (Duspatalin), ki blokira natrijevih kanalov miocitno celične membrane in preprečuje nastanek spazma, po drugi strani pa polnilo skladišče mebeverin blokira ekstraceličnega kalcija, ki preprečuje razvoj atonije. Mebeverin 20-40-krat bolj učinkovit kot papaverin v njihovi sposobnosti, da sproščajo se mišice zapiralke za Oddi (sl. 6). To ne vpliva na muskarinskih receptorjev, v zvezi s katero ni nobenih stranskih učinkov, kot so suha usta, zamegljen vid zaradi krč namestitve, tahikardija, zastajanja urina in ne povzroča arterijsko hipotenzijo.

Pri nekaterih bolnikih s sindromom eksokrine insuficience pankreasa pospešen prehod skozi vsebino črevesa, ki zahteva zdravil na recept, ki slabijo črevesno gibljivost (loperamid, mebeverine itd). Kot simptomatska zdravila se lahko v kratkem poteku uporabljajo astringentna in ovojna zdravila.

Antibiotska terapija ravnanje v skladu z naslednjimi navedbami:

  • vnetje velike duodenalne papile (glejte zgoraj);
  • poslabšanja, ki se izvajajo glede na vrsto akutnega pankreatitisa;
  • peripankreatitis (zaznava z ultrazvokom in CT);
  • poslabšanje kroničnega ali akutnega holecistitisa, holangitisa;
  • presežna rast bakterij v tankem črevesju.

mikroflora Spectrum sposobnih povzročiti septične komplikacije, lahko (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Klebsiella, mešane rastlinskih vrst), tako, da se izbira zdravila in trajanja zdravljenja indiv. Dodeljevanje ampioks 1-1,5 g 4-krat na dan intramuskularno 7-10 dni ali tsefobid (cefoperazon) 1-2 g 2-krat na dan, intramuskularno ali intravenozno kot 7-10 dni. V ambulantnega praksi uporabi doksiciklina 0,1 g 1-2 krat dnevno 6-8 dni ali tsefspan (cefixime) 0,05-0,1 g 2-krat dnevno peroralno 7-10 dni. Pomanjkanje učinkovitosti terapije obstaja predpostavka, da mikroflora neobčutljiv, včasih klamidija. Zdravljenje poteka abaktalom (pefloksacin) in sumamed (azitromicin). Znatno manj pogosto odpornost bolezni na terapijo je etiološki dejavnik tuberkuloza.

Večina bolnikov se razvije sindrom bakterijskih obolelij v črevesju. Priporočljivo je, da uporabite naslednje režime zdravljenja:

  1. ursefuril (nifuroksazid) 1 kapsulo 4-krat na dan 1 teden, nato sulfanilamidne pripravke septrin (biseptol-480, bactrim) 2 zavihka. 2-krat na dan ali sulgin po 0,25 g 4-krat na dan 5-7 dni, nato enterol ali baktisubtil 1-2 kapsula 2-krat na dan do 10 dni. Dober učinek je opazen pri sočasni uporabi tetraciklina in metronidazola (0,25 g 4-krat na dan) 5-7 dni in kasnejšega dajanja inteceptrix 1 kapsule 4-krat na dan 7 dni. Po izvedbi antibakterijske terapije je potreben sprejem probiotikov (enterol, hilak-forte). Uporablja se tudi selektivni črevesni antibiotik alfa-normix.

Pri kroničnem pankreatitisu pogosto pridobijo poslabšanje dolgotrajno znak zaradi imunske motnje s spreminjanjem razmerja iz različnih razredov limfocitov populacije, razvoj nevtrofilcev preobčutljivosti na pankreasa antigen, povečanje fagocitna aktivnost levkocitov. Za odpravo fagocitne aktivnosti so bili v zadnjih letih uporabljeni nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo izrazit protivnetni in analgetični učinek. S sposobnostjo, da stabilizira lizosomskega membrane se preprečijo sproščanje lizosomskih hidrolaze, imela škodljiv vpliv na acinarna tkivo. NSAID zmanjša sintezo in inaktivirajo vnetnih mediatorjev (bradikinina, prostaglandini, histamin, serotonin, serumske proteinaze, lizosomski hidrolaze) inhibira proliferativnih procese v tkivih, zmanjša nastajanje kolagena. Najpomembnejša lastnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je spodbujanje zaviranja agregacije trombocitov.

Eden izmed najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil je Voltarenum (diklofenak natrij), ki je običajno predpisan 75-150 mg / dan peroralno za 2-3 tedna.

Za odpravo endokrine insuficience Med poslabšanjem CP se uporabljajo delni odmerki enostavnega insulina v odmerku 20-30 enot. Zelo nevarno je zmanjšati raven glukoze v krvi pod 4,5 mmol / l zaradi visokega tveganja za hipoglikemijo. Med odpustom CP se bolniki prenesejo v peroralna hipoglikemična zdravila. Pri bolnikih s sekundarnim diabetesom mellitus, na ozadju CP, se izboljša imenovanje nadomestnega zdravljenja z encimi PZ. To se izraža v stabilizaciji ravni glukoze v krvi in ​​/ ali normalizaciji ravni vitaminov, topnih v maščobi, glikoziliranega hemoglobina, izboljšanje indeksa telesne mase.

Izvesti je treba terapijo CP drugače, odvisno od vodilnega kliničnega sindroma, stopnje razvoja bolezni in njegove etiologije. Ti avtorji predlagajo naslednje algoritme zdravljenja.

I. V osrčju poslabšanja CP je akutna poškodba s povečanim pritiskom v velikih kanalih prostate.
a) Biliarno odvisni pankreatitis
• Prvih 3 dni - lakota (glede na indikacije - parenteralna prehrana).
• Octreotide 100 mcg 3-krat na dan subkutano 5 dni ali več (odmerek je lahko odvisen od začetnih testov vnetja).
• Na blokatorji insuficienca dodamo učinek izločanja želodčne parenteralno (losek ali drugega PPI intravensko 40 mg 2-krat na dan, v odsotnosti - famotidina 40-80 mg vsakih 8 ur).
• Pri stalnih bolečinah parenteralno 2 ml 50% metamizola z 2 ml 2% papaverinske raztopine ali 5 ml baralgine.
• Pri razbremenitvi bolečine in nagnjenosti k preobratu procesa od 4. dne - delne prehrane:
- preparati polifermentov;
- prehod na peroralno dajanje zaviralcev želodca.
• s stalno bolečino in težnjo po povečanju morfoloških znakov vnetja - minimalno invazivne kirurške posege:
Postavitev stentov;
Odvodnjavanje holodih;
- papilosfinkterotomija;
- endoskopska virusonotomija;
- drenaža žolčnika.
b) Odporen pankreatitis odvisen od bilijona, vendar nadaljuje z gastro in duodenozo
• Enako obravnavanje (glej točko "a"), vendar z naslednjim:
- stalno aspiracijo vsebine želodca s tanko sondo;
- uporaba jezikovnega pripravka "Motilium" (3 tablete 3-5 krat na dan - dovoljeni odmerek z manj učinkovitosti).
c) biliarno pankreatitis, ki teče z ostrim odklon encimov v krvi in ​​razvoju sistemskega vnetja in več organov disfunkcija videz izliva v levem plevralni votlini, male embalaže vrečko trebuha (levo stransko kanal)
• oktreotid 100 μg 3-krat podkožno.
• Sredstva za preprečevanje prekomernega čiščenja (zaviralci proteaz) intravensko kapljajo v prisotnosti izliva in preberejo vsebino ter uvedejo inhibitorje proteaz v plevralno votlino; v prisotnosti izliva v majhni vrečki z omentumom, ki jo odvaja in tudi uvedbo zaviralcev proteaz.
• Po potrebi, kardiotonika, respiratorni analeptika.
• Z nezadostno učinkovitostjo, uporaba sorbentnih metod detoksifikacije (hemo-, limfno-in plazmosorpcija).
d) Alkoholni pankreatitis (huda varianta)
• oktreotid 100 mikrogramov subkutano trikrat na dan (5 dni ali več, odmerek in trajanje zdravljenja je odvisno od aktivnosti postopka, čas stabilizacije in stopnjo reverzne razvoja).
• Raztopina sintetičnega opioidnega peptida dalargina subkutano 2 mg 2-krat na dan ali intravensko za 100 ml fiziološke raztopine od 5 do 10 dni (zavira izločanje trebušne slinavke).
• IPP v polnem odmerku parenteralno 40-80 mg na dan - do 5 dni s prehodom na sprejem zdravila po intravenskem dajanju.
• Intravenski poliglucin pri 400 ml / dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml z ustrezno količino insulina.
• analgetiki v prisotnosti bolečine, če obdobje 3-4 ur lajšanje bolečin ni, nevroleptiki (+ droperidol, fentanil 2,5-5,0 mg 0,05-0,1 mg intravensko) ali intravensko lidokain 400 mg / dan ( 4 ml 10% raztopine v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida).
• Polifermentalni preparati.
e) Alkoholni pankreatitis (z blago in zmerno ravnjo, edematozno stopnjo)
• Dalargin s.c. 2 ml dvakrat na dan (prva injekcija se lahko opravi intravensko s 100 ml fiziološke raztopine) - 5-10 dni.
• PPI v polnem odmerku (začenši z intravenskim dajanjem), nato pa se preklopi na peroralno dajanje v celotnem dnevnem odmerku.
• Polyglucin do 400 ml, 5-10% glukoze do 500 ml z ustrezno količino insulina.
• Polifermentalni preparati.
• analgetiki (z bolečino) - redko več kot 3-4 dni.
e) Zdravilni pankreatitis (hude oblike so redke, ki se nanašajo na tiste vrste "protokol", katerih najpomembnejša oblika je "aspirinski" pankreatitis)
• Odpoved zdravila, ki naj bi bila vzročna.
• Transfuzijo tekočin, da bi lahko zdravilo čim bolj odstranili in istočasno razstruplali:
- PPI parenteralno do 3-5 dni.
- Oktreotid 100 mcg vsakih 8 ur subkutano.
• Polifermentalni preparati.
II. V osrčju poslabšanja HP ​​je rast procesov distrofije z zatiranjem eksokrine funkcije prostate in endokrinih disfunkcij.
a) Alkoholni pankreatitis
• Zavrnitev alkohola.
• Dalargin 2 μg 2-krat na dan, prvi dan intravensko kapriramo v 100 ml fiziološke raztopine, nato pa subkutano.
• Polifermentalna zdravila v zadostnem odmerku, ki nosijo in dopolnjujejo funkcijo ter zagotavljajo funkcionalno mirovanje trebušne slinavke.
• Transfuzija tekočin (prvih 3-5 dni).
• Analgetiki samo v primeru trajnih dovolj intenzivnih bolečin.
• Blokiranje izločanja želodca in oktreotida v tej skupini bolnikov običajno ni dobro prenašati.
b) pankreatitis drog (katerega osnova je uporaba natriyuretikov svojo patogenezo malo razlikuje od alkohola. - izločanje zgoščevanje in odlaganjem proteinskih usedlin v majhnih kanalih - npr calculous kronični pankreatitis)
• Odprava natriuretikov in pregled vsake terapije pri bolnikih z zastajanjem tekočine z možno obnovo (po potrebi), vendar s skrbnim nadzorom odmerkov zdravila in diuretičnimi učinki.
• Transfuzija tekočin (s ciljem, da se v zadostni količini izloča exsikoza).
• Dalargin (parenteralno, izbira načina dajanja glede na klinično stanje). Trajanje - 5-10 dni.
• Polifermentalni preparati.
• Analgetiki samo v primeru trajnih dovolj intenzivnih bolečin.
c) Virusni pankreatitis
• možnost zdravljenja:
• Bazalna terapija je uporaba interferonov v standardnem odmerku (dovolj za en mesec zdravljenja za lajšanje poslabšanja pankreatitisa);
• druga komponenta so pripravki polienzimov, ker se bolezen praviloma diagnosticira na stopnji eksokrinske insuficience);
• Tretji del zdravljenja je antispazmodika, ki obnavlja prehod izločanja zaradi normalizacije gradienta tlaka (na mestu sotočja prostatskih kanalov).
II možnost obravnave:
• preparati polifermenta;
• antispazmodike (papaverin, duspatalin), odstranjevanje spastične komponente in obnavljanje gradienta tlaka;
• Acyclovir 10 mg / kg za 5-10 dni z možnostjo ponovitve za določitev učinka.
d) Hiperkalcemična HP

  • Paratiroidektomija lahko pri HP privede do pozitivne dinamike.
    e)Hiperlipidemija možnost
  • Znižanje koncentracij trigliceridov manj kot 1000 mg / dl učinkovito preprečuje ponovitev pankreatitisa. Podporno zdravljenje vključuje prehrambene omejitve in zdravljenje lipidov (ribje olje, fibrati, statini). Z poslabšanjem pankreatitisa intravensko dajanje heparina in insulina povzroči hitro zmanjšanje ravni trigliceridov in olajšanje bolečin. Kaskadna plazmafereza je zelo učinkovita. Uporaba te tehnike vodi do hitrega znižanja ravni trigliceridov v krvi in ​​do reliefa simptomov bolezni.
    (e)Idiopatski pankreatitis.
  • Z žolčem sfinktra kot droge zdravljenja bolnikov UDCA z idiopatske ponavljajočimi pankreatitis bili učinkoviti pri 92,5% primerov v daljšem časovnem obdobju.
    e)Avtoimunski pankreatitis
    • Najbolj učinkovit način zdravljenja je kortikosteroid.
  • Imam nosečnice uporabljajo miotropne antispazmodike, pankreasne encime, antibiotike penicilinske skupine, cefalosporini.

    Značilnosti zdravljenja, odvisno od obdobja bolezni

    Kot je navedeno zgoraj, je trenutno v KP oddajajo dve obdobji - začetek (do 10 let, velika manifestacija, ki je bolečina pri skladiščenju funkcija eksokrini) in drugo značilna razvoj exocrine insuficience (običajno razvije v 10 letih po nastopu), zaradi izrazite fibroza prostate. V klinični sliki prevladuje kompleks disfeptičnih simptomov. Obstaja tudi zapletena različica trenutnega (pojavlja se v katerem koli obdobju). Glede na to potek bolezni:

    • v prvem obdobju bi morali prevladovati zatiranje funkcijske aktivnosti prostate;
    • v drugem obdobju - nadomestitev eksokrinske insuficience prostate.

    Če zdravljenje ni dovolj učinkovito, morate biti pozorni na ugotavljanje zapletov HP in neposredno terapijo, da jih odpravite.

    Najbolj obetavna področja zdravljenja so:

    • zatiranje makrofagne aktivnosti (povezano z intenzivnostjo fibrogeneze);
    • blokada receptorjev številnih pro-vnetnih citokinov;
    • uporaba protiteles proti vnetnim citokinam;
    • uporaba protiteles proti receptorjem citokinov;
    • uporaba protivnetnih citokinov.

    Trajanje bolnišničnega zdravljenja - 28-30 dni (v odsotnosti zapletov).

    Zahteve za rezultate zdravljenja

    Morda nastop popolne klinične remisije ali remisije z napako (prisotnost psevdokistov, ki ni popolnoma izločena statororoja trebušne slinavke z nekompenzirano duodenozo).

    Bolniki s kroničnim pankreatitisom so podvrženi nadaljnjemu zdravljenju (ponovljeni pregled in pregled pri ambulantnih bolnikih dvakrat letno).

    Podporno zdravljenje po izteku strpnosti

    poslabšanje kroničnega pankreatitisa

    Podporna terapija je še posebej pomembna v prvih 6 do 12 mesecih po olajšanju HP-jevega poslabšanja zaradi možnosti ponovitve bolezni. Priporočite dieto z nizko vsebnostjo maščob, trajno nadomestno terapijo z encimskimi pripravki. Pomembna naloga tega obdobja je odprava življenjskih razmer pri bolnikih, predvsem v stiku z alkoholom ali stalno na službenih potovanjih. V prvem primeru je praktično nemogoče doseči režim abstinence, v drugem - spoštovanje prehrane. Podporna terapija vključuje nadomestno terapijo z encimskimi pripravki. Navedba za sprejem v življenje polifeničnih pripravkov - izrazita eksokrinska insuficienca:

    • driska;
    • steatorrhea;
    • ustvarjalec;
    • zmanjšanje telesne mase.

    Odmerki polienzimičnih zdravil se lahko zmanjšajo s strogo prehrano z omejitvijo maščob in beljakovin in povečajo s širitvijo. Pomembno je pojasniti, da dolgotrajna uporaba drog sama po sebi ne vodi v razvoj eksokrine pankreasne insuficience. V primeru hude bolečine se pojavijo protisekoterična zdravila. Osebe, ki so prejemale psihotropne droge med poslabšanjem CP, nadaljujejo sprejem za 1-3 mesece. Kompleksno konzervativno zdravljenje poslabšanj CP v specializiranem oddelku daje takoj pozitiven učinek pri 80-85% bolnikov. Preostalih 15-20% bolnikov, katerih zdravljenje je bilo neučinkovito, so razdeljene na približno dve enaki skupini:

      1. bolniki, katerih konzervativno zdravljenje je privedlo do rahlega izboljšanja zaradi nespoštovanja prehrane in režima umika, tudi v bolnišnici. Da bi jim nudili kirurško zdravljenje v odsotnosti hudih anatomskih sprememb v glavnem kanalu trebušne slinavke, območje ampule velikih duodenalnih papil, je celiak trup neustrezen;
      2. bolniki z dokazano bruto anatomskimi spremembami v glavnem kanalu trebušne slinavke, območju ampule velikih duodenalnih papil in celiaknega pleksusa. Ti bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.

    15 do 20% bolnikov nima pozitivnih rezultatov z konzervativno zdravljenjem. Razlogi za nezadostno učinkovitost konzervativnega zdravljenja so predstavljeni v tabeli. 7.

    Tabela 7. Vzroki za nizko učinkovitost konzervativne terapije in možnost kirurškega zdravljenja

    Indikacije za kirurško zdravljenje CP

    Izvedeni bolniki, da preprečijo napredovanje HP (v primerih, ko farmakološki popravek ni uspešen):

    • napadi "žolčne kolike" pri bolnikih s holelitiozo, računalniškim holecistitisom;
    • patologija velike duodenalne papile;
    • poslabšanje HP v simptomatičnem kompleksu "akutnega trebuha";
    • poslabšanje HP pri bolnikih s sočasno akutno holecistitisom;
    • nekroza trebušne slinavke;
    • bolečine, ki se ne ustavi na druge načine;
    • ciste in abscese prostate;
    • zožitev ali obstrukcija žolčnega kanala, dvanajsternika;
    • okluzija venske venine in krvavitev iz krčnih žil;
    • fistule prostate z razvojem ascitesa ali plevralnega izliva;
    • sum na razvoj raka prostate.

    Podobni Članki O Pankreatitis

    Priprava za pilaf

    Sočan in dišeč orientalski pilaf je končno sanje vseh predstavnikov močne polovice človeštva. Če veste, kako kuhati to kompleksno jed, potem ste pravi kuhar. Vendar pa je pilaf navaden kuhani riž brez pravilno izbrane začimbe in začimb.

    Glavni vzroki za nastanek okusa železa v ustih pri ženskah in načini njihovega odstranjevanja

    Vsem, vsaj enkrat, so me občutili kovinski okus v mojih ustah. Pojavi se nenadoma in prav tako nenadoma lahko izgine.

    Ali je možno jesti sončnična semena s pankreatitisom, in kateri?

    Bolezni, povezani z vnetjem in disfunkcijo trebušne slinavke - pankreatitis se lahko razvijejo zaradi podhranjenosti. Ljudje s takšno boleznijo v akutni fazi ali v kroničnem stanju se morajo nenehno držati prehrane, ki izključuje maščobo, ocvrto hrano in številne druge izdelke.