Glavni Simptomi

Kronični pankreasni pankreatitis

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri nastanejo nepovratna poškodba v tkivih trebušne slinavke zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti in spolu, vendar je najpogosteje opazna pri odraslih moških v starosti od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kroničnimi oblikami znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis zasedal le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba obdobij poslabšanja in odpusta bolezni. Zelo pogosto je pri kroničnem pankreatitisu simptome bolezni malo ali pa ne obstajajo. Glavna faza zdravljenja je spoštovanje posebne prehrane in pravilne prehrane v času poslabšanja in remisije.

Vzroki

Kaj je to? Pri vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prevladujoča uporaba alkohola vodilno vlogo. Znatno manj pogosti vzroki tega trpljenja so holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitisa, striktura velikega duodenalnega papila).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njegova ključna povezava nadomestitev epitelnega tkiva pankreasnega acina s veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja igrajo pomembno vlogo tudi citokini (mediatorji vnetja).

V smislu resnosti je kronični pankreatitis razdeljen na tri oblike:

  1. Hudo zdravljenje: pogoste in dolgotrajne poslabšanje (več kot 5-krat na leto) s hudim sindromom bolečine. Telesna masa se močno zmanjša, dokler se ne izčrpa zaradi driske trebušne slinavke. Spremljajte zaplete - diabetes, stenozo dvanajsternika kot posledico povečane glave trebušne slinavke.
  2. Zmerni: akutni 3-4-krat na leto, ki je podaljšan s hudo bolečino v analizi blata - Povečanje maščobe, mišična vlakna, beljakovin, telesne teže se lahko zmanjša, funkcija žleza z zunanjim izločanjem mogoče zmanjšati.
  3. Blagni tok: poslabšanje se redko pojavi (1-2 krat na leto), so kratke, bolečine niso izrazito izražene, se lahko zlahka ustavijo, izguba telesne mase se ne pojavi, eksokrinska funkcija žleze ni motena.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število bolnikov stalno povečuje, kar je povezano z rastjo alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavlja v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), pa tudi zaradi zastrupitve (zastrupitev), virusne bolezni ali operacije za prebavila. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V zameno, brez ustreznega zdravljenja, akutna oblika pankreatitisa lahko prehaja v kronični pankreasni pankreatitis.

Kronični pankreatitis pa se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzrok kroničnega pankreatitisa predvsem povzročijo bolezni žolčevodov - holecistitis (vnetje žolčnika), diskinezija želodnega trakta, holelitiaza.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi pri obdobjih poslabšanja, ko se aktivirajo simptomi bolezni v obliki bolečine, slabosti, prebavne motnje in drugih ter remisije, ko se bolnik zdi zadovoljiv.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njena lokacija je odvisna od mesta lezije trebušne slinavke - lahko levo ali desno hipohondrij ali bolečino v jami želodca (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi 40 minut ali uro po jedi, še posebej, če je hrana preveč maščoba ali ostra. Bolečina se lahko poveča v nagnjenem položaju, kakor tudi na levem ramenskem pleču ali rami, spodnjem delu trebuha ali v predelu srca. Pogosto je edini položaj, v katerem lahko pacient - sedi s nagnjenim naprej.

  1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" zadeva celoten zgornji trebuh.
  2. Če je prizadeta glava trebušne slinavke, se v desnem hipohondriju pojavijo bolečine.
  3. Ko je telo žrela poškodovano, se v epigastični regiji pojavi bolečina.
  4. Če je posledica repa trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipokondriju ali levo od popka.

Ko prizadene trebušna slinavka, se proizvodnja prebavnih encimov zmanjša, delo celotnega prebavnega sistema je moteno. Zaradi tega sta slabost, bolečine in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem kronični pankreatitis pridobi simptome akutnega pankreatitisa, zato je najbolje, da ga zdravite v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi poslabšanja se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik navadno trpi zaradi bolečine v epigastični regiji ali v desnem hipohondriju, ki se lahko pojavi po jedi in na praznem želodcu. Možni pojavi dispepsije (napenjanje, driska, tresenje v trebuhu, slabost).

Po pregledu zdravnik opazi pojav belega premaza na jeziku, zmanjšanje telesne mase. Koža bolnika je suha, luskasta. V trebušni regiji se lahko pojavijo rdeče pike, na straneh trebuha pa se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Za oceno delovanja trebušne slinavke se uporabljajo koprolski testi z zdravilom Elastase-1 (norma je večja od 200 μg / g iztrebkov). Zaradi porazprimernega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se ultrazvočne in rentgenske študije pogosto uporabljajo v medicinski praksi.

Zapleti

Zgodnje zapleti kroničnega pankreatitisa, rak trebušne slinavke so obstruktivna zlatenica zaradi kršitve Tok žolča, portalne hipertenzije, notranje krvavitve zaradi perforacije ali ulceracije gastrointestinalnega trakta votla telesa, infekcijami in infekcijskimi zapleti (absces, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy vlaken holangitis).

Komplikacije sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalno odpoved organov in sistemov (ledvični, pljučni, jetrni), encefalopatija, DIC sindrom. Z razvojem bolezni se lahko pojavijo krvavitve iz esophageal, izguba telesne mase, diabetes, maligne novotvorbe trebušne slinavke.

Napoved

Stroga skladnost z dieto in prehrano, abstinenco od alkohola, strogo upoštevanje smernic za zdravljenje bistveno zmanjša pogostost poslabšanj, transfer postopek v redkih recidivno izvedbi s počasno napredovanje. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazen in vztrajen remisija.

Za kronični pankreatitis je značilen progresiven potek, vendar prenehanje učinkov povzročiteljev in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in prognozo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom zdravljenje sestavlja več metod, ki imajo kompleksen učinek:

  • prehrana;
  • odprava sindroma bolečine;
  • obnova prebave, odpravo pomanjkanja pankreatičnega encima;
  • ustaviti vnetni proces;
  • obnova tkiva trebušne slinavke;
  • preprečevanje zapletov.

Na tem seznamu je vrsta standarda za zdravljenje pankreatitisa kroničnega pankreatitisa, ki ga držijo vsi zdravniki. Samo zdravilni pripravki se lahko razlikujejo, po svoji izbiri pa se upoštevajo posamezne značilnosti organizma bolnika.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma niso prikazani kirurški posegi.

Vendar, hude bolečine, zdravila brez zdravljenja, zlasti psevdotumor oblika kroničnega pankreatitisa, je priporočljivo operacija - sfinktra (disekcija in širitev izhodno odprtino pankreasa jaška).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, se bolniku pokaže nujna hospitalizacija. V prvih dneh po napadu lahko bolnik zaužije samo negazirano alkalno vodo.

Intravensko injekcije analgetikov in zdravil, ki olajšajo mišični krči. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremlja ponavljajoče bruhanje in diareja, velike izgube tekočine kompenzirajo kapljice iz slanice.

Shema zdravljenja kronične oblike poskrbi za popolno stradanje v obdobju poslabšanja bolezni. V zvezi s tem smo intravensko vbrizgali raztopino glukoze.

Kot zdravilo za zdravljenje so tudi encimi predpisani, če je vrsta pankreatitisa hipoksekotorična. V primeru prekomernega sproščanja encimov zaradi trebušne slinavke, so predpisana zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje v veliki meri določajo vrsta bolezni. Zato lahko le zdravnik, ki se zdravi, predpisuje tista ali druga zdravila.

Standardi zdravljenja kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Tri načela, na katera je zdravilo že več let vodilo - lakota, mraz in spokojnost - so tisti "trije kitovi", na katerih poteka uspešno zdravljenje te bolezni.
Po normalizaciji stanja mora zdravnik obiskati bolnika strogo prehrano, ki jo mora oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, stalno opazovati.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno obvladala z njegovimi funkcijami, mora pacient s kroničnim pankreatitisom upoštevati prehrano. Terapevtska prehrana je pomemben del kompleksnega zdravljenja ne le za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronično.

Na prvem mestu je pravica prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko izzovejo poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke (alkohol, kajenje, kava, maščobnih ali ocvrte hrane, mesa, različnih kvasovk, ostre hrane, čokolade, itd).

Ribe, gobe ali mesne juhe so prepovedane. Za jesti je potrebno v majhnih delih (ne več kot 300 g za en sprejem), nizko kalorično hrano, 5-6 krat na dan. Ne jedo mraza ali vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejitev dnevnega vnosa maščobe do 60 gramov na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 gramov na dan. Omejitev vnosa soli na dan na 6-8 g.

Folk pravna sredstva

Najpogostejša in razpoložljiva obravnava pankreatitisa pri ljudskih pravicah, vendar tudi v tem primeru je potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

  1. Zlati brki. Za pripravo decoction boste potrebovali en list dolžine 25 cm ali 2 listi 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in vliti v 0,7 litra vode. Potem je sredstvo postavljeno na miren ogenj četrtino uro, po katerem je vztrajen za dan na toplem mestu. Med odpustom bolezen vzemite 25 ml toplega juhe.
  2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet majhnih krompirja in dve srednji korenčki. Zelenjavo je treba oprati v hladni vodi, vendar ne očistiti. Glavna stvar - odstraniti vse oči iz krompirja in ponovno sperite. Iztisnite sok iz zelenjave. Moral bi imeti kozarec sokov, če manj, dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To zdravilno mešanico je treba piti v enem tednu. Naredite to pred večerjo enkrat na dan. Potem naredite vrzel za en teden in nato ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa na ta način sestavljajo trije tečaji.
  3. Oprane in zalite ovce se infundirajo približno 24 ur, nato se posušijo in zdrobijo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infuziramo 20 minut. Pripravljen žele se vsak dan vzame v toplo svežo obliko.
  4. Zmešajte za 3 žlice. l. zeliščna šentjanževka, maternica, dodajte 6 tbsp. l. suho cvetje immortelle. Vse se dobro premeša. Nato 1 žlica. l. zelišča pour 1 žlica. vrelo vodo, pokrov, zavite, pustite 40-50 minut. Strain, piti 1 žlica. pred obroki, pol ure. Ampak ne več kot trikrat na dan. Nacionalna obravnava se nadaljuje 2 meseca.
  5. Potrebujemo pelin, repinca koren, veliki oman koren, ognjiča cvetje, kamilice, šentjanževke zelišče, bog cudweed, klopi dedovanje, zdravilo žajbelj in preslice (10 gramov vsake sestavine). Vse komponente so zdrobljene in temeljito posušene. Nato 2 žlici. Zbiranje žlico 250 ml vrele vode se vlije, segrejemo v zaprtem pokrovu v vodni kopeli približno pol ure in 10 minut vztrajajo nato filtrirali in naravnamo na 250 ml vrele vode. Za zeliščno mešanico vzemite trikrat dnevno pol kozarec pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, zdravljenje na domu ni dovoljeno, saj lahko takšna dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kronični pankreatitis: simptomi in zdravljenje

Kronični pankreatitis - glavni simptomi:

  • Slabosti
  • Bolečina v trebuhu
  • Povečana temperatura
  • Slabost
  • Napihnjenost
  • Izguba okusa
  • Emetična zahteva
  • Tekoči stol
  • Nizek krvni tlak
  • Zgaga
  • Ledvična insuficienca
  • Diabetes mellitus
  • Žlindre
  • Rumena koža
  • Grenak okus v ustih

Kronični pankreatitis je patološko stanje, ki se pojavi po epizodi akutnega pankreatitisa. Zanj so značilne nepopravljive patološke spremembe v tkivih žlez. Zaradi tega, da ima ta žlahta nenehno vnetni proces, se lahko na nekaterih področjih gubi. Postopoma oblikovana območja s proliferativno fibrozo.

Kronični pankreatitis je dokaj pogosta patologija gastrointestinalnega trakta. Treba je omeniti, da trebušna slinavka igra eno od pomembnih vlog v procesu prebave in njegova škoda vpliva na stanje celotnega organizma. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri starejših, vendar njegov razvoj pri ljudeh delovne dobe ni izključen. Pri otrocih se patologija redko diagnosticira.

Kot posledica napredovanja takšne bolezni se izločanje encimov - tripsina in lipaze - zmanjša v žlezi. Zaradi tega se krvni obtok organa močno poslabša, poveča vezivno tkivo in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Etologija

Ta bolezen se pogosto pojavi v povezavi z drugimi obolenji, kot so enteritis, gastritis, holecistitis, hepatitis in podobno. Pogosto je ta patologija vpliva na ljudi, ki se ne držijo diete, ne jesti potrebno količino hranilnih snovi, mineralov in vitaminov, kot tudi tiste, ki zlorabljajo maščobe, visoko ogljikovih hidratov in nizko kakovostno hrano.

Glavni vzroki napredovanja kroničnega pankreatitisa so naslednji:

  • neuravnotežena prehrana;
  • redna uporaba alkoholnih pijač v velikih količinah;
  • hepatitis;
  • helminthiases;
  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
  • tumorji žleze benigne in maligne narave;
  • zastrupitev z različnimi kemičnimi in biološkimi snovmi;
  • holelitiaza;
  • herednost;
  • stalni stres.

Razvrstitev

Glede na morfološke spremembe:

  • induktivno. V tkivih žlez so infiltrirana mesta;
  • pseudociste. Značilen zaradi nastanka patoloških cist v parenhima žleze;
  • psevdotumor. Ker ta patologija napreduje, opazimo povečanje glave glave. To pa po drugi strani ustvari oviro za popoln iztok žolča iz žolčnika (povečana glava stiska na njej). Kot rezultat, oseba razvije mehansko zlatenico;
  • izločanje. Kalcijeve soli se kopičijo v izločevalnih kanalih trebušne slinavke.

Obrazci

  • kronični ponavljajoči se. Običajno se razvije po akutni obliki patologije. Zanj je značilna izmenjava obdobij poslabšanja in remisije;
  • primarno kronično. Teče brez znatnih simptomov.

Simptomatologija

Simptomi kroničnega pankreatitisa so posledica stopnje bolezni. Z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so opaženi vsi simptomi akutne oblike bolezni:

  • sindrom bolečine v trebuhu. Pacient ne more jasno označiti lokacije bolečine;
  • slabost in bruhanje;
  • napihnjenost;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • svoboden stolček;
  • povišanje temperature;
  • ikterus kože;
  • lahko pride do odpovedi ledvic.

Simptomi kroničnega pankreatitisa so manj izraziti med fazo remisije. Patologija se morda sploh ne kaže. Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo simptomi:

  • sindrom bolečine;
  • dispepsični sindrom: navzea in bruhanje, grenak okus v ustih, zgaga;
  • bolnik razvije drisko. Ko se patologija razvija, pride do izgube okusa;
  • šibkost;
  • zaradi okvare žleze se začne razvijati pankreatogeni diabetes;
  • zlatenica (mehanski tip).

Diagnostični ukrepi

Kronični pankreatitis za daljše časovno obdobje lahko uspešno prikrije druge patologije. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pankreatitisa, so precej podobni simptomom želodčne razjede, holelitioze in drugih. Zato je pomembno, da opravite temeljito diagnozo.

Standardni diagnostični načrt:

  • pregled. V očeh takoj rusi, da je pacient zelo tanek. Sindrom hudega bolečin prisili prizadeto osebo, da prevzame položaj zarodka na postelji. V primeru napredovanja psevdotumorične oblike opazimo spremembe barve kože - postanejo ikterične;
  • palpacija;
  • klinični test krvi;
  • biokemija krvi;
  • analiza delovanja encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka;
  • koprogram (v iztočnem stanju je mogoče razkriti presežke neprebavljenih maščob);
  • Ultrazvok;
  • CT;
  • MRI.

Zapleti

Če pravočasno ne bi izvajali kompetentnega in visokokakovostnega zdravljenja kroničnega pankreatitisa, se bodo glede na njegovo ozadje postopoma napredovali naslednji zapleti:

  • ascite trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus pankreatogenega tipa;
  • absces;
  • nastanek flegmona v retroperitonealnem prostoru;
  • vnetni proces v iztočnih kanalih;
  • okužba dvanajstnika v kronični obliki;
  • Anemija pomanjkanja B12;
  • portalna hipertenzija;
  • gastrointestinalna krvavitev se lahko pojavi zaradi poškodbe psevdokistov;
  • nastanek malignih tumorjev.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa poteka pod stacionarnimi pogoji in pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Zdravnik določi način zdravljenja, ki temelji na resnosti poteka bolezni. Upoštevajo se tudi morebitni zapleti. Med zdravljenjem je potrebno upoštevati posebno prehrano. Prehrana za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena. Popolnoma izključena je kisla, dimljena, maščoba in začinjena hrana. Prav tako je pomembno, da pijete vsaj 2 litra na dan.

  • analgetično zdravljenje;
  • razstrupljanje telesa;
  • odprava simptomov bolezni;
  • normalizacija prebavnega trakta;
  • sprejemanje protivnetnih zdravil;
  • dietna terapija. Potreben meni pripravi dietetik, pri čemer se upošteva resnost patologije in značilnosti bolnikovega telesa;
  • sprejemanje holeretskih zdravil, ki normalizirajo odtok pankreasnega soka;
  • zdravila. Vsebuje aktivne snovi, zmanjša izločanje želodčnega soka.

Kirurški postopki za zdravljenje patologij, ki se uporabljajo v primeru okvare konzervativni terapiji kot tudi v prisotnosti obstrukcije žolčevoda, septičnega žarišča stenoza sfinkter, nastajanje cist in tako naprej.

  • pankrektomija;
  • sfinkterotomija;
  • odpiranje abscesov z njihovo naknadno sanacijo;
  • odstranitev nastalih konglomeratov, lokaliziranih v trebušnih kanalih;
  • vazektomija;
  • virsungo-duodenozomija;
  • s hudim potekom bolezni privede do popolne odstranitve žolčnika.

Po opravljeni kakršni koli kirurški posegi pacient ostane nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov (do popolne stabilizacije). V pooperativnem obdobju se zdi, da se drži prehrane, da omeji fizične aktivnosti. Če je potrebno, zdravnik predpisuje zdravila, ki zmanjšujejo bolečine in normalizirajo delovanje prebavnega trakta.

Dietoterapija

Dieto je treba upoštevati nujno, saj lahko uporaba "nevarnih" izdelkov sproži nov napad pankreatitisa. Prehrana v pankreatitisu ne vključuje uporabe:

  • kofein;
  • alkohol;
  • maščobna živila;
  • rdeče meso;
  • bogate bujone;
  • sladkor;
  • sladkarije;
  • gazirane pijače;
  • konzervirana hrana;
  • prekajeni izdelki;
  • začinjene jedi in tiste stvari.

Če sledite prehrani v prehrani, lahko vključite sadje, zelenjavo, žitarice, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Dieta za kronični pankreatitis je naslednja:

  • hrana se jemlje v majhnih deležih;
  • poskrbite za dovolj vode;
  • vnos hrane mora biti 4-5 krat na dan.

Če sledite prehrani, je pomembno, da zelenjavo konzumirate v pečeni ali kuhani obliki. Bolje je dati prednost pesa, bučke, cvetača, grah, korenje. Plodovi naj bodo po možnosti sladki in popolnoma zorjeni.

Dieta se opazi ne le med zdravljenjem, temveč tudi po njem (ne povzroči poslabšanja).

Preprečevanje

Da se ne bi naučili zdraviti kronični pankreatitis, je treba pravočasno preprečiti bolezen, ki vključuje:

  • zavrnitev kajenja;
  • izključitev alkoholnih pijač;
  • skladnost z dietami;
  • reden prehod preventivnih pregledov ozkih strokovnjakov.

Če mislite, da imate Kronični pankreatitis in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko pomaga gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Diskinezija žolčnih kanalov je bolezen prebavnega trakta, zaradi katere se motnja delovanja žolčnih kanalov moti. Kot rezultat, žolč nepravilno vstopi v dvanajstniku, kar povzroča neravnovesje prebavnega sistema. V človeškem telesu bolezen napreduje navadno sekundarno, v ozadju poraza drugih vnetnih procesov žolčnika. Izjemno je dejstvo, da se lahko izkaže iz nestabilnega duševnega stanja osebe.

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna nalezljiva bolezen z akutnim potekom, ki prizadene ljudi iz različnih starostnih skupin. V primeru napredovanja te patologije opazimo razvoj vnetnega procesa v jetrnih tkivih. Takšne patološke spremembe povzročajo motnje v delovanju. Pred tem je bila ta bolezen smrtna, zdaj pa obstaja možnost za njegovo preprečevanje - razvili smo posebno cepljenje, ki se lahko daje tako odraslim kot otrokom.

Žolčnika raka - rak tumorja pogosto v obliki skvamoznega karcinoma ali adenokarcinoma. Dokaj redka bolezen, v kateri rakavi tumorji prizadenejo ta organ. Toda kljub temu so onkološke novotvorbe žolčnika ena najpogostejših patologij tega organa, v večini primerov pa bolezen spremljajo tudi motnje, kot je holelitiaza ali holecistitis. Vsak dejavnik, ki je pripeljal do prve bolezni, lahko privede do malignih novotvorb.

Pregib žolčnika je anomalija strukture tega organa, v katerem se organ deformira. Glede na to je sprememba običajne oblike HP, ki mora imeti hrupast videz. Poleg tega pride do kršitve njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar povzroči razvoj zapletov.

Polipoza žolčnika je patološki proces, ki vodi do rasti tumorastih oblik na površini sluznice v stenah tega organa. Treba je razumeti, da ta bolezen ni onkološka bolezen, ampak kaže na nagnjenost organizma k nastanku malignih novotvorb. V večini primerov je zdravljenje patologije radikalno. Konzervativna terapija samo upočasni razvoj bolezni.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kronični pankreatitis: simptomi in zdravljenje

Glede na to, da lahko patogeneza kroničnega pankreatitisa traja več let, njene manifestacije niso tako svetle kot simptomi akutne pankreasne bolezni. Toda posledice so lahko zelo žalostne, ker se zaradi ponavljajočega se in progresivnega vnetja normalno delujoče tkivo žleze nadomesti z veznim tkivom. To posledično povzroči zmanjšanje proizvodnje encimov, vključenih v prebavo, pomembnih hormonov (na primer insulina) in številnih biološko aktivnih snovi. Zato morajo vsi bolniki pravočasno prepoznati simptome in upoštevati zdravnikovo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Klinični simptomi

Kljub razliki v pritožbah in njihovi resnosti pri različnih bolnikih s kroničnim pankreatitisom se lahko vsi simptomi združijo v več značilnih sindromov. So:
• sindrom bolečine;
• dispepsični sindrom (nenormalna aktivnost želodca);
• sindrom pomanjkanja encimov;
• sindrom zastrupitve;
• sindrom hormonskih motenj;
• kompresijski sindrom.

Sindrom bolečine

Bolečina se šteje za najbolj specifično in pogosto manifestacijo bolezni. Praviloma ga povzročajo prehrambene motnje (ocvrte, maščobe, dimljene, pikantne, bogate hrane ali alkohola) ali raste po njih.
Njegova lokacija se lahko zelo razlikuje. Klasična lokalizacija je levo hipohondrij. Tipično je za vnetje, ki je prizadelo rep pankreasa. Takšne bolečine imajo pogosto značilen značaj. Ko pride do patološkega procesa v glavi telesa, pride do bolečine v zgornjem desnem delu trebuha. V primeru poškodbe telesa žleze pri bolniku epigastrična regija boli. Poleg tega lahko bolečina spominja na ledvično koliko, nato pa so v spodnjem delu hrbta (leva polovica). Poleg tega nekateri bolniki ne morejo določiti ločene lokacije bolečine.
Intenzivnost bolečine se pogosto spreminja. Pri nekaterih bolnikih je boleč in dolg, drugi čutil le nelagodje, in zlasti "srečo", da je povsem odsoten. Na žalost pa ni vedno odsotnost ali izginotje bolečine kaže zdravilo. Brezbarvne oblike so prisotne pri bolnikih s kamni v trebušnem tkivu, pri diabetes mellitusu, pa tudi pri tistih, ki imajo pomemben del žleze spremenili strukturo in prenehali delovati normalno.

Dispeptični sindrom

Med poslabšanjem pogosto pacienti skrbijo za poslabšanje apetita, vztrajno navzejo, vztrajno bruhanje, ki ne povzroča reliefa, napihnjenost. Ti simptomi se pojavijo hkrati z bolečino ali ne glede na to.

Sindrom pomanjkanja encimov

Smrt celic, ki sintetizirajo encime pankreasa, vodi v dejstvo, da se sestavine živil niso dovolj razcepljene in zato niso razkosane. Pojavi se bogato, oživljeno, lepljivo in tekoče blato. V sivkastih iztrebkih so vidni vsi kosi neprilagojene hrane. Poveča napenjanje. Bolniki postopoma izgubijo težo, imajo različno hipovitaminozo, anemijo. V nekaterih se sindrom manifestira z alergijskimi reakcijami na doslej dovršeno prenašano hrano v obliki izpuščajev, izcednega nosu in kratkega dihanja.

Sindrom preobčutljivosti

Ta sindrom vključuje vročino, slabo počutje, srčne palpitacije, pojav krvavitev. Pri kroničnem pankreatitisu je zelo redka in kaže zelo resno situacijo.

Sindrom hormonskih motenj

V procesu nadomeščanja normalnega trebušnega tkiva s fibroidi se uničijo tudi celice, ki proizvajajo hormone (glukagon, insulin itd.). Njihovi grozdi se nahajajo v repu žleze.
V zgodnjih fazah trebušna slinavka poskuša nadomestiti izgubo, zato povečuje nastanek hormonov. Torej, s prisilnim hiperinsulinizmom bolnikov, hladnim znojem, tresenjem, nenadnimi šibkostmi, lakoto, vznemirjenostjo, strahom. Potem postopoma bolniki razvijejo simptome, povezane s pomanjkanjem teh hormonov. Na primer, simptomi diabetes mellitus se lahko manifestirajo: žeja, obširno uriniranje itd.

Sindrom stiskanja

Z edemom glave trebušne slinavke lahko znatno poveča in stisne posode v bližini, žolčne kanale, dvanajsternika. Ko pritisk na venski venec poveča vranico. Znak stiskanja portalne vene je povečanje trebuha zaradi presežne tekočine, ki jo je v njej (ascite). V primeru okvare patosa dvanajstnika se pri bolnikih razvije izčrpan bruhanje. Pri blokiranju žolčnih kanalov pacienti postanejo rumeni in srbijo srbenje.
V prvem desetletju bolezni prevladuje sindrom bolečine, ki je pogosto v kombinaciji z motnjami dispepsije. In v prihodnosti bolečina izgine ali se znatno zmanjša, prevladujejo pa simptomi pomanjkanja encimov in / ali hormonov.

Zdravljenje

Opiše pacient načrtu prihodnjega zdravljenja, doktor postavlja dokaj natančne cilje. Potrebno je:

  • odpraviti bolečine;
  • zagotavljajo počitek trebušne slinavke;
  • zmanjšati svojo sekretorno dejavnost;
  • nadomestiti pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
  • Izvedite korekcijo okvarjenega presnovka ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za dosego teh ciljev je treba uporabiti različne metode pri ne-kirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi različicami kroničnega pankreatitisa. Kompleksni učinek različnih terapevtskih dejavnikov (dietna terapija, zdravila, fizioterapevtski postopki itd.) Je učinkovitejši.

Dietoterapija

Če je poslabšanje kroničnega pankreatitisa dovolj resno in spremlja huda bolečina, vztrajno bruhanje, znatne spremembe v laboratorijskih testih, potem bolniki potrebujejo lakoto. Omogoča vam, da v vnetem organu zagotovite maksimalni počitek in zmanjšate proizvodnjo železa z agresivnimi encimi, ki uničujejo organ. Njeno trajanje je odvisno od specifičnega kliničnega primera, vendar je običajno 1 do 3 dni. Včasih v "lačni" fazi, pijte juho vrtnic, alkalne mineralne vode in ohlapen čaj je dovoljeno.
Nato je predpisana posebna nizkokalorična prehrana (do 2.200 kcal) z normalno količino beljakovin. Namenjen je maksimalni prihranki trebušne slinavke in drugih prebavnih organov. Značilnosti te prehrane so:

  • delna uporaba hrane (do 6-krat);
  • brušenje ali brisanje uporabljenih izdelkov;
  • omejitev soli;
  • jedi se strežejo izključno v topli obliki;
  • izločitev vseh živil z visoko vsebnostjo ekstraktov in eteričnih olj (ribe, meso juho, kakava, kave, itd), svežega sadja, zelenjave, zelišč, sadja, sadje, kisle sokove, gazirane pijače, marinade;
  • prepoved mastnih živil (jagnjetina, svinjina, smetana, mast itd.) in alkohol;
  • široka uporaba mukozne žitna juha, zelenjavna juha, kuhan pire z dodatkom mesa, narastke, omlete proteina, rib in mesa quenelle, parne cutlets, polpete, pečenih jabolk, zelenjave pireje, želeji, pene, posušenega belega kruha, jogurt brez maščob, želejev.

Pod pogojem kliničnega in laboratorijskega izboljšanja se prehrana razširja, povečuje svojo vsebnost kalorij in količino beljakovin, potrebnih za hitro okrevanje. Čeprav je niz sprejemljivih izdelkov zelo podoben že omenjeni prehrani, vendar se seznam jedi v meniju povečuje (pečenje je dovoljeno). Če pankreatitis spremlja razvoj sladkorne bolezni, v prepovedanem seznamu hrane dodajte belo kašo, krompir, med, sladice, pecivo.

Farmakoterapija

Izbira zdravil, njihova kombinacija, trajanje njihovega vnosa bi moral opraviti samo zdravnik. Samo-zdravljenje ni dovoljeno, saj lahko povzroči napredovanje bolezni. Po natančni študiji o določenem kliničnem primeru lahko zdravnik izbere naslednja zdravila.

  • narkotik - nitroglicerin, spazmolitikov (spazmomen, metacin, mebeverine, papaverin, ditsetel, drotaverin, Baralginum et al.), analgetiki (acetaminofen, paracetamol, Voltaren, ketanov et al.), prokain blokada antihistaminiki (Pipolphenum, difenhidramin, Suprastinum itd.), aminofilin;
  • narkotični analgetiki (promedol, fentanil itd.);

Zaviralci kalikreina proteaze (pantropin, aprotinin, contrycal, tsalol, gordoks et al.), Potrebna za visoko stopnjo pankreasnih encimov v urinu in / ali seruma, saj zavirajo napredovanje uničenje in vnetje trebušne slinavke tkiva.

Sintetični analog somatostatinskega hormona (sandostatin, oktreotid), ki zmanjšuje pritisk v trebušnih kanalih in izločanje sokova trebušne slinavke.

Secretolytics (zdravila, ki zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke):

  • M-holinolitiki (gastrocepin, atropin, probantin, platifilin, metacin itd.);
  • zaviralci receptorjev H2 (famotidin, nizatidin, ranitidin itd.);
  • blokatorji protonske črpalke (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol itd.).

Prokinetiki (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat itd.), Ki uravnavajo tlak v kanalih žleze in odpravljajo bruhanje.

Rešitve za zmanjšanje zastrupitve (zvonec-acetat, reamberin itd.).

Polifermenti brez žolčnih kislin (hermital, pakreatin, trebušna slinavka, creon, mikrazim, pancitrat itd.).

Sredstva za zniževanje sladkorja (metformin, mannil, glenororm itd.) Ali insulin.

Antioksidanti (unitiol, tiotriazolin, hipoksen, itd.), Ki omejujejo "samo-prebavo".

Imunomodulatorji (imunofani, timogen, pentaglobin itd.).

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo šele po zmanjšanju aktivnosti vnetja. Z intenzivno bolečino je elektroforeza predpisana z novokainom ali dalarginom, ultrazvokom, diadinamičnimi tokovi. Za preprečevanje preostalega vnetja, laserskega ali ultravijoličnega obsevanja krvi priporočamo izmenično magnetno polje.

Kirurško zdravljenje

Pogosto je radikalno zdravljenje edini način za soočanje z resnim in hudim vnetjem, na katerega ne vplivajo nehirurške tehnike. Potem morate resektirati (popolnoma odstraniti) prizadeta območja ali celotne dele trebušne slinavke.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko opravlja terapevt in gastroenterolog. Z razvojem endokrine insuficience se pokaže posvetovanje z endokrinologom, s stiskanjem okoliških organov - kirurga. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom svetujemo, da se posvetujejo z dietetikom.

V priloženi video datoteki o kroničnem pankreatitisu pripoveduje znana zdravnica in televizijska voditeljica Elena Malysheva.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis - postopno protivnetno in destruktivne spremembe na trebušni slinavki, ki vodijo v kršitve njene zunanje in endokrine funkcije. Med poslabšanjem kroničnega vnetja trebušne slinavke, je bolečina v zgornjem delu trebuha in levo hypochondrium, dispepsije simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napenjanje), rumenosti kože in beločnice. Za potrditev kronični pankreatitis izvedla študijo encimov v prebavnem žleze, UZ, ERCP, trebušne slinavke biopsijo. Osnovni principi zdravljenja vključujejo prehrana, uživanje zdravil (spazmolitiki, giposekretornyh, encimskih preparatov, itd..) pri neučinkovitosti - operacijo.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinove dolgega, ponavljajočega se poteka, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa znaša 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je kronični pankreatitis v zadnjem času postal "mlajši", če je bil to prej tipičen za ljudi 45-55 let, sedaj pa največja incidenca pri ženskah pade na 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa pogosteje kot ženske, v zadnjem času se je delež pankreatitisa proti zlorabi alkohola povečal s 40 na 75 odstotkov med dejavniki razvoja te bolezni. V ozadju kroničnega pankreatitisa je prišlo tudi do povečanja pojavnosti malignih neoplazem v trebušni slinavki. Vedno večja je neposredna povezava med kroničnim pankreatitisom in povečanjem incidence diabetes mellitus.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke zloraba alkohola in holelitiaza.

Alkohol je neposredno strupen za parenhima faktorja žleze. Pri holelitiazi je vnetje posledica prehoda okužbe iz žolčnih kanalov v žlezo skozi posode limfnega sistema, razvoja hipertenzije žolčnih kanalov ali neposrednega ulivanja žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

  • vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
  • cistična fibroza;
  • hipertriglicerinemija;
  • uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
  • podaljšana staza izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega sfinktra zaradi cicatricialnih sprememb v duodenalni papili);
  • avtoimunski pankreatitis;
  • genetsko določen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (nejasna etiologija).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

  • po poreklu: primarno (alkoholno, strupeno, itd.) in sekundarno (žolča, itd.);
  • kliničnih simptomov: bolečina (ponavljajoča in obstojen), psevdotumor (holestatski, portalne hipertenzije, z delnim dvanajstnika obstrukcijo), latenco (neizraženo kliniki) in delilec (izraženo z več kliničnih simptomov);
  • na morfološki sliki (kalcinacija, obstruktivna, vnetna (infiltrativno-vlaknasta), induktivna (fibro-sklerotična);
  • s funkcionalnim folije (giperfermentny, gipofermentny) lahko narava funkcionalnih motenj oddajajo hipersekrecije, giposekretorny, obstruktivna, ductular (sekretorni neuspeh so razdeljeni v jakosti svetlobe, srednje in težke), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (pankreasa diabetes);

Kronični pankreatitis odlikuje resnost poteka in strukturne motnje (huda, zmerna in lahka). Med boleznijo se izolirajo stopnje eksacerbacije, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žil med razvojem kroničnega pankreatitisa pojavijo brez simptomov. Ali simptomatologija je šibko izražena in nespecifična. Pri prvem izraženem poslabšanju so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna pritožba pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa je najpogostejša bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko pridobi šiganten značaj. Bolečina je izrazita konstanta ali ima paroksizmični značaj. Bolečina lahko obsevajo v območje projekcije srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (navzea, bruhanje, zgaga, napenjanje, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpan, ne prinaša reliefa. Stol je lahko nestabilen, driska se spreminja z zaprtjem. Zmanjšan apetit in prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako same žleze kot sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinični znaki bolezni (simptomi).

Pri zunanjih raziskavah pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom so pogosto opažena zlatenica sklerje in ožilje. Namig žutice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanširanje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsnem košu in trebuhu so morda rdeče lise ("rdeče kapljice"), ki po pritisku ne izginejo.

V epigastriju zmerno palpirajo trebuh, v območju projekcije trebušne slinavke je mogoče opaziti atrofijo podkožne maščobe. Kadar palpacija trebušne bolečine v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipokondriju, v obalno-hrbteničnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerna hepato- in splenomegalija.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Da bi razjasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske preiskave krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Splošna analiza krvi med poslabšanjem praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost pankreasnih encimov v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunoassay razkriva povečanje aktivnosti elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščob, kar kaže na encimsko pomanjkanje trebušne slinavke.

Velikost in strukturo parenhima trebušne slinavke (in okoliških tkiv) je mogoče raziskati z ultrazvokom organov v trebušni votlini, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvoka z endoskopsko endoskopsko ultrazvočno preiskavo (EUS) omogoča natančno pregledovanje tkiva žleze in stene GIT z notranje strani. Navede tudi dodatne informacije o preglednosti rentgenskega pregleda žolčnih poti. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija - radioaktivno snov se daje endoskopsko v duodenalno papiljo.

Če je treba razjasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov, določijo funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi za izločanje določenih encimov.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zgodnje zapleti so posledica zaporo žolčevoda zlatenica žolčnih toka, portalne hipertenzije, notranjo krvavitev zaradi perforacije ali ulceracije gastrointestinalnega trakta votlih teles, infekcijami in infekcijskimi zapletov (absces, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy vlaken holangitis).

Komplikacije sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalno odpoved organov in sistemov (ledvični, pljučni, jetrni), encefalopatija, DIC sindrom. Z razvojem bolezni se lahko pojavijo krvavitve iz esophageal, izguba telesne mase, diabetes, maligne novotvorbe trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, pa tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje sestavine.

  • Dietoterapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom v času hudega poslabšanja priporočamo, da se vzdržijo enteralne prehrane s predpisanim prehrano 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je poraba alkohola strogo prepovedana, akutna, maščobna, kisla hrana, solji se odstranijo iz prehrane. Pri pankreatitisu, zapletenem zaradi sladkorne bolezni, nadzor nad proizvodi, ki vsebujejo sladkor.
  • Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se zdravi enako kot akutni pankreatitis (simptomatska terapija, analgezija, razstrupljanje, odstranjevanje vnetja, obnova prebavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholnega izvora je zavrnitev uporabe alkoholnih izdelkov ključni dejavnik zdravljenja, v blagih primerih, ki olajšajo simptome.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Surgery for chronic pancreatitis:

  • sfinkterotomija z obstrukcijo Oddijevega sfinkterja;
  • Izločanje kamnov v trebušne kanale s konkretnimi obstrukcijami;
  • odpiranje in sanacija gnilih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (popolna ali delna);
  • vazektomija, splanektomija (izločanje živcev, ki regulirajo izločanje žlez), delni izrez želodca (resekcija);
  • odstranitev žolčnika v primeru zapletov iz velikega žolčnega kanala in žolčnika;
  • tehnike za izdelavo obodnih žolčnih odtokov za lajšanje bremena iz glavnih kanalov trebušne slinavke (virsungoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Ukrepi primarnega preprečevanja:

  • omejitev uživanja alkohola, racionalna prehrana, uravnotežena prehrana brez prehranjevanja, omejevanje maščobnih živil, ogljikovi hidrati;
  • zavrnitev kajenja;
  • uporaba zadostne količine vode (najmanj en in pol litrov na dan);
  • zadostno število vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
  • pravočasen dostop do zdravnika za kršitve prebavnega trakta, ustrezno in popolno zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika o prehrani in načinu življenja in redno (vsaj 2-krat na leto), da opravijo raziskavo. Sanatorijsko-zdravniško zdravljenje igra pomembno vlogo pri podaljševanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Ko bo upoštevala priporočila za preprečevanje poslabšanja kroničnega pankreatitisa je blag in ima ugodno prognozo preživetja. V primeru kršitve prehrane, alkohola, kajenje in neustreznega zdravljenja naprednih degenerativnih procesov v tkivu prostate in razvoj hude zaplete, od katerih so mnogi zahtevajo operacijo in so lahko usodne.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni povzroči vztrajno motenje intra- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis je odkrit pri 5-10% bolnikov z boleznijo prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opozorili na zaskrbljujočo težnjo k »pomlajevanju« kroničnega pankreatitisa - najvišja incidenca pade na starost 30-35 let, čeprav so bila prej v skupini tveganja posamezniki, starejši od 40-55 let.

Moški imajo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri predstavnikih moškega je vodilna alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje maligne neoplazme v trebušni slinavki.

Etiologija in značilnosti razvrstitve

Pankreasa je glavni organ v prebavnem traktu, ki na dan proizvaja do 700 ml sekrecije trebušne slinavke. Ustreznost sekretornih sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak pri prehrani (maščobnih živilih v velikih količinah, uživanju alkohola) in učinku drugih negativnih dejavnikov se aktivnost žleze pri proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorske funkcije povzroča stagnacijo sokova pankreasa z njeno prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledično se pojavi razgradnja v procesu prebave, se razvije akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanja patološkega procesa v 6 mesecih akutna oblika postane kronično vnetje.

Značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parenhimatni plasti žleze. Parinhamma gube, ki se včasih regenerirajo v področja vlaknatih celic. Kroničnost pankreatitisa je najbolj zanesljivo označena z razvojem strikture trebušnih kanalov in videza kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi si zasluži naslednjo klasifikacijo bolezni:

  • o mehanizmu razvoja - primarni (zaradi alkoholne zastrupitve, drugega toksičnega pankreatitisa), sekundarnega (žolčnega);
  • o značilnostih kliničnih prikazov - boleči pankreatitis stalne in ponavljajoče se narave; psevdotumorski (združuje znake vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latenten (brez svetlih zaslonov, z mastno simptomatologijo); kombinirano (zmerno izražanje več simptomov patologije);
  • o značilnostih morfoloških sprememb tkiva trebušne slinavke - pankreatitis s kronično calcific, obstruktivna, infiltracijsko vlaknasto in FIBRO-Sklerotičan več;
  • po vrsti funkcionalnih motenj pri delovanju trebušne slinavke - kroničnemu pankreatitisu v tipu hipoencima in hiperenzimu; obturating, ductuilar vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma in poteka skozi več stopenj:

  • začetni - traja od 1 do 5 let od nastanka vnetnih sprememb trebušne slinavke;
  • faza razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
  • zmanjšanje izraženega vnetnega procesa - se razvije v 7-15 letih od nastanka bolezni; Preseljevanje se pojavi v dveh variantah: v obliki prilagoditve bolnika na bolezen ali pojava resnih zapletov v obliki cist in novotvorb.

Vzroki

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in jih povzročajo tako zunanji dejavniki kot notranje patologije in disfunkcije pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa glede na zunanjo naravo izvora:

  • sistematično sprejemanje alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da dnevno vzamemo največ 80 ml etilnega alkohola za 10-12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa lahko zloraba beljakovinske hrane in kajenja;
  • poškodbe trebušne slinavke na ozadju kirurškega posega, tupe poškodbe peritoneuma, prodorne rane;
  • zastrupitev različnih vrst izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematični vnos zelenjave in sadja, ki vsebujejo pesticide, lahko povzroči vnetje v trebušni slinavki;
  • podhranjenost in preobčutljivost povzroča neravnovesje v metabolizmu maščob, posledično pa se pridelujejo pankreatični encimi, kar povečuje tveganje katarskih procesov;
  • zdravljenje z zdravili z določenimi zdravili lahko negativno vpliva na delovanje pankreasa; tveganje za nastanek kroničnega vnetja telesa je možno pri dolgotrajnem dajanju sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresorjev, diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

  • bolezni žolčnika in vod - na obrazovasheysya biliarne obstrukcije pojavi povratna izločanje met trebušne slinavke tkivih razvoju nenormalno kemične reakcije, pri kateri encimska snov škodovala železo, digestijo; proces krvnega obtoka upočasnjuje, organ nabrekne s tvorbo notranjih lokalnih krvavitev;
  • patologija želodca in PDC, povezana z ulivanjem vsebine tankega črevesja v trebušne kanale, lahko povzroči močno vnetje; vodilna vloga je gastritis in razjede v želodcu; povzročajo pomanjkljivost Oddijevega sfinkterja, ki je odgovoren za povezavo žleze in začetni del PDK;
  • upočasnjuje splošni postopek obtoka, krvni pritisk zaradi nepravilne, ateroskleroze, diabetesa, negativno vpliva na prekrvavitev prostate, zaradi katerega je tkivo moten in tvorjen vnetje hrane; zato je med nosečnostjo pogosto recidiva kroničnega pankreatitisa pri ženskah; vse nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni;
  • nagnjenost k alergijskih reakcij včasih povzroči neko obliko kroničnega vnetja - v telesu pri proizvodnji alergijo aktivna protitelesa začne av-tuagresivno usmerjeno, lahko tarčni organ je trebušna slinavka;
  • nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno z črevesnimi okužbami) - piščančja opekcija, epidemični parotitis, dysenterij, hepatitis - lahko sprožijo kronično vnetje trebušne slinavke;
  • genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni kažejo, da ima alkoholna odvisnost več kot 40% ljudi z diagnozo kroničnega pankreatitisa. Pri 30% bolnikov - stehtali anamnezo v obliki holecistitisa in kamnov v žolčniku. Prekomerne telesne mase ne presegajo 20% vseh bolnikov. Najredke vzroke kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in travma - 5% bolnih za vsak dejavnik.

Simptomi

Na začetnih stopnjah bolezni patološki procesi potekajo počasi, pogosto brez manifestacij. Prvi klinično pomemben ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so procesi degeneracije in regresije v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi manifestacije zastrupitve zaradi vstopa encimov v celotni pretok krvi.

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa:

  • intenzivne bolečine (boleči napadi) imajo rezanje ali dolgočasen značaj, ki traja redno ali v obliki napadov; Včasih bolečina lahko prinese bolnika v šok; bolečina pri pankreatitisu kronično seveda lokalizirana glede na prizadetem oddelek žleze - če so boleči občutki razlije po trebuhu in spodnjem delu hrbta lik, popolnoma udaril celo telo; ko je prizadet rep ali glava, se zabeleži obsevanje na srce, epigastrijo ali desno stran;
  • dvig temperature in krvnega tlaka skoči neposredno povezana s procesom zastrupitve, dvig temperature na 38-39 ° C, kar kaže intenzivno lezije z morebitno nastajanje bakterij zapleti ali abscesov; Padci tlaka se pojavijo v kratkem časovnem intervalu in poslabšajo splošno stanje;
  • spreminjanje videza pacienta - obraz postane boleč pogled, oči padejo, obrazne lastnosti postanejo usmerjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljsko obarvanostjo; Na območju prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče lise ("rdeče kapljice");
  • razvoj obstruktivne zlatenice (z obstrukcijo žolčnega kanala) z porumenelostjo kože in očesne sluznice;
  • boleče bruhanje in po epizodi bruhanja, olajšanje ne pride; Vomit sestavlja neprehrambena hrana z dodatkom žolča;
  • napadi navzee in kolcanja v kombinaciji z iztegovanjem zraka se lahko dodatno pojavijo tudi suhost v ustni votlini;
  • Motnje blata se lahko manifestirajo v obliki zaprtja ali driske: večkratna tekočina v obliki penaste mase mase z obilico sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjanjem in napenjanjem sta značilna za začetne stadije kronične bolezni;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti popolnega prebavnega hranjenja.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatičen - oseba že več let ne sumi na prisotnost vnetja. Pri drugih skupinah oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le pri dispepsiji s pogosto drisko in izločanjem. Vnetje bolečine je povezano s pogostimi pojavi hude bolečine po napakah pri prehrani in uživanju alkohola. Redko ima simptomatologija sliko psevdotumornega vnetja z znaki raka in istočasno porumenelost kože in očesne sklere.

Pregled

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktik popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje za potrditev osnovnih lastnosti: značilnega zgodovino (napade bolečine, zaužitju alkohola), pomanjkanje encima, patoloških sprememb trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi je primarni pomen za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke:

  • koprologicheskomu raziskavo iztrebkov, ki omogoča razkritje stopnje encimske insuficience; v prisotnosti kroničnega vnetja v blatu se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
  • biokemija krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
  • splošni krvni test za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja v skladu z indikacijami ESR, levkocitoze.

Instrumentalna diagnoza je potrebna za ugotavljanje velikosti prizadetega organa, za preiskavo strukture parencheme, da bi ocenili stanje drugih organov prebavnega trakta. V okviru raziskave se izvaja sonografija peritonealne votline, CT in MRI. Največja informacija je zagotovljena z metodo endoskopske ultrazvočne slike, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke iz notranjosti. Če je treba identificirati sposobnost telesa, da sintetizira enega ali drugega encima, organiziramo funkcionalne teste s posebnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa so podobni kliniki "akutnega trebuha". Pri primarnem pregledu je pomembno razlikovati patologijo z akutnimi kirurškimi stanji, povezanimi z lezijo drugih peritonealnih organov.

  • Perforirana razjeda v želodcu ali črevesju. V primeru perforacije ima bolečina oster, nenaden znak ("bodež" bolečine) in sprednji del trebuha pridobi "puhasto" obliko. Bruhanje se pojavi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke je bolečina konstantna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni tipična. Končna diagnoza pomaga vzpostaviti pregled radiografije in echografije.
  • Poslabšanje holecistitisa. Za razlikovanje med patologijami je težko - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda posebnost bolečine v holecistitisu je njeno obsevanje v desnem ramenu. Po rezultatih ZDA je mogoče dodatno določiti vneto središče.
  • Potreba po črevesju v akutni obliki. Vodilni razmejitveni simptom je bolečina. Če je ovirano, je intenzivno v obliki boji.
  • Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki o elektrokardiografiji bodo pokazali nekrozo mesta srčne mišice.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Svetlobne oblike je treba zdraviti ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Vodilni cilji terapije so:

  • likvidacija negativnih dejavnikov (alkoholne, somatske bolezni);
  • olajšanje sindroma bolečine;
  • izločanje encimske insuficience;
  • obnova žleznega tkiva in parenhima;
  • zdravljenje drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja lahko splošno stanje pacienta, zdravljenje z zdravili vključuje:

  • encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreben za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; tečajni odmerek pomaga zmanjšati bolečino, izboljša absorpcijo hranil, prilagaja blato, ustavi dispeptični sindrom;
  • anestetiki in antispazmodiki zaradi sposobnosti zmanjšanja mišičnega tona in napetosti so nepogrešljivi v vseh stopnjah bolezni; Hitro in trajen učinek so zdravila, ki temeljijo na drotaverinu in papaverinu; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisuje analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloksikam;
  • narkotični analgetiki - z ponovitvijo kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • sredstva za nadzor zastrupitve - Ringer, Hemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
  • zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2 (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislostjo v prebavnem traktu;
  • vitaminsko zdravljenje (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi s srednjo verigo, da bi odpravili pomanjkanje hranil.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirano kirurško poseganje. Med nespornim indikacij za operacijo so zapleti smrtno nevarnih bolniku - priklopom kanalih in nekroza prostate, Sklerotičan procesi stenoza mišice zapiralke za Oddi, kritičnega stanja bolnika v skladu zdravljenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacij za kronični pankreatitis:

  • Sfinkterotomija je indicirana v obturaciji ali stiskanju Oddijevega sfinktra;
  • izrezanje konic v kanalih organa;
  • avtopsija patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), ki ji sledi drenaža in sanacija;
  • Pankretomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke v celoti;
  • izločanje žolčnika v prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
  • virsung-duodenozomija je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za odtek žolča, da se razbremeni breme iz trebušnih kanalov.

Taktika dejanj med napadom

Poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, ali napad - življenjsko ogrožajoče stanje, ki zahteva takojšen sprejem v bolnišnico, ali visoko tveganje za smrt zaradi boleče šoka in zastrupitve. Ob poslabšanju se bolečina ne ustavi, kar je posledica obilja živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihove povečane občutljivosti. Rezultat nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno upoštevati pravilno zaporedje dejanj:

  • pacientu je zagotovljen popolni mir in strog počitek v postelji - v skrčenem položaju se krvni pretok vnetega organa zmanjša, bolečina se postopoma zmanjšuje;
  • je vnos vseh živil strogo prepovedan, "lačna" prehrana traja najmanj 72 ur, da se ustvari popoln počitek; posta ustavi sintezo encimov, kar preprečuje povečanje vnetnih reakcij;
  • hladen obkladek (gumijasta vroča voda s hladno vodo in ne čisti led) na epigastrični coni pomaga ustaviti bolečine, zmanjšati šok, zmanjšati otekline in vnetje.

Doma, preden pride ambulanta, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravki so strogo prepovedani - njihov sprejem poslabša stanje, ki povzroča distrofične spremembe organa.
Nemogoče je zdraviti kronični pankreatitis doma, čeprav po preteklih manipulacijah bolečina prehaja in stanje zdravja se je izboljšalo. Če pride do napada, je potreben izčrpen pregled, sicer je napoved preživetja lahko izredno neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom je treba spomniti, da je nenadno ponovitev glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot sestavni del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez organizacije prehranske prehrane. Prehrana, ob upoštevanju redne skladnosti, vam omogoča, da prekinete degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48-72 urah od trenutka poslabšanja hrane pod prepovedjo je bolniku predpisana parenteralna prehrana v obliki kapljic z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Obrok je obogaten z vitaminskimi pijačami 4. dan, lahko uživajo sladki sadni sokovi, decokcijo divjih vrtnic, brusnični sadni sok. Po 5 dneh lahko bolnik jedo hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. 6. in 7. dan so uvoženi ogljikovi hidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotne prehrane so razdeljene na 7-8 majhne dele. Hrana je vroča (60-65 ° C) in temeljito obrisana.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob na sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, sladke mlečne juhe so dovoljene;
  • druge jedi v obliki parjenega mesa in kosov rib, obrokov, mesnih kroglic, omlete iz piščančjih jajc;
  • žitna hrana v obliki žitaric, droben beli kruh, krekerji;
  • mlečni izdelki - maslo (največ 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5-2,5%, fermentirano mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buča, pesa;
  • pijače - šibki čaj z mlekom, žele, kompot;
  • specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izognemo prehitevanju - optimalno je, da dnevno porabimo do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Ob upoštevanju priporočil o prehranski prehrani je mogoče znatno izboljšati pozitiven učinek kompleksne terapije.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetovanju s prisotnim zdravnikom. Recepti je treba izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergičnim manifestacijam. Tradicionalna medicina aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnih odlomkov pankreatitisa in infuzij zdravilnih zelišč, sokov. Z rednim vnosom železa postane hitrejša, se napoved za okrevanje poveča.

  1. Fitosborija za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste immortelle, socvetje tansy, regratni koren, cvetovi kamilice in spore. Vse komponente so vzete v enakih razmerjih (po 10 g). Mešanico vlijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in pijemo do 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
  2. Sok iz listja rajčkov pomaga zmanjšati vnetje, odstraniti otekline iz telesa, pospešiti regeneracijo parenheme. Za zdravljenje morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka za en mesec pred jedjo. Po dvomesečnem odmoru se ponovi potek kokaoterapije.
  3. Fitosborija za lajšanje bolečin je sestavljena iz zopnika, pokrovačice, korenastega regrata, travne mavrice, cudweed, cvetja cvetov in rožnjaka. Razmerja so enaka. 20 g mešanice zahteva 0,5 litra vrele vode. Pripravljeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml ponoči. Dolg potek je možen - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Napoved kroničnega vnetja trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se zdravi zdravje - opazovanje prehrane, pravilno prehranjevanje, izogibanje slabim navadam in stresnim situacijam. Če so izpolnjena zdravniška priporočila, je hrana organizirana kot del prehrane, izključena je uporaba alkohola in nikotina - patologija poteka brez težav, odpuščanja so dolga in napoved preživetja je ugodna. V nasprotju s položajem med boleznijo napredkov, naraščajoča degeneracija žlez pojavijo resne posledice. Pričakovana življenjska doba se zmanjšuje.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa zmanjšuje spoštovanje osnovnih pravil:

  • zavračanje (ali zmanjšanje) alkohola, kajenje tobaka;
  • pravilno prehrano z omejitvami v živalskih maščobah in ogljikovih hidratih;
  • spoštovanje prehrane in dnevne rutine;
  • ustrezni režim pitja;
  • zadostnega vnosa vitaminov v telesu, ob upoštevanju starosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa zasedajo zdravniški pregledi. Letni pregled omogoča pravočasno odkrivanje znakov stiske v prebavnem traktu, vključno s trebušno slinavko. Posamezniki s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo strogo držati receptov gastroenterologa, najmanj dvakrat letno opraviti celovit pregled. Napovedi okrevanja z vseživljenjsko remisijo se povečajo pri organizaciji sanatorija in zdravljenja.

Podobni Članki O Pankreatitis

Kaj je pankreas v hrani: kakšna hrana jesti

Prehajanje je precej zapleten proces, v katerem je živilo, ki vstopa v želodec, razdeljeno na njegove sestavne dele, nekatere pa se absorbirajo v telesu, medtem ko so drugi naravno sproščeni.

Povečana trebušna slinavka pri odraslih: vzroki in zdravljenje

Mala velikost trebušne slinavke je eden najpomembnejših organov človeka in igra pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja telesa.

Escherichia, če je v malem - vzroki, simptomi, zdravljenje

Escherichia (E. coli) - Gram negativne paličaste bakterije, ki je pogojno patogena flora človeškega telesa. Ponavadi njeni predstavniki živijo v črevesju, vendar med različnimi patogeni procesi v telesu lahko povečajo "ozemlje" svoje kolonizacije.