Glavni Simptomi

Biliarni pankreatitis - simptomi in zdravljenje

V strukturi obolevnosti pankreatitisa prvi frekvenci pojavljanja strel žolčem pankreatitis: prav ta oblika vnetja trebušne slinavke trpi zaradi ene tretjine do polovice (ali celo več) bolnikov s pankreatitisom. Pogosteje je žolčna oblika pankreatitisa pri ženskah, vendar tudi pri moških, je bilarijski pankreatitis "pred" alkoholnih in drugih vrst v razširjenosti. Kaj je torej žolčni pankreatitis, kakšni so vzroki za njeno pojavljanje, kako se kaže in kako ga je treba zdraviti?

Kaj je žolčev pankreatitis?

Žilavost ali žolčevodni pankreatitis je sama po sebi sekundarna bolezen. To pomeni, da se vnetje trebušne slinavke razvije v ozadju že obstoječe primarne bolezni patologije jeter, žolčnika in / ali žolčnih kanalov. Takšne bolezni vključujejo:

  • holelitiaza in žolčevega blata (zgoščevanje žolča z obarjanjem mikroskopskih kamnov);
  • prirojene anomalije žolčnega trakta;
  • diskinezija žolčnika ali žolčnih kanalov;
  • kronični holecistitis;
  • Holangitis (vnetje notranje plasti žolčnih kanalov);
  • ciste holodeče;
  • patologija papile iz Vateri, skozi katero žolčne vstopi v dvanajsternik (krč sfinktra z Oddi ali odpoved, vnetje, brazgotin kontraktura zamašitev kamna, tumorja ali drugih parazitov Ascaris, itd);
  • ciroza jeter.

Verjetnost razvoja pankreatitisa v ozadju patologije jeter, žolčnika ali žolčnih kanalov je večja, kot je bolezen. V tem primeru so najpogostejši vzrok žolčnega pankreatitisa kamni majhne velikosti.

Vzroki za bilularni pankreatitis

Bile, ki tvori v jetrih in se kopiči v žolčniku, vsebuje žolčne kisline - zelo aktivne snovi - naravne detergente, ki so potrebni za emulgiranje in prebavo maščob. Običajno žolč iz žolčnika poteka skozi žolčne kanale in se sprosti skozi faringealno papiljo v dvanajsternik, kjer se uresničuje njegova prebavila.

Če je iz kakršnega koli razloga je normalno žolč sedanja pokvarjena ali pa nemogoče (papile od Vater krč zaprt kamen ali podobno.), Se je vrglo v trebušne kanalov (žolčnega refluksa). V takem ulivanje v tlačnih poveča duktusu, kar vodi do pretrganja majhnih vodih, žolčnih vdora v pankreatične tkiv in celic škode aktivne žolčnih kislin. vodi razlika majhna povzroča tudi izločanje prebavnih encimov pri debelini rak, aktiviranje žolča in zagonu "samo-razklop" postopka trebušne slinavke.

Ostali dejavniki, ki povečajo agresivnost žolčne se spremenilo njeno sestavo in lastnosti zaradi odebelitve vnetja v jetrih, žolčnika in žolčnih vodov, žolčni bakterije dobili v na vneto organa.

Poleg tega se vnetni proces lahko razširi od jeter in žolčnika do trebušne slinavke s tokovi limfe.

Simptomi trebušnega pankreatitisa

Biliarni pankreatitis je lahko akuten in kroničen. Klinika akutnega žolčnega pankreatitisa in poslabšanja kroničnega pankreatitisa je podobna in ima enake simptome kot druge oblike pankreatitisa:

  • bolečine v trebuhu v trebuhu ali lokalizirane v levem hipohondriju;
  • slabost in nepopustljivo bruhanje;
  • povišanje temperature;
  • zlatenica;
  • driska ali zaprtje.

Tipični so tudi znaki kroničnega biliarnega pankreatitisa v obdobju nepopolne remisije:

  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • Bruhanje in sindrom bolečine na ozadju pristranskosti v prehrani;
  • kronični zaprtje ali driska;
  • izguba teže;
  • slaba vročina.

Kljub temu ima žolčno odvisna oblika vnetja trebušne slinavke značilne lastnosti:

  1. Bolečine v trebuhu z žolčnim pankreatitisom povzroča uporaba choleretic izdelkov in preparatov holagoga.
  2. Boleči zasegi so zelo dolgi.
  3. Ob želodčni obliki se običajno razvije črevesna paresa (dolgotrajno, hudo zaprtje do akutne obstrukcije črevesja) in ne driska.
  4. bolečinski sindrom se pogosto kaže z vrsto biliarne kolike, ko je ostra bolečina lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, ne pa na levi. Bolečina lahko damo (obsevamo) v spodnjem delu desne, v desni roki, pod desno loputo.
  5. Biliarni pankreatitis pogosto spremlja zlatenica.
  6. Pogosto se bolniki pritožujejo z grenkobo v ustih ali z grenkobo.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Ker z žolčem pankreatitis je bolezen sekundarni, ko je njegovo zdravljenje potrebno najprej delati na vzrok - to pomeni, da se ponovno vzpostavi delovanje jeter, žolčnika in žolčnih vodov. In čeprav temeljne vidike zdravljenju akutnega biliarni pankreatitis in akutno poslabšanje kroničnega ob upoštevanju splošnih pravil (bolečine, encimsko nadomestno zdravljenje, prehrana, z izjemo alkohola in nikotina, boj proti pomanjkanja vitamina A), je treba izpostaviti nekatere funkcije:

  1. Pri lajšanju bolečin treba upoštevati vrsto motenj motilitete žolčnika: s gipermotornaya stanj (krč mehurja in cevi) so imenovani spazmolitiki - Duspatalin (ne-SPA), debridat; pri hipokinezi (atoniji), nasprotno, prokinetiki - domperidon (motilium), metoklopramid (cerkal), eglonil.
  2. V obdobju okrevanja so kombinirana zdravila s hepatostabiliziranjem široko uporabljena antispazmodična dejanja in lahko normalizirajo sestavo in lastnosti žolča: kloston, hepatofal.

V kronični obliki žolčnega pankreatitisa je mogoče zdraviti na dva načina - konzervativno (brez kirurškega posega) in kirurško. Kirurški poseg je priporočljiv za holelitiozo, adenom (tumor) faringealne papile, s čikatricnim zoženjem (striktur). Prednostno izvedbo minimalno invazivne endoskopske operacije (injekcijsko komoro in microinstruments 3-4 majhna zareza v trebušno steno), v nekaterih primerih pa se lahko izvede in operacija odprtega laparatomicheskie (prek velikega rez v trebušno steno).

Pri kamnov (kamni) majhne, ​​dobro primeren za prenos na raztapljanju in začetnih fazah bolezni se lahko konservativno zdravljenje žolčnih kamnov z dodelitvijo pripravke ursodeoksiholično kislino (ursofalk, ursosan). To je tako imenovana litolitična, to je promocija razpadanja kamnov, terapija. Litholytic zdravljenje le dodeli zdravnik v odsotnosti kontraindikacij (večjih kontraindikacij - kršitve prehodnost med žolčevodov in kalcij pigment kamni) in nato določanje gostote in sestave kamnov (s pomočjo ultrazvoka, cholecystography, CT). Najboljši kamni holesterola se raztopijo.

Sodobne metode zdravljenja žolčnih kamnov bolezni, za pomoč pri preprečevanju trebušne delovanje je ESWL - Extracorporeal terapija udarni val (litotripsijo z ultrazvokom), čemur sledi imenovanjem podaljšanim zdravljenjem litholytic.

Obvezna komponenta zdravljenja kroničnega biolarnega pankreatitisa je prehrana. Kot pri drugih oblikah pankreatitisa, je imenovan za življenje in pomeni resne omejitve med poslabšanjem postopno širitev meniju med remisijo. Bolnikom svetujemo vse 5P isto dieto, vendar z največjo omejitev živil in imajo choleretic lastnosti (jajca, rastlinska olja in masla, rumenjak, svežih zelišč, paradižnik, ohrovt, strjene rastlinske brozge et al.).

Zaključek

Biliarni pankreatitis je ena od oblik pankreatitisa, ki se kaže s tipičnimi simptomi vnetja trebušne slinavke. Mehanizem nastanka bolezni pa povzroča razlike pri zdravljenju, zato je izjemno pomembno, da diagnosticiranje natančno ugotovite, ko opravite celovit pregled. In, seveda, zdravljenje žolčnega pankreatitisa je treba izvesti le po receptu in pod nadzorom zdravnika - v akutnih oblikah je potrebna hospitalizacija, v primeru kroničnega - rednega spremljanja.

Pediater in pediatrični endokrinolog. Izobraževanje - pediatrična fakulteta državne medicinske univerze. Delam od leta 2000, od leta 2011 - okrožnega pediatra v otroški polikliniki. Leta 2016 je opravila specializacijo in prejela certifikat o pediatrični endokrinologiji, od začetka leta 2017 pa sprejemam priznanje za zagotavljanje kakovosti.

Komentarji

Če želite komentirati, prosimo, registrirajte ali se prijavite.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis se šteje za sekundarno vnetno lezijo trebušne slinavke v patologiji jeter in žolčnega trakta (hepatobiliarni sistem). To je nekakšna kronična pankreasna bolezen, pri kateri vsako poslabšanje sledi ali sovpada z napadi žolčnega kamna (ki jih registrirajo različni avtorji od 25 do 90%).

To je bilo povečanje te vrste pankreatitisa pri odraslih je 3-krat, in otroci - v 4. Stališča povezati z bolnikovo zavrnitev kirurgije na registriranem kamen migracije žolčnih vodov zaradi upanju konzervativno terapijo.

Najpogosteje polna bolnih žensk. Nekateri avtorji trdijo, da so spremembe trebušne slinavke odvisne od žolča najprej v pogostnosti poškodb, pri čemer se izpušča alkoholni pankreatitis.

V ICD-10 praktično ni pojasnjeno, kaj je bilalni pankreatitis. Glede na vrsto toka lahko rečemo, da je akutna in kronična. In v skladu z oznako K 86.1 - "drugim pankreatitisom" brez navedbe izvora.

Mehanizem razvoja

Vpliv pankreasnega vnetja pri boleznih jeter, žolčnika in kanalov je možen na več načinov. Okužba prehaja na parenhimijo žleze na limfnih posodah, pankreatitis poteka v skladu s tipom parenhimala, vendar zajema kanale. Mehanska obstrukcija v obliki kamna v skupnem žolčnem kanalu ustvarja povečan pritisk, spodbuja stagnacijo izločanja v glavnem kanalu žleze in edemu.

Kršila delo fecer papile duodenuma, skozi katero se skrivajo trebušna slinavka in žolč. Ustvarjajo se pogoji za prenos žolča v kanal trebušne slinče s kasnejšim vnetjem. V tem primeru je aktivni hepatitis pomemben.

Patologija jeter povzroči prehod na žolč veliko število peroksidnih spojin in prostih radikalov. Pri vstopu v trebušno tkivo so močno škodljivi dejavniki.

Tvorba biološkega blata (usedline) - se pojavlja s holecistitisom in holangitisom zaradi krčenja fizikalnih in kemičnih lastnosti žolča. Del komponent se precipitira v obliki soli, mikrocistov. Premikanje poškoduje sluznico, poveča vnetje in otekanje papilice in izloči iztok.

Zato žolč ne vstopi v dvanajsternik, ampak se prenaša v kanal trebušne slinavke, kjer je tlak zaradi stagnacije že povečan. Posledica tega je aktiviranje encimov trebušne slinavke, uničenje zaščitne pregrade, odpiranje vrat za povzročitelje infekcij.

Katere bolezni prispevajo k nastanku žolčnega pankreatitisa?

Te variante patogeneze so značilne za številne bolezni hepatobiliarnega sistema. Zato se pankreatitis, odvisen od žolča, pojavlja kot dodatek in zaplet:

  • holelitiaza (v 2/3 primerih);
  • prirojene anomalije žolčnih in trebušnih kanalov;
  • krvavitve motorične funkcije (diskinezije) žolčnika in poti;
  • kronični holecistitis;
  • hepatitis in ciroza;
  • lokalna patologija Faterove bradavice v povezavi z vnetjem, spastično krčenje, blokada s kamnom, cicatricialne spremembe;
  • parazitske lezije jeter in žolčnika.

Vzpodbujajoči dejavniki so lahko:

  • motnje prehranjevanja, uporaba izdelkov, ki spodbujajo izločanje žolča;
  • zdravljenje z zdravili s koleretičnimi lastnostmi;
  • ostro zmanjšanje teže.

Odzivni pankreatitis, ki je odvisen od bilijona, se pojavi v akutni ali pogostejši obliki v kronični obliki. Akutna - se pojavlja v ozadju napada holelitioze, močno poslabša stanje bolnika, je vzrok smrti. Kronična - traja do šest mesecev ali več. Poslabšanje se nadomesti z remisijami. Rezultat je odvisen od rezultatov zdravljenja žolčevodov, skladnosti z dieto.

Simptomi trebušnega pankreatitisa

Najbolj značilne manifestacije žolčnega pankreatitisa so: sindrom bolečine in črevesna dispepsija, ki jo povzroča eksokrinska insuficienca.

Značilnosti sindroma bolečine

Bolečine se pojavijo pri 90% bolnikov, le v redkih primerih je možna neboleča različica tečaja. Lokalizirani v epigastrični regiji, obsevajo v obe smeri, v desno ramo, spodnji del hrbta.

Bolečine se pojavijo 2,5-3 ure po jedi, ponoči. Akutna bolečina se lahko pojavi takoj po pitju sodne vode. Povzroči krče Oddijevega sklepa in povzroči bolečino. Najpogostejši vzrok je kršitev prehrane: vnos maščobnih in ocvrtih živil, alkohol, začinjene omake in začimbe, marinade in kisle pijače, prekajeni izdelki.

Znaki encimske insuficience

Vnetni proces v celicah trebušne slinavke moti delovanje endokrine in eksokrine. Porast otočkov Langerhansa povzroča zmanjšanje proizvodnje insulina s hormonskimi motnjami presnove ogljikovih hidratov. Med napadom je možno znatno povečanje ali zmanjšanje ravni glukoze v krvi.

Exocrine (eksokrine) spremembe se nanašajo na pomanjkanje vnosa zadostnega števila encimov trebušne slinavke v tankem črevesu. Izločanje žleze vsebuje več kot 20 vrst encimov, ki zagotavljajo razgradnjo maščob, beljakovin in njihov prenos v prebavljive biološke snovi. Biliarni pankreatitis v kroničnem poteku povzroči postopno zamenjavo izločevalnih celic z brazgotinastim tkivom.

Pankreasna insuficienca se kaže s črevesno dispepsijo:

  • tekoče blato večkrat na dan s smrdljivimi iztrebki, prekritimi z oljnatim filmom (steaterrhea);
  • napenjanje;
  • občutek "grumbling" v trebuhu;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • beljenje in zgaga.

Dodatni simptomi

Sčasoma bolniki izgubijo težo. Obstajajo znaki avitaminoze (suha koža, razpoke v kotu ust, krhki lasje, žeblji, krvavitve dlesni) in izguba elektrolitov. Intoksikacija, ki vstopa v krvno žlindro, povzroča slabost, zvišano telesno temperaturo.

Poraz živčne regulacije vpliva na delo sfinkterjev. Pri bolnikih je refluks žolča v želodcu, znaki gastritisa, občutek grenkobe po beljenju.

Diferencialna diagnostika

Klinični znaki žolčnega odvisnega pankreatitisa se lahko prikrijejo za drugo patologijo prebavil. Zato je pri diagnostiki potrebno izključiti:

  • peptični razjed želodca in dvanajstnika;
  • tumorji črevesja;
  • antralni gastritis;
  • virusni hepatitis;
  • tumorji trebušne slinavke;
  • kronični ne-calculous holecystitis.

Diagnoza žolčnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa biološkega izvora se ne razlikuje od standardnih študij o pankreasni bolezni. Zahtevane so:

  • splošna analiza krvi - razkriva levkocitozo, pospešek ESR, premik formule na levo (indikator vnetja);
  • biokemijski testi - 3-6-krat povečana raven transaminaze (alanina in asparaginska), alkalne fosfataze, bilirubina, holesterol, amilaze, zmanjšano vsebnost beljakovin, kar kaže, da je težava v jetrih in žolčniku;
  • o kršitvi endokrine funkcije signalizira povečanje ravni glukoze v krvi, videz sladkorja v urinu;
  • pomembno je identificirati povečano diastazo urina;
  • analiza iztrebkov za koprogram - spremembe s precejšnjo izgubo eksokrinske funkcije: zaznajo se maščobe, neagregirana vlakna, škrob;
  • diagnostični testi s specifičnimi snovmi - vbrizgani v želodec, nato s pomočjo analize krvi sledi videz cepitvenih produktov (označevalcev sekretorne aktivnosti žleze);
  • Rentgenska metoda razkriva poškodovano prehodnost žolčnega trakta;
  • ultrazvočni pregled jeter, žolčnega sistema in trebušne slinavke omogoča ugotavljanje konkrementov v tečajih žolča in pankreasa, v Odhinju sfinkterja, povečani velikosti organa;
  • Ultrazvočni ultrazvok in računalniška tomografija veljajo za učinkovitejše.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Shema zdravljenja vključuje 4 smeri:

  • umik sindroma bolečine;
  • ukrepi za obnovitev zunanje in notranje sekretarne funkcije trebušne slinavke;
  • izvajanje razstrupljanja;
  • preprečevanje nalezljivih zapletov.

Učinek je možen le, če ti ukrepi sledijo neizogibni odstranitvi patologije žolčnih kanalov.

Diet

V prvih treh dneh zdravnik ob morebitnem poslabšanju povzroči lakoto. Dovoljena je samo pitna alkalna mineralna voda brez plina. Nato se postopoma v glavnem vključijo glavni živilski izdelki. Število hranjenja se poveča do 6-krat na dan, dele so majhni, vsi obroki morajo biti obdelani mehansko, kuhani.

Strogo je prepovedano pripravljati ocvrtih, prekajenih izdelkov. Pacient je omejen v prehrani maščob, ogljikovi hidrati se spremljajo. V dnevni prehrani naj ne vsebuje več kot 80 gramov maščob, 350 gramov ogljikovih hidratov, število beljakovin pa se poveča na 120 g.

Prepovedani so sladkarije, kulinarični izdelki, maščobno meso, maslo postavljeno v ploščo je omejeno. Prejem beljakovine kompenzirane žita (ajda, riž, ovsena kaša), mlečni izdelki (sir, pudingi), mesne in ribje mesne kroglice, mesne kroglice, pleskavice pare. Sokovi se priporočajo le sveže, razredčene z vodo. Sadje in zelenjava sta obdana.

Zdravila

Za lajšanje bolečine se uporabljajo spasmolitiki (Atropin, Platifilin). Za zagotovitev začasnega "počitka" trebušne slinavke, zdravil, ki blokirajo H2-histaminskih receptorjev (ranitidin, kwamatel), zaviralec sekrecije oktreotida.

Zaviralni učinek na presežne encime zagotavljajo encimatski pripravki, ki vsebujejo lipaze, proteaze (pankreatin, pansinorm, Creon). Telo, ki nima teh snovi, blokira lastno proizvodnjo v trebušni slinavki. Odvisno od resnosti zastrupitve, intravensko injicirali Hemodez, Polyglukin.

Antibiotiki se uporabljajo za odpravo vnetja, ponavadi uporabljajo aminopeniciline, cefalosporine, metronidazol, makrolide, aminoglikozide. Simptomatsko zdravljenje zahteva bolnike s kroničnim tokom bolezni in med obdobjem okrevanja. Predpisuje kompleks vitaminov, ki podpirajo odmerjanje encimskih sredstev.

Paziti je treba na preparate holagoga. Pri nagnjenju k oblikovanju konkretij je treba upoštevati njihovo večsmerno delovanje. Krepitev gibljivosti žolčnih kanalov in spodbujanje proizvodnje žolča lahko povzroči poslabšanje. Morda le primerna orodja, ki normalizirajo kemično sestavo in preprečujejo precipitacijo mineralnih usedlin.

Kirurško zdravljenje

Biliarni pankreatitis zahteva odstranitev ovir za odtok žolča. To je nepogrešljiv pogoj za normalizacijo izločanja trebušne slinavke v dvanajstniku. Odstranjevanje kamna se izvede endoskopsko skozi žolčnik ali neposreden dostop do holecistektomije.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet neobdelanega žolčnega pankreatitisa je parenhimska varianta, kjer je vnetje lokalizirano v celicah tkiva v žlezah.

Zgodnje zaplete so posledice zastrupitve:

  • šok;
  • akutna ledvična in jetrna insuficienca;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • encefalopatija;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • razvoj abscesa v trebušni slinavki;
  • obstrukcija črevesja;
  • mehanična zlatenica;
  • diabetična koma.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasno zdravljenje s kompulzivnim holecistitisom, holangitisom omogoča preprečevanje porazda trebušne slinavke. Še posebno pomembno je odločiti o operaciji odstranjevanja kamna. Pri bolnikih kot operacijo v prisotnosti žolčnega pankreatitisa je načrtovano minimalno intervencijo manj težko prenašati.

Skladnost s postoperativnim obdobjem pacienta in prehrana pomaga odpraviti znake vnetja in doseči popolno okrevanje. Neugodno prognozo čaka oseba z dolgotrajnim potekom holelitioze, ponavljajoče se poslabšanje pankreatitisa. Žleza se postopoma sklerizira, kar vpliva na druge prebavne organe.

Motnje v žolčnem sistemu lahko povzročijo resno poškodbo trebušne slinavke in prebavo na splošno. Pri zdravljenju je treba pravočasno uporabiti kirurško odstranjevanje kamnov v žolčnih kanalih.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis - kronična vnetna bolezen trebušne slinavke, ki nastane zaradi poškodbe jeter in ZHVP (žolčnih kanalov). Pojavijo ga žolčne kolike, dispepsija, zlatenica, diabetes in izguba telesne mase. Diagnoza se opravi po ultrazvoku hepatobiliarnega sistema, CT ali MRI trebušne votline, več funkcionalnih testov. Konzervativno zdravljenje je uvedba protivnetnih in analgetičnih zdravil, substitucijsko zdravljenje z encimi, korekcija krvnega sladkorja. Predpogoj za zdravljenje je stroga prehrana in zavrnitev alkohola. Kirurški poseg opravimo v prisotnosti konic v žolčniku. Pomanjkanje pravočasne pomoči pri tej bolezni lahko povzroči resne zaplete, zato morajo bolniki z žolčnim pankreatitisom vedno biti pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je vztrajno bolezen trebušne slinavke, ki je tesno povezana z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobilijskega sistema. V svetu se je pojavnost pankreatitisa v zadnjih desetih letih več kot podvojila; medtem ko se je v Rusiji ta številka med odraslimi povečala trikrat, med otroki pa štirje. Eden od najpogostejših pogojev za nastanek kroničnega pankreatitisa je CLS (holelitiaza) - pankreatitis se odkrije v 25-90% primerov. Poslabšanje bolezni je običajno povezano z migracijo kamna vzdolž žolčnih kanalov. V tej situaciji bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Če bolnik zavrne operacijo, ga je treba opozoriti, da je pri ponavljajoči se koliki znesek intervencije lahko precej širši. Pravočasno zdravljenje bolezni žolčnih kanalov povzroči zmanjšanje pogostnosti pankreatitisa žilnega izvora.

Vzroki za bilularni pankreatitis

Pred več kot tridesetimi leti so vodilni gastroenterologi pokazali, da je bolezen žolčnega kanala povzročila pankreatitis pri več kot 60% bolnikov. Mehanizmi razvoja vnetnega procesa so le malo. Prvi se uresničuje z razširjanjem okužbe iz GVP v trebušno slinavko prek limfnih poti. Drugi se zgodi, kadar obstajajo kamni v skupnem žolčnem kanalu, kar vodi do razvoja hipertenzije v kanalih trebušne slinavke, ki ji sledi edem trebušne slinavke.

Tretji mehanizem je, da v trebušni kanal usmeri žolč v patologijo papilice (lokacijo skupnega kanala jeter in trebušne slinavke v dvanajstniku). Posledično so poškodovani kanali in trebušna tkiva, se razvije vnetni proces. Slednje bodo poslabšale vnetne bolezni jeter, saj vsebujejo ogromno količino prostih radikalov in peroksidnih spojin v žolču, vbrizgano v trebušno slinavko, kar znatno poškoduje trebušno slinavko.

Študije na področju gastroenterologije so odprle še en mehanizem vnetnega procesa pri žolčnem pankreatitisu - tvorbi žolčnega blata. S holecistitisom in posledično disfunkcijo žolčnika se fizično-kemično stanje žolča prekine, nekatere njene komponente se obarajo s tvorbo mikrocistov - to je žolčni blato. Pri premikanju vzdolž ZHVP ta usedlina travmatizira sluznico, kar povzroči zoženje kanalov in faringealno papiljo. Stenoza slednjega vodi do krvavitve izločanja žolča v dvanajstino dvanajsternika in njegovega prenosa v trebušne kanale ter stazu izločanja v kanalih trebušne slinavke.

Zaradi stagnacije aktivacija izločenih encimov trebušne slinavke ni v črevesni votlini, temveč v kanalih. Zaščitna pregrada trebušne slinavke je poškodovana in okužba zlahka prodira v tkivo v žlezah. Veliki žolčni kamni lahko povzročijo blokado skupnega žolčnega kanala ali sindroma Oddi, kar vodi tudi k refluksu žolča v kanale trebušne slinavke.

Tako lahko biliarne pankreatitisa razvije v naslednjih bolezni: holelitiaza, nenormalno strukturo žolčnih in trebušne slinavke kanale, žolčnika diskinezije, DZHVP, kronični holecistitis, ciroza, patologija papile iz Vater (vnetja, spazem zožitve, zapora kamna). Za izzove poslabšanje kroničnih Pankreatitis je lahko izdelke za sprejem ali zdravil, ki imajo choleretic ukrepanje, dramatično izgubo teže.

Simptomi trebušnega pankreatitisa

Klinika te bolezni je podobno kot druge bolezni prebavil: razjede želodca in dvanajstnika, črevesnih tumorjev, antralnih gastritis, hepatitis, tumorji pankreasa, kronični calculous holecistitis in druge. Zato je treba prisotnost naslednjih simptomov najprej odpraviti te bolezni, poleg tega pa lahko vzdržuje kronično vnetno proces v trebušni slinavki.

V 90% primerov je sindrom bolečine prevladujoč pri pankreatitisu. Bolečine v trebuhu so lahko lokalizirane v epigastriju, obsevajo se za obe hipohondriji, desno ramo, nazaj. Običajno se bolečine pojavi 2-3 ure po obroku ali ponoči, včasih takoj po pitju gaziranih pijač, ki povzročajo krče Odhode. Najpogostejša bolečina se pojavi po kršitvi prehrane - poraba maščobne, ocvrte, začinjene in ekstraktivne hrane. Bolečino lahko spremlja zvišana telesna temperatura, slabost, grenkoba v ustih. Ko je fekalna bradavica popolnoma blokirana s kamnom, se pojavi mehanična zlatenica - koža postane sluzna.

Z razvojem vnetja trebušne slinavke tkivih kršene njene endo- in funkcijo exocrine. Bolezni endokrinega označen s presnovo okvarjenim ogljikovih hidratov (hiperglikemijo ali hipoglikemijo med napadom) in eksokrinem - pankreasa encim insuficienca z nadaljnjimi napak v prebavi. Bolnik ugotovil blatu večkrat na dan, medtem ko se v blatu siva barva, krepko, žaljivo. Razburjena zaradi povečane napenjosti, grmljavina v trebuhu. Dispeptični pojavi vključujejo tudi beljenje, zgago in zmanjšan apetit. Glede na driska, večjo izgubo maščobe, prebavne motnje gre za zmanjšanje telesne teže. Pojav pomanjkanja vitaminov in mineralov se povečuje.

Biliarni pankreatitis v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči številne zaplete. V začetku vključeval disfunkcije drugih organov in sistemov (šoka, akutni odpovedi jeter, akutna odpoved ledvic, respiratorna odpoved, encefalopatija, gastrointestinalna krvavitev, obstrukcija črevesja, absces, trebušne slinavke, nekroze trebušne slinavke, diabetična koma, zlatenica mehanska izvor) in dolgo zapletov (psevdocista, ascites, fistule, zoženje črevesja).

Diagnoza žolčnega pankreatitisa

V kliničnih in biokemičnih testih krvi kroničnega pankreatitisa biliarne izvor označene vnetne spremembe in bilirubina, holesterol, alkalne fosfataze in razmerje pomanjšave motnje osnovnih proteinov. Stopnja amilaze v krvi in ​​urinu se dvigne za 3-6 krat. Spremembe coprogram ponavadi pojavijo po izgubo funkcije v več kot 90% eksokrine celice: mišična vlakna neprebavljena, škrob, nevtralne maščobe. Niz testov izvede z uvedbo snovi v želodcu, ki mora biti pod delovanjem encimov trebušne slinavke odcepimo sprostiti specifičnih markerjev. Prisotnost teh označevalcev v krvi, so ocenjeni na exocrine trebušne slinavke funkcijo.

Ultrazvok hepatobiliarnega sistema in ultrazvok trebušne slinavke omogoča oceno prisotnosti konic v ZHVP in trebušnih kanalih, splošno stanje trebušne slinavke. Najbolj učinkovit pri identifikaciji kamnov je endoskopski ali intraprostatični ultrazvok. Bolj informacijna metoda (do 90%) je CT bilalnega trakta, še posebej, če se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva. ERCPG in MPHCG se pogosto uporabljata pri diagnostiki bolezni žolčnih in trebušnih kanalov.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Pri zdravljenju biliarni pankreatitis je sodelovati ne le gastroenterolog, vendar endoscopist, kirurg. Glavni pogoj za zaustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje poslabšanj je zdravljenje osnovne bolezni. Po potrebi odstranite kamne ali izboljšate stanje sokola (po možnosti endoskopsko).

Med poslabšanjem zdravljenje bolezni mora vključevati odstranitev bolečin (analgetiki in spazmolitiki), neravnovesja v zunanjem in notranjem pankreasa sekretorni funkcijo, razstrupljanje, preprečevanje okužbe (antibiotiki). Ponavadi je v prvih treh dneh zagonov priporočljivo posta, morate piti gazirane alkalna mineralno vodo. Po obnovitev moči bi morala biti omejena na količino maščob v prehrani je strogo upoštevati vnos ogljikovih hidratov. Hrano je treba jemati v pogostih delih, ob upoštevanju mehanskih in toplotnih shchazheniya.

Za zmanjšanje uničevalnega učinka aktiviranih encimov trebušne slinavke so predpisani somatostatin, zaviralci protonske črpalke, zaviralci proteaz. Za obnovitev encimske disfunkcije trebušne slinavke so dodeljeni mikrosperični encimi in za sladkorje v krvi predpisana sredstva za zniževanje sladkorja. Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti konkrementov in patologije kirurgije Oddi.

Prognoza in preprečevanje žolčnega pankreatitisa

Napoved za pravočasno zdravljenje kalculoznega holecistitisa in holangitisa je ugodna. Neupoštevanje pravočasne operacije lahko povzroči poslabšanje procesa, pri kasnejših poslabšanjih pa se lahko zahteva podaljšanje kirurškega posega. Če neupoštevanje prehranskih priporočil, zavrnitev zdravljenja, je poraba alkohola neugodna.

Preprečevanje te oblike kroničnega pankreatitisa je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni hepatobilijskega sistema, če je potrebno - kirurško odstranjevanje kamnov. Ob prisotnosti simptomov žolčnega pankreatitisa, da bi preprečili poslabšanje, je treba upoštevati prehrano, s čimer se izognete uporabi holeretskih izdelkov in zdravil. Treba je opraviti redni pregled pri gastroenterologu (letno).

Žilavost (odvisno od žolča) pankreatitis: akutne in kronične oblike

Bilijarna vrsta pankreatitisa je vključena v skupino bolezen trebušne slinavke, nastaja zaradi motenj delovanja žolčnega kanala. Ta vrsta pankreatitisa, praviloma vpliva na odrasle. Biliarni pankreatitis je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, vendar z pravočasnim zdravljenjem z vsemi priporočili.

Ustrezno zdravljenje trebušne slinavke s takšnim pankreatitisom omogoča, da se človek v kratkem času vrne v običajen način življenja.

Simptomatologija žolčnega pankreatitisa je skoraj podobna akutnemu pankreatitisu.

Bolezni pankreatitisa se praviloma razvijejo zaradi naslednjih dejavnikov:

Kronični ali akutni holecistitis. Bolezen je vnetje žolčnika. Holecistitis zelo otežuje odtek žolča;

  1. Bolezni žolčnika - cevovodi mehurja blokirajo žolčni kamni, zato žolču ne omogoča naravnega izliva. Spremembe privedejo do prenosa žolča v trebušno slinavko;
  2. Cholangitis je vnetni proces, ki prehaja v žolčne kanale, kar krši njihovo patenco.

Zgoraj navedene bolezni zahtevajo večjo pozornost osebe. Zdravljenje je obvezno, ne glede na to, ali obstaja le ena bolezen ali več. Te bolezni v zanemarjeni obliki, in to je točen primer, lahko razvijejo bilularni pankreatitis.

Zdravniki razlikujejo glavne sorte žolčnega pankreatitisa:

  • Akutni žolčni napad;
  • Kronični biolarno odvisni pankreatitis.

Nevarnost te bolezni je, da so spremembe trebušne slinavke nepovratne. Za pojav bolezni je značilen vnetni proces v žlezi.

Vnetje povzroči okvaro trebušne slinavke. Nadalje je žlezasta naprava deformirana, kar ima za posledico rast obolelih celic v trebušni slinavki in vse to postopoma prehaja v kronični primer.

Klinične manifestacije žolčnega pankreatitisa

Simptomi pankreatičnega trebušnega pankreatitisa omogočajo izkušenemu zdravniku diagnosticiranje brez uporabe kompleksnih diagnostičnih metod:

  1. Na prvih stopnjah bolezni je oseba zaskrbljena zaradi pogoste bolečine v trebuhu. Bolečina je lahko skodle in dati v spodnjem delu hrbta ali v levem hipohondriju. Pogosto je neugodje posledica izrednega vnosa maščobnih, ocvrtih, začinjenih jedi ali alkoholnih pijač;
  2. Eden od značilnih simptomov bolezni je stalni grenak okus v ustih;
  3. Nocno bruhanje;
  4. Sprememba telesne temperature navzgor;
  5. Pojavnost, driska ali zaprtje je dodatna manifestacija žolčnega pankreatitisa.

Akutno fazo žolčnega pankreatitisa se lahko kaže v hudih bolečinah v hipokondrijski regiji.

Med obiskom mora specialist navesti vse moteče simptome, tako da je zdravnik določil najbolj natančno diagnozo.

Diagnostika

Akutna z žolčem pankreatitis manifestacija opravi diagnozo samo v bolnišnici na podlagi urina in krvi testov, kot tudi ultrazvok.

Takoj po sprejemu v bolnišnico s tipičnimi pritožb, zdravnik predpiše skupni krvni test. Ob odkritju velikega povečanja števila belih krvnih celic, je mogoče sklepati, da je vrsta biliarni pankreatitis začel razvijati, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti takoj.

Na naslednji stopnji diagnoze se opravi biokemijski test krvi. Če je pankreatitis v akutni fazi, se odkrije povišana raven transaminaze.

Za natančno diagnozo, lahko zdravnik priporoči gastroenterologija holangiopankreatografija z refluks uvedbo kontrast magnetno resonanco.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne oblike žolčnega pankreatitisa poteka le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika - gastroenterologa. Ta oblika pankreatitisa zahteva kompleksno zdravljenje, ki vključuje prehrano in zdravila.

Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z naslednjo shemo:

  • Za odstranitev sindroma akutne bolečine so predpisani medicinski antispazmodiki in analgetiki. Ko je bolnik v resnem stanju, se ta zdravila dajejo intravensko.
  • Na naslednji stopnji je namen zdravljenja zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov, ki spodbujajo trebušno slinavko. Predpisani so sodobni encimski pripravki.
  • Po ukrepih za odstranitev akutnega napada žolčnega pankreatitisa se lahko zdravnik - gastroenterolog - odloči za izvajanje kirurškega posega. Takšna možnost zdravljenja je možna, če pankreatitis povzroči holelitiaza, katere znaki so praviloma vidni na obrazu osebe.

Operativno posredovanje se lahko izvede na dva načina:

  1. Zunanje rezanje zgornje trebušne stene - laparotomija;
  2. Dve punkturi v trebušni steni - laparoskopija.

Prva metoda je cenejša, vendar ni dovolj estetska, obstajajo preostali pojavi v obliki brazgotine.

Zdravljenje akutnega žolčnega pankreatitisa ne deluje brez imenovanja strogega dietetičnega zdravnika. Obstajajo številna pravila, ki jih mora pacient upoštevati:

  1. Potrebno je popolnoma izločiti iz običajne prehrane pacientove akutne, ocvrte, maščobne hrano in katere koli alkoholne pijače. Vsi izdelki s pankreatitisom morajo biti hrana in pari;
  2. V prehrani nimate choleretic izdelkov, na primer, jajčni rumenjak, maslo ali kislo smetano;
  3. Pogostnost obrokov vsaj petkrat na dan;
  4. Vse jedi morajo imeti temperaturo 40-50 stopinj.
  5. Vsaka od jedi se postavi mizi v obliki mousse, pire krompirja ali pudinga. Tako je hrana zdrobljena.

Profilaksa in možni zapleti

Pristojno zdravljenje žolčnega pankreatitisa je obljuba o hitro vrnitvi osebe v običajen način življenja. S hudo in zanemarjeno obliko bolezni obstaja tveganje, da se žolčni kamni premaknejo v žolčne kanale. Če se to zgodi, je operacija navedena.

Nemogoče je prezreti simptomatologijo žolčnega pankreatitisa in pustiti, da vse potuje sam. V odsotnosti zdravljenja bodo vsi organi prebavil trajajo spremembe in napake.

Napadi bolečine vsakič, ko se bo povečala, še posebej po jedi težkih jedi, kot so ocvrte torte, čokolade, hašiš, halofitov, pecivo in gaziranih napitkov.krome, za se profilaksa lahko uporablja za zbiranje zelišča za trebušne slinavke.

Z napredovalno holelitiozo ali pankreatitisom obstaja tveganje za parenhimalni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke trebušne slinavke je povezano z:

  1. Potreba po nadaljevanju zdravljenja v bolnišnici;
  2. Obsežna kirurška intervencija;
  3. Dolgo obdobje rehabilitacijskih postopkov;
  4. Skladnost s strogo prehrano v celotnem življenju.

Za preprečitev nastanka biliarni pankreatitis in drugih bolezni prebavil, ki lahko gredo v kroničnih primerih, se morate držati zdravega načina življenja: dobro prehrano, izogibajte pitju alkohola, redno vadbo.

Upoštevajte znana in preprosta pravila, lahko resno okrepite svoje zdravje, povečate vzdržljivost in povečate pričakovano življenjsko dobo.

Kronični biolarno odvisni pankreatitis v akutni fazi

Biliarni pankreatitis je vnetna bolezen pankreasa, ki se pojavlja v ozadju okvarjene funkcije žolčnega kanala. Obstajata dve obliki te bolezni: akutni žolčni pankreatitis in kronični biolarno odvisni pankreatitis. Preprečevanje BP je primerna terapija hepatobilnih bolezni in, če je potrebno, ekstrakcija kamnov.

Simptomatologija bolezni

Klinična slika bolezni je zelo raznolika, kar pojasnjuje težave pri diagnosticiranju BP. Najpomembnejši simptomi biliarnega pankreatitisa so naslednji:

  • Bolečina se pojavi kot posledica uporabe zdravil za hologagijo in hrane in ponavadi traja dlje časa.
  • Narava bolečine je podobna žolčnemu koliki, ki se koncentrira pod desno rebro. Lahko obsevajo na desno stran telesa (križnica, pod lopatico, v roki).
  • Lahko razvije črevesno pareso, izraženo v hudih dolgotrajnih zaprtjih, včasih do črevesne ovire.
  • V ustih je grenka izbruh ali neprijeten okus.
  • Patologija se pogosto pojavi z zlatenico.
  • Pri kroničnem biliarnem pankreatitisu je značilen pojav nelagodja v trebušnem želodcu, ki pacienta skrbi za dolgo časa. Ostrino obliko zaznamujejo težki napadi bolečine, ki spontano prehajajo po izločanju krčev gladkih mišic (najpogosteje zaradi konkrekcij v žolčniku).
  • Za akutno obdobje je značilna rahla hipertermija (ponavadi v podsebilnih vrednostih).

Vzroki

Bile vsebuje naravne detergente, ki opravljajo funkcijo prebave in emulgiranja maščob. Običajno se vsebina HP prenese vzdolž kanala in odide do PDK, kjer žolč izpolnjuje svojo prebavne funkcije.

Če obstajajo razlogi, zaradi katerih je težko ali transport ustavi (spazem papile od Vateri, concrements) obstaja refluksa žolčevoda v trebušni slinavki. V tem primeru znotraj majhnega kanala se poveča tlak, pred začetkom stene in izzove prodiranje žolča v tkivu prostate s žolčne kisline organov poškodbe celic. Poleg tega ta degenerativni proces povzroči zaužitje encimov v žleze, aktivacijo žolča in pojav samouničenja organa.

Poleg tega se kakovost spreminja in agresivnost žolča poveča zaradi kondenzacije in penetracije mikroorganizmov iz obolelih organov vanj. Obstaja tudi možen limfogeni način širjenja vnetnega procesa iz teh organov v prostato.

Bolezni, ki spodbujajo razvoj PD

BP se nanaša na sekundarno patologijo, to pomeni, da se lezija žleze pojavi na ozadju bolezni. Takšne bolezni vključujejo:

  • prirojene abnormalnosti strukture SCW;
  • ciroza jeter;
  • kronična oblika holecistitisa;
  • Colidocha ciste;
  • holangitis;
  • diskinezija ZHVP ali ZHP;
  • zgoščevanje žolča z vključki v obliki kamnov z mikroskopsko velikostjo in ZB;
  • patologija faringealne papile, ki jo povzročajo različni vzroki (vnetje, spazem ali zoženje, zaprtje lumna z neoplazmo, kamen ali helminth).
Daljše obdobje bolezni, večja je možnost pankreatitisa na njegovem ozadju. Najpogostejši dejavnik pri pojavu žolčnega pankreatitisa je majhnih kamnov.

Diagnostični ukrepi

Pri kronični obliki pankreatitisa žolčnega izvora v krvi so ugotovljene spremembe, ki kažejo na obstoj vnetnega procesa. Poleg tega lahko opazimo povečanje ravni holesterola, alkalne fosfataze, bilirubina. Pri testih krvi in ​​urina se raven amilaze veča.

Na eksokrinsko funkcijo žleze se lahko oceni s prisotnostjo markerjev v krvi (med preskusi z vnosom posebnih snovi v želodčno votlino).

Z ultrazvočnim pregledom žleze in hepatobilijskega sistema je mogoče ugotoviti njeno stanje, pa tudi prisotnost konic v kanalih trebušne slinavke in GVP.

Dieta z žolčnimi oblikami pankreatitisa

Prehranjevanje bolnikov z BP mora imeti zadostno hranilno vrednost in biti uravnoteženo v BZU. Množnost obrokov vsaj 4-krat na dan. Vendar pa je treba izključiti prenajedanje (volumen deleža ni večji od 250 ml) in uporaba prekomerno maščobnih živil, pa tudi tiste, ki so bili ocvrti ali prekajeni.

Prehrana mora vključevati povečano količino beljakovin. Pacient z žolčnikom odvisnim pankreatitisom čez dan potrebuje približno 120 gramov beljakovin v hrani. Zapisi o vsebnosti živalskih beljakovin so mlečni in mesni izdelki, pa tudi jajca.

Nasprotno pa je treba vsebnost maščob bistveno zmanjšati. Skupna količina maščobe v izdelkih ne sme biti večja od 80 gramov. Potrebno je tudi zmanjšati porabo sladkorja dvakrat. Dnevni obseg ogljikovih hidratov mora biti približno 350 gramov.

Terapija bolezni

Ker se BP pogosto pojavi zaradi učinkov drugih bolezni, je treba pri terapiji odstraniti osnovni vzrok (obnoviti funkcijo HP, jeter in kanali).

Obravnava akutnih oblik BP vključuje naslednje ukrepe:

  • prehrana;
  • anestezija;
  • substitucijsko zdravljenje (encimski pripravki);
  • vitamini in mikroelementi;
  • izključitev slabih navad.

Pri anestezi ranju je treba upoštevati vrsto motnje delovanja motorja:

  • pri atonskih stanjih (hipokinezija) so predpisane prokinetike (Eglonil, Domperidon, Metoklopramid);
  • s krči kanalov in HP (hipermotornih) spazmolitikov (Duspatalin, Drotaverin, Debrideat).

V obdobju rehabilitacije so kombinirani preparati učinkoviti, ki imajo spazmolitično, hepatoprotektivno in izboljšanje žolčevega sestavka: Hepatofalk, Odeston.

Pri kronični obliki žolčnega pankreatitisa je mogoče zdraviti s farmakološko ali kirurško metodo. V primeru kirurškega posega je treba uporabljati nizko travmatično endoskopsko intervencijo. Toda z nekaterimi patologijami je prikazana odprta operacija laparotomije. Z majhnimi betonijami v HP-ju, ki so primerni za raztapljanje, lahko izvajamo litolitično zdravljenje z ursodeoksiholno kislino.

To vrsto zdravljenja predpisuje specialist, če ni kontraindikacij (pigmentni in kalcijev kamni ter kršitev patenta HP). Pred litolitično terapijo se opravi pregled za ugotavljanje značilnosti kamnov (sestava in gostota). Za to se uporabljajo CT, holecistografija in ultrazvok. Najbolj zlahka topni kamni so holesterol.

Poleg tega je odstranjevanje kamnov mogoče z zdravljenjem z udarnimi valovi. ESWL lahko prepreči karavitarno intervencijo in uniči kamne z ultrazvokom z nadaljnjim imenovanjem litolitične terapije.

Nujna komponenta zdravljenja kroničnega biolarnega pankreatitisa je 5-dnevna prehrana. Priporočljivo je za trajno zdravljenje in se razlikuje med obdobjem poslabšanja in odpusta.

Preprečevanje in zapleti

Ustrezno zdravljenje omogoča pacientu, da se hitro vrne v običajen življenjski slog z majhno omejitvijo pri prehrani. Če se bolezen ne zdravi, obstaja nevarnost prodora kamnov v HP-ju s potrebo po nujnem kirurškem posegu, ki bo v tem primeru treba razširiti.

Tudi zaradi začetnega BP se lahko pojavi parenhimalni pankreatitis. Poraz parenhimov organa ogroža bolnika z naslednjimi zapleti:

  • dolgoročno bolnišnično zdravljenje;
  • razširjeno kirurško poseganje;
  • dolgoročno obdobje rehabilitacije po odstranitvi žolčnika;
  • vseživljenjska stroga prehrana.

S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen ugodno prognozo. Zavračanje pravočasne endoskopske intervencije povzroči poslabšanje patološkega procesa in v prihodnosti je morda potrebno opraviti holecistektomijo. Če načela pravilne prehrane in neuspešnega zdravljenja ne upoštevamo, je napoved BP neugodna.

Kronični biolarno odvisni pankreatitis

Pri razvrščanju pankreasnih bolezni žolča pankreatitis je prva faza in je najpogostejša oblika bolezni, ki prizadene več kot polovico celotnega števila bolnikov z bolezni trebušne slinavke. Bilijarna patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, tako pri otroku kot pri odraslih, toda pogosteje se ta bolezen razvije pri odraslih. Dokumenti zagotavljajo pregled več ukvarjajo z dejstvom, da je v splošnem takšno z žolčem pankreatitisa, ki izzove svojo izobrazbo, kako sebe in morebitno zdravljenje manifestira.

Kaj je žolčev pankreatitis?

Ta vrsta raka trebušne slinavke poškodbi trebušne slinavke, ki ima kodo v ICD K85.1 10, je sekundarna bolezen z vnetno značaja toka in slike na ozadju že teče osnovno bolezen. Primarne patologije so lokalizirane predvsem v jetrih, žolcih ali žolcih.

Neprekinjen tok med primarnimi patologij prispeva k povečanju verjetnost za razvoj bolezni, kot je kronični pankreatitis biliarne, in v večini primerov, razvoj te bolezni prispeva k prisotnosti žolčnih kamnov manjših kamnov v vodi žolčnika.

Značilnosti bolezni

Razvoj biliarna oblika Poškodba pankreasa parenhimske orgle izvira od trenutka, ko je žolčna tekočina izvrže v votlino pankreasnega voda in aktivacije vnetnih procesov, kar kaže znakov vrzeli v delovanju žolčnika.

V zdravem organizmu je raven tlak žolčevodov manjši od tlaka v votline pankreasnega voda, ki v celoti odpravlja verjetnost zadetka v pankreasa žolčevoda. Povečana raven tlaka v žolčevodov označuje tvorba obstrukcijo v votlino žolčnih vodov ali na področju Vater papile, v obliki kamna, nastanka tumorjev ali helminthic invazije, ne zamudite žolča v črevesnem lumnu. To vodi k vrže v žolčevoda in trebušne votline biliarne bolezni razvojno pankreasa.

Vzroki in mehanizmi bolezni

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju kroničnega biliarnega odvisnega pankreatitisa, so razvoj naslednjih primarnih patoloških bolezni:

  • holelitiaza, kot tudi žolčevega blata, označen kot zgoščevanje žolča s tvorbo oborine v obliki mikroskopskih kalcifikacij;
  • prirojena anomalija žolčnega kanala;
  • napredovanje kroničnega holecistitisa;
  • jetrna eksokrinska insuficienca;
  • nastanek diskinezije žolčnih kanalov ali žolčnika;
  • cistične lezije žolčnega kanala (holedocha), ki olajšujejo izločanje žolča iz votline žolčnika in jetrnega kanala;
  • napredovanje holangitisa;
  • kongestivna holestaza, označena kot stagnacija žolča;
  • nastanek ciroze jeter;
  • patološka okvara funkcionalnosti Faterove bradavice, ki zagotavlja vdor žolča v votlino dvanajsternika.

Negativni učinek razvoja zgoraj navedenih patologij pri nastanku žolčnega trebušnega procesa v parenhimalni žlezi povzroča razvoj naslednjih patoloških motenj:

  • pojav vnetnega procesa;
  • kršitev celovitosti in delovanja žleze strukture trebušne slinavke;
  • aktiviranje degenerativnih procesov;
  • razvoj razširjenosti vezivnega tkiva.

Simptomi in manifestacije žolčne oblike pankreatitisa

Ta patološki proces v votlini trebušne slinavke lahko ima dve obliki razvoja - kronični in akutni. Akutna z žolčem pankreatitis ima podoben bolnišnico s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, obolenja oblik razvoja, in je delila zaslonov trebušne slinavke, med katerimi se je seznanila:

  • lokaliziran v regiji levega hipohondrijskega bolečega občutka z značilnim značajem varovanja;
  • reden pojav občutka navzee z intenzivno bruhanje;
  • povišanje telesne temperature na meje subfebrilne in nadalje;
  • ikterični izpuščaji na koži;
  • pojav konstipacije, driska in razvoj tvorbe plinov.

Kronični biliarni pankreatitis z vztrajno remisijo ima tudi spekter tipičnih simptomatičnih znakov:

  • izguba apetita;
  • pojav slabosti;
  • odtegnitev bruhanja na bolečino sindrom, ki se pojavi, ko je prehrana kršena;
  • kronična oblika zaprtja ali diareje;
  • izguba teže;
  • povišanje temperature na subfebrilne meje.

Ampak, kljub številnim podobam bilarnega pankreatitisa z drugimi vrstami te bolezni, ima ta patologija svoje značilnosti:

  1. Pojav občutka bolečine v trebuhu je posledica uporabe zdravil s choleretic spektra delovanja, kot tudi živila, ki imajo enak učinek.
  2. Napadi bolečine so veliko daljši kot pri drugih oblikah bolezni žleze.
  3. Za žolčevo obliko bolezni je značilen dejstvo, da se pri razvoju v večini primerov pojavlja parestezija v črevesni regiji, to je zaprtost, medtem ko druge vrste bolezni povzročajo razvoj diareje.
  4. Bolečino se kaže predvsem s simptomatskimi znaki, značilnimi za razvoj žolčne kolike, ki se kaže v podkožjem območju na desni in ne na levi strani.
  5. Jeţilna oblika bolezni pankreasa, ki se pogosto pojavi v kombinaciji z razvojem zlatenice.
  6. Pogosto je med pritožbami pacientov reden pojav bruhanja z grenkim priokusom, pa tudi pojav grenkobe v ustni votlini.

Metode diagnoze

Primarna diagnoza se opravi v fazi vizualnega pregleda bolnika, zbiranja anamneze in palpacije peritonealne votline.

Da bi zaključil diagnozo, zdravnik, ki je prisoten, usmerja bolnika na naslednje dodatne diagnostične postopke:

  • Ultrazvok;
  • dobava krvnih preiskav za biokemijsko študijo, v kateri se odkrije povečana koncentracija transamilaze;
  • dobava krvnih preiskav za splošne klinične raziskave je predpisana samo za akutno patologijo;
  • izvajanje holangiopankreatografije s kontrastnim medijem;
  • MRI in CT.

Zdravljenje patologije

Izkazani simptomi in zdravljenje žolčne oblike pankreatitisa naj bi bili predvsem odpravljanje primarne patologije in normalizacija funkcionalnosti prizadete jeter, žolčnika ali žolčnih kanalov.

Za je lajšanje bolečin treba upoštevati obliko kršitve črevesja: pri razvoju krč žolčnika in žolčnih vodov, je treba sprejeti antispazmodično droge, kot Duspatalin ali Debridata; z razvojem atoničnih procesov so predpisane prokinetske droge, kot so Domperidon, Eglonil, Metoklopromid.

Za ponovno vzpostavitev sestave in lastnosti žolča je predpisano dajanje kombiniranih pripravkov z gepostabilizirajočim učinkom, dopolnjenim z antispazmodičnim učinkom, kot sta Hepatofalk ali Odeston.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa kronične oblike razvoja je mogoče izvajati s konzervativno terapijo in z neposrednim kirurškim posegom. Najpomembnejša vloga pri zdravljenju bolezni je posebna dietna prehrana.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah razvoja bolezni, in v prisotnosti mikroskopskih žolčnih kamnov zdravljenje biliarno oblike pankreatitisa lahko pri uporabi zdravil smo dobili pozitivne rezultate. Da bi uspešno pridobitev ugodnega zgodovino prognoze, imenovan litholytic terapijo z uporabo bodisi ursosan Ursofaka, solubiliziranje kamna, kot so depoziti. Terapija se izvaja v odsotnosti kontraindikacij v obliki obstrukcije biliarnega trakta, ob prisotnosti kalcijevih in pigment kamni in po diagnostičnimi postopki so CT, ultrazvok in holetsistografii, zagotavlja informacije o gostoti in sestavi kamnov. Najlažji način raztapljanja so kamni tipa holesterola.

Ena najsodobnejših metod konzervativnega zdravljenja žolčevega pankreatitisa je ekstrakorporalna terapija z udarnim valovanjem, ki omogoča zmešavanje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov.

Kirurgija za žolčev pankreatitis

Potreba po kirurškem posegu poteka v naslednjih primerih:

  1. Med izvajanjem obliko žolčnih kamnov bolezni, ko je velikost nastalega razdrobljenosti kamnov ni dostopen za ESWL in popolnoma pokrije žolčevodov, preprečevanje žolča premakniti v črevesnem lumnu. Obstaja vrsta operacij, kot je holecistektomija.
  2. Z razvojem adenoma, lokaliziranega na območju Faterove bradavice.
  3. Druga indikacija za kirurško poseganje je cikatricialno zoženje ali striktura.

V večini primerov strokovnjaki kirurškega profila opravljajo nizko travmatične endoskopske operacije z več minimalnimi rezami in mikro instrumenti ter posebno komoro. Toda v težkih situacijah se daje prednost odprtemu laparatomiji.

Pred kirurškim posegom je bolniku predpisan tečaj zdravljenja, kar je uporaba antibiotika Rotacef, ki preprečuje nalezljivo okužbo v predoperativnem obdobju.

Ljudski načini boja proti bolezni

Po patogenezi žolčne odvisne bolezni trebušne slinavke gre v fazo vztrajne remisije, zato je priporočljivo, da se prepreči njeno ponovljeno poslabšanje uporabe zdravilnih napitkov za ljudi, ki temeljijo na zeliščih. Od immortelle, grenkega pelina, ognjiča, kopra, ranga itd. Priporočamo, da se infuzijo, decokcije in ukradejo v obliki čaja.

Dietoterapija

Prilagajanje prehrane in prehrane # 5 je glavna pomoč na poti do uspešnega okrevanja. Vsa uporabljena živila naj bi imela izjemno koristen učinek na prizadeti organ in ne dražijo sluznih površin prebavnega trakta. Zato mora biti živilo uravnoteženo in delno. Izjeme morajo biti:

  • Prekajeno meso in kisle kumarice;
  • alkoholne in gazirane pijače;
  • ocvrta hrana;
  • Začinjene začimbe in proizvodi z visokim deležem maščob;
  • belo zelje;
  • sadje in jagodičje s kislim okusom;
  • močne napitke za čaj in kavo.

Porabo maščob in ogljikovih hidratov je treba zmanjšati, vendar mora dnevna prehrana prevladovati beljakovinska hrana.

Prognoza za izterjavo

Pravočasna obravnava patologije, upoštevanje vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, in strogo upoštevanje prehrane, bo zagotovila ugodno prognozo za obnovo poškodovanih organov v prebavilih. V zanemarjenih primerih, da bi dosegli pozitivno dinamiko zdravljenja, je morda šele po kirurškem posegu.

  • Prejšnji Članek

    Bolečine v pankreatitisu: kjer boli in kako razbremeniti simptome v hipohondriju in trebuhu

Podobni Članki O Pankreatitis

Dieta 5 s pankreatitisom

Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) - resna izčrpavajoča bolezen, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki. Zdravstveni ukrepi ne storijo brez prehrambenega pristopa do krmljenja bolnika, ki se drži osnovnih pravil kuhanja in prehranjevanja.

Koliko živi s kroničnim pankreatitisom

Mnogi bolniki se ukvarjajo z vprašanjem: koliko živi s kroničnim pankreatitisom, ki ne sledi prehrani, kakšna je statistika pričakovane življenjske dobe od trenutka bolezni?

Ali je mogoče piti kefir s pankreatitisom?

Od diagnoze pankreatitisa stroga prehrana postane celovit spremljevalec človeškega življenja in prehrambeni izdelki so edini dobavitelji potrebne prehrane. Kislo-mlečni izdelki so bili vedno najbolj uporabni in hranljivi.