Da ne bi zdravili poslabšanja kroničnega pankreatitisa, zdravniki priporočajo, da sprejmejo ukrepe za preprečitev razvoja te patologije. Najprej je treba preučiti glavne vzroke, ki povzročajo akutno vnetje trebušne slinavke in se jim izogibajte, kolikor je mogoče. V večini primerov poslabšanje bolezni ne zahteva obveznega kirurškega posega, vendar zanemarja konzervativno zdravljenje, obstaja tveganje za resne zaplete v obliki težav s prebavnim procesom in absorpcijo snovi v telesu.

Če recepti zdravnika niso upoštevani, lahko pride do poslabšanja kroničnega pankreatitisa.

Zakaj se bolezen poslabša?

Takšne bolezni, kot kroničnega pankreatitisa je progresivna vnetna proces na trebušni slinavki, ki postopoma vodi v telesno tkivo zaraščanja, ki ne morejo v celoti opravlja svojo funkcijo. Pri odraslih in otrocih je lahko patologija. Pankreasa se lahko poslabša zaradi naslednjih razlogov:

• prekomerna uporaba alkohola;
• težnja k prehajanju;
• kajenje;
• disfunkcija žolčnega kanala;
• prekomerna telesna teža;
• reden stres;
• zloraba velikih količin maščob;
• bolezni nalezljive narave.

Koda bolezni po ICD 10

Enotna mednarodna klasifikacija ICD 10 je v medicini zelo pomembna, saj vam omogoča izmenjavo izkušenj pri zdravljenju in diagnostičnem pregledu specializiranih strokovnjakov iz različnih držav. Koda za kronični pankreatitis po ICD 10 je naslednja:

• K86.0 - alkoholni kronični pankreatitis.
• K86.1 - drugi kronični pankreatitis (nalezljiva, ponavljajoča in neznana etiologija).

Nazaj na vsebino

Glavni simptomi

Kako se v akutni fazi pojavlja kronični pankreatitis? Razlikovalni znaki te bolezni so močna bolečina na levi strani. V primeru poškodb celotnega tkiva organa se bolečina lokalizira v pasu in jo lahko obsevajo na ramenski ali zadnji del. Tako so glavni simptomi kroničnega pankreatitisa naslednji:

• podganja trebušne slinavke;
• bolečine v trebuhu na levi strani;
• kopičenje biološke tekočine v trebušni votlini;
• bolečina v želodcu.

Poleg zgornjih simptomov, ki kažejo, da se je pankreatitis poslabšal, znaki, kot so:

• povišana telesna temperatura;
• bruhanje;
• slabost;
• driska;
• cianoza kože;
• žganje v požiralniku;
• zmanjšan apetit;
• napenjanje.

Nazaj na vsebino

Kako dolgo traja napad?

Kronični pankreatitis v fazi poslabšanja lahko spremljajo hude bolečine in znatno poslabšanje zdravja. Vendar pa niso vsi bolniki bolečine tako ostra, ampak trpijo druge simptome: pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura, bruhanje, driska, itd Ampak, kot akutna faza traja.? Zdravniki ne dajejo nedvoumnega odgovora, saj mnogi dejavniki vplivajo na trajanje napada, na primer na vzroke, ki so pripeljali do razvoja te patologije ali prisotnosti sočasnih bolezni. V povprečju s poslabšanjem pankreatitisa napad traja 1-2 ure in več kot en dan.

Kako je akutno obdobje?

Kronična oblika pankreatitisa traja do konca življenja in ni primerna za nobeno zdravljenje. Včasih obstaja poslabšanje, vendar pri vseh bolnikih se pojavljajo z različno pogostnostjo. Z opustitvijo slabih navad in spoštovanjem predpisane prehrane je pankreatitis zelo redek. Toda, ko bolniki zanemarjajo preventivne ukrepe in še naprej vodijo običajen način življenja prej, se bolezen napreduje in vodi v hudo stopnjo akutnega pankreatitisa. Bolnik bistveno poslabša stanje, obstaja simptomatologija kolapsa in toksični šok. Simptomi propada so naslednji:

• stradanje kisika;
• oster padec krvnega tlaka;
• splošna šibkost;
• zmanjšana telesna temperatura;
• omotica;
• hladen znoj;
• bledo kožo.

Diagnostika

Preden začnete zdraviti poslabšanje vnetnega procesa v trebušni slinavki, morate opraviti diagnostični pregled. Da bi ugotovili točno diagnozo, bo specialist potreboval rezultate naslednjih študij in analiz:

• Rentgen, ki bo razkril kalcij v tkivih telesa.
• Urinaliza za določanje prisotnosti amilaze.
• Analiza blazinice za nevgrajene vlaknine.
• Krvni testi, ki vključujejo splošno klinično analizo in biokemijsko analizo. Rezultate določimo s povečanjem levkocitov, ESR in ravni encimov.
• Ultrazvočni pregled, ki omogoča upoštevanje velikosti delov žleze.
• Računalniška tomografija. Izvajanje te vrste diagnoze razkriva stopnjo fibroze.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje stanja

Kaj storiti, če v trebušni slinavi obstajajo bolečine s kroničnim pankreatitisom? To se nanaša predvsem na njeno poslabšanje in, kot smo že omenili, enkrat za vselej pozdravi kronično obliko, je nemogoče, da je zdravljenje v tem primeru cilj je odpraviti bolečine, normalizacijo trebušne slinavke funkcije in preprečevanje morebitnih zapletov. Za lajšanje poslabšanja kronične oblike pankreatitisa so lahko ljudska zdravila in zdravila, za bolnika pa je predpisana tudi posebna prehrana.

S poslabšanjem pankreatitisa bolnik takoj potrebuje post, s katerim postanejo encimi manj aktivni in huda bolečina se zmanjša. V zvezi s tem se večina bolnikov zanima, koliko je treba vzdržati prehranjevanja? Po mnenju specializiranih strokovnjakov je treba 3 dni prenesti na post, medtem ko je pacientu dovoljeno pitje vode. Obvezno zdravljenje zdravil je predpisano za post.

Splošna pravila

Zdravljenje poslabšenega pankreatitisa pri odraslih in otrocih od prvih minut je treba izvajati pod nadzorom zdravnikov. Po mnenju zdravnikov lahko prva pomoč v tem primeru škoduje in oteži diagnozo bolezni. Če pa se pojavi poslabšanje pankreatitisa, vendar nemudoma nemudoma kontaktirate zdravnike, moraš biti sposoben pravilno pomagati:

• pacienta, da se zagotovi popoln mir;
• pijte vsakih 30 minut. 50 ml vode;
• Ne dovoli prizadete osebe z encimi, ki vsebujejo droge pred prihodom zdravnikov;
• Za lajšanje bolečine lahko damo 0,8 mg zdravila "No-shpy";
• da pacient položi tako, da se njegov trup nagne naprej.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje za poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke je usmerjen k odpravi simptomov in sočasne rekonstituciji pankreasnega izločanje za uporabo encimov. Za lajšanje bruhanja, lahko slabost sprejmejo takšne droge kot "Smekta", "Hofitol", "Enterofuril", itd znižati vročino lahko antipiretiki :. "Paracetamol", "Ibuprofen", "Aspirin".

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa temelji na vnosu zdravil, ki vsebujejo encime. Vendar jih je treba jemati le, če se bolnikovo stanje začne izboljševati in izstopa izrazita boleča simptomatologija. Enzim vsebujoča zdravila vključujejo: Pankreatin, Papaverin, Mezim, Creon, Festal. Odstrani bolečine pri odraslih, lahko takšna zdravila, kot so "atropin", "ketorolak", "No-spa", "tramadola" in "meperidin". Prav tako se lahko odstranijo bolečine in z zatiranjem sekrecije trebušne slinavke za to zdravilo - prokinetiki.

Folk pravna sredstva

V podporo zdravljenju z zdravili prihaja netradicionalna medicina. Za ozdravitev ljudskih zdravil, ki so opisovali bolezen in za prenehanje spremljajočih bolečin, je potrebno izdelati posebne mesnine in infuzije, ki imajo choleretično delovanje. Večina receptov folk zdravil temelji na odmerku za odrasle, je zelo nevarno, da jih uporabite za otroke v njihovi prvotni obliki.

Predstavniki alternativne medicine ponujajo naslednje infuzije pri pankreatitisu:

• Vzemite 10 g celandina, planincev, vijoličnih, koruznih stigmov, korenike regrata in janeževega sadja. Mešajte sestavine in nalijte ½ litra vrele vode. Vreti segrevamo 4 minute, nato napolnimo in vzamemo trikrat na dan pred obrokom.
• Pripravimo 10 g socvetij iz kamilice, 30 g mete, 20 g smrdele. Naredite infuzijo v skladu s prejšnjim receptom in po dnevnem obroku jedite en mesec.

Diet

Med zdravljenjem poslabšanja pankreatitisa ne moremo storiti brez posebne prehrane. Če želite začeti jesti, je potrebno 2-3 dni po popolni stavki za lakoto. Terapevtska prehrana pomeni zavračanje maščob, ocvrtih živil, uživanja alkohola, konzerviranja, prekajenih izdelkov, kislega in sladic. V bolnikovem meniju s pankreatitisom, mlečnimi proizvodi, ribami in mesom brez maščobe, paro ali kuhano, bi morali prevladovati. Za uvedbo novega zdravila se priporoča postopoma, opazovanje reakcije trebušne slinavke.

Če zdravljenje ne pomaga?

Obstajajo primeri, ko po 2-tedenskem terapevtskem poteku ni izboljšanja dobrega počutja, nato pa zdravniki vztrajajo pri kirurškem posegu. Če ima bolnik pankreatitis, ki ga spremljajo zapleti, je operacija potrebna veliko prej. Med operacijo se bolnik odstrani iz mrtvega telesa organa in razkuži trebušno votlino.

Kaj naj storim, da preprečim poslabšanje kroničnega pankreatitisa?

Da bi se izognili zdravljenju akutne oblike kroničnega pankreatitisa, zdravniki priporočajo preventivne ukrepe. Pomembno je, da v celoti opustimo slabe navade, da pravočasno obiščemo zdravnika in da ne bomo sami zdravili. Poleg tega bi morali dobro jesti, ne prejedati in zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščobe v meniju.

Pankreatitis kronični: simptomi, zdravljenje

Kronični pankreatitis, katerih simptomi in zdravljenje so v mnogih pogledih podobni drugim gastroenterološkim boleznim, so veliko bolj nevarni od njih. V prvi vrsti grožnja predstavlja veliko verjetnost zapletov: holelitioza, diabetes, rak trebušne slinavke itd. Mehki simptomi so najslabši sovražnik diagnoze. Vnetni proces, odkrit v zgodnjih fazah, se obravnava veliko lažje kot sproščena bolezen. Toda znaki pankreatitisa imajo majhne možnosti, da zdravniki diagnosticirajo, kdaj se problem šele začne. Samo pazljivi bolniki, ki so pozorni na njihovo zdravje, takoj ustavijo osredotočenost vnetja ali ne dovolijo, da bi bolezen šla tako daleč.

Kronični pankreatitis: kaj je to?

Na vprašanje, kaj kroničnega pankreatitisa, Wikipedia samozavestno odgovarja: priljubljen bolezen je značilna ponavljajoče ali obstojnih občutkov bolečine, za katero je značilno endokrine in exocrine insuficience, kakor tudi patoloških sprememb parenhima trebušne slinavke. Z drugimi besedami, pojavi vnetje žleze, pri kateri telo razgrajuje funkcionalnosti.

Parenhima notranjih organov, vezivnega tkiva in omejenega kapsule s pankreasa bolezni skrči, lahko pride do fibroze, tj tesnilo, spremenilo strukturo vodov in več. Cron pankreatitis uspešno pretvarja, da je pogostejše bolezni (zastrupitve, motnje trakta th prebavil, slepiča, peptične razjede, kila, itd), zaradi česar je diagnozo in odkrivanje resničnih vzrokov za incident.

V nasprotju z akutnim, je kronični pankreatitis že uveljavljena oblika patologije trebušne slinavke, v kateri se vse bolj zmanjšuje njegova funkcionalnost. Glavna naloga tistih, ki so diagnosticirana s kroničnim pankreatitisom, je vzdrževati žlezo in telo kot celoto, s čimer se izognemo poslabšanju, ki ogroža pojavljanje zapletov.

Kronični pankreatitis se razvrsti v:

Strupeno-metabolični in idiopatski;

Dedno in avtoimunsko;

Ponavljajoči se in obstruktivni;

Primarna in sekundarna oblika.

Kuzin M.I. ponuja svojo verzijo enote Brskanje dejavnikov, ki povzročajo bolezni, v skladu s katero so primarni (zloraba alkohola, podhranjenost, bolezni presnove, zdravila), posttravmatske s (odprt ali topo travme prostate, poškodbe med operacijo) in sekundarni (bolezen prebavnega sistema, jeter, endokrinih patologij).

Kronični pankreatitis: simptomi

Kot smo rekli zgoraj, so simptomi kroničnega pankreatitisa precej nejasni. Zanje se zlahka zamenjajo z banalnimi težavami zaradi utrujenosti, prigrizkov na letenje, pomanjkanja spanca itd.

Kljub temu pa zdravniki še vedno razlikujejo številne značilnosti, ki kažejo na možno nezdravljenje trebušne slinavke.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa:

Boleči krči epigastrične regije in levega hipohondrija.

Bolezni prebavil: flatulenca, oteklina, driska, zaprtost itd.

Zmanjšana mišična masa, pomanjkanje apetita.

Srčne palpitacije, zvišana telesna temperatura in salivacija.

Belching, hiccough, kratko sapo, rumbling v trebuhu, bruhanje, slabost.

Pravi znaki kroničnega pankreatitisa so bolečine, ki jih je mogoče zatreti z nagibanjem telesa naprej ali ob drži "embrija". Mnogi bolniki opozarjajo, da se pogosto neprijetne občutke začnejo čez nekaj minut po porabi maščobe in / ali začinjene hrane.

Za razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni bomo pomagali laboratorijskim testom urina, krvi, iztrebkov, ultrazvočne diagnoze notranjih organov, radiografije, raziskav encimov in drugih sodobnih metod.

Kronični pankreatitis: zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se začne z reliefom bolečine, saj lahko boleči šok postane krivec za motnje v srcu. V ta namen priporočamo posebne kapljice, katerih rešitve bodo imele analgetični učinek. V primerjavi z akutnim napadom, ko je hospitalizacija nujna, lahko kronični potek bolezni vzamete domov ali sprejmete druge ukrepe, na primer s steklenico s toplo vodo z ledom.

Kako zdraviti kronični pankreatitis še naprej, saj ste boljši od drugih, ki natančno pove vašega zdravnika. Upošteval bo značilnosti vaše klinične slike, se vprašal o alergičnih reakcijah telesa pravilno, prevzel pravilne doze zdravil.

Zdravljenje hr pankreatitisa v veliki meri temelji na prehrani. Uravnotežena prehrana pomeni delni pristop. Petih šestkrat dnevno v majhnih porcijah - to je tisto, za kar si morate prizadevati. Po ponovnem pojavu je treba bolj strogo pristopiti k obrokom in se postopoma vrniti v običajen način življenja. Absolutni tabuji vključujejo alkoholne in gazirane pijače, kajenje, pikantno, začinjeno in jedi. Odpadki so tudi kumarice, marinade, kolački. Poudarek mora biti na brokolah, zelenjavnih juhah, solatah, žitih, maloprodajnih sortah mesa in rib.

Kronični pankreatitis, katerega zdravljenje je mogoče tudi pri tradicionalni medicini, ne prenaša uživanja v prehrani. Vsak odhod lahko postane izzivalen dejavnik za pojav neprijetnih občutkov in razvoj zapletov.

Posebna ljubezen na tem področju je bila podeljena:

Kvass na čistost;

Sok brstičnih ohrovt;

Royal Jelly, itd.

Kvass o čistosti je odlično naravno sredstvo, kot pa zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Bolotov B.V. - Znanstvenik, ki je lastnik formulacije, je zagotovil, da ima očiščevalni in protivnetni učinek. Zaradi baktericidne lastnosti kvass uniči patogeno mikrofloro, ki dobesedno blokira vnetje. Pijača preneha bolečino in pospeši regeneracijo poškodovanih tkiv.

Spiralna tinktura iz lezenja spodbuja normalizacijo sekretornih funkcij žleze in uravnava kislinsko ravnovesje v prebavnem traktu. Izboljša prebavo, pomaga pri celjenju sluznic in tkiv. Zmanjšuje napade bruhanja in slabost, zmanjša bolečino.

Sok iz brstičnega ohrovta je edinstven, saj obnavlja notranje in zunanje sekretarne funkcije trebušne slinavke. Podobni učinki imajo tudi sveže iztisnjene sokove iz korenja, listov zelene solate in fižola zelenega niza.

Laneno seme uravnava prebavni sistem in trebušno slinavko. Znani po okusnem učinku in sposobnosti odstranjevanja toksinov iz telesa. Na njihovi osnovi naredijo bujone, tinkture, žele in kompote. Menijo, da z redno uporabo obstaja blokada rakastih celic.

Tako imenovani gob-robide našli priemnenie v skoraj vseh vejah medicine: ginekologije, kardiologijo, zobozdravstva, gastroenterologija I, urološke itd Powder geritsiuma grebenaste od 1 t.. razredčili v kozarcu tople vode in pustili čez noč. Pol ure pred obroki je priporočljivo piti eno tretjino infuzije.

Izdelek čebelarstva - matični mleček je pravi biološki stimulans, ki vsebuje uporabne minerale, minerale in snovi. Taka obogatena sestava pomaga normalizirati stanje vnetega organa.

Pri kroničnem vnetju se potreba po uporabi antibiotikov pojavi manj pogosto kot v akutni fazi. Eden izmed najbolj priljubljenih je amoksicilin v pankreatitisu, katerega indikacija je širjenje vnetja v okoliško pankreasno tkivo z vzporednim vnetnim procesom v žolčniku. Antibiotik je serija penicilina. Nič manj priljubljene v tej skupini so Ampioks in Augmentin. Naslednja podskupina je Cefalosporins: Cefuroksim, Cefixim itd.

Bolezni gastrointestinalnega trakta: poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Motnja gastrointestinalnega trakta je problem, s katerim se srečujejo milijoni ljudi po vsem svetu. Poseben ritem življenja, slaba prehrana, stres, neugodne okoljske razmere in drugi dejavniki, ki vzpodbujajo razvoj, povzročajo različne bolezni GIT.

Pankreatitis je pogosta patologija, povezana z okvarami funkcij prebavnega sistema. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi nepravilnega aktiviranja encima s strani telesa.

Ta pogoj je nevaren, ker se z nepravilno presnovo hrane tkiva notranjih organov poškodujejo. Poleg tega se pojavijo sočasne bolezni, kot so gastritis ali sindrom razdražljivega želodca. Možen razvoj razjed.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi nepravilnega aktiviranja encima s strani telesa.

Posebnost vnetnega procesa v trebušni slinavki je, da se patologija lahko nadaljuje v daljšem obdobju brez vidnih simptomov. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je nevarno stanje. Ne morete ga zatreti, ne da bi vzeli celo vrsto zdravil. Ob pojavu simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pankreatitis ima ločeno kodo za ICD-10. Spada v skupino bolezni gastrointestinalnega trakta (razred 11). Kombinacija K85 pomeni akutno obliko patologije. Variante, ki se začnejo s K86, so kronični tok bolezni.

Vzroki

Kronični pankreatitis se razvija že dolgo. V redkih primerih se predispozicija o bolezni prenese z dedovanjem. Pogosteje je to posledica napačnega načina življenja. Stalna uporaba pečenke, strast za začinjene ali mastne jedi, norost za alkohol, kajenje in neupoštevanje prehrane povzročajo prebavne motnje.

Telo se ne more spopadati s povečanim stresom. Zato nekateri organi ne uspejo.

Kadar so pankreatitisni encimi potrebni za prebavo hrane, deloma ali v celoti ostanejo v trebušni slinavki. Agresivno delujejo na njenih tkivih, povzročajo vnetje, medtem ko se hrana v tankem črevesju ne prebavi. Če se v tem obdobju ne upoštevajo načela zdrave prehrane, so lahko posledice hude, do smrtonosnega izida.

Vzroki, ki povzročajo katero koli od obstoječih oblik patologije, so približno enaki. Razlika med akutnim pankreatitisom in poslabšanjem kronične bolezni je v hitrem toku prve variante. Od nastopa simptomov do nepovratnih učinkov traja od 3 do 7 dni.

Stalna uporaba pečenke, strast za začinjene ali mastne jedi, norost za alkohol, kajenje in neupoštevanje prehrane povzročajo prebavne motnje.

Za poslabšanje ponovnega pankreatitisa je značilno postopno povečanje pojavnosti bolezni. Včasih odpravo vseh dejavnikov, ki izzovejo državo na začetni stopnji, pomaga hitro spoprijeti s posledicami patologije, medtem ko agresivna oblika bolezni omogoča samo kompleksno terapijo v bolnišnici.

Simptomi

Znaki poslabšanja pankreatitisa pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Razvoj nevarnega stanja se začne z akutno bolečino v levem podkožnem predelu trebuha. Rezanje občutkov lahko vrne nazaj.

Poslabšanje pankreatitisa povzroča ikterus kože in bruhanje. Bolnik čuti ugriz žolča. Pogosto je vznemirjen želodec. Težko je prenehati bruhanje in driska. Oseba se počuti močno šibkost in razčlenitev. Včasih poslabšanje spremlja mrzlica in zvišana telesna temperatura na kritične ravni. Ta znak lahko signalizira močno poškodbo trebušne slinavke in razvoj sekundarnega vnetja.

Poslabšanje pankreatitisa povzroča ikterus kože in bruhanje. Bolnik čuti ugriz žolča.

To stanje je najbolj nevarno. Pogosto se konča z notranjim krvavenjem. Zato je treba pacienta nujno odpeljati v bolnišnico in zagotoviti zdravstveno oskrbo.

Moški bolj verjetno trpijo zaradi pankreatitisa. To je povezano z načinom življenja. Pri ženskah bolezen ni tako akutna. Vendar pa je patologija nevarnost za šibkejši spol ni nič manj kot za močne.

Kako dolgo traja?

Za kronični pankreatitis je značilno podaljšano obdobje poslabšanja. Traja od 5 do 7 dni. Huda oblika patologije se lahko pokaže v akutni fazi do 2 tednov. To je posledica nezmožnosti trebušne slinavke, da se hitro ozdravi.

Postopek regeneracije tkiva telesa je počasen. Zato mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in ne prenehati jemati predpisanih zdravil pred koncem zdravljenja. V nasprotnem primeru lahko kronični pankreatitis poteka v obliki ponavljajočih se odmerkov. To pomeni, da bodo poslabšanja pogostejša in pogostejša.

Redno jemanje prebavnih zdravil, skladnost s posebno dieto in pravi način življenja lahko povzroči vztrajno remisijo.

Redno jemanje prebavnih zdravil, skladnost s posebno prehrano in pravi način življenja lahko povzroči vztrajno remisijo in pomaga bolniku trajno pozabiti na neprijetne občutke, povezane z poslabšanjem pankreatitisa.

Kaj storiti v primeru poslabšanja pankreatitisa?

Prve manifestacije poslabšanja - signal, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti bolniku mir. Lahko jemljete zdravila, ki jih odobri zdravnik, prenehajo z bolečinami in pijejo več vode. Sami ne morete predpisati zdravil. Obrnite se na zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč

Pred prihodom rešilne brigade je potrebno zasedati vodoravno pozicijo. Ne vzemite hrane. Dovoljeno je veliko pijačo (v obdobju poslabšanja je voda ali bujon pasreja). Na območju levega hipohondrija je priporočljivo, da grelno blazinico postavite z ledom. Če ti ukrepi ne zadostujejo za zaustavitev sindroma bolečine, morate vzeti anestetik.

Za olajšanje bolečine pri poslabšanju lahko uporabite steklenico z vročo vodo z ledom.

Kako zmanjšati poslabšanje

Če je bolnikovo stanje zmerno resno, potem med poslabšanjem ni potrebna kirurška intervencija. Številni ukrepi za odpravo bolečine in normalizacijo blaginje vključujejo:

1. Zavrnitev hrane v prvih dveh dneh. Sprejemanje alkalne mineralne vode.
2. Prehod na delno hrano, ki vsebuje žitarice in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir. Trda hrana je najbolje izključena 14 dni.
3. Sprejem spazmolitskih in encimskih pripravkov, usklajenih z zdravnikom. Če ta skupina zdravil ni predpisana, se posvetujte z gastroenterologom.

Prve manifestacije poslabšanja - signal, da je treba preiti na zmerno prehrano in zagotoviti bolniku mir.

Hude bolečine s poslabšanjem pankreatitisa je treba zdraviti pod nadzorom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi. Ne obupajte hospitalizacije, da ne bi poslabšali nevarnega stanja.

Diet

Kronični pankreatitis zahteva stalno skladnost z dieto. Pravilna prehrana je ključ do stabilne remisije. Med poslabšanjem bolnika je treba upoštevati dieto št. 5. Zagotavlja uporabo živil z nizko vsebnostjo maščob. Jedi pripravijo za par. Meni vključuje kašice na vodi, pire juhe in goveje meso brez maščobe.

Od pijač je bolje dati prednost vodo, poljubi in nesladkano bučo bokov. Plod je pečen. Bolnik se mora izogibati vsem izdelkom, ki imajo dražilni učinek na želodec.

Prehrana v pankreatitisu zagotavlja pogoste obroke v majhnih delih. Ta pristop k prehrani pomaga stabilizirati stanje in delno obnovi izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Diagnostika

Stanje trebušne slinavke v pankreatitisu v akutni fazi se določi z uporabo različnih metod preiskave. Najprej pacient opravi teste. To je standardni postopek. Seznam vključuje biokemijsko analizo urina, krvi in ​​blata.

Če želite izbrati taktiko zdravljenja v kliniki, boste morali imeti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline. V zapletenih primerih, ob poslabšanju pankreatitisa, je najbolj informativen indeks rezultat slikanja z magnetno resonanco.

Poleg instrumentalnih raziskovalnih metod se izvajajo tudi številni posebni testi, ki odražajo raven pankreatina, lipidov in kalcija v krvi. Vsi bolniki z diagnozo pankreatitisa opravijo analizo glukoze, zlasti pri diabetes mellitusu.

Če želite izbrati taktiko zdravljenja v kliniki, boste morali imeti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline.

Zdravljenje

Poslabšanje pankreatitisa je indikacija hospitalizacije. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Najprej lajšaj sindrom bolečine. Za to uporabite antispazmodike in protivnetna zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu, paracetamolu ali diklofenaku.

Pacient kaže inhibicijo proteaz in kininov. Če želite to narediti, postavite kapalko. Edem pankreasa je odstranjen z diuretiki, po katerem se kapilarna mreža tkiv rekonstituira s pripravki na osnovi heparina. V primeru ogroženosti okužbe zaradi hude poškodbe organov so predpisani antibiotiki.

Funkcijo trebušne slinavke podpirajo pripravki encimov, kot sta Creon ali Pangrol. Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa vključuje skladnost z dieto in načeli delne prehrane. Skoraj vedno med obdobjem remisije mora bolnik redno jemati encime. Pijejo jih po tečaju po zdravnikovem receptu.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni povzroči vztrajno motenje intra- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis je odkrit pri 5-10% bolnikov z boleznijo prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opozorili na zaskrbljujočo težnjo k »pomlajevanju« kroničnega pankreatitisa - najvišja incidenca pade na starost 30-35 let, čeprav so bila prej v skupini tveganja posamezniki, starejši od 40-55 let.

Moški imajo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri predstavnikih moškega je vodilna alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje maligne neoplazme v trebušni slinavki.

Etiologija in značilnosti razvrstitve

Pankreasa je glavni organ v prebavnem traktu, ki na dan proizvaja do 700 ml sekrecije trebušne slinavke. Ustreznost sekretornih sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak pri prehrani (maščobnih živilih v velikih količinah, uživanju alkohola) in učinku drugih negativnih dejavnikov se aktivnost žleze pri proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorske funkcije povzroča stagnacijo sokova pankreasa z njeno prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledično se pojavi razgradnja v procesu prebave, se razvije akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanja patološkega procesa v 6 mesecih akutna oblika postane kronično vnetje.

Značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parenhimatni plasti žleze. Parinhamma gube, ki se včasih regenerirajo v področja vlaknatih celic. Kroničnost pankreatitisa je najbolj zanesljivo označena z razvojem strikture trebušnih kanalov in videza kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi si zasluži naslednjo klasifikacijo bolezni:

• o mehanizmu razvoja - primarni (zaradi alkoholne zastrupitve, drugega toksičnega pankreatitisa), sekundarnega (žolčnega);
• o značilnostih kliničnih prikazov - boleči pankreatitis stalne in ponavljajoče se narave; psevdotumorski (združuje znake vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latenten (brez svetlih zaslonov, z mastno simptomatologijo); kombinirano (zmerno izražanje več simptomov patologije);
• o značilnostih morfoloških sprememb tkiva trebušne slinavke - pankreatitis s kronično calcific, obstruktivna, infiltracijsko vlaknasto in FIBRO-Sklerotičan več;
• po vrsti funkcionalnih motenj pri delovanju trebušne slinavke - kroničnemu pankreatitisu v tipu hipoencima in hiperenzimu; obturating, ductuilar vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma in poteka skozi več stopenj:

• začetni - traja od 1 do 5 let od nastanka vnetnih sprememb trebušne slinavke;
• faza razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
• zmanjšanje izraženega vnetnega procesa - se razvije v 7-15 letih od nastanka bolezni; Preseljevanje se pojavi v dveh variantah: v obliki prilagoditve bolnika na bolezen ali pojava resnih zapletov v obliki cist in novotvorb.

Vzroki

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in jih povzročajo tako zunanji dejavniki kot notranje patologije in disfunkcije pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa glede na zunanjo naravo izvora:

• sistematično sprejemanje alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da dnevno vzamemo največ 80 ml etilnega alkohola za 10-12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa lahko zloraba beljakovinske hrane in kajenja;
• poškodbe trebušne slinavke na ozadju kirurškega posega, tupe poškodbe peritoneuma, prodorne rane;
• zastrupitev različnih vrst izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematični vnos zelenjave in sadja, ki vsebujejo pesticide, lahko povzroči vnetje v trebušni slinavki;
• podhranjenost in preobčutljivost povzroča neravnovesje v metabolizmu maščob, posledično pa se pridelujejo pankreatični encimi, kar povečuje tveganje katarskih procesov;
• zdravljenje z zdravili z določenimi zdravili lahko negativno vpliva na delovanje pankreasa; tveganje za nastanek kroničnega vnetja telesa je možno pri dolgotrajnem dajanju sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresorjev, diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

• bolezni žolčnika in vod - na obrazovasheysya biliarne obstrukcije pojavi povratna izločanje met trebušne slinavke tkivih razvoju nenormalno kemične reakcije, pri kateri encimska snov škodovala železo, digestijo; proces krvnega obtoka upočasnjuje, organ nabrekne s tvorbo notranjih lokalnih krvavitev;
• patologija želodca in PDC, povezana z ulivanjem vsebine tankega črevesja v trebušne kanale, lahko povzroči močno vnetje; vodilna vloga je gastritis in razjede v želodcu; povzročajo pomanjkljivost Oddijevega sfinkterja, ki je odgovoren za povezavo žleze in začetni del PDK;
• upočasnjuje splošni postopek obtoka, krvni pritisk zaradi nepravilne, ateroskleroze, diabetesa, negativno vpliva na prekrvavitev prostate, zaradi katerega je tkivo moten in tvorjen vnetje hrane; zato je med nosečnostjo pogosto recidiva kroničnega pankreatitisa pri ženskah; vse nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni;
• nagnjenost k alergijskih reakcij včasih povzroči neko obliko kroničnega vnetja - v telesu pri proizvodnji alergijo aktivna protitelesa začne av-tuagresivno usmerjeno, lahko tarčni organ je trebušna slinavka;
• nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno z črevesnimi okužbami) - piščančja opekcija, epidemični parotitis, dysenterij, hepatitis - lahko sprožijo kronično vnetje trebušne slinavke;
• genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni kažejo, da ima alkoholna odvisnost več kot 40% ljudi z diagnozo kroničnega pankreatitisa. Pri 30% bolnikov - stehtali anamnezo v obliki holecistitisa in kamnov v žolčniku. Prekomerne telesne mase ne presegajo 20% vseh bolnikov. Najredke vzroke kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in travma - 5% bolnih za vsak dejavnik.

Simptomi

Na začetnih stopnjah bolezni patološki procesi potekajo počasi, pogosto brez manifestacij. Prvi klinično pomemben ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so procesi degeneracije in regresije v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi manifestacije zastrupitve zaradi vstopa encimov v celotni pretok krvi.

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa:

• intenzivne bolečine (boleči napadi) imajo rezanje ali dolgočasen značaj, ki traja redno ali v obliki napadov; Včasih bolečina lahko prinese bolnika v šok; bolečina pri pankreatitisu kronično seveda lokalizirana glede na prizadetem oddelek žleze - če so boleči občutki razlije po trebuhu in spodnjem delu hrbta lik, popolnoma udaril celo telo; ko je prizadet rep ali glava, se zabeleži obsevanje na srce, epigastrijo ali desno stran;
• dvig temperature in krvnega tlaka skoči neposredno povezana s procesom zastrupitve, dvig temperature na 38-39 ° C, kar kaže intenzivno lezije z morebitno nastajanje bakterij zapleti ali abscesov; Padci tlaka se pojavijo v kratkem časovnem intervalu in poslabšajo splošno stanje;
• spreminjanje videza pacienta - obraz postane boleč pogled, oči padejo, obrazne lastnosti postanejo usmerjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljsko obarvanostjo; Na območju prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče lise ("rdeče kapljice");
• razvoj obstruktivne zlatenice (z obstrukcijo žolčnega kanala) z porumenelostjo kože in očesne sluznice;
• boleče bruhanje in po epizodi bruhanja, olajšanje ne pride; Vomit sestavlja neprehrambena hrana z dodatkom žolča;
• napadi navzee in kolcanja v kombinaciji z iztegovanjem zraka se lahko dodatno pojavijo tudi suhost v ustni votlini;
• Motnje blata se lahko manifestirajo v obliki zaprtja ali driske: večkratna tekočina v obliki penaste mase mase z obilico sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjanjem in napenjanjem sta značilna za začetne stadije kronične bolezni;
• pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti popolnega prebavnega hranjenja.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatičen - oseba že več let ne sumi na prisotnost vnetja. Pri drugih skupinah oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le pri dispepsiji s pogosto drisko in izločanjem. Vnetje bolečine je povezano s pogostimi pojavi hude bolečine po napakah pri prehrani in uživanju alkohola. Redko ima simptomatologija sliko psevdotumornega vnetja z znaki raka in istočasno porumenelost kože in očesne sklere.

Pregled

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktik popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje za potrditev osnovnih lastnosti: značilnega zgodovino (napade bolečine, zaužitju alkohola), pomanjkanje encima, patoloških sprememb trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi je primarni pomen za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke:

• koprologicheskomu raziskavo iztrebkov, ki omogoča razkritje stopnje encimske insuficience; v prisotnosti kroničnega vnetja v blatu se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
• biokemija krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• splošni krvni test za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja v skladu z indikacijami ESR, levkocitoze.

Instrumentalna diagnoza je potrebna za ugotavljanje velikosti prizadetega organa, za preiskavo strukture parencheme, da bi ocenili stanje drugih organov prebavnega trakta. V okviru raziskave se izvaja sonografija peritonealne votline, CT in MRI. Največja informacija je zagotovljena z metodo endoskopske ultrazvočne slike, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke iz notranjosti. Če je treba identificirati sposobnost telesa, da sintetizira enega ali drugega encima, organiziramo funkcionalne teste s posebnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa so podobni kliniki "akutnega trebuha". Pri primarnem pregledu je pomembno razlikovati patologijo z akutnimi kirurškimi stanji, povezanimi z lezijo drugih peritonealnih organov.

• Perforirana razjeda v želodcu ali črevesju. V primeru perforacije ima bolečina oster, nenaden znak ("bodež" bolečine) in sprednji del trebuha pridobi "puhasto" obliko. Bruhanje se pojavi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke je bolečina konstantna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni tipična. Končna diagnoza pomaga vzpostaviti pregled radiografije in echografije.
• Poslabšanje holecistitisa. Za razlikovanje med patologijami je težko - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda posebnost bolečine v holecistitisu je njeno obsevanje v desnem ramenu. Po rezultatih ZDA je mogoče dodatno določiti vneto središče.
• Potreba po črevesju v akutni obliki. Vodilni razmejitveni simptom je bolečina. Če je ovirano, je intenzivno v obliki boji.
• Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki o elektrokardiografiji bodo pokazali nekrozo mesta srčne mišice.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Svetlobne oblike je treba zdraviti ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Vodilni cilji terapije so:

• likvidacija negativnih dejavnikov (alkoholne, somatske bolezni);
• olajšanje sindroma bolečine;
• izločanje encimske insuficience;
• obnova žleznega tkiva in parenhima;
• zdravljenje drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja lahko splošno stanje pacienta, zdravljenje z zdravili vključuje:

• encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreben za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; tečajni odmerek pomaga zmanjšati bolečino, izboljša absorpcijo hranil, prilagaja blato, ustavi dispeptični sindrom;
• anestetiki in antispazmodiki zaradi sposobnosti zmanjšanja mišičnega tona in napetosti so nepogrešljivi v vseh stopnjah bolezni; Hitro in trajen učinek so zdravila, ki temeljijo na drotaverinu in papaverinu; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisuje analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotični analgetiki - z ponovitvijo kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sredstva za nadzor zastrupitve - Ringer, Hemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
• zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2 (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislostjo v prebavnem traktu;
• vitaminsko zdravljenje (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi s srednjo verigo, da bi odpravili pomanjkanje hranil.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirano kirurško poseganje. Med nespornim indikacij za operacijo so zapleti smrtno nevarnih bolniku - priklopom kanalih in nekroza prostate, Sklerotičan procesi stenoza mišice zapiralke za Oddi, kritičnega stanja bolnika v skladu zdravljenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacij za kronični pankreatitis:

• Sfinkterotomija je indicirana v obturaciji ali stiskanju Oddijevega sfinktra;
• izrezanje konic v kanalih organa;
• avtopsija patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), ki ji sledi drenaža in sanacija;
• Pankretomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke v celoti;
• izločanje žolčnika v prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
• virsung-duodenozomija je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za odtek žolča, da se razbremeni breme iz trebušnih kanalov.

Taktika dejanj med napadom

Poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, ali napad - življenjsko ogrožajoče stanje, ki zahteva takojšen sprejem v bolnišnico, ali visoko tveganje za smrt zaradi boleče šoka in zastrupitve. Ob poslabšanju se bolečina ne ustavi, kar je posledica obilja živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihove povečane občutljivosti. Rezultat nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno upoštevati pravilno zaporedje dejanj:

• pacientu je zagotovljen popolni mir in strog počitek v postelji - v skrčenem položaju se krvni pretok vnetega organa zmanjša, bolečina se postopoma zmanjšuje;
• je vnos vseh živil strogo prepovedan, "lačna" prehrana traja najmanj 72 ur, da se ustvari popoln počitek; posta ustavi sintezo encimov, kar preprečuje povečanje vnetnih reakcij;
• hladen obkladek (gumijasta vroča voda s hladno vodo in ne čisti led) na epigastrični coni pomaga ustaviti bolečine, zmanjšati šok, zmanjšati otekline in vnetje.

Doma, preden pride ambulanta, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravki so strogo prepovedani - njihov sprejem poslabša stanje, ki povzroča distrofične spremembe organa.
Nemogoče je zdraviti kronični pankreatitis doma, čeprav po preteklih manipulacijah bolečina prehaja in stanje zdravja se je izboljšalo. Če pride do napada, je potreben izčrpen pregled, sicer je napoved preživetja lahko izredno neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom je treba spomniti, da je nenadno ponovitev glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot sestavni del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez organizacije prehranske prehrane. Prehrana, ob upoštevanju redne skladnosti, vam omogoča, da prekinete degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48-72 urah od trenutka poslabšanja hrane pod prepovedjo je bolniku predpisana parenteralna prehrana v obliki kapljic z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Obrok je obogaten z vitaminskimi pijačami 4. dan, lahko uživajo sladki sadni sokovi, decokcijo divjih vrtnic, brusnični sadni sok. Po 5 dneh lahko bolnik jedo hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. 6. in 7. dan so uvoženi ogljikovi hidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotne prehrane so razdeljene na 7-8 majhne dele. Hrana je vroča (60-65 ° C) in temeljito obrisana.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

• Juhe z nizko vsebnostjo maščob na sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, sladke mlečne juhe so dovoljene;
• druge jedi v obliki parjenega mesa in kosov rib, obrokov, mesnih kroglic, omlete iz piščančjih jajc;
• žitna hrana v obliki žitaric, droben beli kruh, krekerji;
• mlečni izdelki - maslo (največ 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5-2,5%, fermentirano mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buča, pesa;
• pijače - šibki čaj z mlekom, žele, kompot;
• specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izognemo prehitevanju - optimalno je, da dnevno porabimo do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Ob upoštevanju priporočil o prehranski prehrani je mogoče znatno izboljšati pozitiven učinek kompleksne terapije.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetovanju s prisotnim zdravnikom. Recepti je treba izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergičnim manifestacijam. Tradicionalna medicina aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnih odlomkov pankreatitisa in infuzij zdravilnih zelišč, sokov. Z rednim vnosom železa postane hitrejša, se napoved za okrevanje poveča.

1. Fitosborija za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste immortelle, socvetje tansy, regratni koren, cvetovi kamilice in spore. Vse komponente so vzete v enakih razmerjih (po 10 g). Mešanico vlijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in pijemo do 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
2. Sok iz listja rajčkov pomaga zmanjšati vnetje, odstraniti otekline iz telesa, pospešiti regeneracijo parenheme. Za zdravljenje morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka za en mesec pred jedjo. Po dvomesečnem odmoru se ponovi potek kokaoterapije.
3. Fitosborija za lajšanje bolečin je sestavljena iz zopnika, pokrovačice, korenastega regrata, travne mavrice, cudweed, cvetja cvetov in rožnjaka. Razmerja so enaka. 20 g mešanice zahteva 0,5 litra vrele vode. Pripravljeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml ponoči. Dolg potek je možen - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Napoved kroničnega vnetja trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se zdravi zdravje - opazovanje prehrane, pravilno prehranjevanje, izogibanje slabim navadam in stresnim situacijam. Če so izpolnjena zdravniška priporočila, je hrana organizirana kot del prehrane, izključena je uporaba alkohola in nikotina - patologija poteka brez težav, odpuščanja so dolga in napoved preživetja je ugodna. V nasprotju s položajem med boleznijo napredkov, naraščajoča degeneracija žlez pojavijo resne posledice. Pričakovana življenjska doba se zmanjšuje.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa zmanjšuje spoštovanje osnovnih pravil:

• zavračanje (ali zmanjšanje) alkohola, kajenje tobaka;
• pravilno prehrano z omejitvami v živalskih maščobah in ogljikovih hidratih;
• spoštovanje prehrane in dnevne rutine;
• ustrezni režim pitja;
• zadostnega vnosa vitaminov v telesu, ob upoštevanju starosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa zasedajo zdravniški pregledi. Letni pregled omogoča pravočasno odkrivanje znakov stiske v prebavnem traktu, vključno s trebušno slinavko. Posamezniki s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo strogo držati receptov gastroenterologa, najmanj dvakrat letno opraviti celovit pregled. Napovedi okrevanja z vseživljenjsko remisijo se povečajo pri organizaciji sanatorija in zdravljenja.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Terapija med remisijo in poslabšanjem.

Kronični pankreatitis - bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se uničijo celice pankreasa, ki proizvajajo prebavne encime. Namesto uničenih celic se tvori vezivno tkivo. Zaradi tega imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Poleg tega, ker pride do trebušna slinavka proizvodnjo insulina in glukagona izločanje hormonov, lahko njeno vnetje privede do razvoja diabetesa in hipoglikemije držav (zaradi velikega upada ravni glukoze v krvi).

Druga posledica sedanjega dolgoročnega vnetje prostate je tvorba v njem kamnov in cist (votlinami s tekočino), ki lahko ovirajo odtok pankreasa soka iz trebušne slinavke, pa tudi (zaradi anatomske bližino prostate jeter žolčnih vodov v) lahko ustvarijo oviro za tok žolča v dvanajstniku, kar vodi k razvoju mehanske zlatenice.

To povečanje hidrostatičnega tlaka v notranjosti trebušne slinavke in encimske aktivacije v njegovih vodov (normalne cepitvijo proteinski encimi aktivira edinole v lumnu dvanajsternika) so prevladovali pri razvoju bolečine pri kronični pankreatitis.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola kriva. Pogosto se bolezen razvije kot posledica obilja v prehrani maščobnih in ocvrtih živil, veliko količino beljakovin (še posebej v primeru pretirane porabe alkoholnih pijač). V nekaterih primerih se pankreatitis pojavi nasproti ozadju prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Iz drugih razlogov je treba omeniti dednost, peptični ulkus in holelitiozo, avtoimunske bolezni in dajanje nekaterih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklini, sulfasalazin itd.).

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolečina. Velika večina (85%) bolnikov ima bolečino v zgornji polovici trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgoročno boleznijo bolečina postane manj izrazita. Lahko se razlije, opaži, vendar so pogostejši neprijetni občutki lokalizirani v levem ali desnem hipokondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi bolniki opazili povezavo bolečine z prehranjevanja: se pojavi ali poslabša po 20-30 minut po obroku in je pogosto sproži kršitve prehrane: jedo mastne, začinjene, pečene jedi, surovo zelenjavo in sadje (zlasti agrumov). V številnih primerih je bolečina lahko trajna in ne poteka niti v intervalih med obroki.

Motnje prebave v različnih stopnjah, je prisoten pri vseh bolnikih s kronično pankreatitisa, saj je trebušna slinavka proizvaja encimov, vključenih v razkroj in masti (lipaze) in ogljikove hidrate (amilaze) in beljakovin (tripsin, himotripsin). Obstaja napihnjenost, povečana plinska tvorba, napenjanje, tresenje v trebuhu, beljenje, slabost. Morda je bruhanje, ki ne prinaša olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba značaja blata: postane pogost (2-4 krat dnevno), obilen, ima kašasto konsistenco, sivo barvo, vonj po mletju. Pogosto s hudo pomanjkljivostjo encimske funkcije žleze postane stolica sijajna po videzu in slabo oprana s sten WC školjke. vsebuje veliko količino neprebavljenih maščob. Ni manj značilen za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo diareje in zaprtje.

Ker bolečine in dispeptićni pojavi ponavadi povezujejo z jemanjem, veliko bolnikov zacenja jesti manj in manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi v izgubo teže bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavijo hipovitaminoze A, D, E, K. Zaradi tega lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo nastanek bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida, nevrološke motnje.

Del bolnikov uničuje otoke Langerhansa, v katerih so sintetizirani insulini in glukagoni. Če je proizvodnja insulina bolj prizadeta, pacient razvije diabetes mellitus - zvišuje raven glukoze v krvi, žeje, prekomerno uriniranje, pojavijo se velike količine hrane. V primeru, da trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se pojavijo hipoglikemični pogoji: pojavijo se voljna lakota, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih hrani glukoza.

Z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi poslabšani: bolečina lahko postane neznosna, rezanje, narava blata se spremeni (driska se verjetno razvija), se lahko pojavi simptom diabetes mellitus.

Če je odliv encimov trebušne slinavke žleze kršene njihove delno prodiranje v krvni obtok, se lahko zgodi, da vodstvo za razvoj smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, z akutno odpovedjo ledvic, itd..

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Da bi diagnosticirali bolezen, bo zdravnik predpisal analizo iztrebkov (koprogram), kjer je pri bolnikih s pankreatitisom mogoče odkriti neagestirano maščobo.

Ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje (CTG in MRI) organa lahko pomagajo pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - raziskovalna metoda, pri kateri se opravi z endoskopom zazna v dvanajsternik, kjer je odprt žolča in trebušne kanali (glavna dvanajstnika papile). S tem so kanali napolnjeni s kontrastnim medijem, po katerem se naredi rentgenski in trebušni sistem. Ta metoda preiskave omogoča ocenjevanje prozornosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, sumljivih za nastanek tumorja.

Pogosto se test Lundt uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko Lundt test med študijo bolnik popije posebno zmes (ki vsebuje maščobe, glukozo, itd), ki povzroča povečanje izločanja hormonov dvanajstnika, sekretinskih in pancreozymin. Zaradi prisotnosti teh hormonov v črevesnem črevesju se trebušna slinavka reagira s proizvodnjo sokova pankreasa, ki ga s posebnim sondom dobimo 2 uri.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - v raziskavi kot tudi v Lundt-test, za 2 uri je predmet zbrati dvanajstniku sok s pomočjo sonde, vendar dela kot stimulansov trebušne slinavke uvedla pancreozymin in sekretinskih injekcijo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med remisijo vključuje:

I. strogo spoštovanje prehrane. Ker je prišlo do napake v prehrani, so povod za vsakega naslednjega poslabšanja, in vsako poslabšanje povzroči nepopravljivo izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da pri prehrani - zelo pomembno točko v vprašanju ohranjanja učinkovitosti organov.

Bolnik mora zavrniti pijačo, maščobo, ocvrto, prekajeno hrano, konzervirano hrano in marinade. Prednost v hrani je treba dati proizvodom, kuhanim parnim ali kuhanim.

Treba je omejiti vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuto itd.) Na 200 ml na dan.

Od mesa je treba dati prednost ne maščobnemu govejemu mesu (vendar ne svinjini), na meso brez maščobe ptice (piščanec, puranje in drugo). Ne moreš jesti mastne ribe, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri pripravi kašice lahko dodate majhno količino mleka ali ga kuhate na vodi.

Treba je omejiti uporabo živilskih izdelkov iz testa kvasovk (ne več kot enkrat na teden), vendar lahko uporabite suhe piškote, drobne bele in tudi črni kruh v prehranski prehrani.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko kuhate parno omleto.

II. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezasto tkivo nadomesti s vezivnim tkivom, zaradi česar je motnja encimske funkcije trebušne slinavke motena. Zato mnogi bolniki potrebujejo uporabo zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, chymotrypsin. Če želite izbrati odmerek encimskih pripravkov, mora zdravnik, ker lahko preveliko odmerjanje povzroči nastanek vnetja črevesja (kolitisa).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, tk. prekriti so s posebnim enteričnim premazom, ki preprečuje sproščanje učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi inaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajsternika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje proizvodnjo lipaze, aktivnost encimskega pripravka določa aktivnost lipaze. Zato številčna oznaka poleg imena zdravila kaže aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Med encimskimi pripravki so:

• Pankreatin - 250-500 mg, se nanese 3-6 krat dnevno tik pred obrokom. Očistiti ga moramo z vodo ali sadnim sokom.

Pankreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorma, Creon, Fort Mezim, Hermitage itd.

• Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkimi "prigrizki", 1-2 kapsulami. Največje število kapsul na dan je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula na obrok.
• Mezim Fort (Mezim forte 1000) - se je uporabljal za 1-2 kapsule v vsakem obroku, brez žvečenja.

III. Odpravljanje bolečine. Pogosto bolniki s kroničnim pankreatitisom skrbijo stalne bolečine v trebuhu pri projekciji trebušne slinavke. Ker mehanizmov bolečino več (oslabljeno odtok pankreasnega soka skozi kanale aktivacija encimov v trebušni slinavki, et al.), Lahko z namenom odprave bolečine zdravila uporabiti več farmakoloških skupin.

1. Zaviralci protonske črpalke. Zavirajo proizvodnjo v želodcu klorovodikove kisline, ki je spodbujevalec pankreasnega izločanja prebavnih encimov.

Zaviralci protonske črpalke vključujejo:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / dan;
• Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 krat na dan;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg enkrat dnevno;
• Rabeprazol (pariet) - 20 mg enkrat dnevno. Če je potrebno, je mogoče v polnem odmerku prejemati konstanten odmerek.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg enkrat dnevno. Pogoltnite, ne žvečite, pijte z vodo.

2. Zaviralci H2-histaminskih receptorjev:

• Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg dvakrat dnevno.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrat dnevno.

3. Spazmolitiki. Ta zdravila zmanjšajo tlak v kanalu trebušne slinavke, kar povzroči zmanjšanje bolečine pri bolniku.

Antispazmodiki vključujejo:

• Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablete. 2-3 krat na dan.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrat dnevno 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje žleznega tkiva trebušne slinavke.

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil s kroničnim pankreatitisom se je najpogosteje uporabljalo:

• Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2-krat dnevno v roku 2-3 tednov.

IV. Zdravljenje diabetesa mellitusa (če obstaja). Izvaja se po standardni shemi praviloma z insulinskimi pripravki v obdobju poslabšanja in s pomočjo tablet za zmanjšanje sladkorja med remisiji. Značilnost zdravljenje diabetesa pri bolnikih trebušne slinavke je znatno zmanjšanje potrebe po antidiabetikov (bodisi popolno izginotje diabetesa kliniki) o ozadju encimskega zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa med poslabšanjem.

Ker poslabšanje kroničnega pankreatitisa - resnega stanja in ga je mogoče še poslabšati z razvojem hipovolemičnega šoka in drugih resnih zapletov, je zdravljenje takšnih bolnikov v večini primerov izvedeno v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja:

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če se pojavi več kot dva dni, se pacientu daje parenteralna prehrana, kar pomeni intravensko dajanje hranil.

Od tretjega dne se pacientu lahko vzame hrano, vendar ne več kot 200 ml hkrati, hrana mora biti pogosta, hrana pa mastna (zlasti omejuje maščobe živalskega izvora). Prednost v hrani je treba dati ogljikovim hidratom (vendar ne zlahka prebavljiv, na primer s sladkorjem), ne pa v trdni hrani. Bolniki ne morem vzemite meso in ribje brozge, maščobo, konzervirano hrano in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo visoke količine vlaknin (surova zelenjava). Kategorično prepovedan alkohol.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo več dni.

V zgodnjih dneh bolezni intravenozno, in nato dajemo v obliki tablet, inhibitorji protonske črpalke, H2-blokatorji, histamin receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroidnega protivnetnega zdravila (diklofenak).

Pri diagnosticiranju vnetja velike duodenalne papile lahko uporabimo antibiotike (ampiox, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

V primeru sistemskih zapletov (hipovolemični šok, odpoved organa) je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.