Duodenogastrični refluks (DGR) je bolezen, pri kateri pride do retrogradnega prenosa vsebine iz dvanajsternika v želodec. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira kot sindrom, ki spremlja številne druge bolezni prebavnega sistema, na primer kronični gastritis ali peptični črevesni črevesni črevesni in dvanajstniku. Le v 30% primerih zdravniki diagnosticirajo DGR kot samostojno bolezen. Poudariti je treba, da lahko 15% zdravih ljudi, ki se diagnosticirali tudi dvanajstniku refluks, ki se pojavi občasno (med spanjem, fizičnim naporom) in ne povzroča kliničnih simptomov. Ker v takih primerih ta pogoj nima negativnega učinka na prebavni sistem, se GDR ne šteje za bolezen.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomi te bolezni so le malo in v mnogih pogledih podobni tistim pri drugih boleznih prebavil. Včasih je bolezen povsem asimptomatična in se po nesreči diagnozi med fibrodastroduodenoskopijo (FGDS), ki se izvaja za drugo bolezen.

Glavni simptomi duodenogastričnega refluksa:

• bolečine v epigastrični regiji, najpogosteje spastične narave, ki se po nekaj časa pojavijo po jedi;
• občutek lomljenja, napenjanje po jedi;
• zgaga, ki se pojavi tudi po kratkem času po jedi;
• beljenje kislega ali zraka;
• navzea po jedi, včasih bruhanje z žolčem;
• grenak okus v ustih;
• rumenkasti premaz na jeziku.

Diagnoza bolezni navadno nima težav za zdravnika. Če sumimo na duodenogastrični refluks, se bolniki imenujejo fibroadastroduodenoscopy (FGDS). Nekaterim bolnikom dobijo kontrastno radiografijo želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje GDR

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo mora biti celovito. V večini primerov zdravniki uspevajo ugotoviti vzrok za duodenogastrični refluks, nato pa najprej začeti zdravljenje osnovne bolezni.

Bolniki morajo spremeniti svoj življenjski slog. Nujno je vzdržati kajenja in piti alkoholne pijače. Uporaba zdravil, zlasti kot so aspirin, holeretski pripravki, kofein, je mogoča samo po zdravnikovem receptu. Bolniki morajo nadzorovati telesno težo in preprečiti razvoj debelosti. Skladnost z dieto je sestavni del zdravljenja.

Dietoterapija za DGR

Bolniki morajo opazovati delno prehrano, hrano je treba jemati v 5 do 6 sprejemanjih, ne sme biti dovoljeno prehajanje hrane, hrana mora biti temeljito žvečena ali predhodna. Pripravite jedi s pečenjem v pečici, v dvojnem kotelu ali vreli. Morala bi biti topla hrana, ni priporočljivo uporabljati mrzle ali vroče hrane. Po jedi 1 uri ne morete vzeti vodoravnega položaja, dovoliti fizični napor, še posebej napetost trebušnih mišic.

Dieta z duodenogastričnim refluksom izloča porabo maščobnih, začinjenih, prekajenih, ocvrtih in slanih živil. Od prehrane je treba odstraniti kislo sadje, citrus, paradižnik, čebulo, česen, nekaj kislih mlečnih izdelkov, svež kruh, gazirane pijače.

Priporočljivo je, da jedo otrobe, pire juhe, pire žitarice, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, kislo mleko, zelenjavo, sadje in jagodičja (razen kislih).

Zdravljenje z zdravili pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom je usmerjeno v normalizacijo motiliteta prebavnega trakta in uravnavanje delovanja motorja pri vseh delih prebavnega sistema. Zdravila, ki uravnavajo motorno aktivnost gastrointestinalnega trakta, vključujejo Trimedat.

Prokinetike (Cerucal, Domperidone) so predpisane tudi za bolnike, ki pomagajo pospešiti izpraznitev želodca in promovirati vsebino skozi tanko črevo.

Za nevtralizacijo učinka dvanajstnika vsebin na želodčni sluznici, lahko bolnik predpiše droge - zaviralci protonske črpalke (Omez, Nexium).

Uporaba drugih zdravil je namenjena boju proti simptomom bolezni. Za odpravo zgage so predpisani antacidni pripravki, kot so Almagel, Gaviscon in Fosfalugel.

Zdravljenje dvanajstnika refluks je potrebno tudi v primerih, ko bolniki nimajo simptomov bolezni, in da ga ne moti, saj lahko DGR privede do resnih zapletov - refluksa gastritis.

Preprečevanje duodenastične refluksne bolezni

Če želite preprečiti nastanek tega stanja, morate spremljati svojo dieto in prehrano. Hrano je treba vedno jemati enakomerno, se izogibajte prejedi. Po jedi ni priporočljivo ležati, upogniti, izključiti vadbo, kar lahko vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka.

Omejiti bi morali uporabo kave, čokolade, svežega peciva, maščob in ocvrtih živil, alkohola. Prenehanje kajenja ima pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če najdete duodeno-gastrični refluks, se posvetujte z gastroenterologom. Za pripravo pravilne prehrane je potrebno posvetovanje z dietetiki.

Kaj je duodenalni gastarski refluks? Simptomi in zdravljenje bolezni

DGR in razlogi za njeno pojavljanje

Duodenalno-želodčni refluks (DGR) se pojavi pri več kot polovici populacije. Pri 10-15% bolnikov se to stanje pojavi občasno, na primer s hudo telesno napetostjo ali med spanjem. To stanje se ne kaže s kliničnimi simptomi in se ne šteje za patologijo.

Razširjenost medicinskih informacij je privedla do dejstva, da se je izraz "duodeno-gastrični refluks" začel izkrivljati. V nekaterih medijih lahko najdete dvanajstne želodčne refluks ali gastroduodenalni refluks. Te možnosti so napačne.

Dolgotrajne in pogoste epizode DGR lahko povzročijo nepopravljivo prestrukturiranje želodčne sluznice, nastanek razjed in razvoj kroničnega gastritisa. Večina primerov patološkega refluksa dvanajstnega želodca se pojavlja pri bolnikih, ki so opravili operacijo - gastrektomijo.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k problemu:

• alkoholno zastrupitev in kajenje;
• obdobje nosečnosti;
• vnetne bolezni žolčnika, trebušne slinavke in jeter;
• jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na gladke mišice v črevesju in želodcu;
• stresne situacije in netočnosti v prehrani;
• prekomerna teža.

Simptomatski refluks duodenalno-želodčnega sistema

Klinične manifestacije GDR so nespecifične in podobne večini drugih patoloških stanj gastrointestinalnega trakta. DGR se pogosto kombinira z gastro-ezofagealnim refluksom (metanje vsebine želodca v požiralnik), ker imajo ti dve bolezni skupne dejavnike, ki prispevajo k razvoju.

Klinični znaki bolezni so odvisni od posameznih značilnosti bolnika in resnosti bolezni. DGR se lahko pojavi z naslednjimi simptomi:

• zgaga in regurgitacijo;
• bolečino za prsnico in epigastrično regijo;
• boleče požiranje;
• neprijeten vonj in vonj iz ust;
• občutek prelivanja želodca;
• abdominalna oteklina;
• slabost, manj pogosto - bruhanje z dodatkom žolča;
• s sočasnim porazom požiralnika pride do motenj v delovanju dihalnih poti (hripavost, suh kašelj, potenje v grlu) in uničenje zobne sklenine.

Na žalost resnost DGR ne ustreza vedno resnosti simptomov. Več kot 80% primerov sprememb pH v želodcu in požiralniku ne spremljajo subjektivni občutki. Pacient pogosteje izve o bolezni, ko se razvijejo nepopravljive spremembe sluznice, obstaja čir, gastritis ali drugi zapleti.

Diagnostična merila

Za diagnozo uporabe GDR:

• dolg pH-metri, ki vam omogoča zapisovanje frekvence, trajanja in stopnje izražanja refluksa;
• radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva, skozi katerega je mogoče zaznati vstop kontrasta iz dvanajsternika v želodec in tudi odkriti kilo membrane;
• elektrogastroenterografija, ki daje informacije o pogodbeni aktivnosti želodca in dvanajstnika;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), ki omogoča, da oceni poškodba želodčne sluznice in požiralnika, razkrivajo prisotnost ulkusi, erozije in oceniti resnost patološkega procesa.

Če redno izvajati EGD bolnik zazna duodeno-želodčni refluks, ki se ne spremljajo spremembe v želodčni sluznici in kliničnih znakov, ga pustite brez nadzora in se ne šteje kot patologijo.

Kako zdraviti duodenalni želodčni refluks?

Večina bolnikov se sprašuje, ali je ta problem mogoče rešiti. Bolezen se v zgodnjih fazah dobro zdravi, ko se nepreklicno prestrukturiranje želodčne sluznice ni začelo, proces pa ni dobil kroničnega poteka. V teh primerih bo ustrezno zdravljenje in preprečevanje zaviral razvoj zapletov DGR. Cilji terapije so odpraviti simptome, izboljšati bolnikovo kakovost življenja, mirno razdraženo sluznico želodca, preprečiti ali odpraviti zaplete bolezni.

• po jedi se ne nagnite naprej in vzemite vodoravno lego;
• med spanjem mora biti konec glave maksimalno povišan;
• Ne jejte pred spanjem;
• izogibajte se tesnim in tesnim oblačilom, steznikom in pasom;
• so majhni deli;
• Prehrana v tej bolezni pomeni zavrnitev maščob, kave, čokolade, alkohola in citrusov;
• nadzor nad svojo težo;
• izogibajte se uporabi zdravil, ki lahko povzročijo refluks (sedativi, nitrati, blokatorji beta, pomirjevala itd.).

Konzervativno zdravljenje vključuje:

1. Jemanje antacidnih pripravkov, kot so Smecta, Almagel itd. Ta zdravila se uporabljajo za odpravo simptomov zgage, belchinga in neprijetnih okusov v ustih.
2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Ta zdravila uravnavajo in izboljšujejo gibljivost želodca in pospešujejo izpraznitev.
3. Antisekretarna zdravila (Ranitidin, Omeprazol). Preprečite tvorbo klorovodikove kisline in pospešijo proces regeneracije sluznice.
4. Vnos encimskih pripravkov (Creon, Festal itd.) Se predpisuje, kadar se DGR kombinira s pankreatičnimi boleznimi.
5. Stimulansi želodčne sekrecije in sredstva, ki izboljšajo dovajanje krvi v steni želodca (Pentagastrin, Eupillin, Trentalni).
6. Ursodeoksiholna kislina, ki premaga strupene žolčne kisline.

Terapija z ljudskimi pravili

Priprava tradicionalne medicine se uporablja v shemi kompleksnega zdravljenja skupaj z zdravili. Za zdravljenje bolezni uporabite:

• zeliščna zdravilna zelišča z blagodejnimi učinki (kamilica, žajbelj, šentjanževka);
• malo lanenega semena ima ovijalne lastnosti in pomirja vneto sluznico želodca;
• tinkture rajčica in čaj iz bučke povečajo gibljivost in spodbujajo praznjenje želodca.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati skupaj z medicinsko terapijo in pod nadzorom specialista, da ne bi poslabšali poteka bolezni in trajno pozitiven učinek.

Metode zdravljenja duodenalnega gastričnega refluksa (DGR)

Kljub temu, da je zdrav način življenja in pravilna prehrana danes postaja vse bolj priljubljen, da so ljudje, ki še vedno ne posvečajo dovolj pozornosti za njihovo zdravje, so slabe navade, uporabo izdelkov, ki jih je težko poimenovati uporabna. To pa postane glavni vzrok za več težav s prebavo, ki vključujejo želodec in GHD.

Duodenalno-želodčni refluks je stanje, v katerem se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. V tem primeru pacient pogosto doživi nelagodje, kot so slabost, bolečine v želodcu, zgaga, povečana napenjanja.

Kljub temu se DGR ne obravnava vedno kot neodvisna bolezen, pogosto se razvija proti drugim težavam s črevesjem. Poleg tega prisotnost duodeno-želodčni refluks ne kažejo nobene patologije prebavnega trakta, kar ni nič nenavadnega pri zdravih ljudeh (15% primerov). V tem primeru je odvajanje vsebine črevesja v želodec večinoma opazno ponoči.

Prisotnost patoloških procesov je mogoče reči v primeru, ko to stanje traja dlje časa čez dan. Poleg tega imajo bolniki znatno povečanje kislosti želodčnega soka celo nekaj ur po jedi. Bolezen je najpogosteje posledica bolezni organov primarnih oddelkov prebavnega trakta, vendar v 30% primerih obstaja samostojna patologija. Pogosto bolezen postane posledica poškodb, operacij.

DGD v želodcu se najpogosteje pojavlja na ozadju drugih bolezni prebavnega trakta. V tem primeru spol ni pomemben, bolezen se pojavi enako pri moških in ženskah. Najpogosteje se to zgodi v srednji in starejši starosti.

Faze razvoja in vrste bolezni

Odvisno od tega, koliko vsebine dvanajstnika vstopa v želodec, se razlikujejo tri stopnje bolezni:

1. Neznatna količina (ugotovljena pri skoraj polovici bolnikov)
2. Zmerna količina. V tem primeru se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni. Hkrati DGR pogosto povzroča druge težave pri delu prebavnega trakta.
3. Akutna faza, skupaj z značilnostmi. Šteje se, da je to najbolj nevarna, lahko povzroči resno škodo zdravju in blaginji pacienta.

Glede na območje želodca je DGR razdeljen na naslednje vrste:

1. Vrsta površine. Celice želodčne sluznice so poškodovane. V tem primeru celice epitelnega tkiva ostanejo nedotaknjene.
2. Catarrhal tip. Na območju sluznice so opaženi vnetni procesi. V tem primeru sluz postane rdeč, obstaja otekanje, draženje.
3. Erozivni tip. Obstaja atrofija sluznice, medtem ko so prizadeta nekatera njegova področja (žarišča).
4. Bilijarni tip. Delo žolčnih izločevalnih organov je moteno.

Klinična slika bolezni

V večini primerov ima GDR asimptomatski tečaj ali pa so njegovi znaki precej šibko izraženi. To zelo otežuje diagnozo bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja. Klinični znaki so podobni manifestacijam bolezni, kot so razjede in gastritis. In to ni presenetljivo, ker te bolezni pogosto služijo kot glavni vzrok DGR. Vendar pa obstajajo številni značilni znaki, katerih navzočnost lahko kaže na prisotnost bolezni:

1. Takoj po jedi pacient doživi ostre bolečine v trebuhu
2. Pritožbe o pogosti in dolgotrajni zgago, ki se pojavi po jedi, in traja celo 1-2 uri po jedi hrane
3. Napihnjenost, težo v želodcu, tudi z majhno količino hrane
4. Rumena obloga na površini jezika, grenkoba v ustih.

Eden od najbolj značilnih manifestacij bolezni je neprijeten vonj pacientovih ust, ki se še naprej ohranja po higienskih postopkih v ustni votlini. Ta znak označuje vdor žolča v trebušno votlino, še posebej po uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati.

Vzroki za razvoj bolezni

Med razlogi za razvoj DGR so:

1. Bolezni prebavil, kot so gastritis (akutna ali kronična oblika), peptični ulkus, refluksa gastroezofagelny pri ulivanju izvedemo želodčne vsebine v požiralnik
2. Značilnosti strukture gastrointestinalnega trakta, zlasti šibkost mišic v želodcu, prekrivanje njegovega vhoda in izhoda
3. Prisotnost novotvorb na področju odpiranja diafragme ezofage
4. Škodljive navade, podhranjenost (zlasti uporaba ogljikovih hidratov)
5. Nenadzorovano jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo, ko naraščajoča maternica stisne organe prebavnega trakta
6. Pomanjkanje telesne dejavnosti. Tako skupina tveganja vključuje predstavnike neaktivnih poklicev.
7. Mature starosti (vendar obstajajo primeri bolezni med otroki).

Kako prepoznati bolezen?

Diagnoza GDR je zapletena zaradi asimptomatskega poteka bolezni ali zaradi nizke intenzitete simptomov.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je intragastrična pH-metrija, to je, merjenje dinamike sprememb kisline želodčnega soka. Študija poteka ves dan, še posebej pomembno je upoštevati dinamiko kislosti ponoči, ko pacient ne doživi fizičnega napora in ne jemlje hrane.

Stanje želodčne mišice je ocenjeno z anoduodenodalno manometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje mišičnega tona, kršitev gibljivosti želodca.

Potrebno je izvesti študijo o sestavi želodčnega soka, ki omogoča, da v njem odkrije prisotnost encimov drugih organov GIT.

Zelo pomembno je diferencialna diagnostika, to je metode, ki omogočajo razlikovanje DGR od drugih bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi.

Značilnosti zdravljenja

Učinkovita obravnava DGR mora biti celovita. Najprej je treba posvetovati z zdravnikom - gastroenterolog, ki bo prinesel natančno diagnozo, ugotavljanje vzrokov bolezni, bodo ugotovili, kako za zdravljenje bolezni.

Pomembno! Pozitiven rezultat je mogoče doseči s pomočjo ne le zdravil, pacient mora spremeniti način življenja in prehrane.

Diet

Normalizacija prehrane je predpogoj za uspešno zdravljenje. Bolnik ne sme prejedati, vzeti hrano v majhnih delih, vendar se pogosto dovolj izogibati akutnim napadom lakote. Priporočamo tri obroke na dan, pri čemer vsak obrok zamenja z prigrizkom (vse, kar potrebujete 2-3 prigrizke na dan). Za prigrizke je najbolje izbrati otrobi, kruh z nizko vsebnostjo maščob in kruh v obliki krekerjev. Takšni izdelki prispevajo k odstranitvi presežnega žolča.

Ker bi morali biti glavni obroki bolj priljubljeni kot jedi, kot so zelenjavni pireji, žita, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe, žele. Posebno pozornost je treba posvetiti doslednosti jedi. Biti morajo obrisani, tako enostavno prebaviti. Uporabni tečaji za uporabo medicinske mineralne vode, ki vključuje veliko količino magnezija.

Seznam prepovedanih izdelkov za bolnike, ki trpijo zaradi GDR, je dovolj velik. Ta seznam vključuje:

1. Maščobne, pečene jedi
2. Začimbe, začimbe, začinjene omake
3. Slaščice, peciva
4. Citrusi
5. Čebula, česen, jabolka, zelje, paradižnik
6. Kava, alkohol.

Zdravila

Pacientu je predpisan določen medicinski pripravek za obnovitev delovne sposobnosti prebavnega trakta. Obstajajo naslednje skupine zdravil:

1. Prokinetiki (Motilium) izboljšajo stanje mišic prebavnega trakta, spodbujajo enostavno prebavo in napredek hrane
2. Pečice (in njegovi analogi) ščitijo sluznico želodca pred poškodbami žolča, obnovijo poškodovane površine sluznice
3. Omeprazol (in njegovi analogi) zmanjšajo kislost želodčnega soka, odpravljajo neprijetne simptome bolezni
4. Almagel spodbuja hitro regeneracijo sluznice želodca v primerih, ko je bolniku diagnosticirana atrofija sluznice.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in mukozno membrano v želodcu. Za zdravljenje DGR veljajo:

1. Učinek dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti ton želodčne mišice, pospešiti proces celjenja sluznice, normalizira prehrano želodčnih tkiv.
2. Ultrazvok. Rešuje neugodje, bolečino, vnetje sluznice
3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
4. Izpostavljenost mikrovalnim pečicam. Ta metoda je indicirana za hude bolečine. Postopek prispeva k normalizaciji gastrične motilitete, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka in odpravlja vnetne postopke.

Recepti tradicionalne medicine

Folk zdravila v kombinaciji z zgoraj omenjenimi metodami omogočajo hitrejšo ozdravitev bolezni. Pomembno je vedeti, da izbira recepta poteka individualno za vsakega pacienta, odvisno od tolerance sestavin sestavin. Priljubljene recepte, kot so:

1. Sveže stisnjen koreninski sok zelene. Zaužiti pred vsakim obrokom (30 minut) za 1 žlico. l. sok.
2. Cvet odrašča, gosto pakirano v 3-litrski kozarec. V tem primeru je vsaka plast proizvoda prekrita z majhno količino sladkorja. Ko cvet daje sok, ga je treba ločiti in vzeti za 1 žlico. na dan.

Kako preprečiti

Preventivni ukrepi so precej preprosti. Potrebno je:

1. Zavrni slabe navade
2. Omejite porabo močne kave
3. Pazi na težo
4. Omejite uživanje živil, ki povečujejo kislost želodčnega soka (sveže pecivo, sladkarije, citrus, začinjene, ocvrte, slani hrani).

Zdravilo DGR je mogoče le, če so upoštevani vsi recepti zdravnika. To velja ne le za zdravljenje, ampak tudi za prehrano. Napačna prehrana negira celoten terapevtski učinek, ki ga dajejo zdravila in postopki.

Duodeno gastarski refluks: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Duodeno-želodčni refluks (DGR) je motnja prebavnega sistema, ki jo spremlja uživanje vsebine tankega črevesja v želodec. Bolezen praviloma kaže na patološko stanje enega ali več organov prebavnega sistema, vendar je diagnosticirana tudi kot samostojna bolezen.

Pojavne različice pisanja duodenalnega želodca, dvanajstnika želodca ali želodčnega refluksa niso pravilne.

DGR - kaj je to?

Neodvisna bolezen je precej redka - v 30% primerov. Praviloma NDR je sočasna simptom gastrointestinalnih patologij: kronični gastritis, ulceroznega lezije na želodcu in dvanajstniku (KDP), gastroduodenitis, duodenitis.

Patologija se lahko razvije tudi kot posledica kirurškega posega - po izločanju žolčnika, šivanju perforiranih ulkusov v želodcu ali PDC.

Obstajajo znaki duodenogastrične refluksne bolezni pri zdravih ljudeh. V 15% populacije se lahko hrana iz zgornjega črevesja vrne v želodec, kar pa ne pomeni vedno nenormalnega stanja prebavnega sistema.

Najpogosteje se odlitki pojavijo ponoči in med fizičnim naporom, ne da bi se povečala stopnja kislosti želodčnega okolja in ne povzroča neudobnih občutkov.

Vendar pa je dolgotrajen potek gastroduodenalnega refluksa nevaren za stanje prebavnega sistema. Aktivni encimi, ki jih vsebuje žolč, agresivno prizadenejo stene želodca, travmatizirajo zaščitno lupino. Sčasoma ta kemični učinek povzroči refluksni gastritis - "erozijo" zaščitne plasti in vnetje sten notranjih organov.

Poleg tega se tlak poveča v želodcu in vsebina prebavil mogoče potisniti še dlje. Za razliko od konvencionalnega NDR (1 stopinjo), ko se hrana ne naraste nad želodcu, 2 Stopnja DGR označen s refluksa dvanajstnika vsebine v požiralnik (duodeno-gastroezofagealne) ali v ustni votlini (duodeno esophago-gastro-oralno refluksu).

Simptomi refluksa duodenalno-želodčnega sistema

Zakaj se bolezen pojavi in ​​kako nadaljuje? Med vodilnimi vzroki patologije so:

• gastroduodenalna stenoza - nizka prepustnost pyloričnega dela želodca, zožitev izstopne odprtine, ki vodi do PDC;
• povečan pritisk v zgornjem predelu tankega črevesja;
• motnja motorične aktivnosti želodca in dvanajstnika;
• kronični vnetni procesi v gastrointestinalnem traktu (gastritis, želodčne razjede, raka), kot tudi dolgoročno izpostavljenost sluznico škodljivih dejavnikov (kajenje, zlorabo alkohola, s podaljšanim vnosa zdravil);
• podhranjenost;
• posledice kirurškega posega;
• oslabitev ezofagealnih mišic lahko prispeva k nosečnosti.

Pogosto vpliv na razvoj patologije ima več dejavnikov hkrati.

Kakšni so znaki duodenogastričnega refluksa?

Za odkrivanje svetlih simptomov bolezni ni enostavno, saj so podobne manifestacijam drugih patologij v delovanju prebavnega sistema. Včasih oseba ne čuti nobenega neugodja, obolenje pa se diagnosticira naključno pri obravnavi pritožb o drugih težavah.

Signali, ki nakazujejo retrogradno litje dvanajstne vsebine v želodec, so:

• konvulzivne bolečine v zgornjem delu trebuha po zaužitju;
• občutek napihnjenosti, polnost želodca, povečano nastajanje plinov;
• zgaga in regurgitacijo s kislim okusom;
• beljenje z zrakom;
• grenak okus v ustih;
• slabost, bruhanje (ostanki hrane z žolčem);
• gosta plaketa v jeziku rumenega.

DGR nevarnost, da pušča simptome, lahko povzroči zaplete, gastroezofagealni obrazca, refluks gastritis, intestinalno metaplazijo želodca ali požiralnika, rast rakavih tumorjev.

Slabo prizadenejo tudi dihalni sistem: zaradi GDR nekateri bolniki razvijejo astmo, bronhitis in trpijo zaradi pljuč.

Vse te resne spremembe so povezane z agresivnimi učinki črevesnih encimov in žolča na sluznico želodca in požiralniku, ki so izpostavljeni kemijskim opeklinam.

Diagnoza bolezni

Določitev DGR z zunanjimi znaki in pritožbami bolnika ni vedno mogoče. Za izključitev podobnih motenj pri delu prebavnega trakta je treba opraviti postopek esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pregled votline želodca in tankega črevesja s sondo s posebno komoro. Ta študija pomaga ugotoviti stanje sluznice, vendar je sama sposobna izzvati DGR.

Najbolj natančna diagnostična metoda za preverjanje patologije je dnevna meritev pH v želodčnem okolju. Nihanja v kislosti želodčnega soka ponoči temeljito analizirajo, ker niso povezani z vnosom in izvajanjem hrane.

Diagnoza GDR se izvede, če se želodčni pH dvigne nad 3. Pri raziskavi želodčnega soka je treba zaznati žolčne nečistoče.

Elektrogastroenterografija in antroduodenalna manometrija dajejo informacije o motorični funkciji želodca in dvanajsternika.

Zdravljenje duodenalnega želodčnega refluksa

Najprej je treba odpraviti sočasno povezane bolezni in DGR: gastritis, gastroduodenitis, razjedo, duodenitis.

Normalizacija delovanja gastrointestinalnega trakta je možna samo z integriranim pristopom: uporaba zdravil, spreminjanje načina življenja in zavračanje slabih navad.

Terapija z zdravili

Od zdravljenja gastroduodenalnega refluksa je odvisno od vzroka njegovega videza. Običajno predpisana zdravila, kot so:

• zdravila, ki normalizirajo peristaltizem zgornjih prebavil (Trimedat);
• prokinetike, ki spodbujajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika in spodbujajo boljši pretok hrane skozi prebavni trakt (Ceruel);
• zdravila, ki nevtralizirajo učinek žolča v želodec (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, pa tudi lajšanje neprijetnih simptomov, kot so zgaga (Almagel, Maalox).

Prehranska priporočila

Duodeno-gastronomski refluks bo treba zdraviti tako s tabletami kot z dieto:

• pomembno je upoštevati prehrano - vzemite hrano naenkrat 4-6 krat na dan, če je mogoče, zmanjšajte dele, tako da se ne navadite na preveč;
• hrano je treba pariti ali variti; pečenje v peči je dovoljeno. Pohitene jedi je treba popolnoma izključiti iz prehrane;
• optimalna temperatura pripravljenega obroka je 35-37 stopinj. Preveč vroče ali pretirano mraz lahko poškoduje sluznico;
• bolje jesti razrezano hrano ali jo dobro žvečite;
• po obroku, ki ga ne morete lagati, je bolje narediti pol ure hoje, pri tem pa se izogibati težkim obremenitvam;
• zavrne želijo od izdelkov, ki dražijo sluzi - slane, začinjene, kislo, vložene hrane, dimljeni in blaga v pločevinkah, kruh kvas, citrusi, paradižniki, čebulo in česen, sode, kave;
• v obroku morajo prevladati južne juhe in žitarice, pusto meso in ribe ter mleko z nizko vsebnostjo maščob; Pomaga spodbujati dvanajstnika vsebine skozi črevesje prehranjevanja otrobi, sveže zelenjave (razen zelje, kumare, stročji fižol) in sadje (ne kisle).

Zavrnitev škodljivih navad - alkohol, kajenje tobaka - bo postal učinkovit korak k okrevanju.

Prav tako morate ustaviti naključno zdravil (predvsem choleretic in nesteroidnih protivnetnih zdravil - aspirin, ibuprofen, diklofenak), ali pa se posvetujte z zdravnikom o njihovi zamenjavi.

Folk recepti

Alternativna pomoč pri zdravljenju DGR je lahko narodna medicina:

Zeliščni čaj: šentjanževka, kamilica, rakovica. Sorazmerja se izberejo za okus. Vzemite dvakrat na dan. Takšna infuzija pomaga pri vnetnih procesih prebavnega trakta.

Umazana lanena semena. Voda pri sobni temperaturi prelije semena lanu (za 1 žlico - pol skodelice vode). Vzame se na prazen želodec, ko lan skriva sluz, ki ščiti stene notranjih organov.

Proti bruhanju pomagajte listi dima (2 žlice na pol litre vrele vode). Pihajte eno uro. 50 ml vsake dve uri.

Koreninski listi, ki se lahko žvečijo ali dodajo čaju, pomagajo obnoviti motorično delovanje prebavnega trakta.

Opozarjamo vas na dejstvo, da ljudska zdravila niso osnova za zdravljenje! Najprej morate obiskati gastroenterologa ali terapevta!

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Neustrezna prehrana in njen učinek - debelost povzroča razvoj DGR. Zato je ohranjanje vašega telesa v tonu in pozoren odnos do porabljene hrane glavni preventivni ukrepi pri ohranjanju vašega zdravja.

Poleg tega bi morali poiskati strokovno pomoč v primeru neprijetnih simptomov, zdravljenje diagnosticiranih bolezni prebavnega sistema, poslušanje zdravnikovega nasveta in upoštevanje njihovih priporočil.

Duodeno želodčni refluks

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerem se alkalna vsebina dvanajstnika vrže v kislo vsebino želodca. Takšna patologija povzroči nastanek neravnovesja v želodčnem okolju in se imenuje duodenalni gastrični refluks. Pogosto redko spremljata močni simptomi, pogosteje se pojavljajo z aktivno telesno dejavnostjo osebe ali ponoči med spanjem.

Casting od dvanajstnika vsebine skozi pilorus pojavi približno vsak deveti odrasle, katerega življenje je povezano z nizko telesno dejavnostjo in uživanjem velikih porcij hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njen prispevek k napredovanju refluksne hitrosti hrane. Pod vplivom duodenalne vsebine se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Kje se pojavijo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja tako kronične bolezni prebavil kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija se ne šteje za samostojno bolezen, zato se gastritis in duodenitis štejeta za vzroke za motnjo enostranskega prevajanja hrane po gastrointestinalnem traktu. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi pri delu dvanajsternika. Pogosto, ko je odkrita DGR, se pojavi zapletena bolezen - gastroduodenitis.

Če povzamemo pojav patologije, obstaja več dejavnikov, povezanih s kršenjem zdravega načina življenja:

• tobačni dim in narkotike;
• zloraba alkohola;
• uporabo nedovoljenih zdravil med nosečnostjo.

DGR se lahko tvori pod vplivom notranjega

viri: nezadosten ton krožnih mišic lukenj želodca ali kile diafragme v območju požiralnika. Viri patologije so lahko posledice prevelikega pritiska v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po operativnih posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s fiksacijo črevesnih zank. Prispevajte k odstopanju od norme koncentracije v želodčnem soku, ki vsebuje žolčne kisline, pankreasne encime in encime, ki razgrajujejo lecitin.

Tipologija in stopnja razvoja refluksa

Glede na napredovanje refluksa je 3 stopnje patologije,

Izločanje želodčnega soka v požiralnik

Določeni z diagnostičnimi metodami, ko se ugotovi sočasna bolezen.

Polovica bolnikov z vsebino dvanajstnika je pokazala 1 stopinjo DGR, pri kateri je bilo mešanje vsebine želodca s dvanajstnikom nepomembno.

Pri refluksni motnji je imelo štiri bolnike od desetih večje motnje v želodcu, kar ustreza 2. stopnji patologije.

Približno en bolnik od desetih je zaradi diagnoze pokazal resno motnjo gibanja vsebine dvanajsternika v želodec, kar je značilno za 3. stopnjo bolezni.

Treba je razumeti, da je odziv želodca identičen gastroduodenitisu glede na vrsto bolezni. O gastroduodenitisu pričujem naslednje manifestacije:

• slab vonj iz ust;
• težnost v trebuhu;
• potrebo po bruhanju.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, povezani z gastritisom:

• nelagodje v blatu v smeri tekočine in na strani zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšanje apetita;
• pogoste izbruhe.

Glede na tipologijo poteka destruktivnih procesov se razlikujeta štiri vrste refluksa:

1. Površinski tip, na katerega vplivajo le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokriniranega epitelija ni motena.
2. Ko refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in rdečica sluznice, je običajno govoriti o katarhalni tip patologije.
3. Z erozivnim tipom refluksa je sluznica značilna žariščna atrofija.
4. Žlična sorta je konjugirana s krvjo izliva žolča iz žolčnika v dvanajsternik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko določiti, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za DGR je:

• intenzivne bolečine ostre narave v epigastrični regiji, ki spremljajo prebavo hrane;
• stalni boleči občutek zgage;
• napenjanje;
• debela rumena obloga na površini jezika;
• vstop žolčnih kislin iz dvanajsternika skozi želodec v požiralnik z nastalim erutiranjem in grenkobo v ustni votlini.

Če prehrana pacienta veliko ogljikovih hidratov, potem z DGR obstaja slab vonj iz ust. Slab vonj povzroča penetracija žolča v želodec iz dvanajsternika skozi vratarja.

Refluks iz želodca in odkrita v diagnostičnih preiskav, da nasprotuje vrgel sum na dvanajstniku vsebino, npr, fibrogastroduodenoscopy ali drugimi diagnostičnimi metodami, ki zaznavajo prisotnost drugih bolezenskih stanj v prebavnem traktu.

Prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih žebljev, nezdrave barve kože, kihanje in hiperemični koti ust.

Refluksna diagnoza

DGD se odkrije med vizualnim pregledom pacienta, anamnezi. Če zdravnik postane sumičen, se opravi več navodil za preiskavo, ki omogočajo, da se okuži ali potrdi bolezen. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

• Ultrazvok organov trebušne regije. Med ultrazvočnim pregledom se odkrijejo narava in viri abnormalnosti pri delovanju želodca, žolčnika, trebušne slinavke ali dvanajstnika;
• esophagogastroduodenoscopy - natančna vzorec pri refluksu Zaznali ko pridobljeni podatki omogočajo citološko in histološko ocenili obseg in naravo leziji sluznice njene lezije (benigni ali maligni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča titracijo tudi majhne koncentracije encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin;
• merjenje s pomočjo pH indikatorjev želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, pri čemer se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje dveh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Shema zdravljenja DRG je zapletena in samo usposobljeni zdravnik lahko to naredi. Problem odkrili v okviru diagnostičnih testov v kratkem času se izloči s pravilno izbiro režima zdravljenja, kjer bodo vključeni terapija, fizioterapija, in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksne fizioterapevtske obravnave je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje vključuje ne samo fizične vaje, ampak tudi postopke (električni miostimulator za mišice trebušne stiskalnice).

Zdravljenje z drogami ima več nalog za zmanjšanje draženja pankreasnega soka na sluznici želodca in obnovo črevesne peristaltice na enostransko prehrano. Za izvajanje teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passionx) postopno obnovijo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
• Zmanjševanje škodljivega učinka žolčnih kislin na želodčno sluznico pomagajo tablete in suspenzije Pečun in Holudeksan, pa tudi njihovi analogi;
• Omeprazol in njegovi analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za aktivnost žolčnih kislin v želodcu;
• Pri tvorbi erozivnega refluksa se predpisujejo zdravila, kot sta Almagel ali Pilorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le, če se bolnikova prehrana normalizira, zato je refluksna prehrana glavna usmeritev pri zdravljenju patologije.

Fitoterapije v primeru odkrivanja GDR učinek proizvaja, a izbira se opravi zelišča individualno, odvisno od posamezne prenašanja organizma rastlinskih sestavin, stopnja bolezni in s tem povezane bolezni prebavil. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzroči nepopravljivo škodo telesu.

Sok koren zelene je eno od najpreprostejših načinov zdravljenja refluksa. Dovolj pol ure pred tem
jemanje hrane z žličkom sokov. Še ena preprosta sredstva - sirup cvetov za regrat se pripravi iz cvetja rastline in 0,5 kg sladkorja. Če obstajajo kontraindikacije za sladkor, ga nadomestijo s fruktozo. Cvetovi so polnjeni z 3-litrsko steklenico, ki zagotavlja izločanje sokov in prelivanje v sloje sladkorja (fruktoza). Za preprečitev refluksa uporabljajte žlico na dan. Če je DGR že zaznan, se sprejem poveča na 2-4 krat na dan. Enak sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporablja se tudi, kot v primeru regrat. Več decokcij zelišč se uporablja od decokcij. Tukaj je eden od njih, ki ni v nasprotju s težavami pri nakupu in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 delni pelin in meta dobro premešamo, dodamo vrelo vodo do 1 litra in vztrajamo 2 uri. Po tem času filtrirajte raztopino in jejte pred jedjo 0,1 litra.

Preprečevanje NDR

Pri zdravljenju DGR in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporocljivo, da uporabite naslednje ukrepe:

• dim in zlorabe "vročih" pijač. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opusti alkohol;
• Izogibajte se pijačam z visoko kofeinom, uporabljajte zdravila samo po navodilih zdravnika;
• Ne prekoračite običajne telesne teže;
• upoštevati prehransko prehrano.

Dietna hrana vključuje izključitev nekaterih izdelkov iz dnevnega obroka in večje vključevanje drugih. Za nekaj časa je treba ustaviti porabo:

• čokoladni izdelki;
• pekovski izdelki, zlasti mehki topli kruh;
• prekajene, soljene, ostre in ocvrte hrane;
• česen in agrumi.

V dnevni prehrani mora vključevati ribe, mesne izdelke in sorte z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov, zelenjava, sadje in jagode, smetana juhe z vključitvijo večjega števila teh zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati, velikost obroka pa je treba zmanjšati. Tako se tlak v votlini dvanajsternika zmanjša. Po jedi ne delajte fizičnega dela in ne ležite lažno, da izključite metanje vsebine dvanajsternika v trebušno votlino.

Prognoza bolezni

Z zlonamerno kršitvijo prehrane in neučinkovitim zdravljenjem bolnika za ustrezno medicinsko pomoč ne moremo izključiti ulcerativnih želodčnih bolezni. Nepravilni način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi boleznimi.

Če je dvanajstno-želodčni refluks ugotovljen in pravilno diagnosticiran pravočasno, potem njegovo zdravljenje ustvari ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije zmanjšajo in se popolnoma odstranijo, npr. napoved bolezni z njegovo pristojno obravnavo je ugodna.

• Utrujeni ste od bolečin v želodcu, navzei in bruhanju...
• In to stalno zgago...
• Da ne omenjam motenj blata, izmenično z zaprtjem...
• O dobrem razpoloženju od vsega tega in se spomniš mučenja...

Zato, če imate trpljenje ali gastritis, vam priporočamo, da preberete blog Sergeja Korotova, vodje Inštituta za prebavne bolezni.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno razgrajene hrane (hrana) iz dvanajsterice dvanajstnika v želodec. Patologija se zgodi zelo pogosto - pogosto se kaže kot znak drugih bolezni prebavil, vendar se lahko, če le občasno, manifestira kot samostojna bolezen, je izolirana v ločeno nosologijo.

Splošne informacije

Bolezen ni nevarna pogoj, vendar subjektivno povzroči, da bolnika fiziološko nelagodje in bistveno poslabša kakovost življenja, in zato privablja stalno pozornost gastroenerologi. Po drugi strani Neizražljiv duodenogastrični refluks je opazen pri 15% populacije, zdravo z vidika gastroenterologije - Ljudje, ki se prej niso pritoževali zaradi nepravilnosti iz prebavnega trakta. V tej kategoriji simptomov dvanajstniku refluksa ali se zdi, zaspan, ki jih je mogoče zlahka stojalu, ali pa ne pokažejo na vse, tako da v tem primeru ne štejejo za patologijo. Pri zdravih ljudeh se pretežno ponoči pojavijo uživanja delno digaste hrane iz dvanajstnika v želodec, ker:

• ljudje jedo večerjo pozno;
• Sphincter Pylorus se lahko sprostite ponoči.

Pihorični sfinkter je krožna mišična vlakna v steni želodca na mestu prehoda tega organa v 12-kolon. Delno "pustijo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. Tako je preprečen fiziološki konflikt želodčne sluznice z živilsko grlo, ki ima drugačno vrednost pH zaradi izločanja duodenuma, žolčnika in pankreasnih encimov.

Gastroenterologi štejejo duodenogastrični refluks kot patologijo v primeru, da:

• kislost želodčnega soka, določena v dnevnem pH-metri, je več kot 5, kar pomeni prehod na alkalno stran;
• tak premik v kislosti ni povezan z jedjo.

Duodenogastrični refluks kot očitno določena patologija je diagnosticiran z različnimi podatki pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo od tega približno enako. V študentskih mladostih je opazno povečanje števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi motenj prehranjevanja (še posebej pogosto med študentskimi sejami).

Po številnih gastroenterologih se duodenogastrični refluks pojavi pri 45-100% vseh kroničnih želodčnih in dvanajstnih patologij, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi podhranjenosti).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - najprej:

• ulcerativni;
• vnetna;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah kirurških posegov v prebavilih - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurške manipulacije na žolčnih kanalih;
• operativno zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje črevesja dvanajsternika.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki vodijo do duodenogastričnega refluksa, so:

• motnja motorične aktivnosti na želodcu in / ali dvanajstniku;
• povečan pritisk v dvanajstniku;
• endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.

Zahvaljujoč izboljšanju taktike fibrogastroduodenoskopije vse bolj postaja vzrok te patologije. Če se žolč nahaja v želodcu, to pomeni, da vzrok refluksa ni bil FGD, ampak drugi dejavniki.

Po drugi strani lahko pride do pylorične insuficience želodca:

• kot posledica kršitve ploda pri plodu - zlasti z napačno vstavitvijo živilske cevi;
• s kroničnimi in hudimi akutnimi nenormalnostmi želodca, ki vplivajo predvsem na njen oddelek za pylori in sosednje službe;
• po operaciji za patologijo želodca (ne samo njegov oddelek, ampak tudi sosednji segmenti - njihovo delovanje je povezano).

Zaradi stalnega pelting izražena vsebnost 12 duodenalni ulkus na želodcu tlaka povečuje zadnji votlini, kar lahko povzroči porast gastroezofagealnega refluksa med - vrže na želodcu v požiralnik odseka.

Pogosto se to zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgoročno nezdravljeno;
• čeprav se izvajajo medicinski sestanki, vendar je bilo že dolgo opazovano.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivno delovanje vsebine dvanajsternika na sluznico želodca. V tem procesu se pojavijo naslednji postopki:

• kislinske vsebine žolčnika in encimov trebušne slinavke, povzročajo korozijo želodčne sluznice, zaradi česar so se ioni želodčnega soka absorbirali nazaj v steno želodca. To vodi v povečano proizvodnjo klorovodikove kisline in vse večje povečanje kislosti želodčnega soka;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobno strukturo želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem - klorovodikove kisline). Med zidom želodca in njegovo skrivnostjo (izločki) pride do kemičnega spora.

Duodenogastrični refluks se lahko pojavi enako, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, za katere spremembe v steni organa niso značilne - na primer z diskinezijo v želodcu (krčenje želodčne aktivnosti motorja);
• ekološko gastropatologijo, za katero so značilne fizično-anatomske nenormalnosti v želodčni steni.

Najpogosteje gre za bolezni in razmere:

• kronični gastritis;
• Razjeda na želodcu;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• Zmanjšanje tonu sfinktra od Oddi (krožnih mišičnih vlaken, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in trebušne slinavke vod v dvanajsterniku 12 pri reguliranju normalne vdor v njem žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenoza (krvavitev ali popolna prekinitev motorične aktivnosti dvanajsternika).

Razlikovati je treba vzročno-posledične povezave patologije gastrointestinalnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• s funkcionalnimi boleznimi prebavnega trakta, najprej pride do krvavitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesja, zato je posledica duodenogastričnega refluksa;
• z organskimi lezijami v prebavnem traktu se prvi pojavlja refluks in že povzroča motnje motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Ta odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je motorna aktivnost odseka "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (v zanemarjenih primerih pa je popolnoma kaotična), to povzroči motnje gibanja želodčne vsebine v 12-kolon. «Mamica "hrane v želodcu povzroči:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenoze (stagnacija hrane v dvanajstniku);
• antiperistaltični (valovno-krčenje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajsternika do želodca, čeprav je norma nasprotna);
• povečanje prenosa vsebine iz dvanajstnika v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami gastrointestinalnih motenj:

• normalen želodčni tonus, pyloric spazem želodca in stagnacija v dvanajsterniku;
• zmanjšanje tona želodca, izločanje pyloricnega in povečanega tlaka v dvanajsterniku.

Prej je bila popularna teorija, da je odvajanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec nekakšna zaščitna reakcija telesa na:

• povečana kislost želodčnega soka;
• vnetna lezija želodčne sluznice.

Podporniki teorije so trdili, da z vstopom v želodec dvokanalna alkalna vsebina nevtralizira kislinsko vsebino želodca, tako da njena sluznica ne poškoduje.

Pravzaprav žolčne kisline, ki so del vsebnosti dvanajsternika, nasprotno, lahko povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do njenega razjede.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najbolj indikativni simptomi, ki se razvijejo z duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• Dispeptični pojavi;
• napenjanje (napihnjen zaradi prevelike količine plina v črevesju).

Značilnosti bolečine v duodenogastričnem refluksu:

• so opazili v zgornji polovici trebuha;
• Raztrgan, nimam jasne lokalizacije
• po naravi - spastično (spazma v obliki napadov);
• s silo - srednja ali visoka intenzivnost;
• se pojavijo 30-40 minut po zaužitju, včasih - prej (odvisno od hitrosti hrane iz želodca v 12-kolon).

Dispeptični pojavi, ki nastanejo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opažena za kakršno koli kislost vsebine želodca);
• regurgitacija (mini-verzija bruhanja) s hrano in kislimi vsebinami;
• beljenje z zrakom in kislimi vsebinami;
• z napredovanjem stanja - bruhanje z dodatkom žolčnih kamnov;
• občutek grenkobe v ustih.

Zapleti

Večje negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - predvsem to:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralniku ne samo kislih vsebin želodca, temveč tudi alkalnega 12-dvanajsternika, aktivno vrženega v želodec;
• adenokarcinoma je ena izmed najbolj malignih neoplazem požiralnika, ki se razvije iz njegovih žlezastih celic. Mehanizem nastajanja tumorjev je naslednji. Vsebina dvanajsternika, ki vstopa v želodec, povečuje pritisk v njem. Zaradi tega, vsebina želodca izliva v požiralniku, povzroči spremembo svojega sluz, zlijemo v metaplazijo - širitev sluznico in regeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvijejo v adenokarcinomom;
• strupena-kemijske gastritisa C - stalno vzdržuje vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolča in sokov trebušne slinavke, ki so sestavni del vsebine 12 dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z neustreznim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodenogastričnega refluksa so nespecifični - lahko se pojavijo pri drugih boleznih z GI, kar lahko povzroči zmedo pri diagnozi. Zato za razjasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizikalno - vizualni pregled bolnika, udarjanje z udarci (tolkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalno;
• laboratorij.

Pogosto pogosto se diagnosticiranje duodenogastričnega refluksa ugotovi po naključju:

• med celovitim pregledom, ki ga je zdravnik imenoval za druge domnevne patologije prebavil;
• na letnih preventivnih pregledih.

Pregled vizualnega pregleda takšnega pacienta je vsekakor redek - celo v najhitrejšem procesu vretena dvanajstne vsebine v želodec se to ne bo izkazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi pri pregledu v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena plošča na jeziku, v odsotnosti žilavosti in vidnih sluznic.

Podatki za palpacijo trebuha:

• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo prednjega trebušnega zidu.

Abudinalna auskultacija:

• V času odvajanja duodenalnih vsebin lahko slišimo zvišan peristaltični hrup in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskovanja, ki so najbolj upravičene pri diagnozi duodenalnega gastričnega refluksa, so:

• intragastrični pH-metri - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH metrija. Med njim se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH intagastričnega medija, ki niso povezana z jemanjem. Natančnejše rezultate študije dobimo v nočnem času, saj bolnik ne vzame hrane, ki bi lahko prilagodila pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično evidentirajo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se intragastrični tlak meri v dinamiki.

Analiza podatkov o pH-metri, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb v gibanju želodca - in sicer:

• kršitev usklajevanja motornega sistema tega organa;
• premiki intragastričnega tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnostiki duodenogastrične metode se uporabljajo naslednje:

Pomagali bodo pri izvajanju diferencialne diagnoze duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informacije laboratorijske metode suma duodeno-gastrični refluksu je analiza želodčnega soka - prisotnost v njej prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolčnika refluksu prikazuje razvoj.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje bolezni, podobne simptomatologiji:

• akutni gastritis z visoko kislostjo ali poslabšanjem njegove kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• razjede na želodcu;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetja) dvanajstnika;
• razjed dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• holelitiaza;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Hospitalizacija v bolnišnici poteka:

• z namenom podrobnejšega raziskovanja;
• s hudo bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko:

Konzervativna terapija temelji na:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• z debelostjo - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne dejavnosti in diet, ki jih izbere izključno zdravnik;
• zavrnitev kave;
• zavračanje kajenja in pijače alkoholnih pijač (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalne mineralne vode, masaža trebuha.

Osnove prehranjevanja (prehrane) z duodenogastričnim refluksom so:

• sprejem naravnih vitaminov;
• vključitev prehrane živil s povečano vsebnostjo vlaknin;
• v srcu prehrane mora biti meso brez maščobe (puranje, kunec, govedina), kaša, kefir, fermentirano praženo mleko, jogurti, zelenjava, sadje in jagodičje;
• treba odpraviti kisle, začinjene in ocvrte hrane, in živila, ki so sposobni spodbuditi krepitev želodca izločanje, žolčnika in trebušne slinavke (meso, slanico kislega zelja, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako sveže in soli), kot tudi junk hrane - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja priporočamo pogostejše obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• Po jedi se navpični položaj telesa priporoča 1 uro.

Kot zdravilna terapija imenuje:

• zdravila, ki normalizirajo motorno aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovana selektivna prokinetika - zdravila, ki izboljšujejo proces praznjenja želodca njegove vsebine in preprečujejo, da bi se delno digerirana hrana iz dvanajsternika vrnila nazaj v želodec;
• zaviralci aktivnosti žolčne kisline (zdravila z zaviranjem);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi - zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovano uživanje zdravil na splošno, nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti holagog, lahko poslabšajo potek duodenogastičnega refluksa.

V primeru, da konzervativni ukrepi ne dajo trajnega rezultata ali če bolezen napreduje, zaradi razbremenitve vratarja številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Toda Vrba za izvajanje visoko kakovostne plastike je tehnično zahtevna in prekrivanje z anastomozo (fistule) med telesom želodcu in tankem črevesu, je neprimerna, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbo, ki bi bila funkcionalnost podobna varuh.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit ukrep, ki preprečuje nastanek duodenogastričnega refluksa, je uravnavanje prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečite:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavil, ki prej ali slej lahko vodijo do duodenogastričnega refluksa.

Eden od glavnih postavk dobro uveljavljene prehrane je nasprotovanje prehitri, kar zelo hitro povzroča motnjo gibanja želodca in dvanajstnika. Tudi metode preprečevanja vključujejo:

• tehnično usposobljeno ravnanje FGD (da ne povzroči spontanega delovanja duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil le na recept in pod nadzorom zdravnika;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacijo na prebavnem traktu, zaradi česar se lahko razvije duodenogastrični refluks;
• fizične vaje, ki pomagajo krepiti mišice korzet telo in trebušne mišice, tako da so organi v prebavilih (npr, želodca in dvanajstnika 12) v svojem določenem mestu narave.

Napoved

Napoved je precej ugodna. Neugoden razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi zanemarjanja in pojava zapletov. V hudih, oddaljenih primerih se v motilitetu gastrointestinalnega trakta pojavi huda krvavitev, ki je običajni "izgubi" želodca in dvanajstnika od običajnega delovanja prebave. V takšnih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vnosom hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno skupno 4,724 ogledov, 2 ogledov danes