Glavni Preprečevanje

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni povzroči vztrajno motenje intra- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis je odkrit pri 5-10% bolnikov z boleznijo prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opozorili na zaskrbljujočo težnjo k »pomlajevanju« kroničnega pankreatitisa - najvišja incidenca pade na starost 30-35 let, čeprav so bila prej v skupini tveganja posamezniki, starejši od 40-55 let.

Moški imajo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri predstavnikih moškega je vodilna alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje maligne neoplazme v trebušni slinavki.

Etiologija in značilnosti razvrstitve

Pankreasa je glavni organ v prebavnem traktu, ki na dan proizvaja do 700 ml sekrecije trebušne slinavke. Ustreznost sekretornih sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak pri prehrani (maščobnih živilih v velikih količinah, uživanju alkohola) in učinku drugih negativnih dejavnikov se aktivnost žleze pri proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorske funkcije povzroča stagnacijo sokova pankreasa z njeno prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledično se pojavi razgradnja v procesu prebave, se razvije akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanja patološkega procesa v 6 mesecih akutna oblika postane kronično vnetje.

Značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parenhimatni plasti žleze. Parinhamma gube, ki se včasih regenerirajo v področja vlaknatih celic. Kroničnost pankreatitisa je najbolj zanesljivo označena z razvojem strikture trebušnih kanalov in videza kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi si zasluži naslednjo klasifikacijo bolezni:

  • o mehanizmu razvoja - primarni (zaradi alkoholne zastrupitve, drugega toksičnega pankreatitisa), sekundarnega (žolčnega);
  • o značilnostih kliničnih prikazov - boleči pankreatitis stalne in ponavljajoče se narave; psevdotumorski (združuje znake vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latenten (brez svetlih zaslonov, z mastno simptomatologijo); kombinirano (zmerno izražanje več simptomov patologije);
  • o značilnostih morfoloških sprememb tkiva trebušne slinavke - pankreatitis s kronično calcific, obstruktivna, infiltracijsko vlaknasto in FIBRO-Sklerotičan več;
  • po vrsti funkcionalnih motenj pri delovanju trebušne slinavke - kroničnemu pankreatitisu v tipu hipoencima in hiperenzimu; obturating, ductuilar vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma in poteka skozi več stopenj:

  • začetni - traja od 1 do 5 let od nastanka vnetnih sprememb trebušne slinavke;
  • faza razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
  • zmanjšanje izraženega vnetnega procesa - se razvije v 7-15 letih od nastanka bolezni; Preseljevanje se pojavi v dveh variantah: v obliki prilagoditve bolnika na bolezen ali pojava resnih zapletov v obliki cist in novotvorb.

Vzroki

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in jih povzročajo tako zunanji dejavniki kot notranje patologije in disfunkcije pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa glede na zunanjo naravo izvora:

  • sistematično sprejemanje alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da dnevno vzamemo največ 80 ml etilnega alkohola za 10-12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa lahko zloraba beljakovinske hrane in kajenja;
  • poškodbe trebušne slinavke na ozadju kirurškega posega, tupe poškodbe peritoneuma, prodorne rane;
  • zastrupitev različnih vrst izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematični vnos zelenjave in sadja, ki vsebujejo pesticide, lahko povzroči vnetje v trebušni slinavki;
  • podhranjenost in preobčutljivost povzroča neravnovesje v metabolizmu maščob, posledično pa se pridelujejo pankreatični encimi, kar povečuje tveganje katarskih procesov;
  • zdravljenje z zdravili z določenimi zdravili lahko negativno vpliva na delovanje pankreasa; tveganje za nastanek kroničnega vnetja telesa je možno pri dolgotrajnem dajanju sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresorjev, diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

  • bolezni žolčnika in vod - na obrazovasheysya biliarne obstrukcije pojavi povratna izločanje met trebušne slinavke tkivih razvoju nenormalno kemične reakcije, pri kateri encimska snov škodovala železo, digestijo; proces krvnega obtoka upočasnjuje, organ nabrekne s tvorbo notranjih lokalnih krvavitev;
  • patologija želodca in PDC, povezana z ulivanjem vsebine tankega črevesja v trebušne kanale, lahko povzroči močno vnetje; vodilna vloga je gastritis in razjede v želodcu; povzročajo pomanjkljivost Oddijevega sfinkterja, ki je odgovoren za povezavo žleze in začetni del PDK;
  • upočasnjuje splošni postopek obtoka, krvni pritisk zaradi nepravilne, ateroskleroze, diabetesa, negativno vpliva na prekrvavitev prostate, zaradi katerega je tkivo moten in tvorjen vnetje hrane; zato je med nosečnostjo pogosto recidiva kroničnega pankreatitisa pri ženskah; vse nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni;
  • nagnjenost k alergijskih reakcij včasih povzroči neko obliko kroničnega vnetja - v telesu pri proizvodnji alergijo aktivna protitelesa začne av-tuagresivno usmerjeno, lahko tarčni organ je trebušna slinavka;
  • nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno z črevesnimi okužbami) - piščančja opekcija, epidemični parotitis, dysenterij, hepatitis - lahko sprožijo kronično vnetje trebušne slinavke;
  • genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni kažejo, da ima alkoholna odvisnost več kot 40% ljudi z diagnozo kroničnega pankreatitisa. Pri 30% bolnikov - stehtali anamnezo v obliki holecistitisa in kamnov v žolčniku. Prekomerne telesne mase ne presegajo 20% vseh bolnikov. Najredke vzroke kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in travma - 5% bolnih za vsak dejavnik.

Simptomi

Na začetnih stopnjah bolezni patološki procesi potekajo počasi, pogosto brez manifestacij. Prvi klinično pomemben ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so procesi degeneracije in regresije v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi manifestacije zastrupitve zaradi vstopa encimov v celotni pretok krvi.

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa:

  • intenzivne bolečine (boleči napadi) imajo rezanje ali dolgočasen značaj, ki traja redno ali v obliki napadov; Včasih bolečina lahko prinese bolnika v šok; bolečina pri pankreatitisu kronično seveda lokalizirana glede na prizadetem oddelek žleze - če so boleči občutki razlije po trebuhu in spodnjem delu hrbta lik, popolnoma udaril celo telo; ko je prizadet rep ali glava, se zabeleži obsevanje na srce, epigastrijo ali desno stran;
  • dvig temperature in krvnega tlaka skoči neposredno povezana s procesom zastrupitve, dvig temperature na 38-39 ° C, kar kaže intenzivno lezije z morebitno nastajanje bakterij zapleti ali abscesov; Padci tlaka se pojavijo v kratkem časovnem intervalu in poslabšajo splošno stanje;
  • spreminjanje videza pacienta - obraz postane boleč pogled, oči padejo, obrazne lastnosti postanejo usmerjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljsko obarvanostjo; Na območju prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče lise ("rdeče kapljice");
  • razvoj obstruktivne zlatenice (z obstrukcijo žolčnega kanala) z porumenelostjo kože in očesne sluznice;
  • boleče bruhanje in po epizodi bruhanja, olajšanje ne pride; Vomit sestavlja neprehrambena hrana z dodatkom žolča;
  • napadi navzee in kolcanja v kombinaciji z iztegovanjem zraka se lahko dodatno pojavijo tudi suhost v ustni votlini;
  • Motnje blata se lahko manifestirajo v obliki zaprtja ali driske: večkratna tekočina v obliki penaste mase mase z obilico sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjanjem in napenjanjem sta značilna za začetne stadije kronične bolezni;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti popolnega prebavnega hranjenja.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatičen - oseba že več let ne sumi na prisotnost vnetja. Pri drugih skupinah oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le pri dispepsiji s pogosto drisko in izločanjem. Vnetje bolečine je povezano s pogostimi pojavi hude bolečine po napakah pri prehrani in uživanju alkohola. Redko ima simptomatologija sliko psevdotumornega vnetja z znaki raka in istočasno porumenelost kože in očesne sklere.

Pregled

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktik popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje za potrditev osnovnih lastnosti: značilnega zgodovino (napade bolečine, zaužitju alkohola), pomanjkanje encima, patoloških sprememb trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi je primarni pomen za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke:

  • koprologicheskomu raziskavo iztrebkov, ki omogoča razkritje stopnje encimske insuficience; v prisotnosti kroničnega vnetja v blatu se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
  • biokemija krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
  • splošni krvni test za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja v skladu z indikacijami ESR, levkocitoze.

Instrumentalna diagnoza je potrebna za ugotavljanje velikosti prizadetega organa, za preiskavo strukture parencheme, da bi ocenili stanje drugih organov prebavnega trakta. V okviru raziskave se izvaja sonografija peritonealne votline, CT in MRI. Največja informacija je zagotovljena z metodo endoskopske ultrazvočne slike, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke iz notranjosti. Če je treba identificirati sposobnost telesa, da sintetizira enega ali drugega encima, organiziramo funkcionalne teste s posebnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa so podobni kliniki "akutnega trebuha". Pri primarnem pregledu je pomembno razlikovati patologijo z akutnimi kirurškimi stanji, povezanimi z lezijo drugih peritonealnih organov.

  • Perforirana razjeda v želodcu ali črevesju. V primeru perforacije ima bolečina oster, nenaden znak ("bodež" bolečine) in sprednji del trebuha pridobi "puhasto" obliko. Bruhanje se pojavi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke je bolečina konstantna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni tipična. Končna diagnoza pomaga vzpostaviti pregled radiografije in echografije.
  • Poslabšanje holecistitisa. Za razlikovanje med patologijami je težko - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda posebnost bolečine v holecistitisu je njeno obsevanje v desnem ramenu. Po rezultatih ZDA je mogoče dodatno določiti vneto središče.
  • Potreba po črevesju v akutni obliki. Vodilni razmejitveni simptom je bolečina. Če je ovirano, je intenzivno v obliki boji.
  • Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki o elektrokardiografiji bodo pokazali nekrozo mesta srčne mišice.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Svetlobne oblike je treba zdraviti ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Vodilni cilji terapije so:

  • likvidacija negativnih dejavnikov (alkoholne, somatske bolezni);
  • olajšanje sindroma bolečine;
  • izločanje encimske insuficience;
  • obnova žleznega tkiva in parenhima;
  • zdravljenje drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja lahko splošno stanje pacienta, zdravljenje z zdravili vključuje:

  • encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreben za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; tečajni odmerek pomaga zmanjšati bolečino, izboljša absorpcijo hranil, prilagaja blato, ustavi dispeptični sindrom;
  • anestetiki in antispazmodiki zaradi sposobnosti zmanjšanja mišičnega tona in napetosti so nepogrešljivi v vseh stopnjah bolezni; Hitro in trajen učinek so zdravila, ki temeljijo na drotaverinu in papaverinu; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisuje analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloksikam;
  • narkotični analgetiki - z ponovitvijo kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • sredstva za nadzor zastrupitve - Ringer, Hemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
  • zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2 (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislostjo v prebavnem traktu;
  • vitaminsko zdravljenje (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi s srednjo verigo, da bi odpravili pomanjkanje hranil.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirano kirurško poseganje. Med nespornim indikacij za operacijo so zapleti smrtno nevarnih bolniku - priklopom kanalih in nekroza prostate, Sklerotičan procesi stenoza mišice zapiralke za Oddi, kritičnega stanja bolnika v skladu zdravljenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacij za kronični pankreatitis:

  • Sfinkterotomija je indicirana v obturaciji ali stiskanju Oddijevega sfinktra;
  • izrezanje konic v kanalih organa;
  • avtopsija patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), ki ji sledi drenaža in sanacija;
  • Pankretomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke v celoti;
  • izločanje žolčnika v prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
  • virsung-duodenozomija je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za odtek žolča, da se razbremeni breme iz trebušnih kanalov.

Taktika dejanj med napadom

Poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, ali napad - življenjsko ogrožajoče stanje, ki zahteva takojšen sprejem v bolnišnico, ali visoko tveganje za smrt zaradi boleče šoka in zastrupitve. Ob poslabšanju se bolečina ne ustavi, kar je posledica obilja živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihove povečane občutljivosti. Rezultat nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno upoštevati pravilno zaporedje dejanj:

  • pacientu je zagotovljen popolni mir in strog počitek v postelji - v skrčenem položaju se krvni pretok vnetega organa zmanjša, bolečina se postopoma zmanjšuje;
  • je vnos vseh živil strogo prepovedan, "lačna" prehrana traja najmanj 72 ur, da se ustvari popoln počitek; posta ustavi sintezo encimov, kar preprečuje povečanje vnetnih reakcij;
  • hladen obkladek (gumijasta vroča voda s hladno vodo in ne čisti led) na epigastrični coni pomaga ustaviti bolečine, zmanjšati šok, zmanjšati otekline in vnetje.

Doma, preden pride ambulanta, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravki so strogo prepovedani - njihov sprejem poslabša stanje, ki povzroča distrofične spremembe organa.
Nemogoče je zdraviti kronični pankreatitis doma, čeprav po preteklih manipulacijah bolečina prehaja in stanje zdravja se je izboljšalo. Če pride do napada, je potreben izčrpen pregled, sicer je napoved preživetja lahko izredno neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom je treba spomniti, da je nenadno ponovitev glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot sestavni del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez organizacije prehranske prehrane. Prehrana, ob upoštevanju redne skladnosti, vam omogoča, da prekinete degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48-72 urah od trenutka poslabšanja hrane pod prepovedjo je bolniku predpisana parenteralna prehrana v obliki kapljic z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Obrok je obogaten z vitaminskimi pijačami 4. dan, lahko uživajo sladki sadni sokovi, decokcijo divjih vrtnic, brusnični sadni sok. Po 5 dneh lahko bolnik jedo hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. 6. in 7. dan so uvoženi ogljikovi hidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotne prehrane so razdeljene na 7-8 majhne dele. Hrana je vroča (60-65 ° C) in temeljito obrisana.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob na sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, sladke mlečne juhe so dovoljene;
  • druge jedi v obliki parjenega mesa in kosov rib, obrokov, mesnih kroglic, omlete iz piščančjih jajc;
  • žitna hrana v obliki žitaric, droben beli kruh, krekerji;
  • mlečni izdelki - maslo (največ 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5-2,5%, fermentirano mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buča, pesa;
  • pijače - šibki čaj z mlekom, žele, kompot;
  • specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izognemo prehitevanju - optimalno je, da dnevno porabimo do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Ob upoštevanju priporočil o prehranski prehrani je mogoče znatno izboljšati pozitiven učinek kompleksne terapije.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetovanju s prisotnim zdravnikom. Recepti je treba izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergičnim manifestacijam. Tradicionalna medicina aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnih odlomkov pankreatitisa in infuzij zdravilnih zelišč, sokov. Z rednim vnosom železa postane hitrejša, se napoved za okrevanje poveča.

  1. Fitosborija za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste immortelle, socvetje tansy, regratni koren, cvetovi kamilice in spore. Vse komponente so vzete v enakih razmerjih (po 10 g). Mešanico vlijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in pijemo do 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
  2. Sok iz listja rajčkov pomaga zmanjšati vnetje, odstraniti otekline iz telesa, pospešiti regeneracijo parenheme. Za zdravljenje morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka za en mesec pred jedjo. Po dvomesečnem odmoru se ponovi potek kokaoterapije.
  3. Fitosborija za lajšanje bolečin je sestavljena iz zopnika, pokrovačice, korenastega regrata, travne mavrice, cudweed, cvetja cvetov in rožnjaka. Razmerja so enaka. 20 g mešanice zahteva 0,5 litra vrele vode. Pripravljeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml ponoči. Dolg potek je možen - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Napoved kroničnega vnetja trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se zdravi zdravje - opazovanje prehrane, pravilno prehranjevanje, izogibanje slabim navadam in stresnim situacijam. Če so izpolnjena zdravniška priporočila, je hrana organizirana kot del prehrane, izključena je uporaba alkohola in nikotina - patologija poteka brez težav, odpuščanja so dolga in napoved preživetja je ugodna. V nasprotju s položajem med boleznijo napredkov, naraščajoča degeneracija žlez pojavijo resne posledice. Pričakovana življenjska doba se zmanjšuje.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa zmanjšuje spoštovanje osnovnih pravil:

  • zavračanje (ali zmanjšanje) alkohola, kajenje tobaka;
  • pravilno prehrano z omejitvami v živalskih maščobah in ogljikovih hidratih;
  • spoštovanje prehrane in dnevne rutine;
  • ustrezni režim pitja;
  • zadostnega vnosa vitaminov v telesu, ob upoštevanju starosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa zasedajo zdravniški pregledi. Letni pregled omogoča pravočasno odkrivanje znakov stiske v prebavnem traktu, vključno s trebušno slinavko. Posamezniki s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo strogo držati receptov gastroenterologa, najmanj dvakrat letno opraviti celovit pregled. Napovedi okrevanja z vseživljenjsko remisijo se povečajo pri organizaciji sanatorija in zdravljenja.

Kako diagnosticirati pankreatitis

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom, klinični znaki ne spadajo v glavno vlogo. Niso zelo specifični, saj so značilni za patologijo različnih delov prebavnega sistema. Največ informacij je na voljo zdravniku z instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. V kombinaciji s podatki iz objektivnega pregleda omogočajo razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Za diagnozo akutnega pankreatitisa so potrebna hitrost, pravočasnost in strokovnost. Veliko zdravnika lahko pove simptomatologijo, ki vključuje:

  • Močne bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • šibkost;
  • oster padec krvnega tlaka;
  • omotica;
  • bledi in mrzli lepljivi znoj;
  • zvišanje ali padec telesne temperature;
  • zaprtje ali driska;
  • suh, z belim dotikom jezika.

Obstajajo številni značilni diagnostični znaki pankreatitisa, pri katerih je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti natančno diagnozo pri odraslih bolnikih, še preden je bila instrumentalna študija. Med njimi lahko omenimo:

  1. Simptom Vstajenje - ne morete občutiti pulzacije aorte v epigastrični regiji (pod prsnim košem).
  2. Simptom Gray-Turnerja je nastajanje cianotičnih madežev na mestu projekcije trebušne slinavke na trebušno steno.
  3. Simptom Cullen - v popkovem območju opazujemo cianozo. Pojav modrica kaže na impregnacijo podkožnega maščobnega sloja in krožnega veziva jeter s posebnimi produkti pankreatičnega razpada.
  4. Simptom Kerte - se ugotovi zaradi bolečine v trebušni slinavki.
  5. Simptom Mayo-Robson - zaznana bolečina pri sondiranju kota, ki ga hrbtenica in rebra levo vidita.
  6. Simptom Razdolsky je določitev bolečine s tolkalom v regiji trebušne slinavke, kar je posledica lokalnega vnetja peritoneja.
  7. Simptom Schetkina-Blumberg - razkriva močno bolečino z draženjem peritoneuma s potopitvijo dlani v trebušno steno.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri odraslih bolnikih se začne z opredelitvijo simptomov bolezni. Tipične manifestacije te patologije vključujejo naslednje simptome:

  • tupka bolečina v trebušni slinavki, npr. v levem hipohondriju;
  • obsevanje bolečine v hrbtu ali na predelu prsnega koša;
  • pojav bolečine je povezan z vnosom maščob, ocvrtih živil, alkohola;
  • slabost;
  • driska, za katero je značilna kašastost z mastnim sijajem in smradom;
  • hitra izguba teže zaradi neprejema hranljivih snovi iz živil.

Značilnost kroničnega pankreatitisa pri odraslih je podaljšan potek z obdobji poslabšanja in remisije. Za dolgotrajni postopek so tudi naslednji sindromi, ki so redki pri akutnem pankreatitisu:

  • anemični sindrom;
  • Hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • sindrom motenj prebavne funkcije, ki se izraža v slabosti, izmenični diareji in zaprtosti, misorizma in drugih stalno prisotnih simptomov;
  • tromboza venske pljučnice;
  • sindroma žolčnega stresa ali holestaze, s hudo zlatenico zaradi stiskanja žolčnega kanala z ožgano trebušno slinavko.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Pankreasa je sekretni organ, ki proizvaja encime za prebavo, pa tudi hormoni, ki vplivajo na splošni metabolizem. Zato bo patologija trebušne slinavke povzročila neravnovesje v kemični sestavi krvi, urina, iztrebkov. Glavni laboratorijski testi, opravljeni s pankreatitisom pri odraslih:

  1. Biokemijski test krvi.
    To je najbolj razkrivajoča analiza za odkrivanje okvarjene funkcije trebušne slinavke. Razkrivajo se naslednja odstopanja od biokemične norme v krvi:
    • Povečanje alfa-amilaze, ki je eden od encimov žleze. Ta encim se odziva na cepitev škroba. Odkrivanje tega v krvi v povečanem številu kaže na lezijo žleze. Ampak ta analiza ni kritična, saj se lahko alfa-amilaza poveča v drugi patologiji.
    • Povečanje lipaze. Lipaza se proizvaja za zdravljenje maščobnih sestavin živil.
    • Povečanje glukoze v krvi kaže pomanjkanje insulina, ki ga povzroča poraz celic otočkov Langerhans.
    • Zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi, zlasti beljakovin.
    • Aktivnost C-reaktivno rezanje beljakovin se poveča.
    • Ureja se lahko poveča, če se vnetni proces spremeni v ledvice.
  2. Ocena vodne elektrolitne bilance krvi.
    Pri pankreatitisu se sproži kompleksen patološki mehanizem, kar vodi do izrazitega pomanjkanja tekočine v žilni postelji, kar lahko povzroči propad. Poleg tega je raven kalcija nižja od 2,15 mmol / l, kalij je manj kot 3,5 mmol / l in natrij je manjši od 135 mmol / l. Takšne kršitve ravnovesja elektrolitske krvi lahko privedejo do hudih kardiovaskularnih motenj.
  3. Splošne klinične analize krvi.
    Ta standardna diagnostična metoda kaže vnetni odziv telesa, kar kaže povečanje števila levkocitov in pospešek sedimentacije eritrocitov. Določena je tudi koncentracija eritrocitov v krvi, kar kaže na pomanjkanje tekočine v žilnem sloju.
  4. Splošna analiza urina.
    Urin lahko kaže tudi na pankreatitis, če kaže povečanje alfa-amilaze več kot 17 U / h. V daljnosežnih primerih pankreatitisa se razvije pomanjkljivost vseh organskih sistemov, vključno z ledvicami, ki se določi, ko se urin nahaja v eritrocitih, levkocitih in beljakovinah.

Instrumentalna diagnoza pankreatitisa

Da bi diagnosticirali pankreatitis pri odraslih bolnikih, nujno potrebujejo instrumentalne metode. Omogočajo vam vizualizacijo trebušne slinavke, pa tudi posledice pankreatitisa na prebavnem traktu. Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

  1. Ultrazvočni pregled.
    To je nujna postavka v diagnozi. Zahvaljujoč vizualizaciji trebušne slinavke je mogoče ugotoviti stanje svojega tkiva, kanalov, dimenzij in prisotnosti tekočine v trebušni votlini, ki je lahko gnojilna ali nekrotična masa.
  2. Radiografska raziskava.
    Uporablja se za določanje kamnov v trebušni slinavki in njenih kanalih. Lahko določite tudi indirektne simptome pankreatitisa: otekle zanke črevesja, izliv v plevralno votlino na levo.
  3. Računalniška tomografija.
    Precej informativna metoda, ki lahko poda informacije o nekrotičnih predelih žlez, njegovi velikosti, tekočini v trebušni votlini in plevralni votlini. Zaradi visokih stroškov metode je mogoče najti le v velikih zdravstvenih ustanovah.
  4. Laparoskopija.
    Metoda diagnoze in hkrati zdravljenja. Če želite to narediti, potrebujete posebno opremljeno operacijsko sobo, ki vam bo omogočila pregled telesa v realnem času z ocenjevanjem obsega patologije. Te metode diagnosticiranja se uporabljajo v hujših primerih.
  5. Endoskopija.
    Način diagnosticiranja trebušne slinavke temelji na vizualizaciji notranjih votlinskih organov z video kamero. Po zaključku tega postopka lahko določite stopnjo vključenosti v patološki proces želodca in dvanajstnika. Po pregledu bradavice lahko sklepate, da bi lahko prišlo do morebitnega izliva izločanja iz trebušne slinavke, kar bi lahko povzročilo akutni pankreatitis. Tudi z endoskopsko metodo kontrastno sredstvo injiciramo v kanale trebušne slinavke in žolčni kanal, da določimo stopnjo patitete v radiografiji. Ampak kontrastni medij je zelo razdražljiv za tkivo žleze in lahko povzroči napad pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Simptomatski pankreatitis se nanaša na znake "akutnega trebuha". To pomeni, da je treba razlikovati pankreatitis z akutnimi kirurškimi patologijami trebušne votline, in sicer:

  • perforirani ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • obstrukcija črevesja;
  • tromboza črevesnih žil;
  • miokardni infarkt.
  1. Perforirana razjeda.
    Perforacija (perforacija) ulkusa želodca ali črevesja se razlikuje od akutnega pankreatitisa z "bodežo bodala". Ta bolečina je povezana s penetracijo vsebine želodca ali črevesja na peritoneum, kar povzroča refleksno napetost v prednji trebušni steni ali tako imenovani trebušni trebuh. Za pankreatitis to ni tipično. Bruhanje je zelo redko z perforacijo razjede. Pacient je neprenehen, medtem ko perforira razjedo. In pacient s pankreatitisom je nemiren, rusi v postelji. Pregledni radiografski prikaz prikazuje plin v trebušni votlini z perforiranim ulkusom. Končna diagnoza se opravi na podlagi ultrazvoka ali laparoskopije.
  2. Akutni holecistitis.
    Te dve patologiji je težko razlikovati. Toda v korist holecistitisa bo govorjena prevladujoča lokalizacija bolečine na desni z obsevanjem v desno ramensko regijo. Pri opravljanju ultrazvoka lahko določite lokalizacijo vnetja, vendar je treba zapomniti, da lahko pankreatitis spremlja holecistitis.
  3. Akutna črevesna obstrukcija.
    Glavni znak bolečine v črevesni obstrukciji je krči, ki se odziva z zvonjenjem peristaltisa v črevesju. In s pankreatitisom je bolečina konstantna, boleča. Na reentgenogramu s pankreatitisom bo debelo črevo oteklo, vendar brez klauberskih skled.
  4. Mezotromboza.
    Mezotromboza najpogosteje prizadene starejše s kardiovaskularno patologijo. Simptomi v tem primeru hitro naraščajo, vendar niso povezani s sprejemom določene hrane. Laparoskopija ali angiografija bo pripomogla k reševanju dvomov.
  5. Miokardni infarkt.
    Ker se ob prihodu v bolnišnico redno izvaja elektrokardiografija, ne bo težko ugotoviti miokardnega infarkta.

Pozor, prosim! Članki na naši spletni strani so zgolj informativni. Ne uporabljajte se, je nevarna, še posebej pri pankreatičnih boleznih. Posvetujte se z zdravnikom! Na naši spletni strani se lahko prijavite na sestanek z zdravnikom ali v katalogu poiščete zdravnika.

Diagnoza pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis se imenuje vnetje tkiva trebušne slinavke, zaradi česar se kanali telesa prekrivajo in pankreatični sok, ki se sprosti med prebavo, vstopi v tanko črevo. Rezultat vnetnega procesa je, da se trebušna slinavka začne prebavljati. Pankreatitis pri odraslih se pogosto razvija v ozadju zlorabe alkohola, vendar obstajajo še drugi razlogi, ki bodo obravnavani v nadaljevanju.

Glavni vzroki pankreatitisa

Na delovanje trebušne slinavke odrasle osebe vplivajo številni dejavniki - prehrana, prisotnost slabih navad, splošno zdravje, življenjski slog. Za BZHU od hrane, so v celoti absorbira v prebavnem traktu, mora biti prisoten in ga proizvaja določenih encimov - pankreatin, lipaza, tripsin. Če je iz kakršnega koli razloga razpadla trebušna slinavka, ne more proizvajati potrebnih encimov za prebavo, upočasni prebavni proces, telo kopiči trebušne slinavke sok, kar je povzročilo vnetje prostate.

Običajno akutno vnetje trebušne slinavke pri odraslih povzroči:

  • zastrupitev s hrano ali alkoholom;
  • prenajedanje;
  • jedo preveč maščobno ali zelo začinjeno hrano;
  • poškodbe sprednje trebušne stene in kontuzije notranjih organov.

Praviloma se pankreatitis redko pojavlja kot samostojna bolezen, najpogosteje v patološkem procesu in drugih organih prebavnega trakta - želodca, dvanajsternika, žolčnika, tankega črevesja. Formulacija pravilne diagnoze je zapletena zaradi dejstva, da se trebušna slinavka nahaja v globini trebušne votline, njegova velikost je majhna in z vnetjem telesa obstajajo simptomi, ki spominjajo na druge patološke procese.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek akutnega pankreatitisa:

  • bolezni žolčnega kanala in žolčnika - je eden najpogostejših vzrokov. Z kopičenjem kamnov v žlezi, obstrukcijo žolčnih kanalov, pankreas reagira s patološko kemično reakcijo. Zbira snovi, ki spodbujajo delovanje proizvedenih encimov proti lastnim tkivom. Kot rezultat, tkiva trebušne slinavke postanejo edematične, se uničijo krvne žile, pojavijo se krvavitve in se razvije akutni vnetni proces.
  • Bolezni dvanajsternika in želodca - z manjvrednostjo Oddijevega sfinktra se vsebina črevesja lahko vrže v kanale trebušne slinavke in povzroči vnetje. Najpogosteje se to zgodi v ozadju bolezni, kot so gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajsternika.
  • Preobčutljivost in zastrupitev telesa - pankreatitis pri odraslih se pogosto razvija v ozadju zastrupitve z alkoholom, slabe kakovosti hrane, zdravil, kemikalij. Poleg tega lahko nesede sezonske zelenjave in sadja, polnjene s pesticidi in kemičnimi dodatki, prispevajo k okvaro trebušne slinavke in njenega vnetja.
  • Hipertenzija, sladkorna bolezen, nosečnost - za kakršno koli kršitev krvnega obtoka v trebušni votlini in telesa na splošno, povečuje tveganje za bolezni trebušne slinavke, saj v ozadju nezadostne preskrbe s krvjo, da telo razgrajuje svojo hrano, razvoju ishemija, gets off proces proizvodnje encimov in hormonov, kar vodi z vnetnim procesom.
  • Stalna preobčutljivost - s prekomernim vnosom hrane v telesu se metabolizem maščevja prekine zaradi stalne preobremenjenosti trebušne slinavke. Z redno prenajedanjem se poveča tveganje za nastanek trebušne slinavke in njeno vnetje.
  • Ob nekaterih zdravil - podaljšan in nekontrolirano prejemanje zdravil, kot so tetraciklinskih, sulfonamid, glukokortikoidi, pripravki, ki vsebujejo estrogen, vodi v motnje prostate in povečuje tveganje za bolezni in vnetnih procesov v trebušni slinavki.
  • Trauma - udarec v sprednjo steno trebuha, poškodbe, operacije na dvanajstniku dvanajstnika so lahko vzrok vnetja trebušne slinavke pri odraslih.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Akutno vnetje trebušne slinavke spremljajo simptomi, podobni tistim pri zastrupitvi, pri čemer se bolnik razvija:

  • huda bolečine v trebuhu (epigastrično območje in popek) slepega narave z obsevanjem v spodnjem delu hrbtenice, ledvice - zaradi razmika bolečega sindroma bolnik ne more takoj razumeti, kaj točno muči;
  • visoki temperaturi in krvni tlak skoki - bolj izrazit vnetni proces žleze, slabši bo pacient. Možno je, da telesno temperaturo povišamo na 39 stopinj, mrzlico, hudo zvišano telesno temperaturo, kazalci krvnega tlaka se povečajo ali močno zmanjšajo;
  • slabost in nepopustljivo bruhanje - po izbruhu vsebine želodca navzven bolnik ne uživa nobenega olajšanja, še naprej trpi zaradi slabosti in ponovitve bruhanja;
  • izbruh, zgaga;
  • driska - blato v akutni fazi pankreasnega penastega značaja, z visoko vsebnostjo maščob, mokri, zeleni, v blatu se jasno vidijo nerazdeljeni delci hrane;
  • bledica kože, zemeljski odtenek, videz slabega diha, težko dihanje;
  • napenjanje.
Pomembno! Pri akutnem pankreatitisu bolnikovo stanje hitro napreduje in se poslabša, kar lahko privede do prehajanja bolezni v kronično obliko ali povzroči nekrozo trebušne slinavke (nekroza trebušne slinavke). Da bi se izognili razvoju zapletov, bi morali prvi znaki bolezni takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pankreasa ima glavo, telo in rep. Glede na del telesa, ki lokalizira vnetni proces, se bodo simptomi nekoliko razlikovali:

  • ko je glava žleze vneto, pacient doživi bolečine v regiji desnega hipohondrija;
  • z vnetjem železa - v epigastrični regiji;
  • z vnetjem repa - v levem hipohondriju.

Če so vse žleze vnetljive, je bolnik zaskrbljen zaradi akutne bolečine okoliške narave z obsevanjem pod lopaticami, hrbtenico, ledvicami.

Kronični pankreatitis: simptomi

Kronična oblika vnetja trebušne slinavke označen s ne samo vnetja organov, ampak tudi za postopno spremembe tkiva, zaradi česar pri pacientu sčasoma začne trpijo zaradi pomanjkanja encima, proti kateri se hitro razvoju povezanih bolezni prebavil.

Pri kroničnem pankreatitisu pri odraslih se simptomi bolezni še poslabšajo, nato pa počasi izginejo, postopoma se bolečina v trebušni slinavki začne nenehno motiti, narašča pa po jedi. Pri jedenju praženega, maščobnega, prekajenega, začinjenega alkohola pride do napada akutnega pankreatitisa, za katerega so značilni naslednji klinični simptomi:

  • akutni bič v epigastrični regiji z obsevanjem v obeh hipohondrijah, hrbtu, scapuli, prsnico;
  • nepopustljivo bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • driska - medtem ko se blato slabše opere zaradi visoke vsebnosti maščobe v njih, so delci nesprejemljive hrane jasno vidni;
  • obstajajo znaki zastrupitve telesa - kratka sapa, visoka vročina, mrzlica, naraščajoča šibkost, hitra izguba teže;
  • zmanjšanje krvnega tlaka.

S horizontalnim položajem pacientovega telesa se boleča samo intenzivira, zato pacient zavzame prisilno pozicijo - sedi in nekoliko nagiba naprej.

Napad akutnega pankreatitisa je nevaren, ker lahko privede do razvoja bolečinskega šoka in smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe. Zdravljenje takega napada poteka praviloma v bolnišnici, ker je stanje zaradi njegovih zapletov nevarno.

Diagnoza pankreatitisa

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb bolnikov in rezultatov testov in študij:

  • v analizi urina je ugotovljena sprememba količine elastaze;
  • pri analizi blata, odkrivanje steatorreje - prisotnost nepredelanih maščob in delcev hrane v blatu;
  • preskusi stimulacije organov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • krvne preiskave za preskus tolerance glukoze in encimov trebušne slinavke.

Na podlagi diagnostičnih rezultatov je bolniku predpisan režim zdravljenja.

Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Glavno načelo akutne terapije pankreatitisa pri odraslih je postenje. Ko se bolezen poslabša 1-2 dni, popolnoma odpravi katero koli hrano. Dovoljena je samo čista negazirana voda. Tudi če je voda iz bolnikovega bruhanje in drisko je nadaljeval, da bi preprečili dehidracijo prejeli intravensko rehidracijsko zdravljenje - infuzijsko kaplja slanice in glukoze z vitamini.

Na epigastričnem območju se pacientu nanese ledeno pakiranje, kar omogoča zmanjšanje intenzivnosti bolečine, odstranitev otekanja žleze in čim prej odpravi vnetje. Pacient mora izpolnjevati posteljno počivališče s popolnim počitkom.

Pomembno! Če se ta pogoj pojavi prvič, potem ni priporočljivo, preden vzamete reševalno vozilo, da vzamete katerokoli zdravilo proti bolečinam ali antispazmodike, saj lahko to oteži diagnozo. Poleg tega lahko bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanju signalizirajo akutne razmere v operaciji, ki zahtevajo takojšnjo operacijo, da rešijo življenje bolnika.

Po sesutju akutnega vnetnega procesa se bolniku pokaže stroga prehrana in zdravila - encimi, spazmolitična zdravila, probiotiki.

Prehrana je sestavljena iz popolne izključitve iz prehrane:

  • ocvrta hrana, začimbe, začimbe, kis, dimljeni izdelki;
  • gobe;
  • svinjina, jagnjetina, drobovina;
  • mast;
  • maslo;
  • testenine (dovoljeno je le vermicelli);
  • alkohol;
  • kava;
  • čokolada, kakav;
  • pečeno pecivo, pecivo, sladkarije;
  • svež bel kruh.

Osnova obroka so žitarice in zelenjavne jedi, kuhane, kuhane s kuhanjem in gašenjem z minimalnim dodajanjem olja.

Med obrokom mora bolnik vzeti encimske pripravke, ki olajšajo delo trebušne slinavke in spodbujajo boljšo prebavo:

Ker akutnega pankreatitisa spremlja driska, je za obnovo črevesne mikroflore pacienta v obdobju okrevanja predpisanih probiotikov:

  • Linex;
  • Bioguy;
  • Lactofiltrum;
  • Bifi-obrazci in drugi.

Preprečevanje pankreatitisa

Zdravljenje akutne oblike vnetja trebušne slinavke je treba opraviti v bolnišnici, saj se bolnikovo stanje lahko poslabša in zahteva nujno operacijo. Pri ponavljajočem se akutnem pankreatitisu se poveča tveganje za pojav bolezni, to je, da se vnetna trebušna slinavka sam po sebi postopoma uniči.

Bolniki, ki so kdaj imeli akutni pankreatitis, morajo upoštevati priporočila, ki bodo preprečila ponovitev stanja:

  • izogibanje dolgotrajnim in hudim fizičnim naporom;
  • opustiti slabe navade (kajenje, alkohol), vključno z zlorabo kave in močnega črnega čaja;
  • skladnost z dieto je treba!
  • manj kislega sadja in zelenjave, še posebej na prazen želodec.

Ljudje, ki so doživeli pankreatitis več kot dvakrat, morajo biti registrirani pri gastroenterologu.

Diagnoza akutnega in kroničnega pankreatitisa, testov, zdravljenja

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki ima progresivno obliko, ki temelji na vnetnih procesih. Posledično povzročijo poškodbe, spremembe zunanjih in notranjih sekretorskih funkcij, motnje v presnovi. Pravilna diagnoza pankreatitisa omogoča pravočasno vzpostavitev diagnoze in začetek zdravljenja.

Funkcije trebušne slinavke

Eden od organov prebavnega sistema je trebušna slinavka. Zagotavlja učinkovite prebave, uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Pankreas opravlja eksokrinalno funkcijo (razvoj pankreatičnega soka), kot tudi intrasekretorijo (sinteza hormonov, zlasti insulina).

V sok pankreasa vsebuje encime, kot so lipaza, proteaza, amilaza. Vse te snovi pomagajo pri predelavi hrane, razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine. Inzulin, proizveden v železu, nadzira presnovo ogljikovih hidratov.

Diagnoza pankreatitisa pri odraslih omogoča čas za opredelitev problema in začne zdravljenje, ker trebušna slinavka ni odvisna samo od običajnega prebavni proces, ampak tudi prehrana tkiv in organov koristnih snovi.
Pankreatitis vedno bolj zazna pri bolnikih. Razlogi za njegov pojav bodo obravnavani v nadaljevanju. Dodeljena je kronična in akutna oblika pankreatitisa.

Glavni vzroki in simptomi pankreatitisa

Glavni vzroki za nastanek bolezni so naslednji:

• zloraba alkoholnih izdelkov;
• neustrezna prehrana, pogosta poraba maščob, ocvrtih, začinjenih in prekajenih živil;
• patologija hepatobiliarnega sistema (hepatitis, holecistitis, holelitiaza);
• debelost;
• virusne okužbe (hepatitis B, epilemični parotitis);
• bolezni prebavil (gastritis, razjede, tumorji);
• endokrino bolezen hiperparatiroidizma;
• operacije na trebušni slinavki, kakor tudi travme;
• kajenje;
• huda alergija na hrano;
• cistična fibroza;
• jemanje zdravil, kot so citostatika, sulfonamidi, tetracikline;
Naslednja oblika pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa so naslednji:
• napihnjenost;
• zaprtje;
• resnost po jedi;
• prebavne motnje;
• nelagodje v epigastrični regiji.

Če imate te simptome, bodite pozorni na stanje želodca in trebušne slinavke. Diagnoza pankreatitisa bo pojasnila diagnozo.

Akutni pankreatitis

V akutni obliki pankreatitisa se moti prosti odtok pankreasnega soka, kar vodi v dejstvo, da se železo začne prebavljati z lastnimi encimi. V tem primeru obstaja močan sindrom bolečine. Bolečina v tem primeru se začne na levi strani, nato pa se zavije. Obstaja slabost in bruhanje.

Preobčutljivost in dehidracija telesa (zaradi pogostega bruhanja) pacient pripelje do resnega stanja: krvni tlak lahko dramatično pade, zavest - kršena. Obstaja možnost razvoja propada in šoka. Pri operaciji je ta pogoj nujen, potreben je nujni pregled in hospitalizacija v kirurgiji.

Včasih pacienti na nogah trpijo za lažjo obliko poslabšanja, kar se ne sme storiti kategorično. Brez zdravljenja se pankreatitis razvije v kronično obliko in to ni več zdravljeno. Akutni pankreatitis (klinika, diagnoza, zdravljenje mora biti znan vsakemu zdravniku) je popolnoma ozdravljiv. Potrebno je le pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne poskušati sami obvladati bolezni.

Kronični pankreatitis: simptomi

Klinika, diagnoza in zdravljenje kroničnega pankreatitisa se nekoliko razlikujejo od akutnega. Potek kronične bolezni je razdeljen na dve obdobji: začetno obdobje in nato obdobje izrazite škode. Začetno obdobje lahko traja dolgo, do 10 let. Glavni simptom je bolečina. Lokalizira se v sredini in zgornjem delu trebuha, nato pa - v levi polovici prsnice, v območju srca, lahko poda nazaj, podobno ledvični koliki. Pri sedenju ali nagibanju naprej se lahko nekoliko zmanjša. Pogosto se pojavi po jedi po 20 minutah. Napadi v kronični obliki spominjajo na akutni pankreatitis. Bolečino lahko povzroči ocvrto, maščobo, prekajeno hrano, nastane pri gaziranih in alkoholnih pijačah, z uporabo kakava, kave in čokolade. Obstajajo torej dispeptićni pojavi - dolgotrajna navzea, bruhanje, driska, napihnjenost. Vsi ti simptomi se preprosto ustavijo z zdravili. Praviloma se ohranja eksokrina funkcija žleze.

Patogeneza

Klinika in diagnoza kroničnega pankreatitisa potrjujeta dejstvo, da v dolgi poti bolezni pankreasna tkiva pretrpijo strukturne spremembe. Sposobnost proizvajanja hormonov in encimov se zmanjša, in sekretorna pomanjkljivost se začne pojavljati. Bolečina postopoma postane manj izražena, včasih popolnoma odsotna. Klinika izrazi dispeptićni sindrom. Zunanja sekretorna insuficienca se kaže s sindromi maldigestije in malabsorpcije.

Pri maldigestii obstaja motnja v prebavi hrane, preprosto ni mogoče razdeliti na velikost, potrebno za absorpcijo.

Z malabsorpcijo je prišlo do motenj v delovanju mehanizma takoj po absorpciji v tankem črevesju. Glavni simptomi so indikacije blata:

  • pogosto kašaste blato;
  • bogat, masten, plodni pankreasni blato.

Značilnost akumulacije plinov in napihnjenosti, izguba telesne mase. Kot znak hipovitaminoze se v mraku pojavlja zmanjšanje vida, pigmentacija je motena, konjunktivitis, srbenje kože, stomatitis, krvavitve dlesni, anemija.
Pankreatitis, etiologija, patogeneza, klinika, diagnoza, zdravljenje katere je znano vsem študentom medicinskih šol, je nevarna bolezen. Kronični tečaj prispeva k pojavu sočasnih bolezni, kot so osteoporoza, hipoglikemija, pankreatogeni diabetes mellitus.

Instrumentalna diagnostika

Če bolečina v trebuhu narašča, se je treba posvetovati z zdravnikom. Izvedel bo diagnozo pankreatitisa, določil natančno diagnozo. Instrumentalna potrditev pankreatitisa:

  • Transabdominalni ultrazvok. Omogoča vam, da določite velikost žleze, neenakost in neumnost kontur, kalcifikacije v tkivih, heterogenost strukture, spremembo ehogenosti, prisotnost cist, razširitev kanalov. Občutljivost do ultrazvoka hkrati je do 85%. Podatke je treba primerjati z laboratorijskimi študijami.
  • CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco). Študija razkriva psevdokiste, razširjene kanale, lezije bližnjih organov, maligne tumorje, kalcifikacije, povečane žleze.
  • ERCPH - najbolj vodilna študija pri diagnozi pankreatitisa. Občutljivost te metode doseže 95-100%.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Ta bolezen zahteva več diagnostičnih metod za ugotavljanje natančne diagnoze. Različica pomaga razlikovati bolezen od drugih, ki imajo podobne simptome. Laboratorijska diagnostika pankreatitisa razkriva sliko bolezni:

  • Fekalna elastaza trebušne slinavke. Ta metoda določa samo človeško elastazo, terapija z encimi ne vpliva na rezultat. Pri diagnosticiranju pankreatitisa so ti testi "zlati standard".
  • Splošni preizkus krvi daje priložnost, da vidijo znake anemije in vnetja.
  • Alfa-amilaza v urinu in krvi se povečuje z poslabšanjem pankreatitisa.
  • Preverite nivo sladkorja v krvi.
  • Splošni test urina bo izključil bolezen ledvic.
  • EKG se naredi, da se izključi srčna bolezen.

Glavna vloga pri diagnozi pankreatitisa je gastroenterolog ali zdravnik-terapevt. Posamezno izberejo metode za hitro in natančno določitev diagnoze.

Strogo zdravljenje

Med zdravljenjem morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Popolnoma opustite alkoholne pijače, opazujte nizko kalorično prehrano, izključite živalske maščobe. Bodite previdni, če jemljete zdravila, ki jih ne predpisuje vaš zdravnik. Lahko poškodujejo trebušno slinavko. Hkrati je treba zdraviti alergije na živalih in bolezni prebavil. Glavni cilj zdravljenja je odprava bolečin, preprečevanje zapletov, odpravljanje funkcijskih motenj trebušne slinavke.

Zdravila

Klinika in diagnoza akutnega pankreatitisa sta razumljiva, a kako se zdravilo daje? Za odpravo sindroma bolečine se uporabljajo različni analgetiki. Odmerek, začenši z najnižjimi, je pobral zdravnik. Uporabili so miotropne antispazmodike, kot so "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Uporabljajo se pankreasni encimi, ki vsebujejo zadostno količino lipaze, kot so Penzinorm, Creon. Kombinirani so s PPI "Omezom", "Pantoprazolom", "Robeprazolom", "Esomeprazolom". Njihovo delovanje je usmerjeno v ustvarjanje fiziološke počasnosti trebušne slinavke in zaščito encimov pred uničujočim delovanjem želodčnega soka.

Če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov, se zateče kirurški poseg. Operacija zagotavlja priložnost za izboljšanje kakovosti življenja bolnika in podaljšanje njegovega življenja.

Polifermentna terapija

Diagnoza in zdravljenje kroničnega pankreatitisa omogočata bolniku, da se znebi izčrpavajoče bolečine. Zdravljenje s polifermenti je predpisano z razvojem eksokrinske insuficience, indikacije so sindrom diareje, huda izguba teže. Cilj je zagotoviti aktivnost lipaze v dvanajstniku. Če je odmerek zdravila pravilno izbran, bo bolnik kmalu opazil normalizacijo blata, zmanjšanje bolečin, napihnjenost, povečanje telesne mase.

Predpisano je polifermentalno zdravljenje, odvisno od stopnje eksokrinske insuficience. To se preveri z elastaznim testom.
V primeru razvoja sladkorne bolezni pankreatogenega, je potrebno opazovati endokrinolog, spoštovanje stroge prehrane. Pravilno shemo zdravljenja izbere zdravnik-terapevt ali gastroenterolog. V vsakem primeru je pristop strogo individualen.

Diet

Če se v diagnozi pankreatitisa ugotovi akutna oblika, je vsa kontroverzna hrana kontraindicirana, dokler zdravnik ne izda posebnih navodil.

Pri dietni terapiji je glavno načelo jesti hrano, ki ima škodljiv učinek na trebušno slinavko, želodec in jetra.
V obdobjih, ko se pojavi poslabšanje kroničnega pankreatitisa, se v prvih dveh dneh pokaže lakota. Dovoljena je le tekočina do 1,5 litra na dan. Lahko je mineralna alkalna voda, ne močan čaj, sestoja pilosa (ne več kot dve kozarci). Ker se zdravstveno stanje izboljšuje, se bolnik prenese v omejeno prehrano in kasneje v polni obrok. Upoštevati je treba načelo postopnosti v obeh količinah in kalorijah. Jejte malo, vendar pogosteje (do petkrat na dan), hrana je zelo previdno žvečena.

Rehabilitacija

V obdobjih remisije se morajo bolniki držati pravilnega načina dela in počitka. Uporaba alkohola in kajenja je strogo prepovedana. Z vztrajnim remisijem je prikazano zdravljenje v balneoloških krajih. Lahko uporabite bikarbonatno mineralno vodo. Fizioterapevtski postopki so možni le z vztrajnim remisijem.

V primeru akutnega pankreatitisa je invalidnost najpogosteje zapoznela. Povezan je ne samo z zdravstvenim stanjem pacienta, temveč tudi z izginotjem patoloških simptomov. Včasih je potrebna dodatna zaposlitev prek WCC. Takšni bolniki so kontraindicirani za delo, kjer je fizična napetost visoka, in kjer obstajajo ovire za dieto, ne morete stopiti v stik s strupi.
S podaljšano akutno obliko pankreatitisa, če operacija ni bila uporabljena, lahko pride do podaljšane invalidnosti, kar bo povzročilo invalidnost.

Podobni Članki O Pankreatitis

Zakaj se pojavi slabost z uporabo sladic

Zdi se, da je lahko bolj prijetno kot uporaba različnih sladkih izdelkov in uživati ​​v njihovih odličnih okusih. Vendar pa obstajajo primeri, ko vas postane bolan po sladki, potem so sladkorji ali bogata hrana izključeni iz prehrane.

100 odobrenih izdelkov za pankreatitis

Pankreatitis, še posebej njena kronična oblika, je ena od takšnih bolezni, pri kateri je prehrana temeljni dejavnik pri odsotnosti zdravstvenih težav. Vsaka, tudi najmanjša napaka v njem lahko privede do poslabšanja bolezni in hudih napadov bolečine.

Prijavitelj Lyapko. Komentarji in vloga zdravnika

"Gibanje je življenje." Vsak od nas pozna legendarni izraz nič manj legendarnega misleca Aristotela, vendar se vsi ne zavedajo tega. Ključni cilj, volja, samopodobo, motorična aktivnost in zdrava hrbtenica so pogoji za polno življenje v starodavnem grškem razumevanju.