Glavni Preprečevanje

Kako diagnosticirati pankreatitis

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom, klinični znaki ne spadajo v glavno vlogo. Niso zelo specifični, saj so značilni za patologijo različnih delov prebavnega sistema. Največ informacij je na voljo zdravniku z instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. V kombinaciji s podatki iz objektivnega pregleda omogočajo razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Za diagnozo akutnega pankreatitisa so potrebna hitrost, pravočasnost in strokovnost. Veliko zdravnika lahko pove simptomatologijo, ki vključuje:

  • Močne bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • šibkost;
  • oster padec krvnega tlaka;
  • omotica;
  • bledi in mrzli lepljivi znoj;
  • zvišanje ali padec telesne temperature;
  • zaprtje ali driska;
  • suh, z belim dotikom jezika.

Obstajajo številni značilni diagnostični znaki pankreatitisa, pri katerih je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti natančno diagnozo pri odraslih bolnikih, še preden je bila instrumentalna študija. Med njimi lahko omenimo:

  1. Simptom Vstajenje - ne morete občutiti pulzacije aorte v epigastrični regiji (pod prsnim košem).
  2. Simptom Gray-Turnerja je nastajanje cianotičnih madežev na mestu projekcije trebušne slinavke na trebušno steno.
  3. Simptom Cullen - v popkovem območju opazujemo cianozo. Pojav modrica kaže na impregnacijo podkožnega maščobnega sloja in krožnega veziva jeter s posebnimi produkti pankreatičnega razpada.
  4. Simptom Kerte - se ugotovi zaradi bolečine v trebušni slinavki.
  5. Simptom Mayo-Robson - zaznana bolečina pri sondiranju kota, ki ga hrbtenica in rebra levo vidita.
  6. Simptom Razdolsky je določitev bolečine s tolkalom v regiji trebušne slinavke, kar je posledica lokalnega vnetja peritoneja.
  7. Simptom Schetkina-Blumberg - razkriva močno bolečino z draženjem peritoneuma s potopitvijo dlani v trebušno steno.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri odraslih bolnikih se začne z opredelitvijo simptomov bolezni. Tipične manifestacije te patologije vključujejo naslednje simptome:

  • tupka bolečina v trebušni slinavki, npr. v levem hipohondriju;
  • obsevanje bolečine v hrbtu ali na predelu prsnega koša;
  • pojav bolečine je povezan z vnosom maščob, ocvrtih živil, alkohola;
  • slabost;
  • driska, za katero je značilna kašastost z mastnim sijajem in smradom;
  • hitra izguba teže zaradi neprejema hranljivih snovi iz živil.

Značilnost kroničnega pankreatitisa pri odraslih je podaljšan potek z obdobji poslabšanja in remisije. Za dolgotrajni postopek so tudi naslednji sindromi, ki so redki pri akutnem pankreatitisu:

  • anemični sindrom;
  • Hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • sindrom motenj prebavne funkcije, ki se izraža v slabosti, izmenični diareji in zaprtosti, misorizma in drugih stalno prisotnih simptomov;
  • tromboza venske pljučnice;
  • sindroma žolčnega stresa ali holestaze, s hudo zlatenico zaradi stiskanja žolčnega kanala z ožgano trebušno slinavko.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Pankreasa je sekretni organ, ki proizvaja encime za prebavo, pa tudi hormoni, ki vplivajo na splošni metabolizem. Zato bo patologija trebušne slinavke povzročila neravnovesje v kemični sestavi krvi, urina, iztrebkov. Glavni laboratorijski testi, opravljeni s pankreatitisom pri odraslih:

  1. Biokemijski test krvi.
    To je najbolj razkrivajoča analiza za odkrivanje okvarjene funkcije trebušne slinavke. Razkrivajo se naslednja odstopanja od biokemične norme v krvi:
    • Povečanje alfa-amilaze, ki je eden od encimov žleze. Ta encim se odziva na cepitev škroba. Odkrivanje tega v krvi v povečanem številu kaže na lezijo žleze. Ampak ta analiza ni kritična, saj se lahko alfa-amilaza poveča v drugi patologiji.
    • Povečanje lipaze. Lipaza se proizvaja za zdravljenje maščobnih sestavin živil.
    • Povečanje glukoze v krvi kaže pomanjkanje insulina, ki ga povzroča poraz celic otočkov Langerhans.
    • Zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi, zlasti beljakovin.
    • Aktivnost C-reaktivno rezanje beljakovin se poveča.
    • Ureja se lahko poveča, če se vnetni proces spremeni v ledvice.
  2. Ocena vodne elektrolitne bilance krvi.
    Pri pankreatitisu se sproži kompleksen patološki mehanizem, kar vodi do izrazitega pomanjkanja tekočine v žilni postelji, kar lahko povzroči propad. Poleg tega je raven kalcija nižja od 2,15 mmol / l, kalij je manj kot 3,5 mmol / l in natrij je manjši od 135 mmol / l. Takšne kršitve ravnovesja elektrolitske krvi lahko privedejo do hudih kardiovaskularnih motenj.
  3. Splošne klinične analize krvi.
    Ta standardna diagnostična metoda kaže vnetni odziv telesa, kar kaže povečanje števila levkocitov in pospešek sedimentacije eritrocitov. Določena je tudi koncentracija eritrocitov v krvi, kar kaže na pomanjkanje tekočine v žilnem sloju.
  4. Splošna analiza urina.
    Urin lahko kaže tudi na pankreatitis, če kaže povečanje alfa-amilaze več kot 17 U / h. V daljnosežnih primerih pankreatitisa se razvije pomanjkljivost vseh organskih sistemov, vključno z ledvicami, ki se določi, ko se urin nahaja v eritrocitih, levkocitih in beljakovinah.

Instrumentalna diagnoza pankreatitisa

Da bi diagnosticirali pankreatitis pri odraslih bolnikih, nujno potrebujejo instrumentalne metode. Omogočajo vam vizualizacijo trebušne slinavke, pa tudi posledice pankreatitisa na prebavnem traktu. Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

  1. Ultrazvočni pregled.
    To je nujna postavka v diagnozi. Zahvaljujoč vizualizaciji trebušne slinavke je mogoče ugotoviti stanje svojega tkiva, kanalov, dimenzij in prisotnosti tekočine v trebušni votlini, ki je lahko gnojilna ali nekrotična masa.
  2. Radiografska raziskava.
    Uporablja se za določanje kamnov v trebušni slinavki in njenih kanalih. Lahko določite tudi indirektne simptome pankreatitisa: otekle zanke črevesja, izliv v plevralno votlino na levo.
  3. Računalniška tomografija.
    Precej informativna metoda, ki lahko poda informacije o nekrotičnih predelih žlez, njegovi velikosti, tekočini v trebušni votlini in plevralni votlini. Zaradi visokih stroškov metode je mogoče najti le v velikih zdravstvenih ustanovah.
  4. Laparoskopija.
    Metoda diagnoze in hkrati zdravljenja. Če želite to narediti, potrebujete posebno opremljeno operacijsko sobo, ki vam bo omogočila pregled telesa v realnem času z ocenjevanjem obsega patologije. Te metode diagnosticiranja se uporabljajo v hujših primerih.
  5. Endoskopija.
    Način diagnosticiranja trebušne slinavke temelji na vizualizaciji notranjih votlinskih organov z video kamero. Po zaključku tega postopka lahko določite stopnjo vključenosti v patološki proces želodca in dvanajstnika. Po pregledu bradavice lahko sklepate, da bi lahko prišlo do morebitnega izliva izločanja iz trebušne slinavke, kar bi lahko povzročilo akutni pankreatitis. Tudi z endoskopsko metodo kontrastno sredstvo injiciramo v kanale trebušne slinavke in žolčni kanal, da določimo stopnjo patitete v radiografiji. Ampak kontrastni medij je zelo razdražljiv za tkivo žleze in lahko povzroči napad pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Simptomatski pankreatitis se nanaša na znake "akutnega trebuha". To pomeni, da je treba razlikovati pankreatitis z akutnimi kirurškimi patologijami trebušne votline, in sicer:

  • perforirani ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • obstrukcija črevesja;
  • tromboza črevesnih žil;
  • miokardni infarkt.
  1. Perforirana razjeda.
    Perforacija (perforacija) ulkusa želodca ali črevesja se razlikuje od akutnega pankreatitisa z "bodežo bodala". Ta bolečina je povezana s penetracijo vsebine želodca ali črevesja na peritoneum, kar povzroča refleksno napetost v prednji trebušni steni ali tako imenovani trebušni trebuh. Za pankreatitis to ni tipično. Bruhanje je zelo redko z perforacijo razjede. Pacient je neprenehen, medtem ko perforira razjedo. In pacient s pankreatitisom je nemiren, rusi v postelji. Pregledni radiografski prikaz prikazuje plin v trebušni votlini z perforiranim ulkusom. Končna diagnoza se opravi na podlagi ultrazvoka ali laparoskopije.
  2. Akutni holecistitis.
    Te dve patologiji je težko razlikovati. Toda v korist holecistitisa bo govorjena prevladujoča lokalizacija bolečine na desni z obsevanjem v desno ramensko regijo. Pri opravljanju ultrazvoka lahko določite lokalizacijo vnetja, vendar je treba zapomniti, da lahko pankreatitis spremlja holecistitis.
  3. Akutna črevesna obstrukcija.
    Glavni znak bolečine v črevesni obstrukciji je krči, ki se odziva z zvonjenjem peristaltisa v črevesju. In s pankreatitisom je bolečina konstantna, boleča. Na reentgenogramu s pankreatitisom bo debelo črevo oteklo, vendar brez klauberskih skled.
  4. Mezotromboza.
    Mezotromboza najpogosteje prizadene starejše s kardiovaskularno patologijo. Simptomi v tem primeru hitro naraščajo, vendar niso povezani s sprejemom določene hrane. Laparoskopija ali angiografija bo pripomogla k reševanju dvomov.
  5. Miokardni infarkt.
    Ker se ob prihodu v bolnišnico redno izvaja elektrokardiografija, ne bo težko ugotoviti miokardnega infarkta.

Pozor, prosim! Članki na naši spletni strani so zgolj informativni. Ne uporabljajte se, je nevarna, še posebej pri pankreatičnih boleznih. Posvetujte se z zdravnikom! Na naši spletni strani se lahko prijavite na sestanek z zdravnikom ali v katalogu poiščete zdravnika.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija trebušne slinavke, izražena v njegovi destruktivni leziji. Potek bolezni povzroči vztrajno motenje intra- in eksokrine sposobnosti žleze. Kronični pankreatitis je odkrit pri 5-10% bolnikov z boleznijo prebavnega trakta. V zadnjih letih so gastroenterologi opozorili na zaskrbljujočo težnjo k »pomlajevanju« kroničnega pankreatitisa - najvišja incidenca pade na starost 30-35 let, čeprav so bila prej v skupini tveganja posamezniki, starejši od 40-55 let.

Moški imajo kronični pankreatitis pogosteje kot ženske. Pri predstavnikih moškega je vodilna alkoholna oblika kroničnega vnetja žleze. Nevarnost bolezni je povečano tveganje maligne neoplazme v trebušni slinavki.

Etiologija in značilnosti razvrstitve

Pankreasa je glavni organ v prebavnem traktu, ki na dan proizvaja do 700 ml sekrecije trebušne slinavke. Ustreznost sekretornih sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane. V primeru pogostih napak pri prehrani (maščobnih živilih v velikih količinah, uživanju alkohola) in učinku drugih negativnih dejavnikov se aktivnost žleze pri proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorske funkcije povzroča stagnacijo sokova pankreasa z njeno prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledično se pojavi razgradnja v procesu prebave, se razvije akutni pankreatitis. V odsotnosti zdravljenja in trajanja patološkega procesa v 6 mesecih akutna oblika postane kronično vnetje.

Značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parenhimatni plasti žleze. Parinhamma gube, ki se včasih regenerirajo v področja vlaknatih celic. Kroničnost pankreatitisa je najbolj zanesljivo označena z razvojem strikture trebušnih kanalov in videza kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi si zasluži naslednjo klasifikacijo bolezni:

  • o mehanizmu razvoja - primarni (zaradi alkoholne zastrupitve, drugega toksičnega pankreatitisa), sekundarnega (žolčnega);
  • o značilnostih kliničnih prikazov - boleči pankreatitis stalne in ponavljajoče se narave; psevdotumorski (združuje znake vnetnih in onkoloških procesov hkrati); latenten (brez svetlih zaslonov, z mastno simptomatologijo); kombinirano (zmerno izražanje več simptomov patologije);
  • o značilnostih morfoloških sprememb tkiva trebušne slinavke - pankreatitis s kronično calcific, obstruktivna, infiltracijsko vlaknasto in FIBRO-Sklerotičan več;
  • po vrsti funkcionalnih motenj pri delovanju trebušne slinavke - kroničnemu pankreatitisu v tipu hipoencima in hiperenzimu; obturating, ductuilar vrste.

Pankreatitis se razvija postopoma in poteka skozi več stopenj:

  • začetni - traja od 1 do 5 let od nastanka vnetnih sprememb trebušne slinavke;
  • faza razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam;
  • zmanjšanje izraženega vnetnega procesa - se razvije v 7-15 letih od nastanka bolezni; Preseljevanje se pojavi v dveh variantah: v obliki prilagoditve bolnika na bolezen ali pojava resnih zapletov v obliki cist in novotvorb.

Vzroki

Vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so obsežni in jih povzročajo tako zunanji dejavniki kot notranje patologije in disfunkcije pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa glede na zunanjo naravo izvora:

  • sistematično sprejemanje alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da dnevno vzamemo največ 80 ml etilnega alkohola za 10-12 let; pospešiti proces kroničnega pankreatitisa lahko zloraba beljakovinske hrane in kajenja;
  • poškodbe trebušne slinavke na ozadju kirurškega posega, tupe poškodbe peritoneuma, prodorne rane;
  • zastrupitev različnih vrst izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo; celo sistematični vnos zelenjave in sadja, ki vsebujejo pesticide, lahko povzroči vnetje v trebušni slinavki;
  • podhranjenost in preobčutljivost povzroča neravnovesje v metabolizmu maščob, posledično pa se pridelujejo pankreatični encimi, kar povečuje tveganje katarskih procesov;
  • zdravljenje z zdravili z določenimi zdravili lahko negativno vpliva na delovanje pankreasa; tveganje za nastanek kroničnega vnetja telesa je možno pri dolgotrajnem dajanju sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresorjev, diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

  • bolezni žolčnika in vod - na obrazovasheysya biliarne obstrukcije pojavi povratna izločanje met trebušne slinavke tkivih razvoju nenormalno kemične reakcije, pri kateri encimska snov škodovala železo, digestijo; proces krvnega obtoka upočasnjuje, organ nabrekne s tvorbo notranjih lokalnih krvavitev;
  • patologija želodca in PDC, povezana z ulivanjem vsebine tankega črevesja v trebušne kanale, lahko povzroči močno vnetje; vodilna vloga je gastritis in razjede v želodcu; povzročajo pomanjkljivost Oddijevega sfinkterja, ki je odgovoren za povezavo žleze in začetni del PDK;
  • upočasnjuje splošni postopek obtoka, krvni pritisk zaradi nepravilne, ateroskleroze, diabetesa, negativno vpliva na prekrvavitev prostate, zaradi katerega je tkivo moten in tvorjen vnetje hrane; zato je med nosečnostjo pogosto recidiva kroničnega pankreatitisa pri ženskah; vse nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni;
  • nagnjenost k alergijskih reakcij včasih povzroči neko obliko kroničnega vnetja - v telesu pri proizvodnji alergijo aktivna protitelesa začne av-tuagresivno usmerjeno, lahko tarčni organ je trebušna slinavka;
  • nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno z črevesnimi okužbami) - piščančja opekcija, epidemični parotitis, dysenterij, hepatitis - lahko sprožijo kronično vnetje trebušne slinavke;
  • genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni kažejo, da ima alkoholna odvisnost več kot 40% ljudi z diagnozo kroničnega pankreatitisa. Pri 30% bolnikov - stehtali anamnezo v obliki holecistitisa in kamnov v žolčniku. Prekomerne telesne mase ne presegajo 20% vseh bolnikov. Najredke vzroke kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in travma - 5% bolnih za vsak dejavnik.

Simptomi

Na začetnih stopnjah bolezni patološki procesi potekajo počasi, pogosto brez manifestacij. Prvi klinično pomemben ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko so procesi degeneracije in regresije v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, temveč tudi manifestacije zastrupitve zaradi vstopa encimov v celotni pretok krvi.

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa:

  • intenzivne bolečine (boleči napadi) imajo rezanje ali dolgočasen značaj, ki traja redno ali v obliki napadov; Včasih bolečina lahko prinese bolnika v šok; bolečina pri pankreatitisu kronično seveda lokalizirana glede na prizadetem oddelek žleze - če so boleči občutki razlije po trebuhu in spodnjem delu hrbta lik, popolnoma udaril celo telo; ko je prizadet rep ali glava, se zabeleži obsevanje na srce, epigastrijo ali desno stran;
  • dvig temperature in krvnega tlaka skoči neposredno povezana s procesom zastrupitve, dvig temperature na 38-39 ° C, kar kaže intenzivno lezije z morebitno nastajanje bakterij zapleti ali abscesov; Padci tlaka se pojavijo v kratkem časovnem intervalu in poslabšajo splošno stanje;
  • spreminjanje videza pacienta - obraz postane boleč pogled, oči padejo, obrazne lastnosti postanejo usmerjene; barva kože se spremeni v bledo sivo z zemeljsko obarvanostjo; Na območju prsnega koša in trebuha se lahko pojavijo majhne rdeče lise ("rdeče kapljice");
  • razvoj obstruktivne zlatenice (z obstrukcijo žolčnega kanala) z porumenelostjo kože in očesne sluznice;
  • boleče bruhanje in po epizodi bruhanja, olajšanje ne pride; Vomit sestavlja neprehrambena hrana z dodatkom žolča;
  • napadi navzee in kolcanja v kombinaciji z iztegovanjem zraka se lahko dodatno pojavijo tudi suhost v ustni votlini;
  • Motnje blata se lahko manifestirajo v obliki zaprtja ali driske: večkratna tekočina v obliki penaste mase mase z obilico sluzi je značilna za ponovitev bolezni; zaprtje z napenjanjem in napenjanjem sta značilna za začetne stadije kronične bolezni;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti popolnega prebavnega hranjenja.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatičen - oseba že več let ne sumi na prisotnost vnetja. Pri drugih skupinah oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le pri dispepsiji s pogosto drisko in izločanjem. Vnetje bolečine je povezano s pogostimi pojavi hude bolečine po napakah pri prehrani in uživanju alkohola. Redko ima simptomatologija sliko psevdotumornega vnetja z znaki raka in istočasno porumenelost kože in očesne sklere.

Pregled

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktik popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo zadostuje za potrditev osnovnih lastnosti: značilnega zgodovino (napade bolečine, zaužitju alkohola), pomanjkanje encima, patoloških sprememb trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi je primarni pomen za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke:

  • koprologicheskomu raziskavo iztrebkov, ki omogoča razkritje stopnje encimske insuficience; v prisotnosti kroničnega vnetja v blatu se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken;
  • biokemija krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
  • splošni krvni test za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja v skladu z indikacijami ESR, levkocitoze.

Instrumentalna diagnoza je potrebna za ugotavljanje velikosti prizadetega organa, za preiskavo strukture parencheme, da bi ocenili stanje drugih organov prebavnega trakta. V okviru raziskave se izvaja sonografija peritonealne votline, CT in MRI. Največja informacija je zagotovljena z metodo endoskopske ultrazvočne slike, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke iz notranjosti. Če je treba identificirati sposobnost telesa, da sintetizira enega ali drugega encima, organiziramo funkcionalne teste s posebnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Tipični znaki kroničnega pankreatitisa so podobni kliniki "akutnega trebuha". Pri primarnem pregledu je pomembno razlikovati patologijo z akutnimi kirurškimi stanji, povezanimi z lezijo drugih peritonealnih organov.

  • Perforirana razjeda v želodcu ali črevesju. V primeru perforacije ima bolečina oster, nenaden znak ("bodež" bolečine) in sprednji del trebuha pridobi "puhasto" obliko. Bruhanje se pojavi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke je bolečina konstantna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni tipična. Končna diagnoza pomaga vzpostaviti pregled radiografije in echografije.
  • Poslabšanje holecistitisa. Za razlikovanje med patologijami je težko - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda posebnost bolečine v holecistitisu je njeno obsevanje v desnem ramenu. Po rezultatih ZDA je mogoče dodatno določiti vneto središče.
  • Potreba po črevesju v akutni obliki. Vodilni razmejitveni simptom je bolečina. Če je ovirano, je intenzivno v obliki boji.
  • Miokardni infarkt. Diferenciacija ni težavna - podatki o elektrokardiografiji bodo pokazali nekrozo mesta srčne mišice.

Terapija

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Svetlobne oblike je treba zdraviti ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Vodilni cilji terapije so:

  • likvidacija negativnih dejavnikov (alkoholne, somatske bolezni);
  • olajšanje sindroma bolečine;
  • izločanje encimske insuficience;
  • obnova žleznega tkiva in parenhima;
  • zdravljenje drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z bojem proti zapletom. Glede na vrsto vnetja lahko splošno stanje pacienta, zdravljenje z zdravili vključuje:

  • encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreben za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke; tečajni odmerek pomaga zmanjšati bolečino, izboljša absorpcijo hranil, prilagaja blato, ustavi dispeptični sindrom;
  • anestetiki in antispazmodiki zaradi sposobnosti zmanjšanja mišičnega tona in napetosti so nepogrešljivi v vseh stopnjah bolezni; Hitro in trajen učinek so zdravila, ki temeljijo na drotaverinu in papaverinu; z neučinkovitostjo antispazmodikov, predpisuje analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloksikam;
  • narkotični analgetiki - z ponovitvijo kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržne bolečine (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • sredstva za nadzor zastrupitve - Ringer, Hemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infuzijo;
  • zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2 (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislostjo v prebavnem traktu;
  • vitaminsko zdravljenje (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi s srednjo verigo, da bi odpravili pomanjkanje hranil.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirano kirurško poseganje. Med nespornim indikacij za operacijo so zapleti smrtno nevarnih bolniku - priklopom kanalih in nekroza prostate, Sklerotičan procesi stenoza mišice zapiralke za Oddi, kritičnega stanja bolnika v skladu zdravljenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacij za kronični pankreatitis:

  • Sfinkterotomija je indicirana v obturaciji ali stiskanju Oddijevega sfinktra;
  • izrezanje konic v kanalih organa;
  • avtopsija patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim eksudatom), ki ji sledi drenaža in sanacija;
  • Pankretomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke v celoti;
  • izločanje žolčnika v prisotnosti zapletov iz osrednjega žolčnega kanala;
  • virsung-duodenozomija je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za odtek žolča, da se razbremeni breme iz trebušnih kanalov.

Taktika dejanj med napadom

Poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, ali napad - življenjsko ogrožajoče stanje, ki zahteva takojšen sprejem v bolnišnico, ali visoko tveganje za smrt zaradi boleče šoka in zastrupitve. Ob poslabšanju se bolečina ne ustavi, kar je posledica obilja živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihove povečane občutljivosti. Rezultat nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno upoštevati pravilno zaporedje dejanj:

  • pacientu je zagotovljen popolni mir in strog počitek v postelji - v skrčenem položaju se krvni pretok vnetega organa zmanjša, bolečina se postopoma zmanjšuje;
  • je vnos vseh živil strogo prepovedan, "lačna" prehrana traja najmanj 72 ur, da se ustvari popoln počitek; posta ustavi sintezo encimov, kar preprečuje povečanje vnetnih reakcij;
  • hladen obkladek (gumijasta vroča voda s hladno vodo in ne čisti led) na epigastrični coni pomaga ustaviti bolečine, zmanjšati šok, zmanjšati otekline in vnetje.

Doma, preden pride ambulanta, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravki so strogo prepovedani - njihov sprejem poslabša stanje, ki povzroča distrofične spremembe organa.
Nemogoče je zdraviti kronični pankreatitis doma, čeprav po preteklih manipulacijah bolečina prehaja in stanje zdravja se je izboljšalo. Če pride do napada, je potreben izčrpen pregled, sicer je napoved preživetja lahko izredno neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom je treba spomniti, da je nenadno ponovitev glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota in počitek.

Prehrana kot sestavni del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez organizacije prehranske prehrane. Prehrana, ob upoštevanju redne skladnosti, vam omogoča, da prekinete degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48-72 urah od trenutka poslabšanja hrane pod prepovedjo je bolniku predpisana parenteralna prehrana v obliki kapljic z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Obrok je obogaten z vitaminskimi pijačami 4. dan, lahko uživajo sladki sadni sokovi, decokcijo divjih vrtnic, brusnični sadni sok. Po 5 dneh lahko bolnik jedo hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. 6. in 7. dan so uvoženi ogljikovi hidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotne prehrane so razdeljene na 7-8 majhne dele. Hrana je vroča (60-65 ° C) in temeljito obrisana.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob na sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami, sladke mlečne juhe so dovoljene;
  • druge jedi v obliki parjenega mesa in kosov rib, obrokov, mesnih kroglic, omlete iz piščančjih jajc;
  • žitna hrana v obliki žitaric, droben beli kruh, krekerji;
  • mlečni izdelki - maslo (največ 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5-2,5%, fermentirano mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buča, pesa;
  • pijače - šibki čaj z mlekom, žele, kompot;
  • specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izognemo prehitevanju - optimalno je, da dnevno porabimo do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Ob upoštevanju priporočil o prehranski prehrani je mogoče znatno izboljšati pozitiven učinek kompleksne terapije.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetovanju s prisotnim zdravnikom. Recepti je treba izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergičnim manifestacijam. Tradicionalna medicina aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnih odlomkov pankreatitisa in infuzij zdravilnih zelišč, sokov. Z rednim vnosom železa postane hitrejša, se napoved za okrevanje poveča.

  1. Fitosborija za normalizacijo odtoka žolča vključuje liste immortelle, socvetje tansy, regratni koren, cvetovi kamilice in spore. Vse komponente so vzete v enakih razmerjih (po 10 g). Mešanico vlijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in pijemo do 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
  2. Sok iz listja rajčkov pomaga zmanjšati vnetje, odstraniti otekline iz telesa, pospešiti regeneracijo parenheme. Za zdravljenje morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka za en mesec pred jedjo. Po dvomesečnem odmoru se ponovi potek kokaoterapije.
  3. Fitosborija za lajšanje bolečin je sestavljena iz zopnika, pokrovačice, korenastega regrata, travne mavrice, cudweed, cvetja cvetov in rožnjaka. Razmerja so enaka. 20 g mešanice zahteva 0,5 litra vrele vode. Pripravljeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml ponoči. Dolg potek je možen - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Napoved kroničnega vnetja trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se zdravi zdravje - opazovanje prehrane, pravilno prehranjevanje, izogibanje slabim navadam in stresnim situacijam. Če so izpolnjena zdravniška priporočila, je hrana organizirana kot del prehrane, izključena je uporaba alkohola in nikotina - patologija poteka brez težav, odpuščanja so dolga in napoved preživetja je ugodna. V nasprotju s položajem med boleznijo napredkov, naraščajoča degeneracija žlez pojavijo resne posledice. Pričakovana življenjska doba se zmanjšuje.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa zmanjšuje spoštovanje osnovnih pravil:

  • zavračanje (ali zmanjšanje) alkohola, kajenje tobaka;
  • pravilno prehrano z omejitvami v živalskih maščobah in ogljikovih hidratih;
  • spoštovanje prehrane in dnevne rutine;
  • ustrezni režim pitja;
  • zadostnega vnosa vitaminov v telesu, ob upoštevanju starosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa zasedajo zdravniški pregledi. Letni pregled omogoča pravočasno odkrivanje znakov stiske v prebavnem traktu, vključno s trebušno slinavko. Posamezniki s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo strogo držati receptov gastroenterologa, najmanj dvakrat letno opraviti celovit pregled. Napovedi okrevanja z vseživljenjsko remisijo se povečajo pri organizaciji sanatorija in zdravljenja.

Diagnoza in odkrivanje pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa (pankreatitis, lat.) Je zapleten in večstopenjski proces, ki vključuje zbiranje pritožb, podrobno anamnezo ter številne laboratorijske in instrumentalne študije. Takšna raznolikost diagnostičnih metod je posledica dejstva, da lahko pankreatitis poteka pod "masko" bolezni drugih organov trebušne votline. Za natančno diagnozo in diferencialno diagnozo je potreben celovit pregled bolnika. Začnimo v redu.

Pritožbe pacienta

Tudi v skladu s prvimi pritožbami pacienta je mogoče natančno diagnosticirati akutno ali kronično vnetje v trebušni slinavki in s tem narediti diferencialno diagnozo na volišču. Bolezen so označeni z naslednjimi pritožbami:

  • Bolečine, ki nastanejo čez pol ure po zaužitju maščobe ali ocvrte hrane, po pitju alkoholnih pijač. Nosijo značilnost očesa, ki se razširi po želodcu z obsevanjem v spodnjem delu hrbta, ramenskem rezilu. Bolni sindrom vztraja dlje časa, se ne ustavi pri vnosu običajnih analgetikov.

Pomembno! Vsi pacienti nimajo bolečin. V 15% primerih patologija poteka brez bolečin ali asimptomatsko, kar vodi do napak pri diagnozi.

  • Pritožbe o izbruhih, bruhanju, flatulenci, ohlapnih, pogostih blatu. Motnje pri prebavi povzroči aton duodenuma in hrbtenica pankreasnega soka v kanalih. Za akutno in kronično bruhanje pankreatitisa je specifičen, ne da bi olajšal stanje. Nasprotno, pacient še vedno počuti navzejo. Hkrati je v ustih grenak okus ali grenak okus bruhanja.
  • Izguba telesne teže, mišična oslabelost, beriberi. Te pritožbe povzroča encimska insuficienca trebušne slinavke.
  • Žeja, suha usta, "lačna" omedlevica - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Povezani so z dejstvom, da prizadeti organ ne proizvaja zadostne količine insulina hipoglikemičnega hormona.

Pomembno!

Anamneza zgodovina

Nič manj pomembna stopnja za diagnozo. Bolnik določi čas nastanka bolečine, ne glede na to, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajna ali se pojavlja po jemanju maščobnih in ocvrtih živil ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo čez 30-40 minut. po jedi. Prav tako je pomembno, da je bolnik zaustavil boleč napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu - bolečine bolj intenzivno.

Zdravnik se sprašuje, ali je prišlo do zmanjšanja apetita na predvečer poslabšanja, občutka suhe ali grenkobe v ustih. Pri akutnem pankreatitisu so vsi ti simptomi prisotni pri bolniku. Za pojav diagnoze je pomemben tudi čas nastanka motenj disfepsije in narava bruhanja. Drug kriterij diagnoze je značilnost blata. In z akutnim in s kroničnim pankreatitisom je blato tekoče, rumene barve, z dodatkom v fecesu maščob (statorja).

Zunanji pregled

Pri preučevanju bodite pozorni na kožo. Pri kroničnem pankreatitisu z žolčem zaradi obstruktivno zlatenico kožo, beločnice, lahko ustna sluznica so obarvani z barvo ikteričnih.

Nato zdravnik palpira trebuh, medtem ko pacient označuje bolečino v točki projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečana žolčnika, ki jo je mogoče zlahka palpirati, bo prav tako pomagala pri sumu na diagnozo kroničnega biliarnega odvisnega pankreatitisa.

Po pregledu so naslednji simptomi: pomanjkanje abdominalne aorte pulziranja otipavanje (ker otokshey trebušne slinavke), pozitivni frenikus-simptomov (bolečina, ki se pojavi v odgovor na otip med nogami sternokleidomastoid mišic), tanjšanje podkožne maščobe v območju projekcija trebušne slinavke.

Laboratorijske diagnostične metode

Določanje vsebnosti amilaze v krvi

Ni dovolj informativne študije, ker se v krvi amilaze pri akutnem pankreatitisu ugotovi šele na prvi dan bolezni. Amilaza vstopi v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno za patologijo, saj večina te spojine vstopa v krv iz sline in ne iz žleze. Kljub temu, če je bolnik vstopil v prvih urah po začetku sindroma bolečine in biokemični preiskavi krvi je pokazal povečanje ravni amilaze, potem dovoljuje, da sumi na bolezen.

Določanje encima pankreasa v krvni analizi

Glavni encimi, ki so bili proučevani, so lipaza in elastaza.

Pomembno! Vsi kazalniki (z vnetjem povečajo). Vendar ta bolj občutljiva analiza s popolnim jamstvom ne dovoljuje govorjenja o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, ker se te spojine nahajajo v velikem številu v drugih organih.

Funkcionalni testi

Called za oceno izločilne funkcije trebušne slinavke. Obstajajo neposredne (sonde) in posredne študije. Hkrati je ugotovljeno, katera vrsta izločanja prevladuje pri bolniku. Pri akutnem pankreatitisu je encimska funkcija močno zmanjšana, kar vodi do hipoksekcije vseh hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Izdelana za določitev količinske vsebnosti maščob v njej. Pri hipoksretiji je prebava motena, kar vodi do motenj in absorpcije hranil. Znak, ki kaže na kronični pankreatitis, je vsebina blata nerazredčenih maščob (statorja). Po tem se določi kvantitativno razmerje maščob do drugih neagentiranih hranil. Za ugotavljanje vsebnosti elastaze v blatu je uporabljen preizkus. Te študije so zelo specifične za pankreasne bolezni.

Biokemijska analiza urina

Določanje vsebnosti amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je enostavna in poceni za uporabo. Imenuje se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom vstopi v bolnišnico. Ni nobenih jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, saj bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in koliko telesa je bilo nekrozo in razpadanje. Z akutnim postopkom je količina amilaze 5 do 10 krat večja od normalne.

Klinični test krvi

Vključen je v klinični minimum testov. V akutni in kronični pankreatitis, bodo opazili vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov do majhne oblike C-reaktivnega proteina, pospešek določanje sedimentacije eritrocitov.

Biokemijski test krvi

Izvedenih za določitev nivoja vseh ostalih encimov (transferaze (ALT, AST), laktat dehidrogenazo, itd), raven proteina (celokupnega proteina in razmerje albumini in globulini frakcij), bilirubin (neposredne in posredne).

Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu se po zaužitju majhnih količin alkoholnih pijač pojavi poslabšanje. S povečanjem alkohola pacient doživi alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.

Pankreatitis. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika, zdravljenje in prehrana

Pogosto zastavljena vprašanja

Kronično pankreatitis vnetna bolezen trebušne slinavke pojavljajo ciklično (čas poslabšanje nadomesti popolne remisije), ki je značilna ireverzibilna spremembe pankreasa tkiva (fibrozo).

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Anatomija trebušne slinavke
Pankreasa je nepoškodovano, organsko lobanje organ, katerega dolžina je 10-23 centimetrov, teža 50-60 gramov. Vsaka lobula je sestavljena iz epitelijskih celic. Več lobulov tvori acinus. Pri odraslih je površina trebušne slinavke na raven lobulov.

Oblike kroničnega pankreatitisa

1. Primarni pankreatitis - bolezen se začne s porazom trebušne slinavke.

Kaj se zgodi v trebušni slinavki med primarnim pankreatitisom?

1. Teorija toksičnih metabolitov
Ko pijete alkohol, se aktivirajo encimi, ki so v trebušni slinavki. To vodi do uničenja prostate (nekroze) in končno do nastanka fibroze (substitucijskega normalno pankreasa vezivno tkivo) kalcifikacijo in (formacij, sestavljenih iz vezivnega tkiva in kalcija).

Simptomi kroničnega pankreatitisa

1. Bolečina
Lokalizira se v epigastriju (zgornjem delu trebuha), včasih pa obdaja bolečino, ki jo daje v spodnjem delu hrbta, levi roki. Pojavi se po zaužitju maščob, sladkarij ali alkohola.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Doktorski govor

Zdravnik vas najprej vpraša o vaših pritožbah. Še posebej poglobljeno zaustavitev težav z dieto (kaj je najbolj všeč?). Zdravnik je vprašal, ali gre za bolezen, preden poiščete zdravniško pomoč in kako dolgo.

Analize za pankreatitis

1. Splošna analiza krvi - rahlo povečanje levkocitov (indikator vnetnega procesa), povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, tudi kot znak vnetja.

Instrumentalni pregledi

Radiografija trebušne votline
Za kronični pankreatitis je značilna prisotnost kalcifikacij (formacije, sestavljene iz vezivnega tkiva in kalcijevih soli) v trebušni slinavki.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

1. Motnja izliva žolča - pojavlja se s pomembnim povečanjem glave trebušne slinavke. Zaradi tega se pojavi mehanska zlatenica.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravniški predpisi

Diet za pankreatitis

Obroke čez dan je treba razdeliti na 4-5 sprejemov in majhne dele.

Zdravila


1. Sredstva proti bolečinam
Običajno začnite z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol se daje v odmerku 650 miligramov. V primeru hude bolečine se tramadol predpiše 50-100 mg. Vsakih 6 ur. Prav tako uporabljajo baralgin.

Preprečevanje pankreatitisa

Na prvem mestu je korekcija dejavnikov tveganja: alkoholizem, razne metabolne motnje. Vedno se morate držati prehrane. Potrebna je tudi stalna korekcija zdravljenja. V ta namen je priporočljivo obiskati gastrologa 2-krat letno, če ni recidiva. Ob recidivih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ali je mogoče piti kefir s pankreatitisom?

Diet v pankreatitisu je eden od glavnih terapevtskih in profilaktičnih ukrepov. Med poslabšanjem kroničnega vnetja trebušne slinavke, pa tudi med akutnim pankreatitisom se svetuje, naj se vzdržijo vsakršnih hrane, saj lahko povzroči povečanje proizvodnje prebavnih encimov trebušne slinavke, ki lahko poslabša bolezen. V tem obdobju je uporaba jogurta je zelo nezaželena. Vendar pa v obdobjih remisije kronične pankreatitis (slabitev ali izginotje simptomov) Lahko pijete kefir in v nekaterih primerih je njegova uporaba celo priporočljiva.

Ali lahko dobim svežo zelenjavo s pankreatitisom?

Jesti sveže zelenjave s pankreatitisom ni priporočljiva, saj ti proizvodi prispevajo k izboljšanju fermentacijskih procesov v črevesju, ki lahko povzročijo vrsto neprijetnih simptomov in tudi sprožili nekaj resnih zapletov.

Kaj je akutni pankreatitis?

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se lahko pojavi v kroničnih in akutnih oblikah. V tem primeru se akutni pankreatitis po svoji poti, kliničnih manifestacijah in prognozi razlikuje od kronične. Ta bolezen je precej pogosta med prebivalstvom, njegova pogostost pa je približno 40 primerov na sto tisoč prebivalcev.


  • Pitje alkohola. Poraba alkohola velja za enega glavnih vzrokov akutnega pankreatitisa, ki se pojavi v vsaj 35% primerov. V tem primeru je lahko količina alkohola pijanec tik akutne vnetne reakcije pri različnih ljudeh precej razlikujejo, in biti dovolj majhna. Pankreatitis izhaja iz dejstva, da pod vplivom etanola poveča prepustnost notranjih vodov trebušne slinavke, ki omogoča zelo agresivne encimi doseže tkiva z razvojem celične poškodbe. Poleg tega alkohol povečuje koncentracijo proteina v sestavi sokov trebušne slinavke, pri čemer se tvori svečke protein v majhnih vodov, kar močno otežuje izločanja odtok.
  • Kamni v žolčnih kanalih.Bolezen žolčnika je eden najpogostejših vzrokov akutnega pankreatitisa. Pri tej bolezni zaradi premikanja ravnovesja pri nastanku žolča v žolčniku lahko nastanejo in kopičijo različne velikosti konkretij (kamni). Migracija teh kamnov v žolčne kanale lahko povzroči, da se zožijo z žolčnimi stazami in razvojem tako imenovane mehanske zlatenice. Kljub temu, da kamenje migrira na območje skupnega kanala za žolčne kanale in trebušno slinavko, se lahko pojavi tudi akutni pankreatitis. Razvoj akutne vnetne reakcije v tem primeru je povezan z zvišanjem tlaka v kanalih trebušne slinavke in akumulacijo encimov, ki se aktivirajo in začnejo agresivno vplivati ​​na celice organa.
  • Poškodbe. Zaprtim in odprtim trebuhu travma lahko povzročijo signifikanten porast pankreasnih encimov v krvi zaradi razvoja akutne vnetne reakcije, ki se pojavi v ozadju kot poškodovanja celičnih struktur žleze in njegovih vodov.
  • Retrogradna holangiopankreatografija. Retrogradna holangiopankreatografija (RCPR) je minimalno invaziven postopek, med katerim je fleksibilen endoskop (cev, opremljena s svetlobnimi napravami, skozi katere je mogoče izvesti številne manipulacije) izvleče kamne iz žolčnih kanalov. Ker je luknja, skozi katero žolč vstopi v dvanajsternik, pogosta za trebušno slinavko, lahko njegova poškodba ali edem povzroči nastanek akutne vnetne reakcije.
  • Uporaba številnih zdravil. Pankreatitis, ki ga povzročajo zdravila, je redek, tudi med ljudmi, ki jemljejo potencialno strupene droge. V večini primerov ta bolezen poteka v blagi obliki.

Redki vzroki pankreatitisa so naslednje patologije:


  • okužba;
  • prirojeni pankreatitis;
  • prekomerno povišane ravni kalcija v krvi;
  • razne motnje v strukturi trebušne slinavke;
  • prekomerno visoko raven trigliceridov v krvi;
  • tumorji;
  • delovanje toksinov;
  • kirurški posegi;
  • vaskularne anomalije;
  • avtoimunski procesi.


Za akutni pankreatitis je značilna izrazita klinična slika z nasilnim začetkom in znatnim neugodjem. V srcu simptomov so hude bolečine, ki pa jih spremljajo drugi simptomi. Treba je opozoriti, da so kljub precej značilni klinični sliki potrebni dodatni testi ali posvetovanja z izkušenim specialistom za potrditev diagnoze.

  • Bolečina. Bolečina je ponavadi visoka intenzivnost, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, včasih z nekaj poudarka na levi ali desni strani. Pogosto je bolečina zavita. V nekaterih primerih se bolečina zmanjša v položaju na hrbtu. Trajanje bolečine se spreminja, običajno pa več kot en dan.
  • Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje lahko spremlja popolno pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih pride do diareje.
  • Toplotne in srčne palpitacije. Obstaja več kot polovica primerov. Lahko se spremlja zmanjšanje krvnega tlaka z razvojem ustreznih simptomov (zmanjšana produkcija urina, omotica, šibkost).

Zdravljenje akutnega pankreatitisa temelji na obnovi izgubljenih tekočin in stabilizaciji ravnotežja med vodo in elektrolitom ter uravnoteženi energijski podpori. Za zmanjšanje proizvodnje encimov trebušne slinavke je normalna dieta izključena. V nekaterih primerih so predpisani antibiotiki (tako za zdravljenje kot za preprečevanje). Po potrebi uporabite kirurški poseg.

Kakšni so simptomi akutnega pankreatitisa?

Akutni pankreatitis je hudo bolezen trebušne slinavke, v katerem vnete tkivo organa, in da se poškoduje zaradi prebavnih encimov, ki jih sam žleze. To bolezen spremljajo številni resni simptomi, ki se hitro razvijajo.


  • Bolečina v trebuhu.Bolečina v trebuhu z akutnim pankreatitisom je prevladujoči simptom, ki povzroča največje nelagodje bolniku. Bolečina je navadno dolgočasna, boleča in dolgotrajna. Ponavadi se nenadoma pojavlja bolečina in postopoma intenzivira intenzivnost, dokler ne doseže maksimuma. V večini primerov se bolečina nahaja v zgornjem srednjem delu trebuha, vendar se v nekaterih situacijah lahko počutite bolj z leve ali desne strani (odvisno od površine trebušne slinavke, ki je doživela največjo škodo). Bolečina se širi nazaj v ledveno regijo v obliki pasu. Običajno se občutek bolečine poveča s telesno aktivnostjo in se zmanjša v mirovanju in v položaju na hrbtu. Trajanje tega simptoma je lahko drugačno glede na potek bolezni, v večini primerov pa je več kot en dan.
  • Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje se pojavita v večini primerov. V tem primeru slabost ni povezana z jedjo in bruhanje ne prinaša znatne olajšave. V nekaterih primerih obstaja motnja blata po vrsti diareje.
  • Heat. Pojav toplote je povezan s sproščanjem v krvi biološko aktivnih snovi, ki se oblikujejo v mestu razvoja vnetne reakcije. Povišana temperatura se nahaja pri več kot dveh tretjinah bolnikov. Običajno zvišana telesna temperatura ne presega 38 stopinj, vendar je lahko zaradi nalezljive narave pankreatitis ta številka višja.
  • Srčne palpitacije. Povečanje srčnega utripa je povezano z več dejavniki. Prvič, povečanje temperature refleksivno povzroča, da se srčni utrip poviša v povprečju za 10 utripov na minuto za vsako stopnjo nad normo. Drugič, učinek proinflamatornih snovi na kardiovaskularni sistem lahko povzroči neposredno spremembo v delovanju srca. Tretjič, pod vplivom obeh encimov trebušne slinavke sproščajo v kri, kot tudi drugih dejavnikov, se lahko zniža krvni tlak, je refleks, ki povzroči zvišan srčni utrip, saj vam omogoča, da shranite ustrezno prekrvavljenost notranjih organov, tudi v ozadju zmanjšanim tlakom.
  • Napetost trebušnih mišic. Pod delovanjem pankreatičnih encimov lahko pride do draženja peritonealnih listovMembrana pokriva večino organov trebušne votline in njenih sten) z razvojem refleksnega zaščitnega mehanizma, ki se kaže v napetosti mišic v anteriorni trebušni steni.
  • Bloating, pomanjkanje peristaltic. Draženje peritoneja in učinek biološko aktivnih snovi v črevesju povzročata kršitev njegovega dela z zmanjšanjem ali popolnim izločanjem peristalisa (ritmične črevesne kontrakcije, namenjene mešanju in premikanju vsebine). Posledica tega je napenjanje (brez tranzita plinov), se zaprtost razvije. Zaradi kopičenja toksičnih vsebin črevesja se lahko razvije sindrom zastrupitve.
  • Slabo dihanje. Pri akutnem pankreatitisu pogosto opazimo krvavitev dihalne funkcije, kar je povezano z draženjem diafragme (primarna dihalna mišica) vneto trebušno slinavko in tudi zaradi kopičenja tekočine v plevralni votlini.

Ločeno je treba omeniti žolčne kolike, ki ni simptom akutnega pankreatitisa, vendar je pogosto pred njim. Ta kolika manifestira periodično in hudo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, ki jo lahko spremlja bruhanje, slabost, napenjanje. Poleg tega je migracija kamnov iz žolčnika je pogosto zlatenica, ki je značilna povišana telesna temperatura, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in porumenelost beločnice in kožo. Ta bolezen lahko povzroči pankreatitis, ker se majhen kamen v žolčnih kanalih lahko zamaši in imajo z njimi skupen kanal trebušne slinavke.

Kako zdraviti akutni pankreatitis?

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni. V večini primerov s relativno enostavnim in enostavnim potekom bolezni se zdravljenje izvaja v enotah za zdravljenje. Z razvojem neželenega razvoja, razvoja zapletov ali nekroze trebušne slinavke (smrt pankreasnega tkiva) bolniki so v enote intenzivne nege dovzetni za ustrezno zdravljenje.


  • odvajanje trebušne slinavke;
  • odpravljanje motenj vodne elektrolize;
  • energetska podpora;
  • odprava prvotnega vzroka (če je mogoče);
  • simptomatsko zdravljenje.

Zmanjševanje obremenitve trebušne slinavke in zmanjšanje njegove sintetične aktivnosti je izredno pomembno načelo iz dveh razlogov. Prvič, z zmanjšanjem aktivnosti žleze se zmanjša proizvodnja prebavnih encimov, ki negativno vplivajo na njena tkiva in ga razcepljajo. Drugič, zmanjšanje bremena pospešuje hitrejšo in popolno regeneracijo poškodovanih struktur in celic.

  • Diet. Vnos hrane v želodec je eden od glavnih dejavnikov, ki spodbujajo zunanjo izločanje trebušne slinavke. Odprava tega s prenehanjem prehrane (Staro načelo zdravljenja - lakota, mraz in mir) lahko bistveno zmanjša raven prebavnih encimov. Če je potrebno nadaljevati enteralno prehranoto je prehrana z gastrointestinalnim traktom) na območju, potem ko se dvanajsterniku lahko postavi posebna sonda, ki jo je mogoče hraniti s posebnimi hranilnimi mešanicami.
  • Zdravila. Nekatera zdravila (somatostatin, oktreotid) imajo močan učinek na celice trebušne slinavke, kar zmanjša njihovo sekretorno aktivnost.

Popravek motenj vodnega elektrolita poteka z intravensko infuzijo tekočin. Sestava tekočin je lahko različna in izbrana glede na vrsto motnje, pa tudi na prevladujoče simptome in splošno stanje pacienta. Najpogosteje uporabljena fiziološka raztopina, ki je sterilna 0,9-odstotna raztopina NaCl v vodi. Ta zdravilo lahko učinkovito nadomesti izgubljene količine tekočine in tudi dopolni klorine ione, izgubljene skupaj z bruhanjem. Pogosto uporabite raztopino glukoze, saj vam omogoča, da napolnite energijsko izgubo telesa (ki se v ozadju lakote, zvišane telesne temperature in splošnega slabega počutja znatno povečajo). Po potrebi vključite druge tekočine.

  • Uporaba antibiotikov. V nekaterih primerih pankreatitis povzročijo kužni dejavniki, ki jih lahko uničijo pravilno izbrani antibiotiki. Vendar pa so v večini primerov antibiotiki predpisani za preprečevanje nalezljivih zapletov, ki se lahko razvijejo v ozadju slabših črevesnih funkcij.
  • Retrogradna holangiopankreatografija. Retrogradna holangiopankreatografija je minimalno invaziven postopek (ni povezan z velikimi poškodbami tkiva), med katerimi poseben instrument odstranjuje kamne ali druge predmete, ki so povzročili blokado trebušnega kanala.
  • Kirurški poseg. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg za razrešitev akutnega pankreatitisa ali za odpravo prvotnega vzroka. V tem primeru sta obe laparoskopski posegi (uvajanje majhnih manipulatorjev s pomočjo 3 majhnih rezov) in laparotomske (širok razrez prednjega trebušnega zidu). Izbira tehnologije delovanja je odvisna od vrste lezije in stopnje vnetja trebušne slinavke. Če se pojavijo zapleti ali če pride do nekroze trebušne slinavke (smrt tkiva v žlezah) zahteva širok dostop do poškodovanih organov.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi bolečine in drugih bolnikov povezanih kliničnih manifestacij bolezni. Dejavnosti, ki so osnova za to zdravljenje, nimajo ali imajo zelo malo vpliva na vnetni proces v trebušni slinavki in ne prispevajo k odpravi prvotnega vzroka bolezni.

Ali je mogoče zdraviti pankreatitis z ljudskimi pravili?

Pankreatitis je precej resna patologija, ki je težko obvladovati brez uporabe sodobnih farmakoloških zdravil. Načeloma lahko okrevanje tudi pri akutnem pankreatitisu pride spontano. Vendar pa je neukrepanje preobremenjeno z morebitnim uničenjem tkiv in smrtjo celic žleze (nekroza trebušne slinavke). Ljudska zdravila za poslabšanje pankreatitisa lahko redko dramatično spremenijo stanje in izboljšajo bolnikovo stanje. Njihova uporaba je upravičena predvsem v obdobju odpusta bolezni (za kronični pankreatitis), če ni akutnih manifestacij.


  • Žlindra ovsa. Mladi zrna so ovili v vrelo vodo in jih postavili na toplo mesto. Drugi ali tretji dan (ko kalijo), so zmešani (ali preprosto zdrobljen). Nastala moko se vlije s strmo vrelo vodo in jo še nekaj časa zavre. Po tem je treba juho ohladiti 15 do 30 minut. Nastala želeja pijače je sveže pripravljena. Pripravite kaljena zrna vnaprej, vendar je treba žele le pijte sveže.
  • Infuzija šentjanževke. Za 1 žlico suhe trave potrebujete 2 skodelici vrele vode. Infuzija traja nekaj ur, dokler se infuzija ohladi na sobno temperaturo. Po tem je pijan pol kozarec trikrat na dan 30 minut pred jedjo. Pri nekaterih bolnikih lahko to zdravilo povzroči bolečino. V tem primeru je treba opustiti.
  • Korenine repa in kamilice. Sušena korenina burke in cvetovi kamilice se pomešajo v enakih razmerjih in se zlijejo z vrelo vodo. Pri 10 g mešanice naj bo 300 - 400 ml vrele vode. Infuzija traja od 4 do 6 ur na temnem mestu, po kateri se infuzija pije dvakrat na dan pred obroki, 150 ml. To pomirja bolečino in izboljša trebušno slinavko.

Treba je opozoriti, da v primeru akutne bolečine (poslabšanje pankreatitisa) uporabiti zgornja ljudska pravna sredstva ne bi smela biti. Te težave ne morejo rešiti, če se je izrazit vnetni proces ali uničenje tkiv organov že začel. Hkrati lahko razbremenijo ali oslabijo določene simptome in manifestacije bolezni (slabost, bruhanje, intenzivna bolečina). Zaradi tega bo zdravnikom težje narediti pravilno diagnozo. Kvalificirano zdravljenje se bo začelo z zamudo, kar bo ogrozilo bolnikovo življenje.

Podobni Članki O Pankreatitis

Pivo s pankreatitisom in vpliv na trebušno slinavko, ali je lahko brezalkoholno?

Pivo in trebušna slinavka se ne zdijo zelo dobro. Ker se ta organ človeškega telesa ne razlikuje glede na moč alkohola, lahko pivo zelo prispeva k razvoju pankreatitisa.

Učinek čaja na pankreatični pankreatitis

Pankreatitis se nanaša na nevarne vnetne bolezni trebušne slinavke. Kadar so možni nečasno odkrivanje in zdravljenje zapletov, ki jih povzroči bolezen, s katerimi oseba ostane v življenju.

Botulizem - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Vzroki za to bolezen je bakterija Clostridium botulinum, ki je prisotna v hrani. Patologija se nenadoma razvije po jedi okužene z botulinom, včasih precej benigna po videzu, ki jo manifestira paraliza in paresis.