Glavni Preprečevanje

Pankreatogeni diabetes

Kot kažejo statistični podatki, se pankreatogeni diabetes mellitus razvije pri 30% bolnikov, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja trebušne slinavke. Zdravljenje te bolezni je precej zapleteno. Možnosti popolnega okrevanja so majhne.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je pankreatogeni diabetes in kako se razvija, je treba reči nekaj besed o funkcionalnosti trebušne slinavke. Ta organ sestavljajo eksokrine celice, ki se ukvarjajo s proizvodnjo posebne tajnosti, ki je potrebna za prebavo hrane. Med temi celicami so otoki Langerhansa, katerih "dolžnosti" vključujejo proizvodnjo insulina in glukagona. Sestavljajo jih endokrine celice.

Ker se eksocrine in endokrine celice nahajajo zelo blizu drug drugemu, ko se pojavijo vnetja v enem od njih, so prizadeti drugi. To je, poleg tega, da je proizvodnja encima razgrajuje sok, da je napaka v razvoju hormonov, ki so potrebni za popolno cepljenje glukoze in njene preobrazbe v energijo. In zato se pankreatitis in diabetes pogosto razvijajo hkrati.

Vzroki

Kot smo že omenili, je glavni vzrok za razvoj sladkorne bolezni tipa 3 vnetni procesi, ki se pojavljajo v celicah trebušne slinavke. Ampak ne le akutni ali kronični pankreatitis lahko sproži pojav bolezni. Obstajajo tudi druge pankreasne patologije, ki lahko pri ljudeh povzročijo nastanek pankreatogenega diabetesa. So:

  • nekroza trebušne slinavke, ki jo zaznamuje okvara trebušne slinavke, v kateri začne prebavljati lastne celice in povzroča njihovo smrt;
  • onkološke bolezni trebušne slinavke, pri katerih so celice organa poškodovane, prenehajo normalno delovati in postopoma umrejo;
  • travma zaradi kapi ali kirurških posegov, pri katerih je bila celovitost trebušne slinavke ogrožena, čemur sledi razvoj vnetnih procesov;
  • delno resekcijo trebušne slinavke, na primer, če se odkrije tumor ali druga bolezen, pri kateri je odstranitev dela organa edina učinkovita metoda prihranka osebe;
  • Mučovisedoza, ki je dedna bolezen, na katero vplivajo žleze zunanjih izločkov;
  • hemokromatoza, ki je označena z moteno presnovo pigmentov, ki vsebujejo železa v telesu, ki vodi do okvare številnih organih, vključno trebušne slinavke;
  • pankreatopatija, za katero je značilna hiperfunkcionalnost trebušne slinavke.

Če povzamem, je treba opozoriti, da je razvoj pankreatogenega diabetesa mellitus na tak ali drugačen način povezan z motnjami trebušne slinavke. Zato je pri prisotnosti takšnih bolezni priporočljivo redno pregledovati bolnike v polikliniki, da bi pravočasno odkrili zaplete in začeli zdravljenje.

Treba je opozoriti, da bolezni, kot je pankreatitis in diabetes, najpogosteje razvijejo hkrati pri tistih, ki imajo prekomerno telesno maso in hiperlipidemijo. In če je prekomerna telesna teža jasna, potem s hiperlipidemijo ni čisto, saj mnogi sploh ne vedo, kakšne bolezni je. In predstavlja stanje, v katerem se v krvi pojavljajo škodljive snovi, in sicer lipidi, med katerimi so holesterol, maščobe in trigliceridi.

Posebnost hiperlipidemije je, da se razvija predvsem pri ljudeh, ki trpijo za debelostjo, diabetes mellitusom ali holesterolom. Je skoraj asimptomatičen. Če obstajajo znaki hiperlipidemije, potem imajo praviloma moteč značaj in ljudje se ne obračajo na njih. Zato se seznanijo s prisotnostjo te težave le, če se preučujejo za popolnoma različne patologije.

Po mnenju mnogih zdravnikov ljudje, ki trpijo zaradi debelosti in ne sprejemajo ukrepov za odpravo težave, izpostavljajo svoje telo visokim tveganjem. Dejansko se v prisotnosti prekomerne telesne mase tveganje kroničnega vnetja trebušne slinavke večkrat poveča. S tem se poveča verjetnost endokrine insuficience, kar povzroči tudi pojav te bolezni.

Poleg tega bolniki z akutnim pankreatitisom skupaj z debelostjo pogosto razvijejo hiperglikemijo, za katero je značilno močno zvišanje ravni sladkorja v krvi. V večini primerov se konča z nastankom hiperglikemične krize.

Pojav hiperglikemije je povezan predvsem s takšnimi pojavi:

  • močna oteklina trebušne slinavke, ki je posledica vnetnih procesov;
  • zaviralni učinek tripsina na sintezo insulina, katerega stopnja v primerjavi z ozadjem akutnih vnetij se večkrat poveča.

Posebnosti pankreatogenega diabetesa mellitus

Pankreatogeni diabetes mellitus ima lastne razvojne lastnosti. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo praviloma telesno sliko in so huerični. Za razliko od CD1 in CD2, pri diabetesu tipa 3 bolniki običajno prenašajo zvišanje krvnega sladkorja. In se lahko počutijo dobro tudi v tistih primerih, ko se raven sladkorja v krvi dvigne na takšne ravni kot 10-11 mmol / l. Pri navadnem sladkorni bolezni to zvišanje glukoze povzroči močno poslabšanje dobrega počutja, v tem primeru pa se ne pojavijo simptomi.

Vendar pa pri razvoju te bolezni dedna predispozicija nima nobenega pomena. Lahko se zgodi tudi pri tistih, v katerih družinah ni bilo nikoli opazovano. Tako pankreatogeni diabetes mellitus nima insulinske rezistence in ni označen z akutnim potekom. Toda ljudje, ki trpijo zaradi tega, pa tudi bolniki s CD1 in CD2, so močno nagnjeni k pogostim okužbam in kožnim boleznim. Pri svojem sevanju se rane in odrgnine na telesu zdravijo zelo dolgo, prav tako pa so prisotni tudi tveganja njihove suppuration z nadaljnjim razvojem gangrene.

Razvita pankreatogena diabetes je praktično asimptomatska. Prvi znaki njegovega videza se pojavijo šele po nekaj letih sistematično ponavljajočih se bolečih napadov v trebuhu.

Njegova značilnost je, da se nagiba k znižanju krvnega sladkorja in redko povzroča zaplete. Poleg tega je za razliko od CD1 in CD2 dobro zdravljenje in ne zahteva stalne uporabe zdravil, ki vsebujejo insulin. Kot njegovo zdravljenje, zmerno telesno vadbo, prehrana, izogibanje slabim navadam in odvzem droge, ki pripadajo skupinam sulfoniluree in glinenih mineralov, se uporabljajo.

Simptomi

Kot je bilo že omenjeno, se lahko pankreatogeni diabetes mellitus več let razvija asimptomatsko. In edina stvar, ki lahko moti bolnike, je občasna bolečina v trebuhu in zvišan krvni sladkor.

Vendar, če je bolezen spremljajo hyperinsulinism (ta pogoj se pogosto pojavlja v kroničnega vnetja trebušne slinavke in endokrine motnje), celotna klinična slika lahko dopolni s temi simptomi:

  • stalni občutek lakote;
  • zmanjšal mišični ton;
  • šibkost;
  • zlepi hladni znoj;
  • tresenje;
  • prekomerno čustveno navdušenje.

Pogosto hiperinzulinizem v kombinaciji s pankreatogenim diabetesom povzroči epileptične napade in omedlevice. Poleg tega ta bolezen zlomi permeabilnost žilnih sten in poveča njihovo krhkost, kar vodi v pojav edemov in modric, ki se pojavljajo na telesu brez vzroka.

Zdravljenje

Glavni vidik zdravljenja pankreatogenega diabetesa je skladnost z dieto. Bolnik mora biti bolj pozoren na izbiro hrane. Zelo pomembno je posvetiti posebno pozornost prilagoditvi pomanjkanja energije beljakovin in preprečiti nadaljnjo izgubo teže, saj lahko to povzroči izčrpanost.

Poleg tega je potrebno izvesti dajanje zdravil, da se zagotovi obnovo elektrolitov v telesu in dopolnitev rezerve vitaminov in mineralov, da bi se izognili vitaminske pomanjkljivosti, ki jih vse popolnoma notranjih organov in sistemov, vključno trebušne slinavke utrpeli.

Pomembno pri zdravljenju te bolezni je nadomestilo za pomanjkanje eksocrine pankreasa. V ta namen izdelamo posebne pripravke, ki izboljšujejo fermentacijo organa in izboljšajo njegove regenerativne lastnosti.

V prisotnosti močne bolečine v želodcu se uporabljajo analgetiki. Zelo pomembno je, da zdravijo nenadne droge. To bo preprečilo nastanek odvisnosti in drugih zdravstvenih težav.

V nekaterih primerih se za zdravljenje pankreatogenega diabetesa mellitus poslužuje kirurških posegov. Včasih so edini način za zdravljenje bolezni. Če nimate operacije, obstaja veliko tveganje za nastanek pankreasnih bolezni. Če se to zgodi, bo morda treba uporabiti preprost inzulin. Uporablja se v količini, ki ne presega 30 enot. In natančen odmerek za bolnika se izračuna individualno, pri čemer se upoštevajo nekateri dejavniki:

  • raven sladkorja v krvi (spremlja se za en teden v stacionarnih pogojih ali doma z glukometrom, vsi rezultati so zapisani v dnevniku);
  • kakovost in naravo prehrane pacienta (tu se upošteva število obrokov, energijska vrednost porabljene hrane, količina maščob, ogljikovi hidrati in beljakovine v prehrani);
  • stopnjo telesne aktivnosti.

In tukaj je zelo pomembno, da pravilno uporabljate zdravila, ki vsebujejo inzulin. Če je raven krvnega sladkorja v razponu 4-4,5 mmol / l, v nobenem primeru ni mogoče uporabiti. Ker ta sredstva pripomogla k zmanjšanju ravni glukoze in lahko sproži pojav hipoglikemije, ali še huje, hipoglikemijo kriza, v kateri se lahko oseba, ki pade v komo ali umre.

Ko zdravniki lahko normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov in trebušne slinavke, se zdravijo, usmerjene neposredno na stabilizacijo krvnega sladkorja. Kakšne vrste zdravil za ta namen bodo uporabljene, rešuje le zdravnika ob upoštevanju zgoraj opisanih dejavnikov.

Zdravljenje pankreatogenega diabetesa mellitus ni velik problem, če se je bolnik pravočasno odzval na razvoj bolezni in se obrnil na zdravnika za pomoč. Zato bodite pozorni na vaše zdravje in ko se pojavijo prvi znaki te bolezni (in sicer trebušne bolečine), obiščite specialista in upoštevajte vsa njegova priporočila. Samo na ta način lahko ohranite svoje zdravje že več let!

Zdravljenje trebušne slinavke trebušne slinavke

Pankreasna nekroza je resna bolezen trebušne slinavke, v kateri se njegove celice prebavljajo. Rezultat te bolezni je smrt celic telesa in posledično nekroza tkiva. Določite nekrozo trebušne slinavke šele po smrti pacienta z avtopsijo.

Ta bolezen, nekroza trebušne slinavke, lahko povzroči številne zaplete trebušne slinavke. To lahko privede do gnojnega apscesa ali motenj pri delu drugih notranjih organov.

Vzroki za nekrozo trebušne slinavke

Po statističnih podatkih je skoraj 70% bolnikov s to diagnozo v celotnem življenju zlorabilo alkohol, približno 30% bolnikov je imelo holelitiozo.

Zdravniki ugotovijo številne razloge, ki lahko sprožijo razvoj problema, kot je nekroza trebušne slinavke trebušne slinavke:

  • uporaba alkoholnih pijač za daljše obdobje;
  • prekomerna poraba hrane;
  • maščobna in prekajena hrana;
  • prenesla operacijo na trebušno votlino;
  • hude bolezni, ki jih povzroči zaužitje virusov ali okužb;
  • bolezni žolčnika;
  • peptični črevesji želodca ali dvanajsternika.

Včasih je vzrok bolezni lahko kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer kršitev ravnotežja vode in soli. Hkrati encimi iz bezgavka vstopajo v trebušno slinavko in začne se vnetni proces.

Metode zdravljenja nekroze trebušne slinavke

Zdravila

Na začetnih stopnjah bolezni, za zmanjšanje bolečine, se lahko uporablja zdravljenje zdravil. Zdravnik izbere zdravila na tak način, da zmanjša bolečine v trebušni slinavki in, če je mogoče, odpravi vzrok, ki je povzročil bolezen.

Glavni simptom nekroze trebušne slinavke je hudo bruhanje. Posledično je močno dehidracija telesa in kršitev ravnotežja vode in soli. Za obnovitev bolnika dobimo kalijev klorid, ki ga dodamo infuzijski raztopini.

Bolezen trebušne slinavke spremlja močna zastrupitev telesa in krvni obtok v tkivih organa. Za odpravo teh simptomov se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

  1. Uvedba intravenskega albumina ali plazme, ki je bila zamrznjena.
  2. Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, predpisane dekstran in pentoksifilin.
  3. Da bi zmanjšali stopnjo detoksikacije telesa, je bolniku priporočljivo veliko pitja in jemanja diuretikov, na primer furosemida.

Pri nekroziji trebušne slinavke sama trebušna slinavka uničuje celice, zato je njegovo delovanje moteno in vpliva na vse procese v telesu, v katerem sodeluje. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo delovanje trebušne slinavke. Namen takega zdravljenja je poskušati upočasniti proces samouničenja telesa.

Da bi to naredili, se bolniku vbrizga s posebnimi snovmi, ki upočasnijo proces proizvodnje encimov v trebušni slinavki. Vendar so pred kratkim zdravniki zavrnili tak način zdravljenja bolezni, ker ni bil učinkovit.

V sodobni medicini se široko uporabljajo naslednje metode razstrupljanja bolnikovega telesa, kot so plazmafereza ali ultrafiltracija. Vendar pa je treba te metode uporabiti za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa z veliko pozornostjo.

Nekateri strokovnjaki so izrazili mnenje, da uporabljene metode ne prinašajo pričakovanih rezultatov in ne vplivajo na izterjavo bolnikov.

Pankreasna nekroza je bolezen, ki se razvija zelo hitro. Posledica tega je lahko bakterijska okužba, ki v kratkem času lahko povzroči smrt pacienta. Zato mora zdravnik takoj predpisati antibiotike, da bi preprečil nastanek okužbe.

Operativno zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Zelo pogosto brez operacije so možnosti za okrevanje pri pacientu s pankreatično nekrozo skoraj nič. Operacija je predpisana, če okužba vstopi v telo.

Če se operacija ne izvede pravočasno, lahko pacient umre.

Če okužba še ni vstopila v človeško telo, se izvedljivost kirurškega posega oceni glede na številna druga merila. S sterilno obliko bolezni je operacija predpisana v naslednjih primerih:

  • zdravljenje z zdravili je bilo neučinkovito in bolezen še naprej napreduje;
  • obstaja možnost vnetja in okužbe trebušne slinavke;
  • Nekroza trebušne slinavke se razširi na sosednje organe trebušne votline.

Če so zdravniki prepričani, da ni okužbe organa, se bolniku ponudi alternativna metoda zdravljenja, na primer minimalno invazivna kirurgija. Izvaja se brez odpiranja trebušne votline, kar znatno poveča verjetnost izterjave bolnika in zmanjša tveganje za krvavitev in okužbo v trebušni votlini med operacijo.

Minimalno invazivne operacije

V bistvu se ta način kirurškega posega uporablja, kadar bolezen le delno prizadene trebušna slinavka, in nekroza trebušne slinavke še ni razvita. Pri žariščih bolezni se kopičijo tekoče in mrtve celice. Naloga kirurga v procesu minimalno invazivne kirurgije je odstranjevanje tekočine in celic.

Celice trebušne slinavke so nadalje usmerjene v številne laboratorijske študije, ki pomagajo ugotoviti vzrok bolezni in poti njenega razvoja.

  1. Bakteriološka študija pomaga določiti prisotnost mikroorganizmov v trebušni slinavki.
  2. Histološki pregled je namenjen odkrivanju nenormalnih celic v telesu, na primer rakavih celic.
  3. Biokemijska analiza odstranjene tekočine.

Prednost te vrste kirurgije je, da se izvaja s stalno spremljanjem ultrazvoka. To pomaga pri natančni določitvi nekroze trebušne slinavke kot osredotočenosti bolezni in določitvi načina vstavljanja igle v telo za črpanje tekočine, ne da bi pri tem poškodovali druge organe in krvne žile.

Glavni cilj te operacije je odstraniti žarišča nekroze trebušne slinavke in s tem preprečiti odprto kirurško poseganje.

Tudi minimalno invazivna operacija vam omogoča, da ugotovite resnost bolezni, prisotnost okužb in število lezij. Na podlagi pridobljenih podatkov in rezultatov študij se odloča o odprtem kirurškem posegu.

Sorte minimalno invazivnih operacij - prebadanje in drenaža

Pri opravljanju črpanja iz tekočine iz žrela nekroze zdravnik uvaja posebno iglo v trebušno slinavko. Če tekočino izčrpamo in iglo odstranimo iz organa, se ta vrsta delovanja imenuje punkcija.

Ta vrsta operacije se uporablja le, če ima bolnik sterilno obliko nekroze trebušne slinavke in ni okužbe organa. Tudi ko se igla umakne iz votline, se tekočina ne kopiči.

V nasprotnem primeru se v trebušno slinavko vpeljejo posebne naprave, skozi katere se preusmerjajo tekoči in razpadni produkti. Lahko jih nastavite drugače. Skozi drenažo se v trebušno slinavko uvedejo posebne rešitve za izpiranje svoje votline in odstranjevanje eksudata.

Včasih uporabljene metode zdravljenja ne prinašajo želenega rezultata in morda pomembno poslabšanja bolezni. V takih primerih ne morete storiti brez neposrednega kirurškega posega. V vsakem primeru takšna težava kot napoved trebušne slinavke ne more nikoli dati 100% pozitivne.

Odprite operacijo na trebušni slinavki

Trenutno uporabljamo več načinov izvajanja operacij na trebušni slinavki. Vendar je njihov glavni cilj preprečiti razvoj bolezni in, če je mogoče, odpraviti vzrok njegove bolezni.

Pri operaciji zdravniki poskušajo odstraniti ne celotno trebušno slinavko, ampak le pogosto nagnjeni k nekrozi. Da bi preprečili nastanek bolezni in vnetja drugih organov med operacijo, je mogoče odstraniti žolčnik ali vranico.

Zdravljenje je vedno odvisno od stopnje poškodb organov, med delovanjem lahko namestite odtoke, s čimer boste odstranili odvečno tekočino. Bolnik z ustaljeno drenažo naj bi bil pozneje pod stalnim nadzorom in nadzorom zdravnikov. Ponavljajoča se operacija lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in povzroči zaplete.

Življenje po operaciji

Po podatkih medicinske statistike v povprečju 50% bolnikov preživi operacijo na trebušni slinavki, napoved ni najbolj prijeten, vendar statistika ne leži in smrt zaradi nekroze trebušne slinavke je preveč pogosta. Za preprečitev ponovnega delovanja mora biti pacient pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Bolniki, ki so opravili takšno zapleteno operacijo, morajo nadaljevati zdravljenje in preprečiti ponovitev bolezni skozi vse življenje. Nadaljnja obdelava je odvisna od resnosti bolezni in stanja organa po operaciji.

Takšen bolnik mora po operaciji redno obiskati svojega zdravnika, opraviti potrebne preiskave in opraviti ultrazvok trebušne votline. Prav tako je predpogoj za pacienta, da postane prehrana, v tem primeru je napoved vedno ugoden.

Zaradi dejstva, da po operaciji pankreas še naprej proizvaja hormone, pa se razvoj encimov, ki vplivajo na prebavo hrane, močno zmanjša, zato so možni naslednji zapleti:

  • poslabšanje prebave;
  • nastanek ciste;
  • krvavitev metabolizma lipidov;
  • diabetes mellitus;
  • pankreatitis trebušne slinavke.

Po operaciji je pacientu strogo prepovedano jesti maščobo, alkohol in živila, ki vsebujejo visoke količine sladkorja. Brez uspeha, po začetku zdravljenja, se mora bolnik odreči kajenju. V primeru bolečine v trebušni votlini se bolniku lahko predpišejo protivnetna in antispazmodična zdravila.

Pankreatogeni diabetes mellitus

Pankreatogeni diabetes mellitus - endokrino bolezen, ki se pojavlja v ozadju primarne lezije trebušne slinavke različnih genez (pogosteje je pankreatitis). Pojavlja se dispepsične motnje (zgaga, driska, občasne epigastrične bolečine) in postopen razvoj hiperglikemije. Diagnoza temelji na študiji glikemičnega profila, biokemije krvi, ultrazvoka, MRI trebušne slinavke. Zdravljenje vključuje prehrano z nizko vsebnostjo maščob in "hitri" ogljikovi hidrati, imenovanje encimov in hipoglikemičnih zdravil, zavračanje alkohola in kajenja tobaka. Po izvedbi radikalnih operacij določimo nadomestno terapijo z insulinom.

Pankreatogeni diabetes mellitus

Pancreatogenic diabetesa (diabetes mellitus tipa 3) - sekundarni oslabljena presnova glukoze, razvija zaradi endokrinih škode trebušne slinavke napravo (RV). Bolezen se pojavi pri 10-90% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Razlike v podatkih je težavnost napovedovanja razvoj trebušne slinavke disfunkcije in težave z diferencialno diagnozo patologije. Po trpljenju z akutnim pankreatitisom je tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 3 15%. Bolezen pogosteje prizadene moške, prekomerno uživanje alkohola, maščobnih živil.

Vzroki pankreatogenega diabetesa mellitus

Bolezen se razvije, ko se kršijo endokrine in eksokrine funkcije prostate. Obstajajo naslednji vzroki poškodb otočnega aparata v žlezi:

  • Kronično vnetje prostate. Pogosto poslabšanje pankreatitisa poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Kronično vnetje povzroči postopno uničenje in sklerozo otočkov Langerhansov.
  • Operacije na trebušni slinavki. Pogostost pooperativnega diabetesa se spreminja od 10% do 50%, odvisno od velikosti operacije. Najpogosteje se bolezen razvije po popolni pankreatektomiji, pankreatododenalni resekciji, vzdolžni pankreatomujnostomiji, resekciji repa prostate.
  • Druge bolezni trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke, nekroza trebušne slinavke povzroči prekinitev delovanja endokrinega sistema s tvorbo persistentne hiperglikemije.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki spodbujajo nastanek sladkorne bolezni trebušne slinavke pri bolnikih s pankreatično disfunkcijo. Te vključujejo:

  • Zloraba alkohola. Sistematično uživanje alkoholnih pijač večkrat povečuje tveganje pankreatitisa alkoholne geneze s tvorbo prehodne ali vztrajne hiperglikemije.
  • Motnje prehrane. Prekomerna poraba hrane, bogata z maščobami, prebavljivi ogljikovi hidrati spodbuja razvoj debelosti, hiperlipidemije in zmanjšane tolerance glukoze (pred diabetesom).
  • Dolgotrajno uporabo zdravil (kortikosteroidi) pogosto spremlja pojav hiperglikemije.

Patogeneza

Endokrina funkcija prostate je sproščanje insulina in glukagona v kri. Hormone proizvajajo otoki Langerhans, ki se nahajajo v repu žleze. Dolgoročni zunanji vplivi (alkohol, zdravila), pogosti napadi poslabšanja pankreatitisa, operacija na žlezi povzročijo kršenje otoške funkcije. Napredovanje kroničnega vnetja žleze povzroči uničenje in sklerozo otočne naprave. Med poslabšanjem vnetja nastane edem prostate, povečuje vsebnost tripsina v krvi, ki ima zaviralni učinek na izločanje insulina. Zaradi poškodbe endokrinega aparata v žlezi se najprej razvije prehodna in nato vztrajna hiperglikemija diabetes mellitus.

Simptomi pankreatogenega diabetesa mellitusa

Patologija se pogosto pojavi pri osebah, ki so vitke ali normalne, s povečano razdražljivostjo živčnega sistema. Porast prostate spremlja tudi dispepsija (driska, slabost, zgaga, napenjanje). Boleče občutke z poslabšanjem vnetja žleze so lokalizirane v epigastričnem območju in imajo drugačno intenziteto. Formiranje hiperglikemije pri kroničnem pankreatitisu se pojavi postopoma, v povprečju po 5-7 letih. Ker se trajanje bolezni in pogostost poslabšanj povečata, se tveganje za nastanek sladkorne bolezni poveča. Diabetes lahko tudi prvenec v manifestaciji akutnega pankreatitisa. Postoperativna hiperglikemija se hkrati vzpostavi in ​​zahteva popravo z insulinom.

Pankreatogeni diabetes se nadaljuje v blagi obliki z zmernim povečanjem glukoze v krvi in ​​pogostimi napadi hipoglikemije. Bolniki so ustrezno prilagojeni hiperglikemiji do 11 mmol / l. Nadaljnje povečanje glukoze v krvi povzroča simptome diabetesa (žeja, poliurija, suha koža). Pankreatogeni diabetes se lahko dobro odzove na dieto in hipoglikemije. Težo bolezen spremljajo pogoste nalezljive in kožne bolezni.

Zapleti

Pri bolnikih z diabetesom tipa 3 je redko ketoacidoza in ketonurija. Pri bolnikih pancreatogenic diabetesa označen s pogostimi kratkimi hipoglikemije, ki ga spremlja občutek lakote, hladen znoj, bledo kožo, prekomerno vznemirjenost, tresenje. Nadaljnji padec ravni glukoze v krvi povzroča motnost ali izgubo zavesti, razvoj napadov in hipoglikemično komo. V dolgih zapletov diabetesa pankreatogennogo ustvarjenih z drugimi sistemi in organov (diabetična nevropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), hipovitaminoze A, E, moteno presnovo magnezija, bakra in cinka.

Diagnostika

Diagnoza pankreatogenega diabetesa je težka. To je posledica dolge odsotnosti simptomov sladkorne bolezni, težave pri prepoznavanju vnetnih bolezni trebušne slinavke. Pri razvoju bolezni pogosto ignorirajo simptome pankreatitisa in določijo samo hipoglikemično terapijo. Diagnoza krvavitve presnove ogljikovih hidratov poteka na naslednjih področjih:

  1. Posvetovanje z endokrinologom. Pomembno vlogo imajo skrbno preučevanje zgodovine bolezni in povezava diabetesa s kroničnim pankreatitisom, operacije na prostati, alkoholizem, metabolične motnje in uporaba steroidnih zdravil.
  2. Spremljanje glikemije. Predpostavlja določitev koncentracije glukoze na prazen želodec in 2 uri po jedi. S sladkorno boleznijo tipa 3 bo raven glukoze na tešče v normalnih mejah in po povečani prehrani.
  3. Vrednotenje RV funkcije. Izvaja se s pomočjo biokemijske analize z določanjem aktivnosti diastaze, amilaze, tripsina in lipaze v krvi. Podatki OAM so indikativni: s sladkorno boleznijo trebušne slinavke so običajno odsotni sledovi glukoze in acetona v urinu.
  4. Instrumentalne tehnike slikanja. Ultrazvok trebušne votline, MRI trebušne slinavke omogočajo oceno velikosti, ehogenosti, strukture prostate, prisotnosti dodatnih formacij in vključkov.

V endokrinologiji se diferencialna diagnoza bolezni izvaja s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilen oster in agresiven začetek bolezni v mladosti in znaki simptomov hiperglikemije. V krvnem testu se odkrijejo protitelesa proti beta-celicam prostate. Posebne značilnosti sladkorne bolezni tipa 2 so debelost, insulinska rezistenca, prisotnost C-peptida v krvi in ​​odsotnost hipoglikemičnih napadov. Razvoj sladkorne bolezni obeh vrst ni povezan s vnetnimi boleznimi prostate, pa tudi s kirurškimi posegi na organ.

Zdravljenje pankreatogenega diabetesa mellitusa

Za najboljši rezultat je treba opraviti skupno zdravljenje kroničnega pankreatitisa in diabetesa mellitusa. Za vedno je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač in tobaka, prilagoditi prehrano in način življenja. Kompleksno zdravljenje ima naslednje smeri:

  • Diet. Dietna reakcija za pankreatogeni diabetes vključuje korekcijo pomanjkanja beljakovin, hipovitaminoze, elektrolitskih motenj. Bolnikom svetujemo, da omejijo svojo porabo "hitro" ogljikovih hidratov (bogati izdelki, kruh, sladkarije, pecivo), ocvrti, začinjene in mastne hrane. Glavna prehrana je sestavljena iz beljakovin (nizko-maščobnih sort mesa in rib), zapletenih ogljikovih hidratov (žitaric), zelenjave. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Priporočamo izključitev svežih jabolk, stročnic, bogatih mesnih juh, omak in majoneze.
  • Povračilo pomanjkanja encima pri prostati. Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo encime amilazo, proteazo in lipazo v različnih razmerjih. Priprave pomagajo ugotoviti proces prebave, odpraviti pomanjkanje beljakovin in energije.
  • Sprejem hipoglikemičnih zdravil. Za normalizacijo metabolizma ogljikovih hidratov je dober rezultat dajanje zdravil na osnovi sulfanyluree.
  • Postoperativno substitucijsko zdravljenje. Po operativnih posegih na trebušno slinavko s popolno ali delno resekcijo repa žleze delno injiciranje insulina ne presega 30 enot na dan. Priporočena raven glukoze v krvi ni manjša od 4,5 mmol / l zaradi nevarnosti hipoglikemije. S stabilizacijo glikemije morate preiti na imenovanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil.
  • Avtotransplantacija otočnih celic. Izvaja se v specializiranih endokrinoloških medicinskih centrih. Po uspešni presaditvi so bolniki podvrženi pankreatotomiji ali resekciji trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

Pri kompleksni obravnavi PI lezij in korekcije hiperglikemije je napoved bolezni pozitiven. V večini primerov je mogoče doseči zadovoljivo stanje pacienta in normalne vrednosti sladkorja v krvi. Pri hudih onkoloških boleznih, radikalnih operacijah na železu, bo projekcija odvisna od intervencije in rehabilitacije. Potek bolezni je obremenjen z debelostjo, alkoholizmom, zlorabo maščobe, sladko in začinjeno hrano. Za preprečevanje pankreatogenega diabetesa mellitus je treba ob prisotnosti pankreatitisa zdraviti življenjski slog, da se odpove alkoholu, da ga gastroenterolog opravi pravočasno.

Razmerje med pankreatitisom in diabetesom mellitusom

Pankreatitis (kronični) je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki jo spremlja krvavitev njenih funkcij (eksokrine in endokrine). Pankreatitis spremljajo številni simptomi in sindromi, med katerimi je tudi diabetes.

Mehanizem razvoja

Vnetni pojav vpliva na funkcije trebušne slinavke: poslabšanje dodelitve sok pankreasa v lumenu dvanajsternika (eksokrin) in sproščanje insulina v kri (endokrine). Zaradi pomanjkanja insulina v krvni obtoku prekomerna količina glukoze ne more prenašati v jetra in mišice, zato uniči celice in receptorje. Poškodbe celic in receptorskih receptorjev povzročajo nastanek sladkorne bolezni tipa 2, ko je količina insulina zadostna, vendar je oslabljena njegova občutljivost (relativna insuficienca).

Če vnetje povzroči znatno zmanjšanje števila celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin (zaradi zamenjave z maščobo ali veznim tkivom), se pojavi postopen začetek diabetesa mellitusa tipa 1 (absolutna pomanjkljivost).

Kronični pankreatitis pa ne povzroča vedno diabetes mellitusa, diabetes pa sproži razvoj pankreatitisa. Zapletenost katerekoli bolezni je mogoče preprečiti. Treba je le upoštevati pravilno prehrano, v nekaterih primerih pa bo prehrana bistvenega pomena.

V klasičnem primeru se razvija diabetes mellitus po kronični pankreatitisu. Lahko pride po petih letih. Vendar pa pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje lahko zaostrijo zapletenost diabetes mellitusa ali ga v celoti odpravijo.

Klinika

Za začetek bolnika je bolečina v levem podkožnem območju moteča. Narava njihovega rezanja, pojav bolečine je povezana z vnosom hrane in se pojavi po 2 urah, ko je hrana vstopila v 12-kolon in potrebuje pankreatični sok. V prvih mesecih leta je pankreatitis značilna sprememba poslabšanja bolečine in miru. Če pravilna prehrana ni opažena, je bolečina trajna. Pankreatitis postane kroničen.

Naslednja faza je neprijeten simptom, povezan z gastrointestinalnim traktom. Ponavadi se pojavijo v obliki napenjanja, zgaga, driske. Skoraj vedno pride do krhkosti apetita. Ti simptomi so povezani z dejstvom, da vnetni proces prizadene vse večje število celic trebušne slinavke, ki izločajo sok pankreasa. Pomanjkanje soka vodi v nezadržljivost hrane, ki jo spremljajo napenjanje, zgaga in diareja. Prehrana bo pripomogla k obvladovanju simptomov.

Lekarne še enkrat želijo plačati diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar je mirna. To.

V krvi je tudi znižana vsebnost glukoze, saj izločanje insulina pridobi izkustveno naravo (presežek hormona se sprosti med enim sproščanjem).

Kot nadomestitev tkiva trebušne slinavke trebušne slinavke (vezni) se število celic pankreasnih celic, ki proizvajajo insulin, zmanjšuje. Ta postopek vodi v nezadostno količino insulina v krvi in ​​zato povečuje vsebnost glukoze.

V zadnji fazi se kaže diabetes mellitus. Določena vrsta je odvisna od prevladujoče lezije. Ali so pankreasne celice zelo majhne (tip 1), ali receptorji tkivnih celic prenehajo zaznavati glukozo (tip 2).

Pankreatitis in diabetes mellitus tipa 2

Kronični pankreatitis v 35% primerov vodi do pojava diabetesa tipa 2. To še posebej velja za ljudi s prekomerno telesno težo, zato zanje pride hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi) v dnevno stanje.

Vendar pa pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje pankreatitisa v začetnih fazah njenega razvoja lahko preprečijo razvoj bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2.

Prekomerna glikemija negativno vpliva na stanje vseh celic v telesu. Sladkor uniči vse strukture, ki povzročajo nekrotične procese, ki nimajo nasprotnega učinka.

Dieta, ki pomeni zmanjšanje porabe hitrih ogljikovih hidratov, ki so vir ogromne količine glukoze, bo nekajkrat zmanjšala možnosti za razvoj diabetesa tipa 2. Poleg tega normalna glikemija ne bo deloval destruktivno na celicah trebušne slinavke in razvoj pankreatitisa bo manj hiter.

Pankreasa

Normalno življenje in delovanje trebušne slinavke med pankreatitisom ali sladkorno boleznijo je nemogoče. V nekaterih primerih podhranjenost in zdravljenje ali njeno pomanjkanje prispevata k dejstvu, da trebušna slinavka preneha delovati, umre in potrebuje kirurško odstranitev.

Po razvoju vnetja se tkivo nadomesti s povezovalnimi in maščobnimi celicami, iztisnejo normalne celice, zmanjšajo velikost, atrofijo, prenehajo izločati sok in insulin v kri in sčasoma umreti. Smrt celic vodi k razvoju diabetesa tipa 1. Na žalost, nekroze celic trebušne slinavke ni mogoče ustaviti. Vendar pa pravilna prehrana in prehrana lahko odložita proces.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa in sladkorne bolezni se zmanjša na dejstvo, da je treba ustaviti uničujoče procese v žlezi. Za to je potrebno vzeti hormonske droge, statine, ki bodo olajšali delo žleze in zmanjšali hitrost razvoja celične smrti. Ta zdravila lahko predpiše le zdravnik, njihov neodvisni sprejem pa je hude posledice! Diabetes tipa 1 zahteva tudi dnevni vnos insulina.

Diet

Potrebno je zmanjšati porabo maščob, hitrih ogljikovih hidratov, sladkarij, izdelkov iz moke. Ta živila povečajo sladkor v krvi in ​​trebušno slinavko izločajo več insulina, kar pomeni, da "seva", kar negativno vpliva na njegovo življenjsko dobo.

Odstranite iz prehrane jabolka, agrumi, začimbe, prekajene izdelke. Nadalje dražijo sluznico želodca in črevesja ter le še poslabšajo simptome prebavil.

Diabetes se pogosto imenuje "tihi morilec". Konec koncev, približno 25% bolnikov ne sumi na razvoj resne patologije. Ampak sladkorna bolezen ni več stavek! Glavni diabetolog Aleksander Korotkevič je povedal, kako zdraviti diabetes enkrat za vselej. Preberite več.

Bodite prepričani, da jeste 4-5 krat na dan, tako da se pankreatični sok sprosti v določenem času v določeni količini.

Prehranjevanje mora biti uravnoteženo, racionalno, vsebovati ustrezno količino vitaminov in mineralov, da ne bi poslabšali že obstoječih zapletov in da se ne pojavijo bolezni, povezane s podhranjenostjo.

Pravilna prehrana in prehrana sta pravi način za dolgo življenjsko dobo trebušne slinavke, ki se ne bo motila s komplikacijami in neprijetnimi simptomi. Diabetes mellitus je v večini primerov komplikacija kroničnega pankreatitisa, vendar pa pravočasna terapija in preprečevanje lahko odložita pojav tega simptoma in celo okrepita regeneracijo celic pankreasa v žlezi.

Kako hitro se sladkor v krvi zmanjša pri diabetiki?

Statistični podatki o incidence diabetesa vsako leto postanejo bolj žalostni! Ruska zveza za sladkorno bolezen navaja, da ima vsak deseti prebivalec naše države diabetes. Toda kruta resnica leži v dejstvu, da ni sama bolezen, ki je zastrašujoča, temveč njegove zaplete in način življenja, do katerih vodi.

Naučite se, kako se znebiti sladkorne bolezni in vedno izboljšati svoje stanje. Preberite več.

Pankreasna nekroza: kaj so to, znaki in faze razvoja

Pod to boleznijo bi trebušno nekrozo trebušne slinavke razumeli kot zaplet akutnega pankreatitisa. Da bi rešili bolnika pred smrtjo, je mogoče le v 30-60 odstotkih primerov. Takšna grozljiva statistika so le tiste situacije, ko so se bolniki prijavili za pravočasno zdravniško pomoč, ki je bila zagotovljena z uporabo najbolj naprednih metod zdravljenja.

Necrotični pankreatitis je značilen zaradi smrti različnih področij ali celo celotnega telesa trebušne slinavke osebe, ki vodi do smrti. To je posledica vpliva na tkiva organa encimov same žleze, kot tudi infekcijskih procesov v telesu.

Vzrok za nekrozo trebušne slinavke

Na podlagi tega so vzroki nekroze trebušne slinavke naslednji:

  • prekomerna poraba alkohola;
  • želodčni čir in dvanajsternik;
  • nenehno prenajedanje, zlasti z maščobnimi in ocvrtimi živili;
  • nalezljive in virusne bolezni;
  • holelitiaza;
  • predhodno prenesene operacije;
  • poškodbe trebušne votline.

Trenutno je ta stopnja pankreatitisa najbolj nevarna. Nekroza trebušne slinavke ne le trpi, ampak se začne tudi nenormalnost drugih organov trebušne votline, zato je hemoragična pankreasna nekroza tako nevarna in tako pogosto vodi do smrti.

Na stopnji napredovanja bolezni opazimo edem trebušne slinavke in nato v njej nastane nekrotično tkivo. V odsotnosti pravočasnega in takojšnjega zdravljenja je abscess povezan tudi z nekrozo žleze, po kateri napoved postane trajno neugodna.

Faze razvoja

Na drugi stopnji bolezni bo prišlo do abscesa, ki lahko prizadene sosednje organe in trebušno slinavko, njen vzrok v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Tretja stopnja je začetek razvoja gnojnih sprememb v žlezi in retroperitonealni celulozi, kar vodi do smrti.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Prvi zaskrbljujoči simptom bolezni bo ostra in ostra bolečina pod levim rebrom, tukaj morate natančno vedeti, kako in kje boli trebušna slinavka. Ona lahko daje v hrbet, ramo ali celo v srcu. Stalno boli, toda občasno lahko občutki rahlo zaprejo, še posebej v horizontalnem položaju, s pritiskom spodnjih okončin v trebušno votlino.

Če opisujete naravo bolečine, potem so lahko odvisni od stopnje toka nekroze, njegove oblike in vzrokov. V številkah bo prikazano naslednje:

  • 6 odstotkov občutek zmerne bolečine;
  • 10 odstotkov je v propadu zaradi hude bolečine;
  • 40 odstotkov bolnikov ima akutno bolečino;
  • 44 odstotkov jih čutijo neznosne bolečine.

Poleg tega bo še en značilen simptom nekroze trebušne slinavke pogosto bruhanje, ki ne prinaša olajšanja bolnikovega stanja. Ta manifestacija bolezni povzroči dehidracijo bolnika.

V krvni plazmi bo visoka koncentracija vazoaktivnih komponent, kar se kaže v pordelosti v obrazu. Ob razpadu opazimo vzvratno sliko - bledo.

S pankreatično nekrozo v telesu bolne osebe se raven elastaze poveča. Če je slednja v prekomerni koncentraciji, to povzroči uničenje krvnih žil in krvavitev v prebavnem traktu. Rezultat takih procesov in nekroze v trebušni slinavki postanejo značilni za bolezni kože modre ali vijolične na zadnjici pacienta.

Poleg tega je podobna pigmentacija opazna na trebuhu, straneh in okoli popka. Drugi simptomi vključujejo prisotnost izlivov v perikardialni votlini. Še vedno jih je mogoče odkriti v plevratni ali trebušni votlini pacienta.

Zdravljenje

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od pristojnega in pravočasnega zagotavljanja pomoči, to je edini razlog, da pričakujemo ugodno napoved. Pomembna je tudi stopnja poškodb organov. Čim prej je mogoče identificirati bolezen, bolj ugodna bo napoved. Očitno prednost bo pri tistih bolnikih s nekrozo trebušne slinavke, pri katerih se diagnosticirajo v prvi fazi razvoja.

Za zdravljenje zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje delovanja trebušne slinavke. Če gre za prvo fazo toka, potem v takšnih situacijah ni nujno potreben operativni poseg v organ. To je posledica dejstva, da ni natančnih informacij o tem, katera posamezna površina žleze je začela umreti.

Da bi preprečili razvoj gnojilnih procesov, bo zdravnik predpisal pacientu posebne antiseptike in antibakterijska zdravila ter imunostimulante.

Če se zdravi pankreonekroza, se lahko blokada začne brez zapletov, vendar v večini primerov pride do vnetja trebušne slinavke in se začne ubiti. V teh situacijah se bo že govorilo o kirurškem posegu in odstranitvi prizadetega območja.

Izvajanje operacije s pankreatično nekrozo je precej resna manipulacija, ker obstaja določeno tveganje za izgubo bolnika. Zaradi tega se to intervencija redko uporablja.

Po statističnih podatkih je število bolnikov, ki so ušli iz smrti, manj kot polovica primerov. Tudi pod pogojem, da je srečen konec, mora bolnik do konca svojega življenja prevzeti zelo previden odnos do zdravja in zdravja. Pod nobenim pogojem ne bo mogoče odstopati od prehrane, ki jo priporoča zdravnik, ki je prisoten, še posebej, ker so vsi presežki iz trenutka izterjave prepovedani.

Lahko jedo samo skrbno posušene ali pare posode. Vsak obrok mora biti vsaj 5-6 krat na dan, dele pa morajo biti majhni. Poleg tega živila ne smejo dražiti želodca. Z drugimi besedami, nujno je, da jedo nevtralno temperaturno hrano, da se izognete aktiviranju intenzivnega dela trebušne slinavke. Na splošno je tisto, kar je mogoče storiti s pankreatitisom, seznamom živil in receptov, mora biti pacientu seznanjen takoj in ves čas bolezni.

Noben govor ne more niti o maščobnih živilih, ker je razkosan dovolj dolgo in ima močan pritisk na obolel organ. Sladka, slana in dimljena - tabu. Takšna hrana lahko povzroči nastanek vnetnega procesa.

Od kar je mogoče, bodo naslednji izdelki:

  • zelenjavo, kuhano in pare;
  • posušen kruh;
  • žita, kuhana na vodi;
  • lahke bučke;
  • fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • perutninsko meso.

Nepotrebno je reči, da se boste morali za vedno posloviti:

  • s svežo zelenjavo;
  • sadje;
  • sveže pečenje;
  • sodi;
  • polno mleko;
  • začimbe.

Ni treba posebej poudarjati, da je nujno popolnoma pozabiti na alkoholne pijače katerekoli moči, ker je to razlog, ki vodi k poslabšanju težav s trebušno slinavko.

Zdravljenje pankreatične nekroze

Pankreasna nekroza je huda bolezen, v kateri pacient potrebuje intenzivno terapijo in pogosto pri kirurškem posegu. Zdravljenje nekroze trebušne slinavke predstavlja resne težave, saj je uničenje trebušne slinavke, ki se pojavi pri akutnem pankreatitisu, zapleteno s sistemskim sindromom zastrupitve. Bolniki pogosto umrejo zaradi dihalne odpovedi, kar je vzrok akumulacije tekočine v pljučih.

Konzervativno zdravljenje

Na tej stopnji je glavna naloga zdravnika zmanjšanje bolečine in tudi, če je mogoče, odpraviti vzrok, ki je povzročil nekrozo trebušne slinavke. Ko pacient vstopi v bolnišnico kirurškega oddelka, mu povrne kršitev vodno-elektrolitnega ravnovesja, ki je posledica stalne bruhanja. Pacient je preprosto dehidriran, zato ga infundirajo z intravenskimi raztopinami za infundiranje. V njih je dodan kalijev klorid.

Nekroza trebušne slinavke spremlja močna zastrupitev telesa. Smrt trebušne slinavke povzroči motnje krvnega obtoka v tkivih. Zato se bolniku dodeli:

  • sveže zamrznjeno krvno plazmo ali albumin intravensko;
  • za korekcijo mikrocirkulacije - dekstran in pentoksifilin;
  • diuretiki (furosemid) v kombinaciji z parenteralnim dajanjem velikega volumna tekočine - za razstrupljanje telesa.

Glede na to, da se s trebušno slinavko pankreasa dejansko uniči, je treba njegovo delovanje ustaviti, da bi ustavili patološki proces. Včasih so predpisani zaviralci proteolitskega encima. Te snovi sprosti žleza, ki razgrajuje proteine ​​svojega organizma. Najpogosteje se zatiralec uporablja za zatiranje njihove dejavnosti. Res je, nedavne študije kažejo, da dajanje inhibitorjev proteolitskih encimov nima pomembnega pozitivnega vpliva na izid nekroze trebušne slinavke. Zato jih mnogi zdravniki že zavračajo, da jih vključijo v svoje terapevtske sheme.

Za zatiranje funkcije trebušne slinavke in aktivnosti proteolitičnih encimov je bolnik predpisan:

  • popolni počitek - strogo počitek v postelji;
  • Na želodcu se uporablja led, da bi znižali temperaturo trebušne slinavke;
  • post, vsaj 5 dni;
  • redna prebava želodca s hladno vodo;
  • Za zatiranje izločanja želodčnega soka se predpisuje omeprazol ali drugi zaviralci protonske črpalke;
  • Za zatiranje izločanja encimov trebušne slinavke so intravenozno dajali somatostatin ali njegove sintetične analoge (npr. Oktreotid).

Pogosto s ciljem razstrupljanja telesa zdravniki intenzivne nege uporabljajo plazmaferezo ali ultrafiltracijo. Treba je reči, da je treba vse te metode uporabljati previdno, ne da bi jim dali veliko upanje. Trenutno ni zanesljivih dokazov v prid dejstvu, da ti ukrepi povečujejo preživetje bolnikov s nekrozo trebušne slinavke.

S smrtjo pankreatičnih mest se pogosto razvije bakterijska okužba. Ampak ni časa za diagnosticiranje. Pankreasna nekroza je nujna bolezen, zato ima zdravnik čas, da reši življenje bolnika. V tej situaciji ni časa za razmislek, ali je pankreatitis sterilen ali je že postal nalezljiv. V vsakem primeru je treba predpisati antibiotike, saj lahko okužba povzroči sepso in smrt bolnika.

Pri nekrozi trebušne slinavke so predpisani antibakterijski preparati širokega spektra delovanja. V takih primerih so predpisani močni antibiotiki:

  • cefalosporini 3-4 generacije (cefepime);
  • fluorokinoloni 3-4 generacije (levofloksacin, gatifloksacin);
  • karbopenemi, ki se štejejo za rezervna zdravila, in so predpisani v skrajnih primerih (imipenem, meropenem).

Indikacije za kirurško zdravljenje

Z okuženo obliko nekroze trebušne slinavke je kirurško zdravljenje predpisano v 100% primerih, ker je brez operacije nemogoče preživeti. S sterilnimi oblikami bolezni je izvedljivost kirurškega posega ocenjena na podlagi bolnikovega stanja.

Če ni okužbe, se lahko operacija izvede v naslednjih primerih:

  1. intenzivna terapija ne prinaša pričakovanega rezultata, več organskih napak še naprej napreduje;
  2. obstaja sum o okužbi trebušne slinavke;
  3. Patološki proces se razteza preko trebušne slinavke, v retroperitonealni prostor.

Absolutne indikacije za takojšen kirurški poseg so naslednje:

  1. celotna ali subtotna okužena nekroza pankreasa;
  2. absces v trebušni slinavki;
  3. okuženi lažni cist (votlina v trebušni slinavki);
  4. peritonitis (vnetje peritoneja);
  5. prisotnost gnojne vsebine v retroperitonealnem prostoru.

Če ni okužbe, se operacije izogibajo. In v vseh primerih nekroze trebušne slinavke, zdravniki poskušajo storiti z minimalno invazivnimi kirurškimi posegi, ne da bi odprli trebušno votlino. Odprti postopki znatno povečajo tveganje smrti. Odprtje trebuha - je povečati verjetnost krvavitve, infekcije (v sterilni nekroze trebušne slinavke), poškodbe gastrointestinalnega trakta.

Minimalno invazivne operacije

Z žariščno nekrozo trebušne slinavke nastanejo votline znotraj trebušne slinavke, ki so napolnjene s tekočino. Naloga kirurga je izsušiti votlino in evakuirati eksudat. Po postopku se bo uporabljal za raziskave:

  • bakteriološko - odkrivanje mikrobov;
  • histološko odkrivanje nenormalnih celic;
  • biokemična - analiza kemične sestave tekočine.

Toda primarna naloga kirurga seveda ni v diagnozi. Odstraniti mora tekočino, ki bi lahko preprečila odprto kirurgijo. To je mogoče, če je popolna nekroza trebušne slinavke odsotna in obstajajo samo žreči nekroze. Po tem odstranite tekočino, ki se kopiči v votlini peritoneja in retroperitonealnega prostora. Operacija se izvaja v skladu z ultrazvočnim vodenjem, ki vam omogoča, da prepoznajo, ne le nekroze, ampak tudi najbolj varen način, s katerim je punkcija igla prodre do svojega cilja brez hitting krvne žile in notranje organe.

Odvisno od tega, ali bo kirurg odstrani iglo po črpanje tekočine minimalno invazivno kirurgijo na nekroze trebušne slinavke se lahko iz punkcija ali drenažo.

  • Punkcija - enkratna evakuacija tekočine iz žrela nekroze v trebušni slinavki. Uporablja se za sterilno nekrozo trebušne slinavke, kadar ni okužbe, in novi eksudat, najverjetneje, ne bo oblikovan.
  • Odvodnjavanje - to je uvedba igle, skozi katero bo tekočina nenehno iztekala. Glede na velikost prizadetega območja se dajo različne količine drenažnih sistemov. Lahko se razlikujejo tudi po premeru. Z drenažnim sistemom se votline v trebušni slinici sperejo z antiseptičnimi raztopinami. Odvodnjavanje se opravi z okuženo nekrozo trebušne slinavke, pa tudi v primeru neučinkovitosti prebadanja s sterilno pankreatonekrozo.

Na žalost, po minimalno invazivnih operacijah ni vedno mogoče doseči znatnega kliničnega izboljšanja bolnikovega stanja. Odvodnjavanje pomaga le v primerih, ko so nekroze, ki so jasno omejene, imajo majhne dimenzije in v notranjosti votlih oblik je tekočina. V primeru razširjenih destruktivnih oblik akutnega pankreatitisa je treba uporabiti operacije odprtega dostopa.

Neposredna operacija

Trenutno se razvija in izvaja veliko različnih operacij, ki se uporabljajo za nekrozo trebušne slinavke. Nekateri med njimi vključujejo odstranitev dela trebušne slinavke. Istočasno, če je mogoče, odpravi patologijo žolčnega trakta, saj je neposreden vzrok za nastanek nekroze trebušne slinavke. Med operacijo lahko bolnik odstrani žolčnik skupaj z delom trebušne slinavke. Odstranitev vranice je včasih označena.

Nekatere vrste kirurških posegov zagotavljajo ohranitev telesa. V tem primeru kirurg samo izloča mrtvo trebušno tkivo. Včasih je to mogoče z vgradnjo kanalov. Po tem se redno sanificirajo drenažni organi, spremlja bolnikovo stanje, v primeru zapletov pa se poveča obseg kirurškega posega.

Če je pankreatična nekroza zapletena s peritonitisom, kirurg popolnoma spere trebušno votlino, jo zdravi z antiseptičnimi raztopinami, daje več odtočnih kanalov. Vnetje peritoneja bistveno poslabša napoved in zmanjša preživetje bolnikov. Praviloma je po prvi operaciji bolnik potreboval še nekaj več kirurških posegov, od katerih vsak poveča tveganje smrti.

Zdravljenje po operaciji

Stopnja smrtnosti nekroze trebušne slinavke je v povprečju približno 50% (v različnih medicinskih referencah so podatki o smrtnosti od 30 do 70%). Ljudje, ki so preživeli po bolezni, potrebujejo nadaljnje zdravljenje. Kakovost njihovega življenja je odvisna predvsem od obsega motenj trebušne slinavke. Kot praviloma trpi le njegova eksokrinirana funkcija. To pomeni, da sprošča zadostno količino hormonov (insulin, glukagon, somatostatin), vendar ne more zagotoviti običajne prebave, saj ne more več zadovoljiti potrebe ljudi po prebavnih encimih.

Možne motnje v telesu po nekroziji trebušne slinavke:

  • sindrom okvarjenega prebavnega procesa;
  • nastanek lažnih cist (vdolbin) znotraj trebušne slinavke;
  • krvavitev lipidne sestave krvi;
  • kronični pankreatitis;
  • diabetes mellitus (pojavijo se po nekrozi trebušne slinavke pri približno četrtini bolnikov).

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in izboljšali kakovost življenja bolnika, mu je predpisana prehrana, zdravilo in nadzor. Bolnik mora redno obiskati zdravnika, narediti ultrazvočni pregled ali računalniško tomografijo trebušne slinavke.

Pojav ponovitve akutnega uničevalnega pankreatitisa je možen zaradi:

  • debelost;
  • holelitiaza;
  • alkoholizem;
  • jesti veliko maščobnih živil.

Pacientu je predpisana prehrana, ki vsebuje najmanj maščob. Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Kadar so prebavne motnje predpisane pankreatinu. V primeru bolečin, spazmolitikov (No-shpa) ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofena). Ko pride do diabetesa, se pacient obrne na endokrinologa. Sedi na prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, dobi insulin ali hipoglikemična zdravila.

Pozor, prosim! Članki na naši spletni strani so zgolj informativni. Ne uporabljajte se, je nevarna, še posebej pri pankreatičnih boleznih. Posvetujte se z zdravnikom! Na naši spletni strani se lahko prijavite na sestanek z zdravnikom ali v katalogu poiščete zdravnika.

Podobni Članki O Pankreatitis

Pitje mleka s pankreatitisom

Bolezen, kot je pankreatitis, zahteva posebno pozornost prehrani. Dieta je zasnovana tako, da zagotavlja odstranitev vnetja, ozdravitev telesa.Prehrana za pankreatitis temelji na prehranjevanju z najmanj maščobami in ogljikovimi hidrati.

Ali lahko jedo jabolka za pankreatitis?

Znano je neprecenljiva korist za telo zelenjave in sadja. Na prvem mestu lahko varno stojite jabolko. Če jeste vsaj eno jabolko na dan, lahko izboljšate metabolizem in delovanje srca, zmanjšate možnosti za razvoj malignih tumorjev, izboljšate odpornost telesa na okužbe in odstranite škodljive snovi iz telesa.

Pozor! Nevarna živila v pankreatitisu

Pri pankreatitisu lahko zelo veliko število izdelkov povzroči nenadno poslabšanje bolezni. Zato so nekateri bolniki morali korenito spremeniti svojo prehrano, za dolgo časa, in je bolje za vse, ga odstranite iz vseh stvari, ki jih ne more imeti pankreatitis.